胸腔闭式引流术最新版
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沿肋骨走向做6—7CM切口。切开胸壁 肌层，精品显课件露肋骨。
切开胸膜，剪除一段3—4CM肋骨.
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自肋床穿刺后证实诊断后, 切开吸引，手指
探查。
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❖ 置入引流管，缝合切口。
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❖ 脓腔缩小
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胸腔闭式引流病人护理
❖引流装置的位置
胸腔闭式引流主要是靠重力引流， 水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm， 并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或 抬高。
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❖ 严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置保持无菌；保持伤口处敷料 清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位 置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流； 定时更换引流瓶；严格无菌操作。
❖观察和记录
注意观察长玻璃管内水柱波动，水 柱波动反映胸膜腔内负压的情况；观察引 流液的性质、量并准确记录。
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套管针 穿刺置管
❖ 切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4—5CM 处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮 肤。
❖ 穿刺针进入胸膜腔时有精品明课件显的突破感
❖ 退出针芯置管
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❖ 然后边置管边退出套管针，要防止退出套 管针时将引流管同精时品课带件 出。
脓胸引流：切开部位：脓腔底
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❖ 引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘， 且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲， 还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐 起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流 管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。
❖ 保持引流通畅
定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、 堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位， 以利液体、气体排出，促进非扩张。
❖
搬运病人时，先用两把止血钳双重
夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，
可放在病人的双下肢之间。搬运后，先
把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止
血钳。
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病人的体位
术后病人通常为 半卧位，如果病人躺 向插管侧，注意不要 压迫胸腔引流管。
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❖ 维持引流系统的密闭
❖ 为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮 塞，所有的接头应连接紧密。
❖ 一个无菌引流瓶，内装无 菌蒸馏水或无菌生理盐水； 瓶口用带两个圆孔的橡皮 塞封柱；长、短两根玻璃 管分别插入圆孔；长管应 在水面下3-4cm，且保持直 立，另一端与病人的胸腔 引流管相连，短管作为空 气通路
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单瓶
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双瓶
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三联甁
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精品课件百度文库
胸腔闭式引流管的植入
❖ 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。
❖ 引流管周围用油纱包盖严密。
❖ 水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶 或引流装置，然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和 深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。
❖ 引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒 处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处 理。
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❖ 引流管的拔除及注意事项
胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查 体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于 50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困 难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或 坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱 病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨 立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人 有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情 况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
切口间断缝合1—2针，并结扎固定引流管;
引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防
漏气;
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引流管的固定有多种方法：
1.普通缝合固定
2.普通固定加留置 被扎线
3.引流管固定器固定
4.使用尿管代替胸腔引流 管
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不同的固定方法在拔管 时有所不同，其中第1、3、4 种固定方法在拔管时均需使 用油纱布覆盖伤口，第2种方 法因留置有被扎线，在拔管 时可很好的闭合胸腔伤口， 避免开放性气胸的发生。
胸腔闭式引流术
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胸腔闭式引流术
❖ 目的 ❖ 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其
反流。 ❖ 重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。 ❖ 平衡压力，预防纵隔移位。 ❖ 适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、
脓胸及胸腔手术后的病人。
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❖ 胸腔引流管插入的位置
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胸腔闭式引流的装置
❖ 局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺 抽吸确诊。
❖ 沿肋间做2—3CM的切口，精依品课次件 切开皮肤及皮下组织
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘， 于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同
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时切口有液体或气体溢出。
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2~3CM. 精品课件
切开胸膜，剪除一段3—4CM肋骨.
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探查。
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❖ 置入引流管，缝合切口。
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❖ 脓腔缩小
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胸腔闭式引流病人护理
❖引流装置的位置
胸腔闭式引流主要是靠重力引流， 水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm， 并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或 抬高。
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❖ 严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置保持无菌；保持伤口处敷料 清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位 置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流； 定时更换引流瓶；严格无菌操作。
❖观察和记录
注意观察长玻璃管内水柱波动，水 柱波动反映胸膜腔内负压的情况；观察引 流液的性质、量并准确记录。
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套管针 穿刺置管
❖ 切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4—5CM 处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮 肤。
❖ 穿刺针进入胸膜腔时有精品明课件显的突破感
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❖ 引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘， 且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲， 还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐 起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流 管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。
❖ 保持引流通畅
定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、 堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位， 以利液体、气体排出，促进非扩张。
❖
搬运病人时，先用两把止血钳双重
夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，
可放在病人的双下肢之间。搬运后，先
把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止
血钳。
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病人的体位
术后病人通常为 半卧位，如果病人躺 向插管侧，注意不要 压迫胸腔引流管。
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❖ 维持引流系统的密闭
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❖ 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。
❖ 引流管周围用油纱包盖严密。
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❖ 引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒 处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处 理。
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胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查 体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于 50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困 难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或 坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱 病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨 立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人 有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情 况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
切口间断缝合1—2针，并结扎固定引流管;
引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防
漏气;
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引流管的固定有多种方法：
1.普通缝合固定
2.普通固定加留置 被扎线
3.引流管固定器固定
4.使用尿管代替胸腔引流 管
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不同的固定方法在拔管 时有所不同，其中第1、3、4 种固定方法在拔管时均需使 用油纱布覆盖伤口，第2种方 法因留置有被扎线，在拔管 时可很好的闭合胸腔伤口， 避免开放性气胸的发生。
胸腔闭式引流术
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胸腔闭式引流术
❖ 目的 ❖ 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其
反流。 ❖ 重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。 ❖ 平衡压力，预防纵隔移位。 ❖ 适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、
脓胸及胸腔手术后的病人。
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❖ 胸腔引流管插入的位置
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胸腔闭式引流的装置
❖ 局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺 抽吸确诊。
❖ 沿肋间做2—3CM的切口，精依品课次件 切开皮肤及皮下组织
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘， 于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同
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时切口有液体或气体溢出。
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2~3CM. 精品课件