阿尔茨海默症治疗干预研究

阿尔茨海默症治疗干预研究

一、研究背景及意义

当代社会实质上人口老龄化已经以一种重大的公共卫生问题湖或者社会问题出现在人们的视野，实质上在人口老龄化研究数据就是这么慢，阿尔茨海默症的的特点不仅仅因为它的患病率高且该疾病经济负担严重。阿尔茨海默症实质上是以认知能力及记忆逐渐退化为主要临床症状的中枢神经系统疾病，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和混合型痴呆等类。2009年国际阿尔茨海默病协会所做的全球痴呆报告中指出，预计到2030年，痴呆人数将增至6500万人。然而，目前我国老年社会医疗保障体系仍不健全，家庭是阿尔茨海默病的主要照顾场所，家属是病人的主要照护者。

同时还可以以此进一步国内针对阿尔茨海默症治疗干预的相关影响因素的积极研究；为进一步采取干预措施，提高阿尔茨海默症质量效果可能可以提供理论基础；关注阿尔茨海默症实质上就不可避免的进入这问题，为提升该疾病的治理比而提高相关基础设施的安全。在具有一定水平下课后，进而提高阿尔茨海默病生活质量，促进其家庭与社会的和谐、安定奠定基础。

二、阿尔茨海默症干预治疗

主要包括促认知药物（胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等）治疗，另外就是精神行为症状的治疗，一般多使用抗精神病药物。

1.促认知药物

1）胆碱酯酶抑制剂，目前是AD药物治疗的主要手段。常用多奈哌齐、利斯的明和加兰他敏等。以多奈哌齐为例起始剂量为5mg，1次/日，1个月后加至10mg，1次/日，用于治疗阿尔兹海默症的药物目前国内也常用石杉碱-甲0.05~0.1mg，3次/日。AchEI能改善患者的认知功能、生活功能和精神行为症状，比较适用于轻、中度AD患者，也可用于重度AD患者。AchEI治疗时应尽早并使用能耐受的较高剂量。几种AchEI的总体疗效接近，由于药物作用机制不完全相同，故如果一种药物无效可尝试换用其他药物。常见的不良反应包括恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应，其他还有体重下降、失眠、心动过缓和乏力等。

2）N-甲基-D天门冬氨酸拮抗剂目前批准用于中、重度AD治疗的药物是美金刚，起始剂量为5mg，1次/日；2周后加至10mg，1次/日；最大剂量可至20mg，1次/日。荟萃分析显示美金刚对AD患者的认知功能、生活功能和精神行为症状均有疗效，不良反应较少。

2.精神行为症状的治疗

约80%以上的AD患者存在不同程度的精神行为症状，严重时需进行干预。对于难以控制的精神病性症状和激越，常需药物治疗，多选择非典型抗精神病药。如利培酮、奥氮平和喹硫平等。这类药物比传统抗精神病药物安全，锥体外系反应少，但仍须注意药物可引起镇静、心脑血管风险等不良反应。故应使用最低的有效剂量，待患者的精神症状和行为紊乱缓解后及时减量或停药。

3、心理社会治疗

是对药物治疗的补充。应鼓励早期患者参加各种社会活动和日常生活活动，尽量维持其生活自理能力，以延缓衰退速度，但应注意对有精神、认知功能、视空间功能障碍、行动困难的患者提供必要的照顾，以防意外。患者如外出活动无人陪同时需要随身携带身份证明或联系方式，以防走失。鼓励家庭和社会对患者多予照顾和帮助，进行康复治疗和训练。