营养和营养障碍性疾病

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第 2 次课授课时间2007-03-09 教案完成时间2007-03-09

课程

名称

儿科学年级2005级专业、层次临床医学专升本

教员何念海专业技

术职务

教授

授课方式

（大、小班）

大班学时 2

授课题目（章、节）第五章营养与营养障碍性疾病，第一节至第四节

基本教材或

主要参考书

儿科学，第六版，杨锡强主编

教学目的与要求：

1、掌握小儿营养基础，营养素的功能及平衡关系。掌握母乳喂养的特点，人工喂养方法，小儿辅食的添加。

2、熟悉各种营养成分的合理配比。

3、了解各种营养品特点。

大体内容与时间安排，教学方法：

时间安排：1、小儿营养基础30分钟；

2、婴儿喂养40分钟；

3、幼儿营养与膳食安排5分钟；

4、营养状况评价5分钟。

方法：理论讲授，辅以多媒体。

教学重点，难点：

重点：小儿营养基础及母乳喂养。

难点：人工喂养奶品选择与配制。

教研室审阅意见：

教学内容符合大纲要求；重点、难点突出；时间分配比较合理；教学方法和手段的使用比较得当。

（科主任/教学组长签名）

何念海（教研室主任签名）

2007年03月01日

第三军医大学教案用纸（续页）

基本内容辅助手段和

时间分配第五章营养和营养障碍性疾病

（Nutrition and nutrition disorder diseases）

第一节小儿营养基础

一、营养素与参考摄入量

营养供给的基本要求是满足生长、避免营养缺乏。

20分钟

营养素参考摄入量(dietary reference intakes, DRIs)包

括：

平均需要量(estimated average requirement, EAR)：满

足半数。

推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI)：满

足97%～98%。

适宜摄入量(adequate intake, AI) ：不能确定RNI时使

用。

可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level, UL)：

最高量。

营养素(nutrient)包括：能量、宏量营养素、微量营养素、

其他膳食成分。

（一）能量代谢儿童所需能量来自食物中的宏量营养素

（１克碳水化合物、脂肪、蛋白质分别产生约４、９、４kcal能量）。能量的RNI即是EAR。基础代谢率食物的热力作用、活动消耗、排泄消耗、生长所需。

1、基础代谢率即维持人在清醒而安静的状态下的能量需要（维持体温、肌张力、循环、呼吸、胃肠蠕动等代谢所需）。婴幼儿基础代谢的需要约占总能量的50～60%，〈1岁55kcal/；7岁44kcal/；12岁约30kcal/，成人25～30kcal/。

2、食物的热力作用食物在消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物代谢过程中所产生的能量。蛋白质的热力作用达30%，脂肪4%，碳水化合物6%。〈1岁约占总热量的7~8%，年长儿5%。

3、活动消耗需要量与身体大小、活动强度、持续时间、活动类型有关，如爱哭好动的小儿较同龄的安静小儿所需能量要高3～4倍。一般〈1岁15～20kcal/，12～13岁30kcal/。

4、排泄消耗每日所进食物有一小部分未被消化吸收而排出体外。一般婴幼儿此项损失约10%，8～11kcal /。消化功能紊乱者（腹泻）可成倍增加。

5、生长发育所需儿童特有的能量消耗，所需量与生长速度成正比。〈1岁占总能量的35～30%，初生数月40～50kcal/(kg.ｄ)，１岁15 kcal /，以后渐减低，青春期又

增加。

能量需要以上5项之总和为小儿总热量的需求，生长发育越快所需能量越多，年龄越小所需相对越多。～1岁110kcal/，１岁以后每３年减10kcal/

～4岁100kcal/

～7岁90kcal/

～10岁80kcal/

～13岁70kcal/

～16岁60kcal/总能量分布蛋白质、脂肪、碳水化合物、分别为8～15%、35～50%、50～60%。（二）宏量营养素

1、碳水化合物作用：为主要的供能营养素。所供能占总热量的50~60%。

来源：其主要来源于谷类、根、茎，豆类、蔬菜、水果含少量糖、纤维素和果胶（可促进肠蠕动、刺激消化液产生）。单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖

双糖：乳糖、蔗糖、麦芽糖，经消化为单糖被吸收；

多糖：淀粉类，经淀粉酶消化为双糖再消化为单糖被吸收。需要量

婴儿12g/kg .d

>4岁15g/

>10岁13~10g/ 2、脂肪组成：甘油和脂肪酸。

作用：是主要的供能营养素，供能占总热量的30~35%。也是人体组织和细胞的重要成分。可保暖、保护脏器。必需脂肪酸：如亚油酸、亚麻酸。脂溶性维生素、细胞膜、神经组织、激素等都含有必需脂肪酸，植物油含必需脂肪酸较动物脂肪多。

脂肪需要量：

婴幼儿4~6g/

〉6岁2~3g/

必需脂肪酸供能占总热量的1~3%。

3、蛋白质•作用：构成人体组织细胞的重要成分，也是保证机体生理功能的物质基础。摄入能量不足时也可供能。含量：在人体的化学组成中其含量仅次于水，约占成人体重的1/5。

需要量：婴幼儿期所需蛋白质相对较年长儿多。

营养价值：取决于其所含氨基酸的比例和种类是否符合人体的需要。

9种必需氨基酸：缬、亮、异亮、苏、色、蛋、苯丙、赖、组氨酸，较成人多一种组氨酸。

乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高；

动物蛋白优于植物蛋白；植物蛋白中以大豆蛋白最好需要量：婴儿期最多，以后每3年减少