[医学]【医学超级全】影像学考试重点循环系统临床

左心房增大
2．常见原因： ①二尖瓣病变；
②左心室衰竭；
③先心：PDA、VSD等 (动脉导管未闭) 。
（四）右心房增大
1． 表现： ①心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位
消失。
左心室增大
2．常见原因： ①高血压； ②主动脉瓣病变； ③二尖瓣关闭不全； ④动脉导管未闭等。
①心尖向下 向左延伸；
②相反搏动 点上移；
③左心室段 延长、圆隆 并向左扩展；
左心室增大
左前斜位60。时，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前 下移位；
左侧位，心后食管前间隙变窄或消失。
（二）右心室增大
右心室增大
2．常见原因： ①二尖瓣狭窄； ②肺心； ③肺动脉高压； ④心内间隔缺损； ⑤法四等。
（三）左心房增大
1.表现： ①食管中段受压向后移位； ②心底部双房影、心右缘
出现双弧征； ③左心缘出现第四弓； ④主动脉窗缩小、左主支气管受压抬
高等。
左心房增大
①食管中段受压向后移位； ②心底部双房影、心右缘出现双弧征； ③左心缘出现第四弓； ④主动脉窗缩小、左主支气管受压抬高等。
皖南医学院影像诊断学
第四章 循环系统
皖南医学院 汪和平
循环系统内容
第一节 心脏与心包 一、检查技术 二 正常心脏大血管的表现 三 异常心脏大血管的表现(基本病变) 四 常见病的表现(冠心病,风心,先心,心包
积液,心肌病) 第二节 大血管 ( 肺动脉栓塞,主动脉夹
层)
第一.二节 心脏.心包与大血管
置不定）时，心脏可为左位、中位或右 位。
二、形态异常
（一）二尖瓣型心脏 （二）主动脉瓣型心脏 （三）普大型心脏
三、大小异常
（一）左心室增大
1．表现： ①心尖向下向左延伸； ②相反搏动点上移； ③左心室段延长、圆隆并向左扩展； ④左前斜位60。时，左心室仍与脊
柱重叠，室间沟向前下移位； ⑤左侧位，心后食管前间隙变窄或
(三)正常CT
（一）成像方位 1．横轴位（常规方位） 2．前斜位 3．冠状位 4．平行于室间隔的心脏长轴位 5．垂直于室间隔的心脏长轴位 6．垂直于室间隔的心脏短轴位
CT横轴位（常规方位四层）
一、 主动 脉弓 层面
二、 气管 分叉 层面
三、 主动 脉根 部层 面
四、 心 室 层 面
一、主动脉弓层面
一、检查技术 （一）X线检查 （二）CT检查 （三）MRI检查 （四）超声检查
（一）普通X线检查
1．透视： 2．常规心脏摄片 3．心血管造影检查（包括DSA）
（一）普通X线 检查
2．常规心脏摄片 （1）后前位： （2）右前斜位：第一斜位。旋转角度40-
60、食道吞钡。 （3）左前斜位：第二斜位。旋转角度60。 （4）左侧位
(一) 心脏、大血管的正常投影 1、后前位（P-A） 2、右前斜位（RAO） 3、左前斜位 （LAO） 4、左侧位 （LL） 5、心脏形态、大小、心胸比率
（1）右心缘 （2）左心缘 后前位
1．后前位
右心缘分2段:
上段主动脉弓 与上腔静脉构 成
下段右心房构 成 左心缘分3段: 主动脉弓、肺 动脉段、左心 室。
上腔静脉
二、气管分叉层面
三、主动脉根部层面
四、心室层面
LA DA
室间隔
(三) 正常心脏大血管的MRI表现
SE序列T1WI， 扫描方位：横位、冠状及矢状位。 1．心肌：呈中等信号强度。 2．心内膜：较心肌信号高。 3．瓣膜：呈中等强度信号。 4．心房：呈低信号，左心房呈管状。 5．心室：右心室呈三角形。 6. 心包：呈低信号。
升主动脉、上腔静脉 右心房
1．后前位
主动脉弓 肺动脉段 左心室
2．右前斜位(吞钡)
右前斜位（食道 吞钡）
（1） 心前缘； 主动脉弓、 肺动脉、 右室、 左室。
（2） 心后缘； 左房、 右房
左心房 右心房
主动脉弓 肺动脉段
右心室ຫໍສະໝຸດ Baidu左心室
2．右前斜位(吞钡)
主动脉弓压迹 左支气管压迹
左心房压迹 右心房
（一）普通X线检查
3 心血管造影检查（包括DSA）
1．右心造影：股静脉径路至右心，显示右心及 肺血管
2．左心造影：股动脉经路至左心室，观察二尖 瓣、主动脉瓣病变及室间隔缺损。
3．主动脉造影：股动脉经路至主动脉瓣上3-5cm 处，显示升主动脉及主动脉弓。
4．冠状动脉造影：选择性左、右冠状动脉造影。
左. 右心. 主动脉. 冠状动脉造影
(二)、CT检查
（一）常规CT扫描 （二）超速CT扫描 (MSCT （三）CTA 横轴位（常用标准体位）
EBCT)
三、MRI检查
（一）成像方位 1．横轴位（常规方位） 2．前斜位 3．冠状位 4．平行于室间隔的心脏长轴位 5．垂直于室间隔的心脏长轴位 6．垂直于室间隔的心脏短轴位
二 正常心脏.大血管的表现
升主动脉 肺动脉 右心室 左心室
右前斜位
三角形 透亮区 心前间隙
3．左前斜位
左前斜位
矩形间隙 主动脉窗
（1） 心前缘: 右房; 右室。
（2） 心后缘: 左房; 左室。
3．左前斜位
大血管
心前长方形透亮区 心前间隙
右心房
右心室
左心房 左心室
左侧位 （1） 心前缘；
大血管、 右室 （2）心后缘； 左房、 左室。
1．表现： ①右心缘下段向右膨突、最
突点偏下，心尖圆隆上翘； ②肺动脉段膨突，相反搏动点下移； ③右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变
窄； ④左前斜位心室膈段增大，室间沟向后上
移位。
（二）右心室增大
①右心缘下段向右膨突、最突点偏下，心尖圆隆上翘； ②肺动脉段膨突，相反搏动点下移； ③右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄； ④左前斜位心室膈段增大，室间沟向后上移位。
三 心脏与大血管基本病变
一、位置异常 二、形态异常 三、大小异常(重点) 四、肺循环改变(重点)
一、位置异常
（一）移位与异位的概念
（二）正常心脏位置：内脏正位、左位心
（三）左旋心：
内脏反位、左位心
（四）右旋心：
内脏正位、右位心
（五）镜面右位心： 内脏反位、右位心
（六）内脏不定位（即肝居中，胃、脾位
4．左侧位
4．左侧位
4．左侧位
大血管 右心室
心后间隙
左侧位
左心房 左心室
正常三种形态:横位心、斜位心、垂位心
矮胖、《45度
适中、=45度
瘦长、》45度
心胸比率
0
心胸比率测量图
T1 T2
01
T
心胸比率 T1+T2/T0.5
(二)正常超声
1. M型超声心动图 2. 二维超声心动图 3. 频谱型多谱勒超声心动图 4. 彩色多谱勒超声心动图