托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的有效性和安全性比较

ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｏｆ ａ ｕ ｔ ｏ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｐｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ｓ ｕ ｇ
【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ２ ． １ 【 文献标志码】 Ａ
【 文章编号 】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ． ０ ０ ７ １ — ０ ２
病毒 陛脑 炎发展为脑 炎后 癫痫的危 险 准 ， 经Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ Ｉ 脑扫描确诊； （ ２ ） 就 医 １ ６ ０ ０ ｍｇ ， 一般 分 ３～ ４次服 用 ， １ ２～ １ ５
卡马西平其次 ， 根据血药浓度监测制定个体化给药方案能够提高给药的安全性 。
【 关键词】 癫痫 ， 脑 炎后 ； 托吡酯； 丙戊酸钠 ； 卡 马西 ； 疗效
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ３ ９
性较其他神经系统后遗症的明显提高， 其发 前 １ ２个 月 内癫 痫 发 作 ／ ＞２次 ；（ ３ ）治疗 岁， 每天不超过 １ ０ ０ ０ ｍｇ ， １ ５ 岁 以上 一般
（ ４ ） 患 者 及家 属 每天 不 超过 １ ２ ０ ０ ｍ ｇ ， 少 数 可用 至 １ ６ ０ ０ 病机制尚未完全清晰。许多抗癫痫药物都 前 未 服 用 过抗 癫 痫 药 物 ： （ ５ ） 具备 完 整 病例 资 ｍ 是 通过 Ｇ Ａ Ｂ Ａ ａ受体起作用 。对 于脑 炎后 同 意相 关 方 案 治疗 ； ｇ 。３组 均治 疗 １ ２ 个月， 每 ３ ～６ 个 月
２ ０ ０ ５年 ２月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月收治的符 肝 、 肾功 能 ， 血常规异常； （ ５ ） 既 往 己接 受 脑电图异常表现和发作症状明显改善， 癫
癫痫药物治疗的疗效与安全的临床研究较 料 。 排除标准 ： （ １ ） 原发性癫痢 的诊 断标 随访一次， 检查肝。 肾功能和血常规。
少见， 本文回顾分析托吡酯、 丙戊酸钠、 卡马 准 ， 或者继发于脑 血管疾病 、 颅脑损伤、 １ ． ４ 观察指标与疗效标准 临床合理用药提供借鉴。现报道如下。
进行血常规、 肝 肾功能检测及脑电图检查， 分析不 良反应发生情况 ； 出现不 良反应 的患者， 静脉取血检测血 药浓度， 监测 毒性血药浓度 ， 并进行 比较 。 结果 托吡酯组总有 效率为 ９ ２ ． ５ ％， 丙戊酸钠组为 ７ ０ ． ０ ％， 卡马西平组为 ６ ２ ． ５ ％， 脑炎后癫痫 的患者的治疗首选托吡酯， 丙戊酸钠和 ３ 组差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ３组 出现不 良反应患者的平均血药浓度为卡马西平组 （ １ ４ ． ３ ７ ￣ ２ ． ４ ３ ） ｌ ａ ｇ ／ ｍ ｌ ， 丙 戊酸钠组 （ １ １ ６ ． ６ － ４ － ３ ． ３ ） ｔ Ｊ ｇ ／ ｍｌ ， 托吡酯组 （ ６ ． ６ ￣ １ ． ８ ） ￣ ｔ ｇ ／ ｍｌ 。结论
１ 资料 与方 法
治疗前后记
西平治疗脑炎后癫痫的疗效与安全， 以期为 颅 内肿瘤及脱髓鞘脑病等颅 内病变的癫 录统计癫痫的发作频率， 进行血常规、 尿常
痫 患者 ： （ ２ ） 托吡酯 、 丙戊酸钠、 卡马西平 规、 肝。 肾功能检测及脑电图检查， 分析不良 慎用或禁用者 ； （ ３ ） 严重精神异常或有先 反应发生Ｉ 青 况， 出现不良反应的患者， 静脉
现代实 用医学ຫໍສະໝຸດ ２ ０ １ ３年 １月 第 ２ ５卷 第 １期
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ｈ ａ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ （ Ｉ ＮＴ Ｅ ＲＡＣ Ｔ ） ： ａ ｒ ａ ｎ － ｄ ｏ ｍｉ ｓ ｅ ｄ ｐ ｉ ｌ ｏ ｔ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ［ Ｊ ］ ． Ｌ ｎｃ ａ ｅ ｔ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ５ ） ： ３ ９ １ ． ９ ９ ．
【 ８ 】 Ｍｅ ｎ ｚ ｅ ｌ Ｍ， Ｓ ｏ ｕ ｋ ｕ ｐ Ｊ ， Ｈｅ ｎ ｚ ｅ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ
托吡酯 、 丙戊酸钠 、 卡 马西平 治疗脑 炎后癫痫 的 有效性和安全性 比较
丁松青
【 摘要 】 目的
法
观察托吡酯 、 丙戊酸钠 、 卡 马西平治疗脑 炎后癫痫 的有效性和安全性 ， 为临床合理用药提供借鉴。 方
回顾 分 析 符合 入 组 标 准 的 １ ２ ０ 例 脑 炎 后 癫 痫 患者 的病 例 资 料 ， 将 患者 随 机 分 为 ３ 组， 分 别 为托 吡 酯 ４ ０ 例、 丙
戊酸钠 ４ ０例 、 卡 马 西平 ４ ０例 ， 各 组给 予 相 应 药 物 治疗 ， ３ 组均治疗 １ ２个 月 ， 治 疗 前 后记 录 统 计 癫 痫 的发 作 频 率 ，
天性代谢异常者 ； （ ４ ） 继发于低血压 、 休 取血检测血药浓度。 根据发作频率及脑电
１ ． １ 一般资料
本组共计 纳入 １ ２ ０例 克及 尿 毒症 等 全 身性 疾 病 的 患者 ， 存 在 图情况， 评判 ３ 组治疗效果， 显效： 治疗后 痫发作基本得到控制， 或发作频率较治疗
收稿 日期： ２ ０ １ ２ ． ０ ８ ． ０ ２ （ 本文编辑： 陈志翔）
ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｅ ｗ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ Ａｎ － ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ， １ ５ （ １ ） ： ３ ３ — ４ １ ．