痛经的诊断和治疗

痛经的诊断和治疗

摘要：本文通过介绍痛经致病因素和诊断方法，探讨了原发性痛经的药物治疗方法和饮食疗法。作者希望患者通过建立良好的生活方式，牢记经期的一些饮食生活禁忌，从而缓解痛经的临床症状。关键词：痛经西药非处方饮食疗法禁忌【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0208-02

痛经广泛存在于临床，是女性特有的病理现象。据有关资料显示，在全球范围内，80%的妇女都有不用程度的痛经。在我国，一项针对29个省市女性调查的结果表明，痛经的发生率约为33.19%；19岁未产女性痛经者达到72.4%，重度痛经者可达15.4%[1]。

1 痛经的概念

妇女在经期或者经期前后，出现周期性小腹疼痛、腰痛，疼痛剧烈，严重时出现昏厥现象，称之为痛经。痛经，又称经期疼痛，是妇科最为常见疾病之一，病人多发生绞痛，并伴有下背痛疼痛，头痛，恶心，乏力，呕吐或是腹泻等临床症状。

西医妇产科学将痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两大类。原发性痛经又称功能性痛经，是指从月经开始就发生的腹痛，发生于生殖器官无器质性病变者，多见于青少年女性，据统计大约50%的青春期的少女在月经前后都伴有此证。而继发性痛经则是指行经几年或者十几年才开始出现的经期腹痛，发生于子宫腺肌病、子宫内膜异位症、盆腔炎等盆腔器质性病变者，多见于育龄期妇女，继发性痛经已达到60%[2]。

2 痛经的病因

2.1 子宫因素。子宫发育不良所导致的子宫颈狭窄，子宫极度前屈或是后屈，可阻碍血液流通；此外子宫内肌肉活动增强，可以使子宫肌肉痉挛或者张力过度增加，子宫血流量减少，子宫缺血，导致痛经的发生。

2.2 神经与神经递质因素。据chen等报道，通过腹腔镜行骶前交感神经切除术治疗原发性痛经，效果良好，其原理是切断了来自于子宫颈、子宫及输卵管近端向脊柱的神经传导。此研究证实了神经与神经传递在原发性痛经中的作用[3]。

2.3 内分泌因素。子宫内膜内、血液中的前列腺的合成和释放，以及泌乳素含量的增高，会刺激子宫肌肉的收缩，使子宫肌肉处于缺血、缺氧的状态，引起疼痛。此外，血管加压素、催产素的升高，会作用于子宫肌细胞，使动脉壁平滑肌收缩加强，子宫血流量减少，加重痛经症状。

2.4 情志因素。精神紧张和神志抑郁是引发原发性痛经的两个重要的因素。根据中医学知识，情志不舒，精神抑郁，气郁不舒，血行失畅，淤阻胞宫、冲任，不通则通，发为痛经。

3 痛经的治疗用药

3.1 药疗提示。

（1）患者在进行药物治疗痛经期间应该主动学习一些月经知识，了解月经的生理卫生知识，以消除痛经带来的烦恼、焦虑和紧张不安等不良情绪。

（2）建立良好的生活习惯，合理膳食，平衡膳食营养，在月经期间注意饮食清淡，尽量少吃或是不吃生冷寒凉、辛辣刺激性的食物。适度进行体育锻炼来增强患者体质。再者保证足够的睡眠，可缓解生活、工作的压力，对保障妇女的身心健康都是十分重要的。（3）经期期间注意经期卫生，勤换卫生巾，及时清洗外阴，防止生殖系统的细菌感染。

（4）在服药解痉药或者止痛药，痛经程度仍未缓解；已婚妇女经血外流不止，剧烈疼痛；患者下腹部剧烈疼痛，并且伴有发热等其他症状；出现这些症状的患者都应当去医院及时就医，以免耽误病情。

3.2 西药非处方药。

（1）解痉药。临床常用的解痉药有氢溴酸山莨菪碱片，具有很要的松弛平滑肌的作用，缓解痛经的症状。

（2）清热止痛药。临床常用解热止痛药有布洛芬、阿司匹林、贝诺酯、新apc片、散利痛、萘普生等，病人可任选其中一种。（3）调节植物神经药。若患者在月经前期处于非常紧张的状态，则可以服用谷维素、维生素、安定片，可以是患者减轻焦虑和紧张情绪，对缓解痛经症状具有很好的效果。

3.3 用药说明。

（1）患者在服药之前要求认真阅读说明书，按照说明书上进行服药，才能达到预期的治疗效果。

（2）治疗痛经的止痛药一般具有一些不良反应较为严重，所以

患者不宜过度服药，在服用任何止痛药时，严禁与一些利尿药同时服用。

（3）在服药止痛药后出现皮肤潮红、斑疹、头晕乏力、口干口苦等过敏反应时，应立即停药，停药后此类症状即可消失。

4 痛经的饮食疗法

原发性痛经程度较轻，若不影响工作和生活学习，一般是不需要就医治疗的。大量临床资料都显示，饮食疗法对痛经的缓解有很好的效果。下面介绍几种方法：

4.1 艾叶生姜煮鸡蛋。取艾叶10到15克，生姜15到20克，鸡蛋2到3个，然后将艾叶、生姜、鸡蛋（带壳）加入一定量的水煎煮，待鸡蛋煮熟后，去掉蛋壳，放入刚刚的汤液中接着煮，15分钟后，将蛋和汤液一起吃掉。此方法用于因为受凉引起痛经的患者。

4.2 姜栆红糖汤。取干姜20克，红糖20克，大枣20克，将大枣去核，干姜切片，加红糖放入水里煎汤服用，一天服用2次。次方法亦是用于受凉引起的痛经。

4.3 黑豆蛋酒汤。取黑豆50克，鸡蛋2个，黄酒100克，将黑豆、鸡蛋加入适量的水用小火煎煮，待鸡蛋煮熟后，去蛋壳再煮，最后加入黄酒，10分钟后，饮汤吃蛋。此方法用于素体气血虚弱的痛经患者[4]。

5 生活禁忌

5.1 避免受寒，在经期要格外注意不要淋雨淌水，洗头后要用暖风吹干再出去，避免小腹受凉。

5.2 在经期保持良好的心情是非常必要的，调整自己的心态对缓解痛经有很好的帮助，因为焦虑、抑郁等不良情绪可以加重痛经。

5.3 经期忌食辛辣的食物，比如芥末、辣椒、生姜等刺激性的食物可以刺激人的内分泌系统，阻滞经脉血管，导致痛经的发生。应该多食一些清淡的食物，如水果蔬菜，可协调内分泌系统，舒畅经脉。

5.4 女性吸烟过度可以导致月经不调、痛经，严重时会引起闭经、不孕。所以，女性要戒烟，在经期尤其要忌烟。

6 结论语

综上所述，多因素可以导致痛经的发生，对于继发性痛经，关键是针对所患疾患进行医治，疾病得到治疗后痛经便后消失。而原发性痛经则要求患者在服用止痛药的同时，注意调节自己的生活方式，牢记经期饮食禁忌，再配合饮食疗法，可以缓解痛经的发生。参考文献

[1]张娜.痛经极其发病原因.中国临床医生，2010年第38卷第2期

[2]齐律丽.辨证治疗原发性痛经60例.辽宁中医杂志，2006，14（03）：1621

[3]戴廷荣.妇女痛经的饮食疗法，1998.3

[4]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2005，347（16）：62-63