性病培训ppt课件
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14 梅毒血清学检测实验室能力验证的参与率及合格率
15 一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度 16 先天梅毒年报告发病率
城市≧90%；农村≧80%；
区妇幼保健院
≧80% ≧80% ≧90%
区妇幼保健院 各医疗机构 各医疗机构
参与率≧85%；合格率≧95%
各医疗机构
增长幅度≦5% ≦30/10万活产数
各医疗机构 各医疗机构
199
99
12
197
109
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133
103
14
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69
9
96
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隐性
合计
24
326
670
1
360
678
8
398
724
6
442
701
7
669
880
7
744
955
2500 2000 1500 1000
500 0 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
合计 隐性 三期 二期 一期 胎传梅毒
21
非梅毒螺旋体实验
未加热的血清反应素试验：USR 梅毒血浆反应素快速试验：RPR 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
1- 4周（第一潜伏期）RPR (-) TPHA(+)
一期硬下疳 ：接触部位隆起的清洁的溃疡，不痛不 痒，容易被忽略
6-8周（第二潜伏期) RPR(+) TPHT(+)
二期早发梅毒：各种皮损、脱发、扁平湿疣
1-2年（第三潜伏期）RPR 可以阴性 TPHA(+)
晚期梅毒：树胶肿、骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒
RPR 可以阴性 TPHA(+)
20
非梅毒螺旋体抗体
非梅毒螺旋体抗体（抗心磷脂抗体）：人体感染了 梅毒螺旋体后，组织受到破坏，释放出来的一种类 脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗原，刺激机 体产生类脂质抗体（反应素）。
该类抗体对人体无保护作用，但可以说明机体受到 了损害，经过治疗后抗体可逐渐减少，可作为疗效 观察和判愈。
≧90%
8 孕产妇接受梅毒检测的比例
城市≧80%；农村≧60%；
VCT点及美沙酮门诊 区妇幼保健院
9 感染梅毒的孕产妇接受规范诊疗服务的比例
城市≧90%；农村≧70%；
区妇幼保健院
10 感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受规范诊疗服务的比例 11 感染梅毒的孕产妇所生婴儿1年随访率 12 梅毒患者接受规范治疗的比例 13 医疗机构梅毒病例报告准确率
5
4、一期和二期梅毒年报告发病率，增长幅度小于 5%，达标
5、先天梅毒年报告发病率30/10万活产数，不达标
6
2010-2015年梅毒发病情况分析
2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
胎传梅毒
2010-2015年梅毒发病情况
一期
二期
三期
24
191
105
19
11
由谁来报告？
妇产科、外科术前检查出来的梅毒阳性的患 者，只能由皮肤性病科医生会诊后，由皮肤性 病科医生来报告。
献血发现的、婚检发现的、征兵体检发现以及 其他体检发现的梅毒阳性患者只能转介到有性 病诊疗资质的医疗机构检查确诊后报告
12
目前报告中存在的问题
不报：主要为民营、个体医疗机构 漏报：主要为基层医疗机构 过度报告：疫情管理严格的医疗机构，主要是隐性梅
3
时间
2016年3月-6月
4
梅毒疫情控制中存在的问题
1、梅毒患者接受规范治疗的比例偏低，需达到80% 2、医疗机构梅毒病例报告准确率偏低，对是否需要
报告，分期等知识掌握不准确，大部分单位未达到 90%； 3、梅毒血清学检测实验室能力验证的参与率及合格 率，2015年对全区各医疗机构进行调查，参与此项验 证的医疗机构较少，原因？？
责任单位
4个要点全部到位
区疾控中心
≧85%（妇幼≧80%）
各医疗机构
城市≧85%；农村≧75%；流动人口 ≧80%
区疾控中心
≧90%
区疾控中心
≧80%
各医疗机构
6 艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者接受免费梅毒检测的比例
≧90%
VCT点及美沙酮门诊
7
艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊为梅毒抗体检测阳性者提供必要转诊服务的 比例
特点：1、发病数逐年增 加，特别是隐性梅毒的数量 近三年增长幅度大；
2、胎传梅毒发病数和发病 率超过国家标准
3、一期梅毒的发病数比二 期梅毒多，与病例发病特征 不符。
7
措施
1、加强对医疗机构的培训和院内培训，每年至少一 次，掌握诊断和报告标准，严格按标准执行；
2、各医疗机构加强自查，对各期梅毒加强核实诊 断，对错报信息及时纠正；
1
2
一、中国梅毒控制规划中期评估20102020
指标
指标内容
1 建立有效的梅毒防治工作机制
2 梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准掌握合格率
3 城市居民、农村居民和流动人口梅毒防治知识知晓率
4 暗娼和男男性行为人群梅毒防治知识知晓率 5 性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务的比例
2015年指标要求
2010年全国报告 0－14岁
一期梅毒：709例 二期梅毒：215例 三期梅毒：7例 隐性梅毒：812例 合计：1743例，占
0.47%
15
胎传梅毒问题
2010年全国报告15岁以 上胎传梅毒152例，占 1.25%
16Leabharlann Baidu
实验室检查缺乏
缺乏性病实验室检测的资质认证 医疗机构实验室人员未接受过性病实验室检
毒，如术前检查仅是梅毒确诊阳性就报告 重复报告：复诊报告、随访复查报告、复发报告
13
报告不准确
非性病专业医生对梅毒诊断的分期不清楚
非性病专业医生一般对梅毒分期不清楚 将胎传梅毒诊断为一期、二期、隐性梅毒 将隐性梅毒诊断为一期与二期梅毒 将成人梅毒报告为胎传梅毒
14
梅毒分期问题
3、区疾控中心强化对各医疗机构的核查，及时汇总 信息报卫生计生委
8
二、性病疫情报告知识
那些性病要报告？ 梅毒、淋病、其他疾病中的尖锐湿疣，生殖
器疱疹、 沙原衣原体感染也要报告
9
10
由谁来报告？
“首诊医生”——对五种性病第一次作出诊 断的医生来填写 传染病报告卡。
其他辅助医生由于不清楚整个诊疗过程，容 易出现错误。
测的专业技能培训 大多数医疗机构不开展淋球菌培养、衣原体
检测
17
许多医疗机构缺乏梅毒血清检测仪器：RPR或 TRUST检测的水平旋转仪、TPPA检测的微量 振荡仪，或没有校准
18
梅毒的病程 梅毒的分期 有关梅毒抗体的检测
19
后天梅毒的自然病程
初发感染 ：第一次被感染的时间
15 一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度 16 先天梅毒年报告发病率
城市≧90%；农村≧80%；
区妇幼保健院
≧80% ≧80% ≧90%
区妇幼保健院 各医疗机构 各医疗机构
参与率≧85%；合格率≧95%
各医疗机构
增长幅度≦5% ≦30/10万活产数
各医疗机构 各医疗机构
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99
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103
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69
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96
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隐性
合计
24
326
670
1
360
678
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724
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442
701
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669
880
7
744
955
2500 2000 1500 1000
500 0 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
合计 隐性 三期 二期 一期 胎传梅毒
21
非梅毒螺旋体实验
未加热的血清反应素试验：USR 梅毒血浆反应素快速试验：RPR 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
1- 4周（第一潜伏期）RPR (-) TPHA(+)
一期硬下疳 ：接触部位隆起的清洁的溃疡，不痛不 痒，容易被忽略
6-8周（第二潜伏期) RPR(+) TPHT(+)
二期早发梅毒：各种皮损、脱发、扁平湿疣
1-2年（第三潜伏期）RPR 可以阴性 TPHA(+)
晚期梅毒：树胶肿、骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒
RPR 可以阴性 TPHA(+)
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非梅毒螺旋体抗体
非梅毒螺旋体抗体（抗心磷脂抗体）：人体感染了 梅毒螺旋体后，组织受到破坏，释放出来的一种类 脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗原，刺激机 体产生类脂质抗体（反应素）。
该类抗体对人体无保护作用，但可以说明机体受到 了损害，经过治疗后抗体可逐渐减少，可作为疗效 观察和判愈。
≧90%
8 孕产妇接受梅毒检测的比例
城市≧80%；农村≧60%；
VCT点及美沙酮门诊 区妇幼保健院
9 感染梅毒的孕产妇接受规范诊疗服务的比例
城市≧90%；农村≧70%；
区妇幼保健院
10 感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受规范诊疗服务的比例 11 感染梅毒的孕产妇所生婴儿1年随访率 12 梅毒患者接受规范治疗的比例 13 医疗机构梅毒病例报告准确率
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4、一期和二期梅毒年报告发病率，增长幅度小于 5%，达标
5、先天梅毒年报告发病率30/10万活产数，不达标
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2010-2015年梅毒发病情况分析
2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
胎传梅毒
2010-2015年梅毒发病情况
一期
二期
三期
24
191
105
19
11
由谁来报告？
妇产科、外科术前检查出来的梅毒阳性的患 者，只能由皮肤性病科医生会诊后，由皮肤性 病科医生来报告。
献血发现的、婚检发现的、征兵体检发现以及 其他体检发现的梅毒阳性患者只能转介到有性 病诊疗资质的医疗机构检查确诊后报告
12
目前报告中存在的问题
不报：主要为民营、个体医疗机构 漏报：主要为基层医疗机构 过度报告：疫情管理严格的医疗机构，主要是隐性梅
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时间
2016年3月-6月
4
梅毒疫情控制中存在的问题
1、梅毒患者接受规范治疗的比例偏低，需达到80% 2、医疗机构梅毒病例报告准确率偏低，对是否需要
报告，分期等知识掌握不准确，大部分单位未达到 90%； 3、梅毒血清学检测实验室能力验证的参与率及合格 率，2015年对全区各医疗机构进行调查，参与此项验 证的医疗机构较少，原因？？
责任单位
4个要点全部到位
区疾控中心
≧85%（妇幼≧80%）
各医疗机构
城市≧85%；农村≧75%；流动人口 ≧80%
区疾控中心
≧90%
区疾控中心
≧80%
各医疗机构
6 艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者接受免费梅毒检测的比例
≧90%
VCT点及美沙酮门诊
7
艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊为梅毒抗体检测阳性者提供必要转诊服务的 比例
特点：1、发病数逐年增 加，特别是隐性梅毒的数量 近三年增长幅度大；
2、胎传梅毒发病数和发病 率超过国家标准
3、一期梅毒的发病数比二 期梅毒多，与病例发病特征 不符。
7
措施
1、加强对医疗机构的培训和院内培训，每年至少一 次，掌握诊断和报告标准，严格按标准执行；
2、各医疗机构加强自查，对各期梅毒加强核实诊 断，对错报信息及时纠正；
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一、中国梅毒控制规划中期评估20102020
指标
指标内容
1 建立有效的梅毒防治工作机制
2 梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准掌握合格率
3 城市居民、农村居民和流动人口梅毒防治知识知晓率
4 暗娼和男男性行为人群梅毒防治知识知晓率 5 性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务的比例
2015年指标要求
2010年全国报告 0－14岁
一期梅毒：709例 二期梅毒：215例 三期梅毒：7例 隐性梅毒：812例 合计：1743例，占
0.47%
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胎传梅毒问题
2010年全国报告15岁以 上胎传梅毒152例，占 1.25%
16Leabharlann Baidu
实验室检查缺乏
缺乏性病实验室检测的资质认证 医疗机构实验室人员未接受过性病实验室检
毒，如术前检查仅是梅毒确诊阳性就报告 重复报告：复诊报告、随访复查报告、复发报告
13
报告不准确
非性病专业医生对梅毒诊断的分期不清楚
非性病专业医生一般对梅毒分期不清楚 将胎传梅毒诊断为一期、二期、隐性梅毒 将隐性梅毒诊断为一期与二期梅毒 将成人梅毒报告为胎传梅毒
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梅毒分期问题
3、区疾控中心强化对各医疗机构的核查，及时汇总 信息报卫生计生委
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二、性病疫情报告知识
那些性病要报告？ 梅毒、淋病、其他疾病中的尖锐湿疣，生殖
器疱疹、 沙原衣原体感染也要报告
9
10
由谁来报告？
“首诊医生”——对五种性病第一次作出诊 断的医生来填写 传染病报告卡。
其他辅助医生由于不清楚整个诊疗过程，容 易出现错误。
测的专业技能培训 大多数医疗机构不开展淋球菌培养、衣原体
检测
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许多医疗机构缺乏梅毒血清检测仪器：RPR或 TRUST检测的水平旋转仪、TPPA检测的微量 振荡仪，或没有校准
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梅毒的病程 梅毒的分期 有关梅毒抗体的检测
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后天梅毒的自然病程
初发感染 ：第一次被感染的时间