第三章 描述性研究 流行病学课件

现况调查的方法
访谈 信访 电话访问 自填问卷调查 体格检查和实验室检查 敏感问题调查
现况调查的种类
★普查（Census）
调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体) ★ 抽样调查（Sampling survey）
随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代 表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。
★ 在特定时点或期间，观察特定范围内人 群中的有关变量 (因素)与疾病或健康 状况的关系
目的与用途
• 1.描述健康或疾病的分布； • 2.提供病因线索； • 3.适用于疾病的二级预防（确定高危人群）； • 4.评价疾病的防治效果； • 5.进行疾病的监测； • 6.评价健康水平。
现况研究的特点
★一般不设对照组 ★特定时点或期间 ★确定因果联系受限 ★对不改变的暴露因素，可以提示因果关系 ★定期重复进行可获得发病率资料
抽样调查的优势和局限性
优势： • 节省人力、物力和财力； • 调查的精度高； • 结果相对可靠； • 应用范围较广。
•局限性： •设计、实施和资料分析的方法复杂； •存在抽样误差和偏倚； •不适用于变异过大的资料； •也不适宜发病率较低的疾病。
（二）研究对象的选择
“三早”预防：高危人群 寻找病因线索：暴露人群或职业人群 描述疾病的分布：能代表总体的人群 评价防治措施的效果：已经实施率防治措施的人群
• 现况调查 • 筛检 • 爆发与流行调查 • 个案调查与病例报告 • 病例分析 • 生态学学研究
个案调查的内容
• 1.一般人口学资料； • 2.可能的感染日期、发病时间、地点、传
播方式、传播因素和发病因素等；
• 3.确定疫源地范围和接触者；
• 4.采集生物学标本或周围环境标本供实验 室检测用。
描述性研究
Descriptive study
基本概念
★ 描述性流行病学，流行病学研究基础。 ★ 利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同
时间及不同人群特征分组，描绘疾病或健康状态的分布情况。 ★ 进行描述性研究时，设计时无须设立对照，它不能分析暴露
与效应之间的联系。
描述性研究常用的方法
连续观察人群中某因素平均暴露水平的 改变和 (或)某种疾病发病率、死亡率变化 的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化 前后疾病频率的变化情况，判断某因素及时 间与某疾病的联系。
现况调查 Prevalence survey
★ 称横断面研究(Cross-sectional study) 称患病率研究（Prevalence study）
（三）样本的含量估计
➢预期现患率 ( P ) ➢允许误差（d） ➢显著性水平（α）
计量资料样本大小估计公式
N=t2αs2/d2
计数资料样本大小估计公式
N= t2α PQ/d2
t:统计学上的t值 P：某病现患率
d: 容许误差 Q=1–P
（四）抽样方法的选择
➢非随机抽样
选择样本时，加入人主观因素，使总体中每 个个体被抽取的机会是不均等的
病例分析的目的和用途
1.分析某种疾病的临床表现特征； 2.评价某种治疗或预防措施的效果； 3.提供病因线索和研究方向。
生态学研究
★ 群体的水平上研究某种因素与疾病的关系 ★ 以群体为观察和分析单位 ★ 描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频
率，分析该暴露因素与疾病的关系
生态学研究的目的
★ 提供病因线索，产生病因假设 ★ 评估人群干预措施的效果 ★ 对现有的病因假设提供肯定或否定的佐证 ★ 疾病监测 ★ 人群中变异较小和难测量的暴露的研究
➢明确抽样研究总体 ➢保证样本代表性
普查的优势和局限性
优势： • 早发现、早诊断病人； • 寻找出全部病例； • 可以普及医学卫生知识； • 较全面地描述疾病的分布与特征，为病因
分析研究来自百度文库供线索。
局限性：
（1）工作量大；（2）普查的质量不易控制；
（3）不适合患病率很低的疾病和现场诊断技 术较复杂的疾病；（4）易出现漏查，无应答 比例较高。
生态学研究的方法
★生态比较研究 ★生态趋势研究
生态比较研究
ecological comparison study
❖应用较多的一种方法
❖ 观察不同人群或地 区暴露水平和发病率之
间的联系，比较同一时间内不同人群（地区） 的发病率及其相关因素，提出病因假设。
生态趋势的研究
ecological trend study
二阶段抽样
调查部分个体
多级抽样
结合上述抽样方法运用于大型流行病学调查 方法
➢ 从总体中抽取范围较大的单元 （一级抽样）
➢ 从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样）
• 从总体N个对象中，利用抽签或其他随 机方法抽取n个;
• 总体中每个对象被抽到的概率相等.
系统抽样
又称机械抽样
按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一
个单位
分 层抽 样
将总体单位按某种特征分为若干次级总
体（层）
从每一层内单纯随机抽样
整群抽样
将总体分成若干群组，抽取部分群组; 单纯整群抽样
调查被抽到的群组中的全部个体
➢随机抽样
遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会 被选入作为研究对象
非随机抽样
如典型抽样
试验者根据试验调查的目的、要求和 被调查对象的总体情况，有意识地选择 那些具有代表性的对象进行试验。
随机抽样
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样
单纯随机抽样
• 也称简单随机抽样，最简单、最基本的 抽样方法;
现况调查的适用范围
• 适用于发病率较高的慢性病； • 不适合病程较短的急性病、患病率很低
的罕见疾病。
现况调查的设计和实施
（一）明确目的和类型
❖根据研究提出的问题，明确调查目的； ❖根据具体研究目的确定是普查还是抽样
调查。
确定研究类型
➢ 根据研究目的和实际情况选择 ➢ 普查 ➢ 某个区域内的全体居民或其中一部分， ➢ 或某特殊群体 ➢ 抽样调查
病例报告
又称个案报告，是临床上对某种罕见 的单个病例或少数（5个以下）病例 进行研究的主要形式。也是临床医学 和流行病学的一个重要连接点。
病例报告的目的和用途
1.发现新的疾病或提供病因线索； 2.阐明疾病发病和治疗的机制； 3.介绍疾病不常见的临床表现。
病例分析
临床医生利用已有的资料，对一组相同 疾病患者的临床资料进行整理、统计、 分析并得出结论。