输尿管软镜ppt课件

+ 镜子的保护
技术关键和创新点
+ 通过自然通道，无手术切口，和经皮肾镜 及腹腔镜比较美观度更好，手术更安全。
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适应症
+ 输尿管上段结石大于1.5cm + ESWL难以定位的小于2cm肾结石 + ESWL术后残留的肾下盏结石 + 极度肥胖、脊椎畸形 + 结石坚硬，不利于ESWL + 肾盏憩室结石
禁忌症
+ 未纠正的全身出血性疾病 + 心肺功能不全不能耐受手术者 + 未能控制的糖尿病和高血压者 + 未控制的泌尿系感染者 + 严重尿道及输尿管狭窄无法行腔内操作者 + 严重髋关节畸形，截石位困难
并发症和防范措施
+ 出血，穿孔、撕脱、感染。 + 规范操作，掌握好手术指征，术前准备充
分，如有感染需术前抗生素应用加以控制。
输尿管软镜在泌尿外科的应用
背景
+ 输尿管软镜技术发展迅速 + 泌尿外科的四类手术 + 衡量学科技术水平的重要技术指标 + 诊断精确，微创，安全。
+
背景
+ 怀疑早期尿路上皮肿瘤，因无软镜无法证 实肿瘤存在，又不敢贸然手术，只好转上 级医院。
背景
背景
+ 对于肾结石无肾积水患者，肾镜通道建立 困难，手术并发症难已把控，部分病人可 以通过软镜钬激光手术，免于危险的肾镜 手术，同样取得很好的疗效。
背景
背景
+ 输尿管上段较大结石利用腹腔镜手术，需 在患者体表建立通道，体内分离输尿管周 围组织，切开输尿管取石
+ 利用软镜技术，可利用自然通道，完成手 术，创伤更小，更美观，住院时间更短。
背景
背景
+ 对于肾下盏结石，体外冲击波碎石和肾镜 甚至开放手术均不能有效取出结石，输尿 管软镜是目前唯一可行的取出肾下盏结石 的方法
技术基础和技术条件
+ 主持者有多年输尿管硬镜的操作经验； + 目前我院已经购入钬激光碎石设备； + 本科已通过外院设备成功开展了近十例输
尿管软镜钬激光碎石手术。无并发症发生 + 主持者有参加输尿管软镜的规范化培训并
取得资格证
拟开展时间、开展例数
项目名称：输尿管软镜技术在泌尿外科的应 用 级别：院级 时间：2014.4-2015.4 病例数：20例输尿管软镜诊断或者治疗手术
操作方法
+ 结石处理：用输尿管硬镜先将导丝置入输 尿管，输尿管软镜引导鞘沿导丝逆行置入 肾盂，软镜从鞘入进入肾集合系统，寻找 结石，钬激光将其粉碎，必要时用套石蓝 取出结石，留置双J管。
+ 血尿诊断和处理：发现输尿管开口喷血尿， 不用导引鞘，直接插入导丝，输尿管逆行 而上检查。
注意事项
+ 操作规范轻巧，采用引导鞘，减少肾盂内 压，降低脓毒血症发生。
谢谢！