小儿推拿学-概论课件

除了应用于自身，人类还会彼此交流经验，互相操作，并逐渐摸索出一些能 医治创伤疾病的简单按摩手法。因此，就有目的地将按摩用于医疗实践并不 断加以总结，逐渐形成了推拿医疗体系，这便是推拿治疗的起源。也可以说， 推拿疗法来源于人类的本能反应。
《素问.异法方宜论》记载：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众， 其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跻，故导引按跻者，亦 从中央出也。”其中“导引按跻”即指推拿疗法，“中央”即我国中部地区， 相当于今天的河南安阳一带，为我国古代推拿术的发祥地。
《黄帝内经》是我国现存最早的中医理论著作，对按摩的起源、诊断、作用、 适应证及按摩手法与工具等有许多记载。其中，按摩手法提到按、摩、推、 揉、弹、抓、切等十余种，治疗的病证有痹证、痿证、口眼斜、胃痛、麻木 不仁、厥证等急、慢性病证。另外，对按摩工具也进行了描述，《灵枢九针 十二原》中，将“九针”中的“圆针”和“锭针”的形状、大小及用途进行 了说明。
隋唐时期
是中国推拿疗法的鼎盛时期，也是中医儿科学形式的奠基时期。在隋朝，官 方医疗机构中设立了按摩科，为当时设立的四个医学学科之一。按摩科中设 有按摩专科医生，职务等级分别是按摩博士、按摩师和按摩生。唐代沿承隋 代医疗机构特点，但编制上人数有所削减，并增加按摩工。按摩博士在按摩 师的辅助下教授按摩生推拿疗法，开展了有组织的按摩教学工作。
第一章 概论
学习目的Biblioteka Baidu
通过对本模块的学习，使学生了解小儿推拿发 展史中各个时期的特点，以及对小儿推拿学发 展有标志性意义的人物与著作； 同时结合小儿推拿的治疗概要，掌握小儿不同 于成人的生理病理、生长发育及辨证论治特点。
知识要求
1.掌握小儿的生理病理特点和小儿推拿治疗概 要。 2.熟悉小儿的生长发育特点与喂养保健措施。 3.了解小儿推拿的发展历史。
春秋战国时期
推拿就被广泛应用于医疗实践，当时名医扁鹊运用按摩配合针灸等治疗方法， 成功将虢国太子的“尸厥”证治愈，被后世传为佳话，为推拿疗法的形成奠 定了基础。
秦汉时期
人们对早期的医疗实践不断整理、总结、充实，用大量的医著较完整地记载 了推拿疗法防治疾病的方法，逐渐形成推拿理论体系。当时，有两部医学著 作问世，即《黄帝内经》和《黄帝岐伯按摩十卷》。
同样，唐代对儿科医生的要求也非常严格，正是这种严谨的医学教育的开展， 促进了按摩医学的发展和中医儿科学的形成。这一时期，按摩治疗范围不断 扩大，已在内、夕卜、妇、儿、骨伤、急救及养生保健中广泛应用，按摩相 关的著作也相应增多，如隋代巢元方的《诸病源候论》每卷之末均附有导引 按摩之法；《唐六典》中记载，按摩可除“风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、 逸”八疾，说明治疗范围之广泛。
随着按摩工具的运用，扩大了治疗范围，提高了疗效。《黄帝岐伯按摩十卷》 是我国第一部推拿专著，可惜此书已佚。这一时期，张仲景主张釆用按摩配 合膏摩的方法进行养生保健与治疗，其所著的《金匮要略》中首次提到了膏 摩一词。膏摩的运用，进一步扩大了推拿治疗的应用范围。
魏晋时期
推拿除了养生保健、治疗慢性病，已普遍应用于急救。晋代名医葛洪的《肘 后备急方》中，记载了许多按摩治疗急性病证，如卒心痛、卒腹痛、卒中风 等。书中“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”的 描述，是关于小儿捏脊疗法目前见诸文献的最早记录。
此时期膏摩依旧盛行；唐代孙思邈的《备急千金要方》和王煮的《外台秘要》 中记载有大量的膏摩方，并应用于小儿推拿，如《备急千金要方》指出， “小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟风寒”等。由于我国经济、 文化、交通等均有较大发展，国际学术交流频繁，推拿疗法传入日本、朝鲜、 印度等国家。
宋金元时期
明清时期
封建社会处于没落时期，但推拿疗法的发展处于兴盛时期。明代太医院十三 科中，又再次设置了按摩科，在按摩治疗小儿疾病方面，积累了丰富的治病 经验和理论知识，形成了小儿推拿的独特体系，小儿推拿专著也相继问世。 四明陈氏的《小儿按摩经》是我国第一部小儿推拿专著，收录于杨继洲的 《针灸大成》第十卷，又名为《保婴神术按摩经》。
该书对小儿推拿从诊法、辨证、穴位到手法、治疗等均进行了全面、系统的 论述。陈氏认为，“小儿之疾，并无七情所干，不在肝经，则在脾经，多在 肝脾两脏”。书中所记载的穴位已初具规模，推拿手法以掐揉为主。此书奠 定了小儿推拿的理论基础，并开创了小儿推拿的崭新局面。
龚廷贤效钱乙脏腑辨证之法、宗陈氏《按摩经》之旨所著的《小儿推拿方脉 活婴秘旨全书》（又称《小儿推拿秘旨》）是现存最早的推拿专著单行本。 该书曾被曹炳章先生誉为“推拿最善之本”。龚廷贤强调，由于小儿体质与 疾病特点，推拿疗法对小儿保健医疗更有独特之良效，书中往往用歌诀表述 穴位与推拿治法，对小儿病证、病机及推拿治法，阐述简明。
能力要求
通过对本模块内容的学习和练习，能够简述小 儿推拿的发展历史，熟练说出小儿生长发育的 生理、病理特点及小儿推拿治疗的概要。
第一节 小儿推拿的源流与发展
推拿疗法在中医学的领域里，历史悠久，是 人类最古老的医疗方法，其生成年代早于药 物和针灸疗法。
远古时期
人类还没有发明利用火之前，遇到寒冷，人们会自然地用双手互相擦热、摩 擦身体，或者双足交替踩踏，以提高温度为身体取暖；在工具简陋、防御薄 弱的原始社会，人们常常会发生不同程度的损伤，人类会主动地用自己的双 手在损伤疼痛、肿胀处抚摩、按压、揉、拍等来减轻疼痛、恢复健康。
周于蕃所著的《小儿推拿秘诀》对后世影响较深远。该书系统总结和阐释了 明代以前的推拿手法和经验，确定了手臂等推拿部位与脏腑的联系，首次提 出推拿渐进适应原则，确立了先后次序，以及手法的分类及适应证，对发展 小儿推拿术起到了十分重要的作用。“按摩”更名为“推拿”正是从此时开 始，标志着推拿治疗发展史的一个飞跃。
对按摩的理论进行了全面总结。宋代将推拿专科从太医院中取消，但北宋政 府组织编写的《圣济总录》中，重点编录了推拿疗法的相关内容，重视推拿 手法的分析，对推拿作用的认识有进一步提高。这一时期出现的医学著作有 丰富的小儿生理、病理、诊治方法等方面内容的记载，以钱乙《小儿药证直 诀》为代表，创立了以五脏为纲的辨证方法，提出了小儿特有的指纹望诊法， 此时中医儿科学的理论体系开始形成，也为小儿推拿学的形成奠定了坚实的 基础。