中西医结合治疗中晚期肺癌的临床观察

中西医结合治疗中晚期肺癌的临床观察
目的探究中西医结合疗法用于中晚期肺癌治疗的临床效果。

方法选取2009年3月～2012年3月收治入我院的中晚期肺癌患者84例，并将其按照治疗方法分为两组，对照组42患者应用NC方案（长春瑞宾和卡铂）进行化疗，而观察组42例患者在使用NC方案化疗的同时，加服消积逐瘀、益气养血的中药进行治疗，比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。

结果对照组患者中完全缓解（CR）者6例，部分缓解（PR）者8例，总缓解率为33.33%，观察组患者中完全缓解者9例，部分缓解者13例，总缓解率为52.38%，且两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率明显高于观察组（P＜0.05）。

结论中药配合西药治疗中晚期肺癌，不仅可以增强临床疗效，同时还有助于减轻副作用与不良反应，值得推广应用。

标签：中西医结合疗法；中晚期肺癌；临床疗效
中西医结合治疗既能减轻放化疗的副作用，又能加强放化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放化疗的可以采用中医中药治疗[1-2]。

本研究回顾性分析2009年3月～2012年3月收治入我院的中晚期肺癌患者的临床资料，中西医结合疗法在治疗中晚期肺癌上取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月～2012年3月期间我院收治的中晚期肺癌患者84例，并将其按照治疗方法分为对照组和观察组。

其中男59例，女25例，年龄48～81岁，平均（57.4±3.3）岁，所有患者符合中晚期肺癌的临床诊断标准。

依据肺癌的国际TNM分期标准，所有中晚期肺癌患者中，ⅢA期患者39例，ⅢB期患者45例。

按照世界卫生组织（WHO）提出的肺癌组织学分型，所有患者中鳞状细胞癌51例，腺癌28例，小细胞肺癌5例。

其中对照组42例患者平均年龄（55.1±3.2）岁，男28例，女14例，只应用NC方案进行化疗，而观察组42例患者平均年龄（58.9±2.9）岁，男31例，女11例，在使用NC方案化疗的同时，加服中药。

两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
对照组患者采用NC方案：第1天，化疗开始前，君凯9 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注。

长春瑞宾40 mg加入生理盐水50 mL中备用。

地塞米松5 mg 加入生理盐水100 mL中，化疗前快速静脉滴入50 mL，改换为长春瑞宾，10 min 内快速滴注。

化疗药输完后立即快速滴注剩余的50 mL地塞米松盐水。

第2天，化疗开始前，君凯9 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注。

卡铂500 mg加入5%葡萄糖溶液500 mL中，静脉点滴4 h。

本周至少复查血常规2次。

肝肾功能1
次。

第8天，同样方法静点长春瑞宾。

休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。

第22天，同样方法注射长春瑞宾。

第23天，同样方法静脉点滴卡铂。

第29天，同样方法静点长春瑞宾[3]。

观察组患者在按照上述步骤进行化疗的同时，每日加服中药方剂：黄芪20 g、浙贝母12 g、瓜蒌20 g、丹参20 g、郁金6 g、皂角刺9 g、夏枯草30 g、枳壳12 g、穿山甲6 g、莪术20 g、苦杏仁10 g、三棱6 g、法半夏10 g、甘草30 g，煎汤内服，日1剂。

连续治疗8周后观察比较两组患者的临床表现及血小板、白细胞减少的情况。

1.3 疗效标准
参考中华医学会2011年制定的肺癌诊疗规范，制定出实体瘤疗效评价标准。

完全缓解（CR）：所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周。

部分缓解（PR）：靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周[4]。

1.4 统计学方法
全部数据均在SPSS17.0软件上统计，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者术后近期疗效比较
表1可见，比较两组患者的近期临床情况，观察组总缓解率为52.38%明显高于对照组的33.33%；两组的上述指标比较差异有统计学意义（x2=6.905，P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症情况比较（表2）
3 讨论
肺癌是公认的肺部最常见的恶性肿瘤。

现代医学认为肺癌的发生绝大多数与吸烟及环境污染密切相关。

肺癌的治疗以外科手术切除为首选。

原发癌肿局限在支气管肺内、尚未发生淋巴结转移和远处转移时，手术后5年生存率可达50%以上；但多数患者在第1次就诊时病变已属晚期，多数病人已失去根治性切除之机会，因此，早期发现，早期诊断及早期治疗仍是重中之重。

单纯放疗及化疗的患者生存率都很低，所以现在临床多采用中西医结合疗法施治。

中医认为，肺癌的发生与正气盛衰和邪毒入侵有较为紧密的关系。

本文所选用的中药方剂具有益气养血、消徵祛瘀的功效，其中黄芪、莪术、法半夏功补脾益气化痰湿，佐以抗癌；浙贝、瓜蒌、苦杏仁功益气养阴、清热除徵；丹参、枳壳功滋阴降火，清金保肺，佐以抗癌；郁金行气化瘀；皂角刺可活血，主治痈疽肿毒；夏枯草可消瘀散结；穿山甲活血散结、消瘀溃坚；三棱破血行气，消积止痛。

诸药合用，既滋阴润肺，又气血双补，以消除痰湿瘀滞来达到治疗肺癌的目的，符合中医从整体出发辨证施治的治疗原则，故而可以有较好的治疗效果。

中西医结合疗法治疗肺癌的机理及其优势为[5-6]：（1）可抑制肿瘤新生血管的生长，使肿瘤病灶缩小、坏死，尤其是晚期的肿瘤患者可通过大剂量用药，达到治疗目的；（2）可以提高机体免疫能力，吞噬癌细胞，把中医抗肿瘤药物与西医治疗手段相结合，既倚重西医理论和治疗准则，又充分体现中医扶正培本、软坚散结、清热解毒、化痰祛湿、理气活血、健脾益肾、以毒攻毒、对症治疗、同病异治、异病同治的治则和配伍法，导致肿瘤细胞发生继发性坏死，而使得肿瘤缩小；（3）可以杀死癌细胞，使肿瘤组织钙化、液化；（4）促使癌细胞周围周围组织纤维化，阻断转移[7]。

本文研究结果显示观察组的总缓解率为52.38%明显高于对照组的33.33%，且不良反应发生率明显降低，因此我们认为运用中西医结合疗法治疗中晚期肺癌的疗效确切，值得在临床上加以推广。

[参考文献]
[1]陈婉玲，曾波航，潘珊，等.姑息性化疗对中晚期肺癌患者生存状态的影响[J].广东医学，2010，11（2）：13-14.
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[3]郑琪，郑怀林.分子靶向治疗与中医抗肿瘤探颐[J].中医学报，2010，6（2）：13-14.
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