抑郁症护理查房演示课件

6、躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常 检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸 部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等 病症，但多数对症治疗无效。在躯体不适基础上出现疑病 观念，认为自己患了不治之症。
7、思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子 不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问 题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我 评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义， 有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘 。
• 首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要 密切观察自杀的先兆症状；如焦虑不安、失眠、沉默 少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、 拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动， 可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗， 在与患者的接触中，应能识别这些动向，给予心理上 的支持，使他们振作起来，避免意外发生。
抗抑郁药物
• 第一代：三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药（TCA ）-氯丙咪嗪、麦普替林、阿米替林、多虑平。
• 单胺氧化酶抑制剂（MAO）。（临床已不用）
• 主要是升高5HT和去甲肾上腺素在突触中的浓度。但三环 类药物抗胆碱能和心血管副作用较大，抗胆碱能副作用大 ，导致镇静、低血压、视物模糊和口干。过量时易出现中 毒，可致生命危险。
现病史：
患者一年前被录取到一个自己不满意 的院校，在校期间与同学关系紧张，去年 曾遇电话诈骗，因此受刺激，休学一年在 家。今年复学后，仍和同学搞不好关系， 无法宣泄，有时会听到不认识的人在耳边 说跟自己有关的话，心情不好，发病以来 睡眠尚可。
• 精神检查：
•
意识清醒，定向力正常，与周围接触被动，
对医护人员及家属冷漠。
• 诊疗计划： • 一 24小时留陪，防自杀，自伤，伤人，走失，跌
倒等意外
• 二 完善辅助检查 • 三 放松，催眠及药物治疗
治疗经过
护理问题
• 1、有自伤、自杀的危险 • 2、睡眠形态紊乱 • 3、不合作 • 4、知识缺乏
护理措施
• 1、要密切把握病人的自杀的规律。病人往往可从各方面 寻找自杀机会，故在每个环节上加强观察，使工作有的放 矢。
SUCCESS
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2019/5/8
• 安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线 明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明 快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者 积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。
• 严格执行整体护理管Fra Baidu bibliotek制度，护理人员要有高度的责任 感，对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。 尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房 人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。
抑郁症病人护理 查房
查房目的
•1、了解抑郁症的临床表现 •2、掌握抑郁症患者的护理要点 •3、掌握抑郁症患者的心理治疗
一般资料
• 姓名：魏巍 • 年龄：18
民族：汉族 • 职业：学生 • 婚姻：未婚
性别：男 文化程度：本科 宗教信仰：无
• 入院诊断： • 双相情感障碍，目前为无精神病性症状的抑郁
4、睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡 眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒 ，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症， 醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为 入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠 过多，称为“多睡性抑郁”。
5、食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则 终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现 象。
清晨是抑郁情绪最严重的时刻，因此清晨破晓最易发生意
外。护理职员应密切观察病情把握病人情绪变化规律。
护理措施
• 4、识别隐瞒病情的表现：病人常伴有食欲不振，体重减 轻的躯体症状，临床上常把饮食改变，体重增加作为抑郁 好转的标志。当病人食欲、体重尚未改善时，忽然出现情 感活跃，一态，此时护士要警惕，仔细观察病人言行，并 收集其他病人的反映，警惕病人有自杀的倾向。
如有持久的心境低落并伴有上述3种症状，持续两周以上 ，排除其它疾病后，便可断定为抑郁症。
护理要点
• 预防患者采取伤害自己的行为 自杀观念与行为 是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充 分发展期，也可出现在疾病的早期与好转期。他们往 往事先计划周密，行动隐蔽，甚至伪装病情好转以逃 避医务人员与家属的注意，并不惜采取各种手段与途 径，以达到自杀的目的。应采取积极针对抑郁症治疗 的措施，尽可能动员患者住院治疗。
1、抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不 佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气； 重者情绪低沉、悲观 、绝望，有自杀倾向。
2、意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿 参加外界和平素感兴趣的活动，常独处，疏远亲友、杜绝 社交。 生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。
3、无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力 不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃 、喝、个人卫生都不能顾及。
•
2、加强生活护理，督促并协助病人料理好个人生活
，清洁整洁可使精神振作，对精神病人有一定意义。自责
的病人会用手抓破皮肤，故应及时修剪指甲。有的病人生
活不能自理，有时天气很冷还穿单衣或以挨冻的方式来惩
罚自己，应根据情况给予护理。病人可出现睡眠障碍，应
采取措施保证足够睡眠。
•
3、把握病人的情绪变化规律，此种病人易早醒，在
• 5、措施：抑郁症的护理还包括及时把握病情变化，时刻 防范自杀。假如发现病人情绪低落，伤心绝望或彷徨不安 尤应留意。夜间不要让病人蒙头睡觉，多巡视病人，观察 病人入睡情况。留意病人言行，检查病人及病人单位有无 存留的危险物品，或字条。每次服药后检查口腔，严防病 人藏药一次吞服自杀。
抑郁症临床表现
8、自杀观念和行为：这是抑郁症最危险的行为。患有严 重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。
9、其它。抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体 ，强迫和恐怖症状。
轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊 为神经衰弱。（神经衰弱一般自知力良好，症状被动性大 ，求治心切。而抑郁障碍患者，则自知力常丧失，不主动 求治。）