12例儿童肝母细胞瘤综合治疗疗效分析

病 分 期 。化疗 药 物 为 长 春新 碱 、 磷 酰 胺 、 阿 霉 环 表 素 、 铂 、 叶 以甙 。根 据 分 期不 同 ， 用不 同的 药 顺 足 采 物组 合 及 不 同 的疗 程， ４ 为 Ｉ 每 周 疗程 ， 具体 治 疗 方
案及 剂 量见 表 １ ２ 、 。在手 术 前后 及 每一 疗 程 中复查 血 清 甲胎 蛋 白 。治疗 中无 特 殊 情 况 者 ， ３ 月 复 每 个
师， 主任 医师 ， 要 从 事 ｚ Ｊ， 液肿 瘤 研 究 。 主 ｈｌ 血
１ ２ ０１
武警 Ａ ｔＡ ａ ｍ 。 。ｄｅ
第 １ 卷 第 ｌ 期 ２ １ 年 １ 月 ９ ２ ００ ２
ｃＰＡＦ ｖ １１ Ｎｏ．２ ｏ ．９ １ Ｄｅ ．２ ０ ｃ ０１
２ 结 果
准 为 ：Ｉ ， 术 完 全 切 除 肿 瘤 ， 缘 无肿 瘤 残 留 ； 期 手 切 Ⅱ期 ， 手术 完 全 切 除 肿瘤 ， 缘 显 微 镜 下 可 见 残 留 切
表 ２ 具 体 化 疗 方 案
肿 瘤 ；ｌ ， Ｉ期 手术 未 完 全切 除 肿瘤 或 无 法切 除 肿 瘤 ， Ｉ
有 大体 积 肿瘤 残 留或伴 有 局 部淋 巴结 肿瘤 转 移 ； １ Ｖ
苗丽霞 ， 刘秋玲 ， 孙岩峰 ， 王 军 ， 海莲 （ 袁 武警总医 院儿科， １０３） 北京 ００９
关 键 词 ：儿 童 ； 母 细胞 瘤 ； 疗 ； 术 ； 肝 化 手 甲胎 蛋 白
【 文章编 号】 ０８５４（ １） —０ １０ １０— ０１ ００１ １ １－２ ２ ２
【 中图分类号 】 ７６ Ｒ２． １
查 腹 部超 声 １ 。 次
表 １ 不 同 分 期 的 化 疗 方 案 及 疗 程
者） 。其 中男 １ 例 ， ２ ， 女 比例 为 ５ １最 大 年 ０ 女 例 男 ：， 龄 １ 岁 ， 小年 龄 ３ 月 。以腹 部包 块 就诊 者 ８ ， ０ 最 个 例 以皮 肤 黄 染 者 就 诊 者 ２ 。 以 乏力 、 痛 就 诊 者 ２ 例 腹 例 。 血清 甲胎 蛋 白 （ ｌｈ —ｅｏ ｒｔｉ Ａ Ｆ 水 平 正 ａｐ ａ ｆｔｐｏｅ ｎ，Ｐ ） 常 １ （ 例患 儿 分期 为 Ⅳ期 ） Ａ Ｆ＜１０ｎ ／ ｌ ２ 例 该 ，Ｐ ０ ｇ 者 ｍ 例 （ 例 为 Ｉ 患 者 ， 例 为 Ⅳ期 患者 ） Ａ Ｆ＞１ ｇ １ 期 １ ，Ｐ ０ｎ／
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武警 医学 院学报
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１ ￣ＪＬ ， ２ Ｊ 童肝 母 细胞 瘤 综 合 治 疗 疗 效 分 析
Ｔｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅ ｅ ｔ ａ ａｌｓｓ ｏ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｍ ｏ ａｉ ｔ ｅｒ ｐ ｉ ｔ ｌｅ ｃ ｉ ｒ ｎ ｅａ ｅ ｔ ｃ ｆ ｃ ｎ ｙ ｉ ｆ ｏ ｉｅ ｄ ｌｙ ｔ ｈ ａ ｙ ｎ ｗｅｖ ｈ ｌ ｅ ｄ ｈ ｐ ｔ ｂａ ｔ ｍ ａ ｅ ａ Ｏ Ｉｓ Ｏ
至今 尚不 能 根 据 组 织 学形 态来 决 定 肝 母 细 胞 瘤 临床 的预后 。Ａ Ｐ 常 、 Ｆ正 轻度 升高及 非 常高 ， 预 是 后 的不 良因素 。在死 亡病 例 中有 １ 为 Ｉ 患者 ， 例 期 该 例 患者 Ａ Ｆ＜１０ｎ／ｌ Ｐ ０ ｇｍ 。说 明除 了疾 病分期 是 预
期 ， 瘤完 全 切除 或不 完全 切除 ， 有远 处转 移 。 肿 伴
１ ． 治 疗 方 法 ：所 有 患 者 均 采 用 了手 术 切 除 ， ．２ ２ 部
［ 稿 日期 ］Ｏ Ｏ ０ — ３ ［ 回 日期 ］０ ０ １— ０ 收 ２ Ｌ一 ５ ０ ； 修 ２ １— ０ ３
［ 作者 简介］ 苗丽 霞（ ９ ５ ） 女 ， １７ 一 ， 籍贯 山西河 曲 ， 硕士 ， 主治 医师 ， 主 要从事￣ Ｊ 白血病 的诊 断与治疗 工作 。 ＪＬ ， ［ 通讯作者］ 刘秋玲 （９ ３ ） 女 ， １６ 一 ， 籍贯陕西 澄城 ， 硕士 ， 硕士研究 生导
对较好 ， ５年生 存 率 可 达 ７ ％左 右 ｎ ０ 。本 研 究 回顾 了我 科 １９ 年 １ 一 ０ ９ １ 月 问 收 治 的 １ 例 儿 ９８ 月 ２０ 年 ２ ２ 童肝 母 细胞瘤 患者 的临床 资料及 疗 效 ， 总结 如下 。
１ 资料和 方 法 １１ 临床 资料 ． 本组 ｌ 例 儿童 肝母 细 胞 瘤患 者 （ 含放 弃治 疗 ２ 未
【 文献标识码 】 Ｂ
肝 性 肿 瘤 ， 手术 完 全 切 除肿 瘤 并 联 合 辅 助化 疗 ， 后 相 经 预
分 患 者 因肿 瘤 较 大 ， 手 术 前 化 疗 Ｉ 个 疗 程 ， 在 ～２ 所 有 患者 均 在术 后 进 行 了全 身 化疗 ， 体 疗 程根 据 疾 具
ｍｌ １ （ 例 为 Ⅳ期 患 者 ） １ 例 患 者 临 床分 期 者 例 该 。 ２ 为： 期 ５ ， Ｉ 例 Ⅱ期 ３ ， 例 Ⅲ期 ２ ， 例 Ⅳ期 ２ 。 例
１２ 方 法 ．
１ ． 断 ：所 有 病 例 在 化疗 前 或 化疗 后 进 行 了手 ． １诊 ２
术切除 ， 病理 活 检 显示 为 肝母 细胞 瘤 。疾 病 分期 标
策 略 ， 自体 造血 干 细 胞 输 注下 的大 剂 量 化疗 等 ， 如 以改 善这部 分患者 的预 后 。
首 次 就 诊 有 ４（３３ ） 患 者 血 小 板 增 高 ， ３． 例 ％ ３ （ ５ 例 患 者外 周 血 中 白细胞 升 高 ， 全 身查 体无 ２ ％） 而 感 染症 状 。 １ 例患 者 中 ， 次治 疗 时肿瘤 均 肉眼完 ２ 首