最新新生儿低血糖症诊断及治疗标准流程
新生儿低血糖诊断标准
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新生儿低血糖诊断标准新生儿低血糖是指新生儿在出生后血糖水平低于正常范围的一种疾病。
低血糖可能会对新生儿的生长和发育产生不良影响,因此及时诊断和治疗是非常重要的。
为了准确诊断新生儿低血糖,医学界制定了一系列的诊断标准,以确保对新生儿低血糖进行及时有效的诊断和治疗。
1. 临床表现。
新生儿低血糖的临床表现主要包括,吃奶后持续不吃、吃奶后不久即出现疲倦、呼吸急促、出汗、颤抖、体温下降、皮肤苍白、肌张力下降等。
这些表现可能是新生儿低血糖的症状,但并不一定是低血糖的唯一表现,因此需要结合血糖检测结果进行综合判断。
2. 血糖检测。
对于新生儿低血糖的诊断,血糖检测是至关重要的。
通常情况下,新生儿出生后1-2小时进行一次血糖检测,如果出现临床表现或者危险因素,需要尽早进行血糖检测。
根据国际上的相关研究和指南,新生儿低血糖的诊断标准主要包括以下几个方面:3. 血糖水平。
根据临床实践和研究,新生儿低血糖的血糖水平标准可以参考以下范围,在出生后0-4小时,血糖水平低于2.6mmol/L(47mg/dl);在出生后4-24小时,血糖水平低于2.8mmol/L(50mg/dl);在出生后24小时以上,血糖水平低于3.3mmol/L(60mg/dl)。
需要注意的是,不同地区、不同医院对于新生儿低血糖的诊断标准可能会有所不同,因此在进行诊断时应该结合当地的实际情况和标准进行判断。
4. 危险因素。
除了血糖水平之外,新生儿低血糖的诊断还需要考虑到一些危险因素。
包括,早产、出生体重过低、母亲患有糖尿病或妊娠期糖尿病、产程异常、胎盘早剥、产后窒息、感染等。
这些因素可能会增加新生儿低血糖的风险,需要在诊断时进行综合考虑。
5. 诊断标准的综合判断。
在进行新生儿低血糖的诊断时,需要综合考虑血糖水平、临床表现和危险因素等多方面的因素。
不能仅仅依靠单一指标进行诊断,而是需要进行综合判断。
只有在综合考虑各方面因素的基础上进行诊断,才能够更加准确地诊断新生儿低血糖,并进行及时有效的治疗。
新生儿低血糖标准
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新生儿低血糖标准
新生儿低血糖是指新生儿体内血糖浓度低于正常范围的一种情况。
低血糖可能会对新生儿的生长发育产生不良影响,因此及时了解和掌握新生儿低血糖的标准对于保障新生儿的健康至关重要。
一般来说,新生儿低血糖的标准是指新生儿空腹血糖浓度低于2.6mmol/L。
而对于早产儿、低出生体重儿以及母亲患有糖尿病的新生儿,其低血糖的标准可能会有所不同,需要根据具体情况进行调整。
此外,新生儿低血糖的诊断还需结合临床表现和相关检查结果进行综合判断,不能仅仅依靠血糖浓度来做出诊断。
对于出生后出现低血糖的新生儿,首先需要及时给予葡萄糖或葡萄糖注射液进行治疗,以提高血糖浓度。
同时,还需要密切观察新生儿的饮食情况、体温变化、呼吸情况等,并及时进行调整和处理。
对于持续性或反复发作的低血糖,需要及时就医,接受专业的治疗和护理。
除了治疗外,预防新生儿低血糖同样重要。
孕期母亲要注意控制血糖,避免发生妊娠糖尿病,从而减少新生儿低血糖的发生。
此外,新生儿出生后要及时进行血糖筛查,对于有高危因素的新生儿
要加强监测,及时发现和处理低血糖的情况。
总的来说,了解新生儿低血糖的标准对于及时发现和处理低血糖至关重要。
在日常生活中,家长和医护人员要密切关注新生儿的饮食情况、体征变化等,一旦发现异常情况要及时就医,确保新生儿的健康成长。
希望通过本文的介绍,能够帮助大家更好地了解和认识新生儿低血糖的标准,为新生儿的健康保驾护航。
新生儿低血糖诊断标准
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新生儿低血糖诊断标准新生儿低血糖是指新生儿在出生后24小时内血糖水平低于2.6mmol/L的一种疾病。
低血糖是新生儿常见的代谢紊乱疾病之一,严重时可导致脑部损伤甚至死亡。
因此,对于新生儿低血糖的诊断标准非常重要。
下面将介绍新生儿低血糖的诊断标准,以便临床医生能够及时准确地诊断和治疗这一疾病。
1. 临床症状。
新生儿低血糖的临床症状主要包括,吸吮无力、体温不稳、呼吸急促、惊厥、呕吐、烦躁不安等。
这些症状可能是由于其他疾病引起的,但如果新生儿同时出现这些症状,应高度怀疑低血糖的可能性。
2. 血糖监测。
对于新生儿低血糖的诊断,最为准确的方法就是进行血糖监测。
在出生后的24小时内,如果新生儿出现上述临床症状,应立即进行血糖监测。
根据世界卫生组织的标准,新生儿低血糖的诊断标准为,在出生后的24小时内,空腹血糖低于2.6mmol/L,或餐后血糖低于3.3mmol/L。
3. 风险因素。
除了临床症状和血糖监测外,还需要考虑新生儿低血糖的风险因素。
母亲患有糖尿病、妊娠期高血糖、妊娠期高血压、产程过长、胎重过大、产后窒息等因素都会增加新生儿低血糖的风险。
对于这些高风险的新生儿,应该加强监测和关注,及时发现低血糖并进行治疗。
4. 治疗。
一旦确诊为新生儿低血糖,应立即进行治疗。
首先要保持新生儿的体温,避免低温加重低血糖。
其次,可以通过给予葡萄糖溶液或者人工喂养的方式来提高血糖水平。
对于严重的低血糖,可能需要静脉注射葡萄糖。
同时,还需要对潜在的病因进行治疗,比如处理产程窒息、纠正代谢紊乱等。
总之,新生儿低血糖是一种严重的疾病,需要及时准确地诊断和治疗。
临床医生应该密切关注新生儿的临床症状,进行血糖监测,考虑风险因素,及时进行治疗。
只有这样,才能有效地预防和治疗新生儿低血糖,保障新生儿的健康成长。
新生儿低血糖诊断标准
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新生儿低血糖诊断标准
新生儿低血糖指的是出生后24小时内血糖水平降至低于正常值的状态。
由于新生儿的胎儿期高血糖环境和肝脏糖原储备不足,血糖调节功能尚未完善,因此易发生低血糖。
而且,新生儿低血糖可导致神经系统功能障碍、颅内出血等不良后果,因此必须及时进行诊断和治疗。
目前,对于新生儿低血糖的诊断标准尚无统一规定,但常用的判断标准是:
1. 全血葡萄糖测定值 <
2.5 mmol/L;
2. 静脉采血全血葡萄糖测定值 < 1.4 mmol/L;
3. 早产儿或低出生体重儿全血葡萄糖测定值 < 2.0 mmol/L。
需要指出的是,这些标准并非绝对,还需结合临床症状,如体温、呕吐、惊厥等综合判断是否存在低血糖。
同时,针对早产儿、出生体重低的儿童以及母亲糖尿病等高危因素的新生儿,应及时进行血糖检测,以便早发现并治疗低血糖。
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小儿低血糖诊断标准
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新生儿低血糖的诊断标准:全血小于2.2mmol/L,血清小于2.6mmol/L诊断为低血糖,低血糖会对宝宝的中枢神经系统造成永久的伤害,会出现脑瘫等表现。
低血糖发病越早,血糖越低,持续的时间越长,对孩子的脑损伤会越严重,糖是供给各器官组织提供能量的。
如果出现低血糖的情况,会造成各个系统的损伤,主要表现为脑损伤。
宝宝出现低血糖,临床可以表现为面色苍白、出汗、体温不升、心动过速、哭闹、震颤、阵发性青紫、呼吸暂停或增快、哭声减弱、肌张力低下、异常的眼球转动、喂养困难等,严重的宝宝会出现反应差、嗜睡、惊厥、造成脑损伤的情况。
所以要做好孕期保健,要监测宝妈的血糖情况,防止出现严重的糖尿病以及巨大儿。
孩子出生以后要进行高危监测,监测宝宝的血糖情况,如果孩子的血糖出现低于正常的情况,要积极的进行早期干预,防止出现脑损伤。
专家提示:新生儿全血小于2.2mmol/L,血清小于2.6mmol/L诊断为低血糖。
如果新生儿出现低血糖,会造成各个系统的损伤,临床表现为面色苍白、出汗等,严重的会出现反应差、嗜睡、惊厥。
因此,做好孕期保健,新生儿出生以后进行高危监测,积极的进行早期干预,才能防止新生儿出现脑损伤。
儿童低血糖诊断标准
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儿童低血糖诊断标准
儿童低血糖是指血糖浓度低于正常范围,是一种常见的临床情况。
儿童低血糖可能会导致一系列严重的健康问题,因此及时准确地诊断是非常重要的。
本文将介绍儿童低血糖的诊断标准,以帮助医务人员和家长更好地了解和识别这一疾病。
首先,儿童低血糖的诊断需要依据症状和实验室检测结果。
常见的症状包括头晕、出汗、心悸、恶心、乏力、颤抖等,而实验室检测则是通过血糖浓度来确认诊断。
根据世界卫生组织的标准,儿童低血糖的诊断标准为静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dL),而对于新生儿来说,低血糖的定义则是血糖浓度低于2.2mmol/L(40mg/dL)。
其次,儿童低血糖的诊断还需考虑到病因和背景因素。
低血糖可能是由于胰岛素过量或者饮食不足所致,也可能是由于某些疾病(如甲状腺功能减退、肾上腺功能不足等)引起的。
因此,在诊断过程中,医务人员需要综合考虑患儿的病史、用药史、家族史等因素,以排除其他可能的病因。
最后,儿童低血糖的诊断还需结合临床表现进行综合分析。
除了血糖浓度低于正常范围外,医务人员还需要考虑患儿的临床症状和体征,如是否有意识障碍、抽搐、烦躁不安等,以确定低血糖的严重程度和危险性。
在诊断过程中,医务人员还需要排除其他可能的神经系统疾病或代谢性疾病,以确保诊断的准确性。
总之,儿童低血糖的诊断标准主要依据症状和实验室检测结果,结合病因和临床表现进行综合分析。
准确的诊断是保证及时有效治疗的前提,因此医务人员和家长应当密切关注患儿的健康状况,一旦发现可能存在低血糖的情况,应及时就医并进行相应的检测和诊断,以保障儿童的健康和安全。
最新的低血糖症抢救流程
![最新的低血糖症抢救流程](https://img.taocdn.com/s3/m/99bec37766ec102de2bd960590c69ec3d4bbdb74.png)
最新的低血糖症抢救流程低血糖症(hypoglycemia)是指血糖浓度降低到一定水平以下,可导致大脑活动受到损害的一种病症。
低血糖通常是糖尿病患者常见的并发症之一,但也可能发生在非糖尿病人群中。
由于低血糖症对患者的生命安全造成威胁,及时且正确地进行抢救是至关重要的。
以下是最新的低血糖症抢救流程:1. 判断病情:对于患者出现低血糖症状的情况,首先要进行迅速的判断。
常见的低血糖症状包括出汗、心悸、颤抖、口渴、乏力、头晕、恶心等。
如果患者有糖尿病或处于糖尿病药物治疗中,出现以上症状,且血糖测量结果低于70mg/dL,则可以初步判断可能是低血糖症。
2.给予紧急治疗:在判断为低血糖症后,需要迅速给予患者紧急治疗。
首选立即给予口服含糖饮料,如果汁、含糖饮料或血糖片。
剂量通常为15克碳水化合物,等待15分钟后再次测量血糖,如果恢复到正常水平,症状也减轻或消失,则可认为治疗有效。
3.若病情未能缓解:如果口服含糖饮料后血糖水平没有明显提高,或者病情恶化,患者不能自主进食,需要立即给予静脉葡萄糖注射。
常用的葡萄糖注射剂为50%葡萄糖溶液,剂量为10-25克,根据患者体重和病情来确定剂量。
此外,在给予静脉葡萄糖时还需要密切监测患者的血糖浓度,以保持在恢复阶段所需的水平。
4.评估原因:在紧急抢救的同时,也需要对低血糖的原因进行评估。
常见的原因包括饮食不当、过量胰岛素或其他降血糖药物的使用、运动过度等。
了解低血糖的原因有助于后续的治疗和预防。
5.预防再发:对于已经发生低血糖的患者,需要在治疗结束后采取预防措施,以防止再次发生低血糖。
主要措施包括正确控制糖尿病,避免过量用药或者错时用药;合理安排饮食,避免长时间空腹;进行规律的体育锻炼,避免过度运动引起低血糖。
6.密切随访:对于低血糖症患者,需要进行密切随访,定期检测血糖浓度,评估治疗效果和病情变化。
同时也需要对患者进行教育,教会他们如何预防和应对低血糖状况。
总结起来,最新的低血糖症抢救流程包括判断病情、给予紧急治疗、静脉葡萄糖注射、评估原因、预防再发和密切随访等措施。
新生儿低血糖的诊断与治疗方法
![新生儿低血糖的诊断与治疗方法](https://img.taocdn.com/s3/m/4b14f763b5daa58da0116c175f0e7cd1842518d5.png)
未来研究方向
发病机制的深入研究
01
进一步探讨新生儿低血糖的发病机制,为开发新的治疗策略提
供理论支持。
新型治疗方法的探索
02
研究新型药物、基因治疗等新型治疗方法在新生儿低血糖中的
应用前景。
远期预后的关注
03
加强对新生儿低血糖远期预后的关注,评估不同治疗方法对患
儿生长发育和神经系统功能的影响。
对临床实践的建议
孕期预防
合理饮食
孕妇在孕期应保持均衡的饮食,摄入足够 的营养物质,避免饥饿和长时间空腹。
控制血糖
孕妇若患有糖尿病,应积极控制血糖,遵 循医生的建议进行饮食调整和药物治疗。
定期产检
孕妇应定期进行产检,以便及时发现并处 理可能导致新生儿低血糖的潜在因素。
分娩期预防
01
02
03
避免延迟哺乳
新生儿出生后应尽快进行 母乳喂养或人工喂养,避 免长时间延迟哺乳导致低 血糖。
新生儿低血糖的诊断与治疗方 法
CONTENTS
• 引言 • 新生儿低血糖的诊断 • 新生儿低血糖的治疗方法 • 新生儿低血糖的预防措施 • 新生儿低血糖的并发症与风险 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
阐述新生儿低血糖的重要性
新生儿低血糖是一种常见的代谢性疾病,若不及时诊断和治疗,可能会对新生 儿的神经系统发育造成不良影响,甚至导致长期的神经功能障碍。因此,对新 生儿低血糖的及时诊断和治疗至关重要。
监测血糖
对于有高危因素的新生儿 ,分娩后应立即监测血糖 ,以便及时发现并处理低 血糖情况。
及时处理
若新生儿出现低血糖症状 ,医护人员应立即采取措 施,如给予葡萄糖等,以 迅速提高血糖水平。
小儿低血糖抢救流程图
![小儿低血糖抢救流程图](https://img.taocdn.com/s3/m/b9faee7c32687e21af45b307e87101f69e31fba1.png)
小儿低血糖抢救流程图
介绍
本文档旨在为医务人员提供小儿低血糖抢救的流程图,以帮助医务人员迅速有效地处理低血糖病例。
以下是详细的抢救流程。
抢救流程
1. 评估患儿病情:
- 观察患儿行为和状况,寻找低血糖的体征和症状(如头晕、乏力、出汗等)。
- 检测患儿血糖水平,确认低血糖的确诊。
2. 确认低血糖原因:
- 根据病史和检查结果,确定低血糖的原因,如胰岛素过量、胃肠吸收不良、糖原累积病等。
3. 抢救措施:
- 如果患儿尚有意识,给予口服含糖物质(如果汁、蔗糖水等)。
- 如果患儿意识不清或无法进食,应立即给予静脉葡萄糖溶液。
- 监测患儿血糖水平,确保其逐渐回升到正常范围。
4. 追踪和观察:
- 持续观察患儿状况,确保血糖水平稳定。
- 根据需要,进一步检查低血糖的原因和相关病因。
5. 家庭指导:
- 为患儿的家长提供相关低血糖预防和处理知识。
- 强调定期监测血糖水平,并及时就医处理低血糖病例。
总结
小儿低血糖是一种需要迅速处理的病情,医务人员应根据抢救
流程图的指引,评估患儿病情,采取相应的抢救措施,并持续观察
和追踪,以确保患儿的健康稳定。
同时,家庭对于低血糖的预防和
处理也十分重要,医务人员应为家长提供相应的指导和知识。
新生儿低血糖处理流程
![新生儿低血糖处理流程](https://img.taocdn.com/s3/m/04c9904d31126edb6e1a1045.png)
高危因素
严重的产时窒息/ 出生时复苏 红细胞增多症
生病的婴儿 (如感染) 喂养不足
低体温或不稳定的体温 明显的症状 孕妇药物治疗 (如 β受体阻断剂) 代谢紊乱家族史
生后
保持新生儿体温在36.5-37.2o C
o 擦干新生儿 o 尽早皮肤接触
生后分钟开始喂养
and 二氢氯噻: 1-2 mg/kg 2次/日 口服
o 奥曲肽: 2-5 ug/kg 6-8小时一次 皮下注射
立即喂养:
o 给予额外的母乳/配方奶 o 优先给予 0.5 mL/kg 40%葡萄糖凝胶 (如果婴儿
孕周 ≥ 35周,能够吞咽,一般情况良好,意识 清,不在婴儿特护病房) 最多给予2次
处理
新生儿低血糖:血糖水平 < 2.6mmol/L
血糖水平< 1.5mmol/L或测不出
血糖水平: 1.5-2.5mmol/L
不要耽误治疗 通知儿科医生或医务人员 确认动脉血气血糖水平<2mmol/L 住新生儿加护病房 考虑诊断的样本如血糖仪 静脉注射紧急治疗:
o 10% 葡萄糖 60 mL/kg/day (4.2mg/kg/min) 或 者以适当的速度
o 60 mL/kg/day, 如 7.5 mL/kg,3小时一次 o 如果肠内喂养量达不到开始时静脉补液量
确定动脉血气血糖水平 < 2mmol/L 通知儿科医师或医务人员
30-60分钟测一次血糖,(应用葡萄糖凝胶30分 钟后)
Yes 血糖水平提高 No 或>2mmol/L?
No 血糖水平
预防和检测
新生儿低血糖处理流程
司建平 邯郸市中心医院
存在低血糖高危因素健康新生儿的预防保健
新生儿低血糖诊疗常规
![新生儿低血糖诊疗常规](https://img.taocdn.com/s3/m/ef67d421fd4ffe4733687e21af45b307e871f91a.png)
新生儿低血糖诊疗常规糖代谢紊乱在新生儿期极常见。
新生儿既易发生低血糖症,又易发生高血糖症,若不及时治疗,均可造成中枢神经系统损害和智能落后,因此对新生儿应常规监测血糖水平,若血糖V22mmo1∕1(40mg∕d1),可诊断为低血糖症。
一、诊断(一)病因诊断1、葡萄糖产生过少和需要增加见于窒息缺氧、败血症、寒冷损伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷病等。
与下列因素有关:①肝糖原、脂肪、蛋白质贮存少,糖异生途径中的酶活力低,如小于胎龄儿;②热量摄入不足,代谢率高,糖的需要量增加,糖异生作用缺陷,如败血症。
寒冷损伤、先天性心脏病等;③无氧代谢耗氧量高,加之去甲肾上腺素释放使糖耗用增加;④胰高血糖素缺乏、先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、糖原累积病、先天性氨基酸和脂肪代谢缺陷等,常出现持续顽固的低血糖。
2、葡萄糖消耗增加多见于糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病、beckwith综合征、窒息和婴儿胰岛细胞增生症等,均由于高胰岛素血症所致。
(二)临床表现有症状者亦为非特异性,如喂养困难、淡漠、嗜睡、气急、青紫、异常哭声、颤抖、震颤、激惹、肌张力减低、惊厥、呼吸暂停等,在输注葡萄糖液后上述症状消失、血糖恢复正常者应考虑本病。
无症状性低血糖者少见,确诊有赖血糖测定。
(三)血糖测定血糖〈22|1111101/1(401118/(11)。
二、预防和治疗(-)预防对低血糖症高危儿应定时监测血糖,生后能进食者宜提前喂养,首先给予10%葡萄糖液试喂,1-2次以后可喂奶。
(二)治疗1、无症状低血糖症先给进食,如血糖值不升高改为静脉输注葡萄糖,每分钟6-8mg∕kg,4-6小时后根据血糖测定结果调节输注速率,稳定24小时后停用。
2、有症状低血糖症按02-05g∕kg,给予10V25%葡萄糖,每分钟IOmI滴注;以后改为每分钟8T0mg∕kg;12小时后给氯化钠每日2-3mmo1∕kg<>24小时后给氯化钾每日12mmo1∕kg;每4-6小时监测血糖一次,正常24小时后逐渐减慢滴注速率,48-72小时停用。
新生儿低血糖怎么办
![新生儿低血糖怎么办](https://img.taocdn.com/s3/m/070ee3a470fe910ef12d2af90242a8956becaadc.png)
新生儿低血糖怎么办
无论是是足月还是早产的新生儿,血糖低于2.2毫摩尔/升,都
称为新生儿低血糖症,应及时纠正低血糖,避免对胎儿大脑产生不可逆的损伤,那具体新生儿低血糖怎么办呢?
一、无症状性低血糖的治疗方法
由于低血糖对新生儿的脑有损害,因此必须争分夺秒积极治疗。
对于没有症状低血糖的新生儿(主要通过血糖监测明确),可先给小
儿口服10%葡萄糖液或给予喂奶,圣后2-3天内每2小时喂一次,每次2-6毫升,如果复查血糖还不升高,可以在医生的指导下,给予静脉滴注葡萄糖,血糖正常24小时后可以停药。
二、症状性低血糖的治疗方法
对于有症状的低血糖小儿,如暴躁、喂养难、哭声异常、呼吸暂停、反应差、嗜睡等表现,可以立即给予10%-15%葡萄糖每千克5-10毫升静脉推注。
静脉推注后,继续给予葡萄糖静脉滴注。
用药过程中需每4-6小时测血糖1次,血糖正常24小时后逐渐减慢速度,48-72小时停止静脉滴注。
三、持续性低血糖的治疗方法
对于持续或反复出现低血糖的小儿,在要静脉输注葡萄糖的同时,可以加用氢化可的松、胰高血糖素等药物,这些药物必须在医院应用,同时要在医生和护理的监护下用此药。
四、新生儿低血糖预防很重要
对有可能发生低血糖的新生儿,如母亲是糖尿病的小儿、早产儿、巨大儿、患感染性疾病等,应该从出生后半小时内就开始喂5%-10%葡萄糖液,每次5-10毫升,1小时1次,连续3-4次。
如果无呛咳及呕吐,生后2-3小时可喂奶,从少量开始,在第一天,每2小时喂奶1次,逐渐增加奶量及延长喂奶时间至每3小时1次。
当然,正常新生儿也应该尽早开始喂奶,避免低血糖的发生。
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新生儿低血糖症(2016年版)
一、新生儿低血糖症标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为新生儿低血糖症(ICD-10: P70.400)
(二)诊断依据。
根据《实用新生儿学(第四版)》(人民卫生出版社),《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)
1.有低血糖高危因素。
2.临床表现:反应差,阵发性发绀,惊厥,呼吸暂停,嗜睡等非特异性表现。
3.血糖测定全血血糖低于2.2mmol/l。
(三)治疗方案的选择。
根据《实用新生儿学(第四版)》(人民卫生出版社),《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)
1.低血糖高危儿尽早开始胃肠道喂养,若不能耐受喂养或喂养禁忌,及时开始静脉补糖。
2.若血糖<2.6 mmol/l,需开始静脉补糖。
3.积极治疗原发病。
4.合理监测血糖。
(四)标准住院日为4-10天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:P70.400新生儿低血糖症疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院期间检查项目。
1.必须检查的项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)监测血糖;
(3)血气分析;
(4)血生化全套;
(5)遗传代谢性疾病筛查。
2.可选择的检查:
(1)头颅MRI。
(七)治疗方案与药物选择。
1. 低血糖高危儿尽早开始胃肠道喂养,若不能耐受喂养
或喂养禁忌,及时开始静脉补糖。
2.若血糖<2.6 mmol/l,需开始静脉补糖。
开始可以10%葡萄糖2 ml/kg静脉推注,随后以6~8 mg/kg/min的速度静脉维持,并于20~30 min 后复测血糖,随后根据情况决定复查血糖频率,直至稳定。
若静脉输糖后,血糖值仍不能维持,可逐步提升输糖速度(每次提升2 mg/kg/min,直至12~13 mg/kg/min。
若液体糖浓度>12.5%,需放置中心静脉置管。
当血糖稳定后逐步降低输糖速度。
3.积极治疗原发病。
4.合理监测血糖。
5.顽固的持续性低血糖需积极查找原发疾病,并考虑加用氢化可的松、二氮嗪、胰高血糖素、生长抑素等药物。
(八)出院标准。
1.停静脉输液后,足量喂养下血糖正常并稳定24小时。
(九)变异及原因分析。
1.顽固的持续低血糖,除补糖外需要应用其他药物。
2.出现低血糖脑损伤。
二、新生儿低血糖症临床表单
适用对象:第一诊断为新生儿低血糖症(ICD-10: P70.400)
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
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