口腔修复学第四章 牙体缺损修复

一、正确地恢复形态和功能
1. 良好的轴面形态 2. 恰当地恢复外展隙和邻间隙 3. 稳定而协调的咬合关系
二、牙体预备过程中注意保存牙体组织
开辟修复体空间 去净腐质、预防性扩展 防止损伤邻牙
（一）保护牙髓
1. 保护牙髓。 2. 洞深需垫底 3. 粘结前先消毒（75%酒精）
（二）保护牙周
修复体的密合性 修复体的光洁度 预备体龈边缘位置
漯河医专口腔修复教研室 ----邵建民
1 掌握牙体缺损修复体的种类、修复原则 2 掌握修复体的固位原理、排龈处理 3 熟悉牙体缺损的病因，固位原理的临床应用
牙体缺损
定义：由于各种原因导致牙体硬组织有不 同程度的损坏或胜利解剖刑天上的发育 异常而呈现的牙体不完整或畸形。
病因： 1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症
– 鸠尾固位形
二、暴露颈缘 • 机械式排龈技术 • 机械化学式排龈技术 • 化学式排龈技术 • 高频电刀切龈术
• 下列哪项对全冠龈边缘位置设计无影响 • A 固位力的大小 • B 美观因素 • C 牙龈的保护 • D 边缘密合 • E 牙体预备操作难易程度
• 龈上边缘的主要缺点是 • A 容易造成菌斑附着 • B 边缘不易密合 • C 容易继发龋 • D 在前牙区不美观 • E 易形成肩台
5.斜坡凹面形 30度到45度不常规使用
四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求 1. 抗力形
将牙体预备成一定的形状，使预备体与 修复体行驶功能时，能够抵抗正常合力而不折 断碎裂。
2. 固位形 修复体在行使功能时能抵御各种作用
力、保持稳定而不发生松动和脱落的能力。
修复体获得固位的主要固位力包括
• 一般粘接修复体钱常用的消毒剂是： • A 75%酒精 • B 甲醛甲酚 • C 木榴油 • D 樟脑酚 • E 碘伏
• 牙体缺损修复过程中，不可能导致牙髓损 害的是：
• A 牙体制备 • B 管模型 • C 带临时冠 • D 预备体消毒 • E 取印模
• 牙体缺损修复时，牙体预备应达到的要求 哪项是错误的：
• A 去除病变组织 • B 消除轴壁导凹 • C 提供良好的固位型和抗力型 • D 不做预防性扩展 • E 磨改过长牙和错位牙
谢谢
• 形成：分子间结合键的键力（吸附力、分子引力、机 械嵌合力）
• 影响因素：粘结材料、粘结面积、表面状况、技术操 作 ：应力因素，界面封闭与腐蚀因素
• 临床上常用的固位形 环抱固位形 ： 冠修复最基本的固位形式。 特点：牙体切割表浅，提供粘结面积大。 影响: 合龈高度，轴壁的聚合度，修复体与 牙面的密合度。
1.约束力 2.摩擦力 3.粘结力
– 摩擦力的利用：两者紧密接触 粗糙度（牙表面、修复体
表面）
– 约束力 患牙预备成一定的几何形状，限制修复体 的运动方向（如沟、洞）。增大修复体对牙 体的刚性约束力。
– 粘结力 (adhesion) 或粘固力 粘结力：是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间 的结合力。
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
牙体缺损修复体的种类
1. 嵌体 2. 部分冠（分类） 3. 全冠（分类） 4. 桩核冠
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咀嚼功能的影响 5. 发音、美观的影响
贵金属嵌体
全瓷贴面
普通烤瓷全冠、烤瓷桥
桩核冠
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– 钉洞固位形
特点：牙体磨除少，应用灵活。 影响：深度，直径，位置分布
– 沟固位形
特点：牙体磨除少，切割表浅，可根据需要 改变沟的方向和长度。
影响：深度（1mm），长度（不超过邻面 的长切面），方向（相互平行，与就位道一 致），外形（半圆形）
– 箱状固位形 特点：外形规则的洞，常见于患牙龋洞的修复。 影响：深度（＞ 2mm） 洞壁 洞缘斜面及预防性保护
齐龈边缘（左）和龈下边缘（右） 龈上边缘
1. 刃状
仅适用于下颌后牙的舌侧倾斜，轴面 凸度很2大.凹形的牙和倾斜牙
适用于金属全冠和金瓷冠的舌侧颈缘 3.斜面形 适用于上颌部分冠的唇面，嵌体，百度文库嵌体的边缘
2. 凹形 适用于金属全冠和金瓷冠的舌侧颈缘
3. 肩台形 适用于金瓷冠或全瓷冠的唇面颈缘
4.斜坡肩台形 金瓷冠唇面颈缘的另一种选择