食物中毒的调查处理

各地卫生行政部门应开展形式多样的宣
传，普及食品安全知识，尤其是对偏远 农村地区更要加强工作力度，对常见的 农药、亚硝酸盐、剧毒鼠药、致病微生 物、有毒动植物引起的食物中毒的症状 及预防、控制方法和措施要大力宣传， 同时要积极改变不卫生的饮食习惯，提 高群众的自我保护意识和能力。
该季度，学校共发生食物中毒２０起，中毒 人数１２５６人，死亡１人，无有毒动植物 性食物中毒事件发生。微生物引起的学校食 物中毒报告起数、中毒人数最多，分别占总 报告起数的４０．０％、中毒人数的５ ２．５％。与上季度相比，学校食物中毒报 告起数、中毒人数分别增加１８５．７％、 １８９．４％，死亡增加１人。
6、可以延长封存，但应做出处长的决定。
八、作出食物中毒诊断
1、确定病人数，如细菌性病例诊断标准：到
医院就诊药，有腹痛和腹泻；腹泻3次以上每 24小时；
2、对调查资料进行整理分析，充分应用流行
病学方法，RR，计算潜伏期
3、对实验室检验结果进行分析 4、依据食物中毒诊断标准及技术处理总则和
采样注意事项


食物中毒采样量不受常规数量的限制 样品应尽快送实验室检验，最迟不超过4小 时，尽可能提出检验的方向； 细菌性食物中毒必须无菌采样 采样记录要详细 化学性食物中毒的采样容器必须彻底洗刷干 净。
七、采取临时控制措施(监督所负责)
1、封存中毒食品或可疑中毒食品及其原料
2、封存被污染的食品工用具，并责令进行清
4、呕吐物：取呕吐物或先胃液，呕吐
物忆处理掉时涂抹被呕吐物污染的物品； 5、血液：怀疑细菌性食物中毒时采急 性期(3天内)和恢复期(2周左右)静脉血 3ml，同时采正常对照； 6、食品加工人员带菌采样：采便、涂 抹手、鼻、咽和有感染灶的皮肤等； 7、特殊采样：如怀疑化学性中毒时应 采尿液。
3、其它必备物品： 75%酒精、酒精灯、记号笔、白大衣、帽、 口罩、手电筒、血压计、听诊器、碘酒、 消毒棉签等。
五、现场调查
现场处理：首先向发生中毒的单位了解基本 情况，发病的人数，主要症状，病人聚集性 特点，首发病例，可疑食物，发病的时间分 布，根据食物中毒的四个条件(可食状态，误 食经口食入，正常的食入量)，认定是否是食 物中毒。
“吊白块”污染造成87人中毒。 2001年9月12日吉林省吉化公司豆奶造成近 万名学生食物中毒，厂长判刑15年。
2001年11月15日海淀区图强二小学生发生食
物中毒

2001年8月食品报：“学校饮食安全形势严 峻”重大食物中毒人群学生占四成，2001年 上半年发生重大食物中毒15起，中毒1128人， 4人死亡。

卫生部通报今年第二季度 重大食物中毒情况
卫生部今日通报２００５年第二季度重大食 物中毒情况。２００５年第二季度，卫生部 共收到全国重大食物中毒事件报告６７起， 中毒２１２９人，死亡５９人。与去年同期 相比，报告起数减少４９．２％，中毒人数 减少５４．７％，死亡人数减少３９．２％； 与上季度相比，报告起数增加３１．４％， 中毒人数增加７１．１％，死亡人数增加４ ３．９％。
洗消毒； 3、责令收回已售出的中毒食品或有证据证明 可能导致食物中毒的食品；
4、封存应使用封条，封条加盖卫生行政部门
印章，并制作卫生行政控制决定书(必须严格 掌握使用条件，必须报请所级领导同意)
5、在封存之日起15日内完成检验或卫生学评
价，被污染的食品，做出销毁的行政处罚 决 定，未被污染的，予以解封。
据介绍，６月份重大食物中毒的中毒人数最 多，占该季度总中毒人数的４６．７％，５ 月份重大食物中毒的死亡人数最多，占死亡 人数的５４．２％。该季度，化学性食物中 毒的报告起数、死亡人数最多，分别占总报 告起数的４３．３％，死亡人数的４９．２ ％，微生物性食物中毒的中毒人数最多，占 总中毒人数的５６．１％。
食物中毒的调查处理
食物中毒的调查处理
预防和控制食物中毒是卫生防疫工作重要内 容之一，加强预防食物中毒知识宣传，加大 食品卫生监管力度，防止或减少食物中毒的 发生，首先一起回顾近年来发生的几起重大 食物中毒事件（及暴发疫情）
1997年上海460多名小学生饮豆奶发生中毒
1998年2月山西朔州、大假酒造成200多人中
卫生部指出，三季度末学生将陆续开学，又 正值食物中毒的高发时段，卫生行政部门和 学校应加强对校内食堂、小卖部的监督管理， 以及学校周边餐饮服务单位食品安全的检查， 同时要加强学校食堂工作人员和校医的食品 卫生知识培训，有效预防控制重大食物中毒 的发生，确保师生饮食安全。
卫生部要求，三季度仍然是食物中毒高发季 节，各级卫生行政部门应加强对食品经营者 的监督检查，坚决取缔非法食品经营场所， 对食品经营中各种违法行为及引起食物中毒 事故的食品经营单位要依法处罚。
胃肠症状
神经系统 症状 病死率
一般以腹泻/腹痛为主，伴有呕吐恶心
除头痛、头晕外一般神经症状不太明 显（肉毒中毒除外） 抢救及时，几无死亡
一般以多次呕吐为主， 少见腹泻、腹痛
神经症状较明显 病死率较高
5、食物中毒治疗原则
(1)急救：催吐、洗胃、清肠 (2)对症治疗(如：呕吐：口服维生素B6；腹 泻：口服黄连素) (3)特殊治疗(如：亚硝酸盐：注射美蓝)
(1)防止食品污染； (2)控制细菌繁殖； (3)彻底杀灭病源菌；
4、食物中毒鉴别诊断
项目 中毒食物 细菌性(包括细菌毒素) 以病死性畜肉、猪头肉、内脏、剩米 饭等为主 非细菌性 如发芽土豆、苍耳子、 苦杏仁、河豚鱼、豆浆、 扁豆
潜伏期
体温
一般在6~24小时内(细菌毒素中毒可在 几分钟到几小时 2~8小时) 一般的都有发热37.5~39℃(毒素性除 外) 一般不发热
6、食物中毒特点：
(1)中毒病人在相近的时间内均食用过某种共 同的中毒食品，未食用者不中毒； (2)潜伏期短，发病急剧，病程变较短； (3)所有中毒病人的临床表现基本相似； (4)一般无人与人之间的直接传染；
四、食物中毒接报及物品准备
值班人员接到食物中毒报告时，要在食物中 毒报告登记表上详细记录并询问发生食物中 毒的单位名称、地址、电话、中毒人数、发 病时间、住院情况、有无死亡、可疑中毒食 物，主要临床表现等，并了解报告单位、报 告人，告知报告人除及时抢救病人外，要保 护现场，特别要保留好可疑食品、吐、泻物 等。
三、《食物中毒诊断标准及技术处理原则》
1、食物中毒定义：指摄入了含有生物性、化 学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物 质当作食品摄入后，出现的非传染性(不属于 传染病)的急性、亚急性疾病。
2、食物中毒分类：
(1)细菌性食物中毒； (2)化学性食物中毒； (3)有毒动植物食物中毒；
3、细菌性食物中毒预防：
十、细菌性食物中毒预防
1、食物中毒事故个细菌性食物中毒是人们吃了 细菌或细菌毒素污染的食物而引起的食物中 毒。一般有明显的季节性，多发生在气候炎 热的季节。这是由于气温高，适合于微生物 生长繁殖。另一方面人体肠道防御机能下降， 易感性增强。细菌性食物中毒发病率高，病 死率一般较低，恢复快，预后良好，但身体 衰弱者如病人、老人、儿童如抢救不及时也 可造成死亡。
种类诊断标准做出诊断。
5、未能取得实验室诊断资料时，必要时由三
名副主任医师以上的食物中毒专家进行评定。
九、写出调查报告
每起食物中毒必须在30日内写出调查报告， 主要内容包括： 1、中毒发生经过 2、临床资料分析 3、流行病学分析 4、实验室检验结果 5、结论 6、处理意见 7、调查报告须经领导审阅加盖公章
首先对病人进行个案调查：
1、发病情况：了解发病时间，病人症状和体 征，临床检验结果，诊断和治疗情况，了解 首发病例情况。 2、进餐情况：发病前48小时内(必要时48小 时以外)的进餐贪恋和同餐人员发病情况(吃了 可疑食物发病和不发病情况) 3、了解发病人数、就餐人数、就餐地点 ， 通过个案调查确定致病餐次，中毒食物
六、现场采样要及时全面
采食品包装或用灭菌的生理盐水洗涤盛过食 品的容器取洗液，必要时采半成品或原料； 2、涂抹：包括刀、墩、容器、冰箱、水池下 水道口等可能直接或间接接触可疑中毒食品 的物品，也可用刀刮物品表面取样； 3、大便：必须用采便管采样
1、食品：尽是采取剩余食品，无剩余食品时，
与一季度相比，微生物性食物中毒大幅度增 加，报告起数增加７００．０％，中毒人数 增加９３０．２％，死亡４人。据分析，二 季度气温普遍升高，适合细菌生长繁殖，一 旦食物储存、食用不当，极易引起微生物性 食物中毒。
该季度，家庭食物中毒的报告起数、死亡人 数最多，分别占总报告起数的４０．３％， 死亡人数的７２．９％；集体食堂食物中毒 人数最多，占总中毒人数的３２．４％
有关法律法规
1、《中华人民共和国食品卫生法》 2、《食物中毒事故处理办法》 3、《餐饮业食品卫生管理办法》 4、《北京市实施<食品卫生法>办法》 5、《突发公共卫生事件应急条例》 6、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规 范》
食物中毒诊断标准
1、食物中毒诊断标准及技术处理原则 2、曼陀罗食物中毒诊断标准及处理原则
原则

11、椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒诊断标、准 及处理原则
12、沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则 13、葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则 14、副溶血性弧菌食物中毒诊断准及处理原则
15、腊样芽胞杆菌食物中毒诊断标准及处理原则
16、肉毒梭菌食物中毒诊wk.baidu.com标准及处理原则
17、大麻油食物中毒诊断标准及处理原则 18、食源性急性有机磷农药中毒诊准及处理原则 19、食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则 感染性腹泻的诊断标准及处理原则 GB17012-1997
3、毒麦食物中毒诊断标准及处理原则

4、含氰类食物中毒诊断标准及处理原则

5、桐油食物中毒诊断标准及处理原则
6、产气荚膜梭菌食物中毒诊断标准及处理原则

7、病原性大肠艾希氏菌食物中毒诊断标准及处理原 则
8、变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则 9、变质甘蔗食物中毒诊断标准及处理原则 10、霉变谷物中呕吐毒素食物中毒诊断标准及处理
与上季度相比，集体食堂食物中毒的报告起 数、中毒人数分别增加６２．５％、４ ６．０％；家庭食物中毒的报告起数、中毒 人数分别减少１０．０％、５６．３％，死 亡人数增加１９．４％；饮食服务单位食物 中毒的报告起数、中毒人数分别增加５ ７．１％、１７２．０％；
其他场所食物中毒的报告起数、中毒人数、 死亡人数分别增加１６６．７％、９１ ０．９％、２２０．０％。中毒发生原因复 杂，主要是化学性食物中毒（５５．６％）。
有条件时可以与个案调查同时开展
可疑中毒食品生产经营过程和现场卫生状况。 重点是原辅料来源、索证情况，食品加工烹 调方法、加热温度、时间，工用具容器的卫 生，食品存放条件，温度，时间，剩饭菜回 锅加热情况，从业人员有无健康证明、外伤、 感冒和卫生知识掌握情况等。以上情况应以 现场检查笔录和调查笔录的形式记录。
1、食物中毒调查处理的准备工作： 备好必备物品、采样工具、各种文书、个案 调查表、取证工具、相关调查所需表格、物 品及食物中毒处理所需的相关培养基及采样 容器物品，现场检验设备。
2、采样物品的准备 食品： 包括固体、液体。无菌容器(灭菌塑料袋、广口瓶 等)、刀、剪、勺、镊子、吸管等。 涂抹： 灭菌生理盐水试管(5ml)至少20个，有条件的单位应 配备选择性培养基，棉试子若干包。 大便： 采便管、运送培养基各20支以上 呕吐物： 无菌平皿和特殊采样棉球各10个以上 血液： 一次性注射器、灭菌试管各10支。
毒，27人死亡。

1999年1月广东省146名学生因食用了带有甲 磷农药残留的蔬菜发生中毒。
1999年（最早发现于80年代）英国疯牛病事
件，2001年发生口蹄疫。

1999年5月在比利时发生“二恶英”污染食 品案。
1999年年底美国发生李斯特菌食物中毒事件，
造成14人死亡。
2000年6月日本雪印牛奶造成14500人中毒。 2001年6月广西玉林师范学校因吃的米粉被