成份输血及临床应用
成分输血的组成、储存及临床应用
成 分 输 血是 将 血 液 中各 种 有 效 成 分 分 离 出 来 ， 别 制 成 高 分
位 约 ｌ ０ｍＩ ２ 内含 红 细 胞 ６ ～８ …０ ９ 氯 化 钠 往 射 液 ５ ｏ ０ｍＩ ｏ
ｍＩ， 除 白 细 胞 ７ ～ ８ 。 此 ， 白细 胞 抗 原 （ 作 去 Ｏ Ｏ 人 ＨＩ Ａ） 用 较 弱 ， 血产 生 的不 良 反 应 少 ， 用 于 反 复 输 血 已 经 产 生 白 输 适
细胞 或 血 小 板 抗 ｛ 起 非 溶 血性 发 热 反 应 、 官 移 植 、 生 障 木引 器 再
碍性贫血、 白血 病 及 型 珠 蚩 白生 成 障碍 性 贫 血 患 者 。本 制 品 臆 用 丁 开 放 件 设 备 ， 尽 快 输 往 ， 故 木 输 注 在 ４ Ｃ条 件 下 最 府 因 长 保存 ２ ， 输 入 后仍 有 发 热 反 应 者 ， 改 用 洗 涤 红 细 胞 或 ４ｈ 如 可 川 红细 胞 过 滤 器 过 滤 Ｃ Ｃ 。 Ｒ ｓ
ｖ ｕ ｅ ｌａｉ ［ Ｊ Ａｎｉ ｒｌｔｅａ ｙ ２ ０ ， ３ １ ： ７ ｉ ｓｒｐｉ ｔ ｎ Ｊ ． ｔ ｉ ｈｒｐ ，０ ８ １ （ ） ５— ｒ ｃ ｏ ｖａ
６ ６．
ｐ ｄａ ｉ ｓＩｆｃ ｏ ｓ Ｊ ． Ｖ ｒｌ２ ０ ， ４（ ） １ ９— ａ ｎｖｒ ｎｅｔ ｎ ［ ］ Ｊ ｉ ， ０ ０ ７ ３ ： ４ ５ ｕ ｉ ｏ
１ ００（ ５）： ０９ — Ｏ３． １ ９ １１
（ 文 责 任 编辑 本
陈开 红
收 稿 日期 ：０ ９１ ８ ２ ０ —００ ）
［Ｏ Ｌ ｔｅ ｅｍ ｎ ２ ］ ｕｇｈ ｔ ａ ｎ Ｍ， ｏｚ Ｔ， ａｓ Ａ， ｔａ． ｅｕ ｎｉｌ Ｖ ｌ Ｏｕａ ｅ １ Ｓ ｑ ｅｔ ｔ ａ
《成分输血》课件
05
成分输血的未来发展
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗遗传性疾病和获得性疾病的方法 。在成分输血领域，基因治疗可以用于生产更安全、更有效的血液成分，例如基 因修饰的血小板或红细胞，以改善其功能或减少不良反应。
基因治疗还可以用于治疗与血液系统相关的遗传性疾病，例如血友病、地中海贫 血等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷，提高其造血功能，减少对输血 的需求。
03
白细胞输注主要用于治疗白细 胞减少症、免疫缺陷和感染等
。
04
白细胞输注需要注意避免产生 不良反应，如发热、过敏反应
和移植物抗宿主病等。
03
成分输血的临床应用
贫血的治疗
01
红细胞输注
02
血小板输注
适用于各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，通过 补充红细胞来提高血红蛋白水平。
适用于血小板减少或功能障碍引起的出血，如免疫性血小板减少性紫 癜、再生障碍性贫血等，通过输注血小板来控制出血。
肿瘤患者的支持治疗
01
白细胞输注
用于提高肿瘤患者的免疫力， 预防感染，特别是在化疗或放
疗后骨髓抑制期。
02
免疫球蛋白输注
用于提高肿瘤患者的免疫力，预 防感染，特别是在化疗或放疗后
骨髓抑制期。
急性失血的治疗
红细胞输注
适用于急性失血引起的贫血，如 外伤、手术等，通过快速补充红 细胞来维持血容量和组织供氧。
血浆输注
适用于急性失血引起的血浆损失 ，如烧伤、严重腹泻等，通过补 充血浆来维持血浆渗透压和凝血 功能。
自身免疫性疾病的治疗
• 免疫球蛋白输注：用于治疗自身免疫性疾病，如系统 性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，通过输注免疫球蛋 白来调节免疫功能和减轻炎症反应。
成分输血的临床应用ppt
• 3.8更新急性失血需要补充全血的旧观念
• 有人认为急性失血失掉的是全血，理应用全血 补充，全血既含红细胞，又含补充血容量的血 浆，血浆中既含血小板又含丰富的凝血因子， 因此失血用全血补的概念长期被医生所遵循， 实际上这是误区。
• 急性失血病人失的是全血，但补充的全血成分 量不全，不能代替全血，因急性出血病人不但 丢失全血，而且有失血后的体液转移，组织间 液迅速向毛细血管内移动，起自身输液作用， 补偿丢失的部分血容量。在补充血容量、止血
• 落后状态,目前仍然沿用输全血,为此需要
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• 三、 要更新几种观念
• 3.1为什么要限制不必要的成分？
• 1. 输血免疫学发现：红细胞血型有26个 血型系统，400多种抗原，HLA抗原已知 的也有150多种，表现型达上亿种，粒细 胞和血小板也有它的特有抗原，血清蛋白 多态性十分复杂，这就意味着异体血液可 能作为一种免疫原输入受者体内，产生相 应的抗体，导致不必要的 第5页/共106页 输血反应，或输
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• 3.6 3天内的ACD血和7天内的CPD抗凝剂保存的全血，为什么可视为新鲜血 • 3.6.1 看CPD全血4℃保存的生化改变 • 4℃保存7天内的CPD和3天内的ACD全血都可认为是新鲜血。这主要指红细胞
存活率和功能而言，（2，3—DPG占99%）几乎未减少，以及红细胞代谢产物 积累最少为标准的，因全血的保存处方是为保存红细胞而设计的，由于各种血液 成分之间有显著性差异，即使将来也很难用一个处方保存所有的血液成分。CPD 全血4℃保存的生化改变详见表1。
• 是指网织红细胞与成熟红细胞之间的红细胞，其 存活期明显地比成熟红细胞长，半存活期为44.9 天，而成熟红细胞为29天，年青红细胞可明显地 延长输血间隔，减少输血次数10%-50%，因反复
临床成分输血情况分析
临床成分输血情况分析输血是临床治疗中常用的一种手段，用于补充患者体内缺乏的血液成分，改善其生命体征和症状。
在输血过程中，血液成分的选择至关重要，不同的病情需要不同类型的血液成分来达到最佳治疗效果。
临床上常用的输血成分主要包括红细胞悬液、血浆、血小板和凝血因子等。
每种血液成分都具有独特的作用和适应症，因此在选择输血成分时需要根据患者的具体情况进行综合考量。
首先，红细胞悬液是用于治疗贫血和失血性休克的首选成分。
贫血是由于红细胞数量或功能异常导致的血液疾病，常表现为乏力、气短、皮肤苍白等症状。
输注红细胞悬液可以迅速提高患者的血红蛋白水平，改善氧气输送能力，从而缓解贫血引起的症状。
血浆是含有各种营养物质和生物活性物质的血液成分，对维持细胞外环境的稳定和调节循环血容量具有重要作用。
严重失血、烧伤、休克等病情可以导致血浆蛋白流失增加，影响机体内环境的平衡，因此输注血浆可以帮助恢复机体功能。
另外，血小板是血浆中的一种细胞成分，主要参与血栓形成和止血过程。
低血小板症是一种常见的出血性疾病，常表现为皮肤淤斑、出血倾向等症状。
输注血小板可以及时补充患者的血小板数量，帮助止血，防止出血不止。
凝血因子是血浆中的一种蛋白质，在血液凝固和止血过程中起着重要作用。
先天性凝血因子缺乏、DIC等疾病常伴有凝血功能障碍，输注凝血因子可以帮助纠正凝血紊乱，减少出血风险。
在临床实践中，输血成分的选择需要根据患者的具体情况做出正确判断。
首先，要考虑患者的疾病种类和病情严重程度，选择合适的血液成分进行输注。
其次，需考虑患者的年龄、体重、过敏史等因素，避免出现输血不良反应。
最后，要注意血液成分的存储和输注方式，严格遵守输血操作规范，确保输血安全有效。
总之，临床成分输血是一种重要的治疗手段，可以帮助患者及时纠正血液异常，缓解症状，恢复机体功能。
正确选择输血成分，严格执行输血操作规范，可以有效降低输血风险，提高治疗效果，对于救治危重患者具有重要意义。
临床成分输血的应用与分析
扩大硬膜腔、 大骨瓣漂浮减压的方法有以下优点： ①有效地起到了类 似
临 床成分输血 的应 用与分析
张 素 能
河 南省 济 源 市 中心血 站 。 河南 济源 ４ ４５ ５ ６０
【 摘要】 目的 ： 分析研究临床输血的状况和反应 ， 出成分输血的特点及选择。方法 ：￣ ０６年 １ 提 Ｘ２０ － ２月至２ ０ ０ ８年 １ ２月来某院输血情况和反应进行分组统
程 度 有关 。
出的病例则应积极采取去大骨瓣减压术 ， 有利于病人安全渡过急性期， 挽救 其中一部分病人的生命 。 本组扩大硬膜腔 、 大骨瓣漂浮减压术病例 的适应症是 ： ①颢部特急性颅 内血肿 ； ②颢部颅 内血肿量大， 受压重 而持续 时间长 ； 脑 ③原发性脑损伤严 重 的颞 部颅 内 血 肿 ； ｃ ④ Ｔ显 示 颅 内血 肿 及 脑 水 肿 引 起 的 占位 效 应 明 显 ， 脑 中线结构移位大于 １５ ｍ； ．ｅ ⑤颞部颅内血肿 已形成脑疝， 特别是脑疝时间较
，
【 关键词】 成分输血； 良反应 ； 不 适应证 ｄｊ１．９ ９ｊｉｎ １０ ０：０３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．００ １ ．５ ｓ ９９ ２ １ ．１ １５
文 章编 号 ：０６—１５ （ ０ｏ １０ ９ ９ ２ １ ）一１ — ２ ｌ一 ２ １ ３ Ｏ ０ 计 数 为 １ｘ０／ 要 将 血小 板 提 高 到 ５ ｘ０儿 ， 制止 出血 ， 照 每 升 全血 ０ ｌ Ｌ， ０ １ 以 按 含 （０ ３０ ｘ０几 个 血小 板 计算 ， １０— ０ ） ｌ 需要 输 注 ３０ ｍ 以上全 血 才 能 达 到止 ００ ｌ 血水平， 样 ， 这 大量 的 血液 将 远 远 超 过 受 血 者 心 脏 负 荷 能力 ， 输 注 机 采 血 如 小 板 ， 代 １０— ０ ｍ ， 每 ８ ２ ０ ｌ即可 达 到治 疗 目的 。分 析 甲组 有 ３例 循 环 负 荷 过重 反 应 ， 输 注全 血 有一 定 关 系 。 与 ３ １２ 成 分输 血 安全 可 靠 ， 低 输 血反 应 。血液 是 有 血 细胞 和 血 浆 组 ．． 降
输血技术的新进展及临床应用
·临床医学·151输血技术的新进展及临床应用当人们进行急救治疗时，输血属于临床比较有效的抢救手段。
近几年，随着医学技术持续发展，输血技术随之日益完善，逐渐迈向成分输血时代，是输血史重要改革方向，可以加快输血技术发展速度，同时还能提升医务人员输血与医疗技术水平。
除此之外，在输血技术发展中，成分输血作为其主要衡量标准，与输血技术未来发展密切相关，因此，为了促进输血治疗顺利进行，避免发生不良反应与并发症，在进行临床输血时，需要严格按照输血技术发展和监护要点进行。
1 输血技术新进展1.1 成分输血在人体血液中，其主要是由血细胞、血浆组合而成，其中血细胞表现为白细胞和红细胞等方面，其中血浆成分相对比较复杂化，包括：白蛋白和凝血因子等，成分不同通常承担不同生理功能。
对于传统输血技术来讲，其主要是以患者输全血为主，普遍存在较为显著缺陷，例如：部分患者无须输全血，极易导致血液浪费，不满足科学用血要求；输全血在对患者带来好处同时，还会造成不同副作用。
1.2 自体输血目前，自体输血已经成为临床输血技术重要发展趋势，其原因为：输血是脏器移植方法，血型不同会随之产生不同排斥作用，尽管通过筛选与数据支持，但仍然无法排除输血所导致的免疫反应，此类副作用还会威胁人们生命安全。
除此之外，我国无偿献血状况并不理想，未全面落实宣传工作，最终导致输血血液库出现严重不足，因为血液匮乏与疾病感染等，使输血技术随之发生变化，自体输血更是成为其发展新形势。
在进行自体输血的分析发现，其主要是指：对患者自身血液进行收集，尽量满足人们血液需求。
1.3 血液代用品对于血液代用品的使用，可以具备血液部分功能同时，还能避免发生病毒感染，无免疫反应，获取途径比较广泛，且具有较长保存时间。
现阶段，血液代用品主要包括：血小板与红细胞、血浆的代用品，对于血浆代用品使用，已经实现了临床广泛应用，可以更好满足人体酸碱平衡。
而红细胞替代品仍处于发展阶段，是血液代用品重点研究项目。
成分输血的临床应用试题及答案
成分输血的临床应用试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 成分输血是指根据病人的需要，有针对性地输给相应的：A. 全血B. 血浆C. 红细胞D. 血浆或红细胞答案：D2. 下列哪项不是成分输血的优点？A. 减少输血反应B. 节约血源C. 提高治疗效果D. 增加输血风险答案：D3. 成分输血中，血浆的主要功能不包括以下哪项？A. 运输营养物质和代谢产物B. 调节体温C. 参与免疫反应D. 供给能量答案：D4. 以下哪种情况不适合进行成分输血？A. 大面积烧伤B. 严重贫血C. 急性白血病D. 血容量过多答案：D5. 成分输血时，以下哪项措施是错误的？A. 输血前后要检查血型B. 输血过程中要密切观察病人反应C. 可以随意混合不同血型的血液D. 输血前后要进行交叉配血试验答案：C二、填空题（每题2分，共10分）6. 成分输血通常包括________、________和________三种类型。
答案：血浆、红细胞、血小板7. 成分输血的目的是________，以提高治疗效果和减少输血相关的不良反应。
答案：针对性治疗8. 在进行成分输血时，必须进行________，以确保输血安全。
答案：交叉配血试验9. 血浆的主要作用包括________、________和________。
答案：维持血容量、运输功能、参与凝血和免疫10. 成分输血的适应症包括________、________和________等。
答案：急性大出血、凝血功能障碍、血容量减少三、简答题（每题5分，共10分）11. 简述成分输血的临床意义。
答案：成分输血的临床意义在于能够根据病人的具体病情和需要，选择性地输给相应的血液成分，避免了全血输血可能带来的不必要成分，减少了输血反应和传染病的风险，提高了治疗效果，同时也节约了宝贵的血液资源。
12. 成分输血在什么情况下应该慎用或禁用？答案：成分输血在以下情况下应该慎用或禁用：患者有严重过敏史，特别是对血浆成分过敏；患者存在心功能不全，大量输血可能增加心脏负担；患者有出血倾向，如血小板功能障碍或凝血因子缺乏；以及患者有高钾血症，血浆输血可能加重病情。
成分输血的临床应用与认识
为在临床开展大剂量成分输血提供了科学依据，现成分输血在临床
中的应用与认识介绍如 下。
１￣５ ／ ，重度出血４ Ｏ ｇ ０ １Ｕｋ ｇ Ｏ ，输注频率为 １ ８ １ｈ ￣／ ２。临床上 ，其他 ￣ 血液成分输注的数量 、频率与方法 ，应根据病情需要来决定。贫血患者 可根据实际情况，输注浓缩红细胞或红细胞悬液 。外科手术患者失血在 １０ｍ 内原则上不输血 ，１０ｍ 以上可输注红细胞悬液 ，同时补充新 ００ Ｌ ００ Ｌ 鲜冰冻血浆 ；凝血机制障碍者，可根据实际需要输注冰冻血小板和凝血 因子等成分血液，促使患者早 日 康复。 １ ． ３各种血液成分的制备和质控 实际工作 中，根据 输血医学和临床 输血指南的具体要 求和方法 ，
疗，因此如何更为严谨的界定手法治疗的适应证，充分发挥手法治疗的
效果和优 势，同时对 手法治疗的疗效进行科学的评估是技术难点 。
３ ． ２创新点
腰 前屈旋转拨 正法是国 家某著 名骨伤科专 家集 数十年 的临床 经验
的筛 选 、整理 、总 结应用治疗腰椎 问盘 突出症的手法而成 。具有操作
简便、安全、重复性强、疗效好、患者痛苦小等优点。通过本研究可
充分体 现中医药治疗优势 ，继承和发扬名老 中医诊疗特色 。 综上所述 ，随着现代 医学 技术的发展 ，人们对腰椎 间盘突出症的 发病 机制、病理特 点等方面的认识越 来越深入 ，临 床诊 断方法也更加 直观 具体 ，治疗手段 日趋多样 。在治疗 方法上 ，大体上 可以分为手术 疗法 和非手术疗法 两大类 ，各种 方法 均存在 自身 的特 点及优点 ，如手 术疗法对某 些经长期保守治疗 无效 ，且严重 影响 日常生活和工作 的腰 椎间盘 突 出症 疗效 较好 。国外有 资料表 明 ：约６ ％￣ ０ ０ ９％的患者经 手 术治疗 取得满意效 果 ，而６ １％的患者仍 然存在或复 发腰腿疼痛症 ％～ ４ 状 ，已引起 临床医师 的高度 重视 。如果 不能很好地 把握手术适 应证 ， 盲 目扩 大手术使用范 围，就 可能将手术疗法 的一些弊端和不 良反应显 现 出来 ，如手术本身存在 的危险 ，围手术期 的感染率较高和 并发症如 术后 粘连 发生 ，且有 资料 表 明 ：术 后仅短 期疗 效优于 保守 疗法而 长 期疗 效 与保 守疗法 比较 无差异性 ，术后 因椎体 及关 节韧带 等 的破坏
成分输血的概念
成分输血的概念
成分输血是一种将血液分离为不同成分进行输注的方法，目的是根据患者的具体需要来提供相应的成分，以达到最佳治疗效果。
与全血输血相比，成分输血可以更好地满足不同病情的治疗需求，避免患者接受不必要的输血，减少不良反应的发生。
常见的成分输血包括红细胞输血、血小板输血和新鲜冰冻血浆输血。
红细胞输血用于补充患者体内的氧气携带能力不足，适用于大面积出血、贫血等病情。
血小板输血用于治疗血小板减少或功能障碍导致的出血倾向，常见于血液恶性肿瘤或骨髓抑制的患者。
新鲜冰冻血浆输血则用于补充凝血因子，适用于凝血功能障碍的患者。
成分输血的过程一般包括以下步骤：首先，通过离心将全血分离为红细胞、血小板和血浆等成分。
然后，根据患者的具体情况选择需要输注的成分，并进行相应的处理和准备。
最后，将成分输注到患者体内，完成输血过程。
成分输血的优势在于可以根据患者的具体情况来选择和提供合适的血液成分，减少不必要的输血风险和副作用。
然而，成分输血也存在一些限制和注意事项，如需要准确判断患者需要的成分、避免交叉感染等。
总的来说，成分输血是一种在临床实践中广泛应用的优化输血方法，能够更好地满足患者治疗需求，提高输血效果，减少输血相关风险。
成分输血在临床中应用的重要性及要求
板 １ ２ Ｕ， ２～ ６ 仅约 ４０ ｌ ０ ｍ 容积 ， 采 用 细 或 胞分 离机从 单一 献血 者可 获得一个 治疗
量的血 ， 即可 达 到 止 血 效 果 。 成分输 血 可 降低 输 血反 应 ： 世界 全 ５ Ｏ亿 人 中 除 同 卵 双 生 外 ， 乎 没 有 完 全 几 同型者 ， 可观 全血输 注 同种免疫 率很 高 ，
血小板性 质脆 弱 ， 离体后容易发生变 形破 坏 ， 影响输 后体 内存 活期 ， 而温度 和 ｐ Ｈ值 对血 小板 的影响最 大， 温度 以 ２ ２± ２ｃ 。保存最佳 ， 保存 ５天， 血小板的功能随保 存时 间的延 长而 降低 ， 以从输 血科 （ 所 血
库） 取来 的血 小 板 应 尽 早 以 患 者 可 以耐 受 的最快速输入 ， 以达到最佳输注效果。 临床 输血 要 求 临床输 血时应严 格观 察输 血 时患者
素； 出现呼吸困难给予氧气呼入并 留取血 液标 本 、 袋 、 血 器 及 相 关 的 输 血 文 件 血 输
以待 查 明 原 因 。 输血作 为一种抢救 生命 的重要 手段 ，
在输 血过 程 中， 严格 按操作 规程 执行 ， 认
力地控制血源性疾病的传播 ， 减少输血 总 量， 减轻机体负荷 。 合理使用血液 ： 全血经分离 、 ， 纯化 可制 备 成不 同的血 液成 分 。成分 血 可一 血多 用 ， 提高了血液的使用效率 ， 节省 了宝 贵的血 液， 又减轻 了患者和社会的经济负担。 储存时间长 ， 便于运输 。
为每 升 １０亿个 ， 出血 倾 向或 出血症 ０ 有 状， 为尽快提 高效率 ， 到止 血及 预防并 达 发症的发生 ， 需把血小板提至每升 ５ ０亿 ０
个， 按正 常献 血 全血 中血 小板 数 为 每升 １０ ００亿 ～３ ０ ０ ０亿 个。输 注 ３５ ｍ 全血 １０ ｌ
浅谈成分输血中血浆制品的临床应用
浅谈成分输血中血浆制品的临床应用探讨成分输血中血浆制品的制备，保存等相关知识及临床应用价值，指导临床合理使用，并为国家行业标准的制定提供科学依据。
通常的成分血指的是红细胞（悬浮红细胞、去白悬浮红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞）、血浆（新浆冰冻血浆、普通冰冻血浆、去冷沉淀血浆）、浓缩血小板、去白血小板、冰冻血小板、冷沉淀等，临床上根据病情血液可选择不同的成分血合理搭配使用。
现代临床输血疗法早已进入成分输血的事的，成分输血具有提高疗效，减少输血量，降低不浪反应，减少血液浪费等优点。
成分血的价值已逐渐被临床医生广泛认可，但是安全输注成分血液制品这项工作的完成很大程度依赖于各血站和医院工作人员的认识、技能和对工作的认真态度。
我们在临床中发现了有许多病例在输注成分血液制品的过程中，存在着诸多被忽视的问题，这些问题影响了成分血液制品的安全输注和输血疗效。
例如为节省时间，把十几袋冰冻血浆堆叠一次性放进融浆机中，让其自主融化；或因患者发热不能马上输血，工作人员就把融化之后的血浆复冻；或因为反正输血反应，在输血前给患者注射非那根或在输血中加入一定量的地塞米松等。
这些做法都是不客气的，因为每一种血液制品输血和保持条件都有其严格差异化的要求，应根据其不同的特性合理处置，不能想当然认为此法可行，而严重违反了《中国输血技术操作规程》。
临床输血过程中如果医务人员没有掌握应有的输血相关知识，就不能确保输血效果和输血安全。
现就成分输血中血浆制品的临床应用的几点体会。
血浆占体重的4.5%～5.5%，其中主要是白蛋白、球蛋白、凝血因子及其他微量蛋白，电解质主要是钾、钠、氯、钙、镁、碳酸氢根离子，其他有机物和有机物。
正常血浆为淡黄色，比重为1.025～1.030，PH为7.35～7.45。
血浆的主要功能是：运输、维持机体渗透压、酸碱平衡和体温调节、防御、凝血和抗凝血等。
1 血浆的保存1.1新鲜液体血浆的保存采血后6h内全血分出的血浆，含有全部凝血因子，包括第Ⅴ因子和第Ⅷ因子两个不稳定的凝血因子。
常见成分血的特点及临床应用
▪ WBC输注应严格掌握适应症，因为输注粒细
胞的付作用和不良反应较多，如寻麻疹、寒
战、发热等，还可引起移植物抗宿主病 （GVHD）。主要用于白细胞减少症，一般 认为WBC计数＜500/mm3（5×108/L）并发 生了败血症或其他感染，使用抗生素无效者。
▪ （四）血浆制品 ▪ ⒈ 新鲜冰冻血浆（FFP） ▪ 由400ml新鲜全血（采血后6小时内）分
▪ 四、全血：
▪ 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量 休克的患者或患者存在持续活动性出血， 估计失血量超过自身血容量的30％。回输 自体全血不受本指征限制，根据患者血容 量决定。
常见成分血的特点及临床 应用
—、概述：
▪ 临床输血做为一项重要治疗措施，在挽救患者 生命的同时，又可能成为感染疾病的途径，如 何用好输血治疗这把双刃剑，成为保护患者安 全和维护医生权益一项重要内容。传统的输血 方法是不管患者需要什么血液成分都输注全血。 随着血液免疫学的深入研究和输血学的临床实 践，对于输用全血产生的弊端，已越来越深刻 地被人们所认识。因而，近年来已很少输用全 血，而代之以成分输血。成分输血是现代输血 的方向，是输血现代化标志之一。
▪ ⒈ 浓缩红细胞（RCC） 又叫压积红细 胞，是将一单位（200ml）全血中的血浆 移出后而制得，含有全血的所有细胞成 分，浓缩程度按移出血浆量的多少其比 积可以为70%~90%不定。
▪ 保存与输注：置4℃冰箱保存，24小时以内输 注 ， 70% 的 浓 缩 红 细 胞 输 注 方 法 同 全 血 ， 90%浓缩红细胞因黏度大，临床输注较困难， 要加入适量生理盐水配制成70%比积才能顺
▪ 3. 成分输血的优点（意义）
▪ ⑴ 提高疗效： 成分输血是患者需要什么 成分就补充什么成分的输血方法。它可 以将血液成分提纯，得到高浓度、高纯 度、便于保存和运输的血液制品，并可 把多个献血者的同一血液成分混合在一 起，成为一个有效的治疗剂量。
成分输血在临床应用中的重要性及护理体会
[参考文献] [1] 王 丹梅. 成分输血在临床中应用的重要性及护理[J]. 中外医疗，国华，赵泽. 成分输血在临床中应用的重要性及要求[J]. 中国社区医
师：医学专业，2010（29）：51. [3] 王 苏，孙喜东. 成分血输血反应49例临床分析[J]. 沈阳部队医，2004，
1 临床资料 1.1 一般资料
收集2011年我市一院成分输血547例，其中男患者301例，女患者 246例。进行红胞悬液输入的共258例，血浆输入的共213例，洗涤红 细 胞 2 5 例，血小 板输 注 21例，解 冻 去甘 油红 细胞1例，冷沉 淀 6 例，两 种或者两种以上成分输注的共23例。 1.2 输血护理
MODERN NURSING 现代护理
CHINA HEALTH INDUSTRY
成分输血在临床应用中的重要性及护理体会
段俊媛 云南省临沧市中心血 站，云南 临沧 67 70 0 0
[摘要] 目的 总结成分血在临床应用中的重要性和临床护理体会。 方法 对我市一院547例住院患者进行成分血输血治疗，遵循缺 少什么就输入什么的原则进行，根据病情进行针对性治疗。 结果 输血治疗的患者根据病情类型和程度的不同，输入不同类型的血 液成分，在保证输血安全和有效的同时对输血护理起到了重要的作用。 结论 在输血的过程中严格按照《临床输血技术规范》进 行，保证输血的规范性和输血护理质量，使病人共同参与输血过程，以达到输血护理目标的最佳效果。 [关键词] 成分血；重要性；护理体会 [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（a）-0040-01
成分输血在临床应用中的注意事项及优点
成分输血在临床应用中的注意事项及优点成分输血是现代输血技术发展的产物，是根据血液成分比众不同，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据患者的需要，输注一种或数种成分。
由于患者很少需要输入血液的所有成分，只输入其身体状况或疾病所需的血液成分是十分有意义的。
菏泽中疗法又称“血液成分疗法”起到一血多用、减少输血反应的作用。
成分输血是根据病情的需要，缺什么，补什么，将健康人血液中的各种成分，经过分离、提纯、浓缩精致成各种血液制品，有选择地输给不同需要的病人。
1 血液成分治疗的目的补充血容量，提高携氧能力；补充凝血因子，控制出血；纠正免疫机能不全，提高集体抵抗力；用换血或血浆交换法剔除循环内的有害物质，增强自身免疫抗体。
2 成分输血的管理原则成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，故输血前应根据医嘱给予抗过敏药物，以免发生过敏反应；在输入红细胞前，有必要进行血型和交叉配血试验。
对于需要输入全血和成分血的患者，应先输入成分血，后输入全血，以确保成分血的新鲜输入。
应用原则：严格掌握输血适应症；严格掌握输血剂量。
3 成分输血的优点3.1纯度高、疗效好血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价、容量少、疗效高。
例如：每立方毫米血液中含血小板10~30万，对由于血小板少引起的出血至少要输入3000ml 新鲜血，才能使血小板提高到止血所需要的水平。
但如果输入浓缩血小板悬液，则可在短时间内满足治疗要求。
3.2输用安全，副作用少成分血制剂中有效成分浓度高，含其他不需要的成分相对较少，因此能够减少由于输注全血而发生过敏反应的可能性。
3.3稳定性好，便于保存和运输。
3.4综合利用，节约用血，提高了血液的利用价值。
4 成分输血的适应症4.1红细胞制剂4.1.1浓缩红细胞悬液适用于再障性贫血，各类慢性、出血性疾病引起的贫血；手术前后输血；心、肝、肾等脏器疾病合并贫血，需要输血。
4.1.2少粒细胞经红细胞悬液用于反复输血，受血者体内产生了白细胞抗体，再次输血时出现发热输血反应的病人；器官移植者的输血。
成份输血临床应用
成份输血临床应用成分输血是指将血液分离成红细胞、血小板和血浆等各种成分，然后根据患者具体的需求，选择性输注所需成分的一种输血方式。
成分输血在临床上得到广泛应用，为各类疾病的治疗提供了有效的支持，下面将从成分输血的定义、适应症、禁忌症、操作方法以及注意事项等方面进行详细介绍。
成分输血的定义成分输血是将全血或血浆按其组成分离为红细胞、血小板、新鲜冷冻血浆等各种成分，然后根据患者的需要选择性地输注其中一种或几种成分的一种输血方式。
相对于全血输血而言，成分输血的优势在于能够最大程度地减少输血反应的发生，同时也避免了过多的液体负荷。
成分输血的适应症1. 红细胞成分输血：主要用于治疗贫血、失血性休克等情况，能够有效提高患者的血红蛋白水平，改善组织氧供。
2. 血小板成分输血：适用于血小板减少或功能障碍的患者，如血友病、白血病等，可预防或治疗出血。
3. 血浆成分输血：用于治疗凝血功能障碍、大面积烧伤、急性溶血等疾病，可提供凝血因子和蛋白质支持。
成分输血的禁忌症1. 对输注的成分具有明显过敏史或不良反应的患者。
2. 存在明确的输血相关并发症风险，如免疫性溶血反应、输血相关急性肺损伤等。
3. 没有明确的输血指征或存在其他替代治疗方式的情况下。
成分输血的操作方法1. 根据患者具体情况选择合适的成分输血种类和数量。
2. 对成分进行交叉配血和严格的质量控制，确保输血安全。
3. 输血前进行必要的预防措施和输血前反应风险评估，准确记录输血相关信息。
4. 在输血过程中密切监测患者的生命体征和输液速度，及时处理输血反应。
成分输血的注意事项1. 注意成分的贮存、搬运和输注方法，确保成分的质量和安全性。
2. 严格按照输血操作规范进行操作，减少输血相关风险。
3. 定期对输血科室进行清洁消毒和环境检查，维护输血环境的卫生和安全。
4. 建立完善的输血记录和报告系统，对输血效果进行评估和追踪。
综上所述，成分输血作为一种有效的输血方式，广泛应用于临床各种疾病的治疗中。
成分输血的临床应用调查分析
分输血情况进行了调查分析 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方法
１ 资料来 源 ： ． １ 宜宾市 中心血站供血科原始记录及宜宾市第
二人 民医院用血统计记录。
１ 血液成 分 ： ． ２ 所有全血及各种成分血均 由宜宾市 中心血站 提供 。所有用血量以单位（ 计算 ， ｕ） 全血 ２０ｍ ０ Ｌ为 １Ｕ， 成分
上时代的步伐 ，现代 临床输血应用研究 已从输注全血进入到
输注成分血 ， 以替代性输血发展到治疗性输血 ， 由血源性制 品
进步到生物工程制备制品 ， 今后血细胞成分能否在体外培养 ， 来替代献血者血液 ， 也是未来发展的方向『 圳 。
参 考 文 献
『 陈和银 ， １ １ 袁飞． 宾市采供血现状分析． 宜 实用医技杂志 ， ０ ９ ２０ ，
（ ） １— ６ ３ ：４ ５４１ ．
下降 ， ２ １ 年 ｌ 的统计资料 来看 ， 分输血 达 ９ ％以 至 ０１ ２月 成 ９ 上． 可见成分 输血 已经成为 目前 的主流 ， 成分 供血 已经达 到
成分输血的临床应用
舒 张 未 容 积 及 周 围血 管 阻 力 下 降 ， 而 减 轻 心 脏 的 后 负 荷 ， 从
预防心衰发生 。酚妥拉 明是 治疗 肺炎合 并心 衰 的理 想药
发 展成 重症 者 已 比较 少 见 。
，
＇Ｊ 毛细支 气管炎 的治疗 一般要 室 内增加 空气湿 度极 ｂＬ
物。同时酚妥 拉明可致 鼻腔黏膜 血管扩张 ， 造成鼻塞 及呼吸 困难 ， 还可反射性 地使 心率加 速 ， 不利 于心衰 的纠正 。酚妥
［ ］ 王 远 照 ， 明 洪 ， 勤 ， ． 喘 患 儿 急 性 发 作 期பைடு நூலகம்体 内 镁 离 子 浓 ２ 孙 董 等 哮
者， 应保持 呼吸道通 畅 ， 除分 泌物 。必 要时行 气管插 管 进 排
行 机 械 通 气 。对 毛 细 支 气 管 炎 治 疗 除 了 抗 感 染 解 除 支 气 管 痉 挛 改 善 肺 通 气 功 能 外 ， 微 循 环 的 改 善 是 非 常 重 要 的 。 酚 肺
社 。 ９ ６： １４ １ ６ ． １９ １６ ・１７
用硫酸镁静滴亦可止喘 ， 可以试用。及时补充 液体 以纠正脱
水 ， 般 先 予 口服 补 液 ， 足 时 可 以 静 脉 补 给 ５ 一１ ％ 葡 萄 一 不 ％ ０ 糖 液 ， 入 少 量 生 理 盐 水 及 大 量 维 生 素 Ｃ 对 出现 呼 吸 衰竭 加 。
型的抗原 （ 红细胞 ， 白细胞 ， 血小板 ， 血 浆蛋 白） 或 或 或 或 结
选取我院血库用 血统计 记 录。所 有用 血量 以 ｍ１ 算 ， 计
成 分 ｌＵ血 为 ２ ０ｍ ， 分 包 括 悬 浮 红 细 胞 （ Ｂ ） 洗 涤 红 ０ ｌ成 ＲＣ 、 细 胞 （ Ｂ 、 缩 白细胞 （ Ｃ） 浓 缩 血 小 板 （ 工 Ｐ ） 机 Ｒ Ｃ）浓 ＷＢ 、 手 Ｃ 、
各种成分血的应用
11
.
（1）浓缩红细胞
特性
全血移除血浆后仅存30ml血浆和15ml抗凝剂，容量 120ml，乳酸、钾、氨和抗凝剂减少；
容量减少后粘滞度增高，输注困难； 随着保存期延长，葡萄糖的消耗对质量有影响； 不良反应比全血减少。
适应症
纠正血容量后的急性或手术出血患者的携氧能力不足： 血容量正常的慢性贫血； 贫血并高钾血症患者。
内科：心肺代偿功能功能、血氧饱和度；
外科：失血速度或器官缺血状况等；
6
.
4、全血适应症
急性失血性休克伴进行性出血（建议全血和红细 胞搭配使用）；
低龄儿童体外循环术； 新生儿换血治疗；
7
.
5、全血的应用情况
l国家经济发展不同而异：
l发达国家：全血作为成分血的原料，临床极少使用 l发展中国家：临床输血以全血为主
20
.
2、适应症
输注多人份手工血小板，约10%以上患者将产生HLA同种免 疫；
1治疗量机采血小板含WBC 1×108，经白细胞虑其后降至 1×105；
血小板需要先滤白再辐照，以预防HLA抗体产生的同种免 疫和预防Ta-GVHD。
21
.
骨髓衰竭的血小板输注指证
无其他风险因子时
预防性输注：血小板＞ 5 ×109/L 外周维持： 血小板＞10×109/L
适应症：
大量输血的骨髓移植患者 新生儿、早产儿换血（缺乏排斥外来淋巴细胞能力）
生理性免疫能力缺失 原发性T细胞免疫缺陷
有血缘关系的直系亲属供血
注意事项：
应在RBC保存14d内辐照，辐照后的保存期14d。
17Leabharlann .（5）洗涤红细胞
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成份输血及临床应用一全血输注及不良反应（一）输血的历史我国古代的“滴血认亲”（大宋提刑官）18世纪初，Blundell给大出血产妇人的血液，并获成功1900年Landstainer发现了ABO血型系统，使输血得以完善二次世界大战输血治疗工作，发挥了巨大的作用（二）输血的误区及不良反应1、误区由于近代医学史中输血治疗发挥着不可替代的巨大作用，人们错把输血误认为是一种的治疗，“返老还童”、“吸血鬼”的神话，使人们错把输血当成“营养品”、“保险血”、“安慰剂”当作一种奢侈的治疗方法。
2、不良反应（1）发热反应：症状：输血后15～60分钟发热、寒战、恶心、呕吐、皮肤潮红、持续15～60分钟好转。
原因：①致热原↓②多次妊娠女性，多次反复输血者。
粒细胞，血小板→同种异体抗体抗体→内热原释放处理：降温、抗体（2）过敏反应症状：荨麻疹、血管神经性水肿；肌痛、腹泻；支气管痉挛、咽喉水肿、过敏性休克。
原因：A过敏体质。
供者血中含有患者的过敏物质，引起反应的抗体lgE。
lgE+抗原→肥大细胞脱颗粒→活性物质→毛细血管通透性↑血管扩张平滑肌痉挛。
B多次输血：血浆蛋白质→同种异型抗原→机体→抗体。
特异型lgA抗体：1人/700血浆缺乏lgA，反复输血或妊娠→抗lgA+输入lgA→过敏同种异型特异型抗体：反复输血及血浆蛋白→同种异型抗lgA+输入lgA治疗：荨麻疹——抗过敏支气管痉挛，过敏性休克，喉头水肿——肾上腺素、地米、间胺、气管切开或插管警惕不能血先兆——放慢速度，观察（3）溶血反应症状：轻、重、缓、急，轻者如发热反应，重者占1/3，迅速休克，1/3。
A、输血中突然腰痛、头胀、胸闷、寒战、发热、恶心、呕吐、呼吸急促、大汗、休克B、Rbe破坏导致大量增加超过结合珠蛋白的结合能力及近端肾小管从重吸收能力而出现血红蛋白C、溶血反应使凝血系统激活而发生DIC加之肾皮质微血管收缩最终导致急性肾衰。
D、黄疸，出血原因；血型不合，输入Rbe 损伤或缺陷；患者病态如PNH，腹性溶合治疗：停输血；查血、尿——离Hb观察生命征，电解质，肾功，血象，凝血象，DIC；早期大量补液、利尿或化；肾衰者行透析治疗；大剂量皮质激素；抗体：扩，扩血管，体阻滞剂分）；DIC患者给予肝治疗。
（4）输血传播性疾病①病毒性肝炎：A、B、C、D、E型，发生率20%±。
②AIDS：国外报道输血传播AIDS占全部AIDS的4～9%。
③成<T淋巴细胞白血病病毒感染：献血员阳性率6～35%。
④巨细胞病毒感染：CMU感染率在发达及发展中国家各占20%，输血感染发生率15～30%，感染者多无症状，但BMT实体移植，AIDS 患者，新生儿，不能是一致命的感染⑤梅毒：近几年梅毒一发病率↑已有输血后感染者。
⑥疟疾：尤其在我省，应询问病史，排除疟疾献血员，我们有HSCT输血后疟疾感染者（5）输入污染血的反应症状：类似急性溶血反应，多无Hb尿原因：操作不严，献血员近期有感染史，输血不合格，保存不规范处理：中止输血，培养检查，大剂量强力广谱抗精，激素，抗休克，肾衰，DIC（6）血容量症状：急性充血性心脏衰竭，肺水肿原因：血容量超过心脏的代能力，心功不全者；血浆胶体渗透压下降或肺毛细血管透压增加（肺炎ARDS）治疗：急性心衰——处理（7）一次大量输血的反应①血容量——急性充血性心衰，肺水肿②出血现象：稀释性血小板下降，血浆凝血因子消耗③低血钾：盐→碱缓冲剂反应，尿排钾↑Rbe存时失钾，血钾移入Rbe内④高血钾：库存血中钾离子较高，肾力↓而输入库血者→高血钾⑤低温：输入未加温血（尤儿童）→体温↓——心功↓血粘度↑⑥血管微栓栓塞：血凝随储存时间的延长，与糕点细胞形微栓子扩大增多→肺（ARDS）脑栓塞（8）输血引起移植物抗宿主病（GVHD）症状：输血后3～30天，高热、皮疹、黄疸、腹泻、肝脾肿大，全血C↓肝功异常。
90%以上死于放血症，肝衰竭，出血等。
原因：供血者淋巴细胞→者骨髓中植入，→破坏者组织器官。
多免疫功能↓者。
（三）输全血的适应症大量失血（伤，大，产科大出血）体外循环状，换血疗法如：新生儿溶血病时后两种情况亦可用Rbe输注。
（四）输血中存在的问题及输血中需要把握的原则1、能不输的——不输2、能少输的——不多输3、缺什么——补什么（成份）4、尽量用自体血一、成份输血（一）红细胞输注1、浓集红细胞，新鲜全血通过自然沉降或离心降后移去血浆原适应症：持续性出血，前中出血，严惩血或伴心衰，肾功不全，病发毒或变血钾。
2、去白细胞的红细胞制剂：A、离心法将血液分离，除去中间——白细胞原B、不用右旋糖或乙基淀粉作沉降剂，去除上原的白细胞血小板原C、应用白细胞滋器，去除白细胞适应症：输血反应者，血液透析，器官移植等3、洗涤红细胞应用0.9%氯化钠反复洗涤红细胞三次，去除白细胞及血浆蛋白用于各种免疫性血，尤其严惩过敏史的患者，PNH，新生儿湾血病4、冰冻红细胞去除白细胞，血小板及血浆后的红细胞加入防冻剂放入-800C冰霜保存主要用于再生障碍性贫血骨髓移植。
5、红细胞通过密度梯度离心法，分离出网织红细胞与成熟红细胞之间一年红细胞这种红细胞成活时间去。
用于再生障碍性贫血，血细胞破坏严重者，需长期输血者6、代浆红细胞将全血移去大部分血浆后，加入代血浆或晶体盐于红细胞内用于同时需要扩充血容量及纠正贫血的出血患者。
（二）中性粒细胞输注白细胞中，中性粒细胞的优势，由骨髓中的HSC造成，释放到外周血后约50%参加血循环中，另50%粘附在血管壁上，在血循环中保持4～10小时，之后产生血管壁进入组织，存活1～2天，衰老后被细胞清除。
当细菌感染或炎症时，组织及细菌释放化质，中性粒细胞化学生质的吸引作用，通过其趋化功能移到病周围，并通过粘附功能，粘附在病灶区域心血管内皮细胞并血管内皮，进一步移到炎症部位，将细菌吞嚼，杀死并消化在细胞内。
中性粒细胞的主要功能，是抗感染，当该类细胞减少到一定程序时，机体难以抵外来的细菌感染。
中性粒细胞采集的方法：A白膜原，但中性粒细胞，淋巴细胞多（免疫反应已不用）B学系，一次量1.5～3×1010立即输注>8h固收率及趋化功能下隆适应症：①中性粒细胞<0.5×109/L②感染灶③多种强力抗生素无效应用时具备三级副反应有过敏、发热、呼吸窘迫综合症目前一般很少应用中性粒细胞输注治疗，而更多的是应用G-CSF。
等替代（三）血小板输注血小板由骨髓巨核细胞生成，进入外周血的血小板，2/3在血循环中，1/3存在于脾脏中，脾脏对血小板的量有一定的调节作用。
血小板的主要功能是止血，血小板减少时，机体出现出血现象。
1、制品：A、收集血小板：400～500ml全血离心后取1u（>50×109/1U）含较多红细胞一交，白细胞——过敏（无效输法）B、机系血小板，每袋含血小板10～15u纯度高，含WBC、RBC少C、冰冻血小板，应用二甲基亚砜保存的血小板，有效期可达一年，并能有效把预防输血传播性疾病。
但血小板的生物活性减低。
2、输注血小板的时机：A、当天活动性出血，但血小板≤10×109/LB、有多种出血危险因素（药物、肿瘤、感染等）血小板≤20×109/LC、外伤、手术前血小板≤50～70×109/L谠应注意血小板下降的速度，原发疾病情况。
3、常见不良反应：细菌污染，免疫反应（无效输注——比抗体）输注效果评价：输注前1h，输注后1h及8～24h计数血小板。
（四）血浆输注血浆是血液的液体成份，而谈黄色的粘稠液体，其透明度依所合物质的多少而不同，血脂高时不是乳状。
血浆中的主要成份包括白蛋白、球蛋白、凝血因子及其文微量蛋白；钠、氯、钾、钙、镁、碳的氢根离子等电解质；以及其无机盐及有机物。
1、新鲜冰冻血浆血液采集后6～8h内分离出血浆，并收其冻结成冰块，储存在-18o C 以下的冰内从制血浆中的各种成份，特别是凝血因子都保持不变。
适应症：严惩肝病，DIC、大量输血所致的多种凝血因子缺症；血友病等遗传性凝血因子缺乏症；烧仔，血浆等治疗。
目前一般用于临床上血，做为营养剂应用实际是一种滥用，因不引起输血传播性疾病。
用于止血剂量一般为10～20ml/kg首次10ml/kg，维持量5ml/kg。
凝血因子不上升25～50%，多数患者可以起到止血的作用。
输注时，不需做血交叉但最好输注与患者ABO血型较高。
者关系为：AB型不办给任何型血者。
A型血浆不输给A或O型血者，B型血浆不输给B 或O型血者，O型血浆只能输给O型血者。
2、普通冰冻血浆库存全血分离出心上层血浆，或新鲜冰冻血浆保存到有效期继续，保存的血浆。
保存期三年，与新鲜冰冻血浆比。
该产品缺乏FV、FVⅢ，用法，除不能用于FV、FVⅢ缺乏外，与新鲜冰冻血浆相似。
4、冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1～6o C的冷水中融化，血浆中出现的不溶状态的絮状物，将这种沉淀物质提取，冷存于-18o C冰箱中。
一般为每400ml 全血中提取出的冷沉淀为1u。
冷沉淀中主要含有FVⅢ，纤维蛋白原，VWF，纤维结合蛋白，因子XⅢ，等凝血物质。
主要用于：血友病甲、血管性血友病、先无性或获得性纤维蛋白缺乏症，因子XⅢ缺乏症。
亦不用于DIC，状为出血，严重创给出血等。
一般用ABO同型输注，不必做交叉配血。
若ABO同型冷沉淀缺乏时，不使用ABO血型相容的冷沉淀。
二、成份输血的临床应用（一）儿科应用1、RBE输注①输RBE指征：一般Hb>60g/L，RBC比容<0.2不考虑输注RBE。
如Hb<30g/L则需紧急输血②输血量：通常用10ml/kg次输入速度为0.5～1.5ml/min，婴幼儿较为儿童输血各大可达15ml/kg次，但输入速度宜慢。
Hb<50g/L时，可谱发心功能不全，对严重的贫血，。
营养不良及感染的患儿，对心肺功能不全者，应少量（5ml/kg）速输血，同时给予适当的利，吸氧甚至强心治疗。
还应依据“急者急输，慢者慢输”的原则，对严重溶血，大量出血者快速是应用，而防性贫血如生障碍性贫血，的RBC 输注量及速度应持慎重态度。
③重症地中海贫血的输血：一经确症，尽早输血，目前趋向于高量输血，维持Hb100g红细胞压积0.27的水平，或超高量输血，即维持Hb130g/L红细胞肘积0.35以保证患者正常的发育，首先是轻RBE，以减少铁马兹过多或输血反应。
2、血小板输注输注血小板指征：血小板计数10～50×109/L时根据有无出血情况决定输注，如血小板<5×109/L时，往应立即给予。
儿童必须从性较差，如多动、哭闹，与成人较比往往放宽一些。
需输注血小板的疾病包括，特发性血小板减少性（ITP），再生障碍性贫血，白血病、恶性肿瘤及化疗应注意不做预防性输注血小板，以免引起血小板无效输注。