2019年妇产科产后出血考试题(附答案)

妇产科产后出血考试题(附答案)

(2019、4、1)

一、选择题（30分）

1、引起产后出血最常见得原因就是（）

A、产道裂伤

B、胎盘剥离不全

C、宫缩乏力

D、胎盘植入

E、滞产

2、产后出血得定义正确得就是( )

A、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400ml

B、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500ml

C、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400ml

D、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500ml

E、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml

3、一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（）

A、4900ml-5000ml

B、4000ml-4500ml

C、3900ml-4000ml

D、5900ml-6000ml

E、3500ml-3900ml

4、常用估计产后出血量得方法有（）

A、称重法或容积法

B、休克指数法

C、血红蛋白测定

D、监测生命体征、尿量与精神状态

E、监测体温法

5、下列哪种情况不就是先兆子宫破裂得症状体征（）

A、子宫下段有压痛

B、两侧圆韧带极度紧张

C、血尿

D、产妇阵痛难忍

E、阴道流血

6、一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）

A、500-1000ml

B、1000ml-1500ml

C、1500ml-2000ml

D、2500ml-3000ml

E、3500ml-4000ml

7、一产妇产前血常规WBC6、8×109/L HGB130g/L，阴道分娩后6小时复查血常规WBC10、

2×109/L HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（）

A、500ml-800ml

B、800ml-1000ml0

C、1000ml-1200ml

D、1200ml-1500ml

E、1500ml-2000ml

8、一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（）

A、1、5U

B、2、U

C、3U

D、4U

E、5U

9、一产妇，阴道分娩后8小时测心率100次/分，血压116/73mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）

A、500-1000ml

B、1000ml-1500ml

C、1500ml-2000ml

D、2500ml-3000ml

E、＜500ml

10、一产妇，阴道分娩后4小时测心率126次/分，血压83/42mmHg，您估计该产妇产后出血量约为其总血容量得（）

A、15%

B、20%

C、30%

D、40%

E、50%

11、有利于预防产后出血得措施有（）

A、预防性使用止血剂

B、加强产前保健

C、预防性使用宫缩剂

D、延迟钳夹脐带与控制性牵拉脐带

E、预防性使用麦角新碱

12、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因就是( )

A、软产道损伤

B、DIC

C、子宫胎盘卒中

D、子宫收缩乏力

13、产后出血得一般处理包括（）

A、按流程进行求助与沟通

B、建立两条可靠得静脉通道

C、通知血库与检验科做好准备

D、进行基础得实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）

E、交叉配血

14、不属于晚期产后出血得原因就是（）

A、胎盘胎膜残留

B、继发性子宫收缩乏力

C、胎盘附着面复旧不全

D、胎盘附着面血栓脱落

E、剖宫产后子宫切口感染或裂开

15、晚期产后出血多发生于产后（）

A、24小时至48小时

B、72小时内

C、1-2周内

D、4周内

E、6周内

2、重症产后出血情况包括

。

3、根据子宫破裂得原因，可分为___________与__________两类。

三、名词解释（10分）

1、胎盘植入

2、活跃期延长及活跃期停滞

以下为医师必答题

四、问答题（20分）：

1、简述产后出血得治疗原则及主要处理措施。

2、简述剖宫产医学指征

、

五、病案分析（25分）

王某，22岁，孕1产1。“孕9+月产后大流血8小时”于今7AM急诊入院。曾于孕6+ 月时发生一次无痛性阴道流血，量较多，未治疗自行好转止血。昨7AM临产，11AM于当地卫生院自然分娩一3500g男婴，15分钟后胎盘自然娩出，检查胎盘有部分缺损，继而出现解小便样大出血，并昏倒一次，约2分钟后自行苏醒。当地予输液及注射催产素后转送我院。

查体:BP90/60mmHg，P120次/分，R22次分，宫缩好，流血不多，宫底脐上２指。急查血象：Hb62g/L、WBC14×10^9/L、N0、87%。

依据以上病案，请回答下列问题：

1、该病主要诊断及最可能得原因就是什么？

2、为明确诊断需做何检查及可能结果如何？

3、简要说明该病人在我院得处理流程及进一步处理措施。

答案：

一、选择题

1C 2B 3A 4ABCD 5B 6B 7B 8D 9E 10C 11BCD 12D 13ABCDE 14B 15C

二、填空题

1、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常与胎盘因素

2、24h出血量超过全身总血容量、出血速度＞150ml/min、3小时内出血量超过总血容量得50%

3、自然破裂、损伤性破裂

三、名词解释：

1、胎盘植入：就是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，就是导致产后出血得原因之一。主要就是因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。可分为部分性胎盘植入与完全性胎盘植入。

2、活跃期延长：初产妇活跃期超过8h称活跃期延长。

活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4h以上，称活跃期停滞。

五、简答题

1、产后出血得治疗原则与主要处理措施

答：产后出血得处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。

主要处理措施：

⑴子宫收缩乏力：①加强子宫收缩，主要方法有按摩子宫；②应用促子宫收缩药物，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等；③压迫法，主要用于出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下，包括双手压迫法与宫腔纱条填塞法；④手术止血：结扎子宫动脉或髂内动脉，髂内动脉或子宫动脉栓塞与切除子宫。

⑵胎盘滞留：行阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘；若胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。残留胎盘与胎膜者可行钳刮或刮宫术。

⑶软产道损伤：应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。

⑷凝血功能障碍：尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发DIC可按DIC处理。

⑸出血性休克处理：估计出血量，针对出血原因行止血治疗，建立有效静脉通道，另外给氧，纠正酸中毒，升压，应用糖皮质激素，改善心肾功能等治疗。

2、剖宫产医学指征

1）胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致得急、慢性胎儿窘迫与分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。

2）头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。