颅脑外伤影像诊断PPT参考幻灯片
合集下载
颅脑损伤影像学诊断ppt课件
梗阻性脑
积水，CT
表现梗阻
点以上脑
室扩大。
编辑版ppt
24
脑积水的判断
正常成人双侧脑室前角尖端之间的最大距离平均为35mm，大于
45mm为扩大；三脑室宽度平均为4mm，超过6mm为扩大；四脑室
平均宽度为11mm，超过20mm为异常。
还要判断：脑室额角、三脑室是否圆钝？颞角是否明显出现？脑室
隐窝是否消失？是否存在间质性脑水肿？脑室大小与蛛网膜下腔大
小的比例等。
编辑版ppt
25
编辑版ppt
26
颅脑外伤的后遗症
1、脑软化：常见于 脑内血肿和脑挫裂伤 后，也可见于外伤性 梗 塞 后 。 CT 表 现 为 低密度灶，临近脑沟 池增宽增深、脑室扩 大。
编辑版ppt
27
颅脑外伤的后遗症
2、脑萎缩：严重颅 脑外伤后约30%可 发生脑萎缩，可为弥 漫性、单侧性和局限 性。
13
蛛网膜下腔出血
1、蛛网膜下腔出血来源 ：软脑膜和皮层血
管的破裂出血或脑内血肿的破入，出血来源
处往往积血较多。弥散快，2-3天CT即可阴
性。
编辑版ppt
14
脑挫裂伤
脑挫裂伤 ：脑挫
伤表现为脑内散
在出血灶，静脉
瘀血、脑水肿和
脑肿胀；如伴有
脑组织、脑膜或
血管撕裂则为脑
裂伤。CT表现为
大小不等的脑水
颅脑外伤的影像学诊断
编辑版ppt
1
颅脑外伤的影像学诊断
1、头皮血肿 2、颅骨骨折 3、硬膜外血肿 4、硬膜下血肿 5、蛛网膜下腔出血
6、脑挫裂伤、ICH 7、迟发性颅内血肿 8、弥漫性轴索损伤 9、颅脑外伤的并发
症和后遗症
医学影像学颅脑外伤PPT课件
硬膜外血肿MRI(亚急性期）
-
15
右顶叶区硬膜外血肿（慢性期）
-
16
硬膜下血肿的CT表现： （MR表现形态同CT，信号同前）
1．急性硬膜下血肿：① 呈新月形高密度影，范围广。② 急性硬膜下血肿造成脑室压迫及中线结构移位常比硬膜外 血肿 更加显著。③注意：如果窗宽窗位不当， 则薄层硬 膜下血肿将无法与颅骨分辨而可能被漏诊。
CT对颅脑损伤病变可定性、定量诊 断，为首选检查方法。
-
6
CT较MR有如下优点:
（1）检查时间短，对难于制动的躁烦病人，可
以得到相对满意的结果，也不会因检查时间 过长而延误治疗。
（2）对急性或超急性的出血，显示较MR清晰。
（3）许多检查急救设施可以接近，便于危重病 人的随时观察抢救。
（4）可对MR检查具有幽闭恐惧的患者，顺利 施行检查。
CT: 蛛网膜下腔出血的CT密度视出血量 的大小而异。一般较低（20~60HU）且 常在一周内消失。MR效果不佳。
注意：中线硬膜下血肿有别于蛛网膜下
腔出血。
特殊部位：天幕出血
-
29
蛛网膜下腔、硬膜下出血
-
30
不同窗宽和窗位显示硬膜 下出血和蛛网膜下腔出血
-
31
天幕出血
-
32
天幕出血及硬膜外出血
-
33
脑挫裂伤
定义：为脑挫伤和脑裂伤的合称，因二者常 同时发生，而临床与影像学又不容易将两者 截然分开，故常一并诊断脑挫裂伤。最常见 之一。
影像学表现
CT与MR比较，对于急性脑挫裂伤的出血灶诊 断,CT优于MR，但总的来说，诊断脑挫裂伤 MR明显优于CT，即使仅有少量脑水肿，MR 也能发现。
-
颅脑解剖及颅脑外伤性疾病CT诊断课件.ppt
2.颅底骨折：(basicranial fracture) 直接征象:骨折线，骨缝分离 间接征象: 气颅、蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的“液平 ”及“混浊” 3.脑脊液鼻漏： 筛骨骨折所致，CT脑池造影可指出骨折部位
depressed fracture （凹陷骨折）
颅内积气
三、 硬膜外血肿
（血肿位于硬脑膜和颅骨内板之间）
六、脑挫裂伤/血肿：
• 指脑各颅骨内面撞击所致。常或深层小出血灶， 脑水肿，脑肿胀，蛛网膜下腔出血。
病理
早期：（数日）以出血为主的脑水肿和脑坏死
中期：（数日至数周）脑组织液化，周围脑组 织内含铁血黄素沉着，疤痕组织修复，蛛网膜 粘连
cerebral contusion and hematoma
cerebral contusion and hematoma
六、 脑室内出血：
多继发于深部脑内血肿破溃入脑室或脑 室穿通伤或由四脑室逆行的蛛网膜下腔出血 。血凝块可引起梗阻性脑积水
intraventricular hemorrhage
一、断层解剖
CT解剖（平扫）
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。
2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
CT（增强）
• 脑实质轻度强化，灰质较白质明显 • 脑血管明显强化 • 其他：大脑镰、脉络丛、垂体、松果体明显
Hydrocephalus（脑积水）
谢谢观赏！
2020/11/5
79
硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别
b.亚急性硬膜下血肿CT表现 （分早期和晚期）
颅脑外伤影像学诊断PPT课件
•急性硬膜外/下血肿（伤后3天以内） •亚急性硬膜外/下血肿（伤后3天至3周内发生） •慢性硬膜外/下血肿（伤后3周以上）
23
硬膜外血肿
• 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间 • 损伤部位多伴有骨折 • 大多是骨折导致脑膜中动脉破裂所致，少数为静脉
窦破裂引起 • 血肿范围局限，不跨越颅缝 • 典型血肿呈双凸形(梭形) • 多不伴有脑实质损伤
61
男，6岁，车祸外伤致人事不省4小时 62
SWI 63
颅脑损伤合并症和后遗症
• 脑脊液漏（鼻腔、耳道或开放创口流出，好发于颅底骨折) • 颈内动脉海绵窦瘘 • 颅神经损伤 • 外伤性癫痫 • 颅脑损伤伤后感染 • 其他合并症
64
颈内动脉海绵窦瘘
• 外伤性动静脉瘘常发生在静脉或静脉窦附近的动脉内 分离或剥离，常因颅底骨折而致。引起汇入海绵窦的 眼静脉怒张、扭曲，同侧眼球突出，海绵窦增宽。瘘 口盗血严重者可致局部脑缺血。
31
32
硬膜下血肿的CT表现：
1．急性硬膜下血肿： 新月形高密度影，范围广，可 跨越颅缝，占位效应较明显。
2．亚急性硬膜下血肿：① 可为高密度、混杂密度或等 密度新月形影；②等密度血肿有时与脑皮质难于分辨， 注意脑回受推内移征象，有助于诊断。
33
硬膜下血肿的CT表现：
3．慢性硬膜下血肿： ①一般呈低密度，但血肿包膜的 毛细血管可破裂发生再出血而呈混杂密度； ②形态 可为新月形，半月形甚至双凸形，后者是因液体大 量进入而使血肿张力甚高。 ③血肿包膜呈线条状 稍高密度，时间很长的慢性血肿可见包膜钙化。
34
硬膜下血肿的MR表现： 形态同CT，信号同硬膜外血肿
35
男性，51岁，外伤后头痛、呕吐1天
36
T1
23
硬膜外血肿
• 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间 • 损伤部位多伴有骨折 • 大多是骨折导致脑膜中动脉破裂所致，少数为静脉
窦破裂引起 • 血肿范围局限，不跨越颅缝 • 典型血肿呈双凸形(梭形) • 多不伴有脑实质损伤
61
男，6岁，车祸外伤致人事不省4小时 62
SWI 63
颅脑损伤合并症和后遗症
• 脑脊液漏（鼻腔、耳道或开放创口流出，好发于颅底骨折) • 颈内动脉海绵窦瘘 • 颅神经损伤 • 外伤性癫痫 • 颅脑损伤伤后感染 • 其他合并症
64
颈内动脉海绵窦瘘
• 外伤性动静脉瘘常发生在静脉或静脉窦附近的动脉内 分离或剥离，常因颅底骨折而致。引起汇入海绵窦的 眼静脉怒张、扭曲，同侧眼球突出，海绵窦增宽。瘘 口盗血严重者可致局部脑缺血。
31
32
硬膜下血肿的CT表现：
1．急性硬膜下血肿： 新月形高密度影，范围广，可 跨越颅缝，占位效应较明显。
2．亚急性硬膜下血肿：① 可为高密度、混杂密度或等 密度新月形影；②等密度血肿有时与脑皮质难于分辨， 注意脑回受推内移征象，有助于诊断。
33
硬膜下血肿的CT表现：
3．慢性硬膜下血肿： ①一般呈低密度，但血肿包膜的 毛细血管可破裂发生再出血而呈混杂密度； ②形态 可为新月形，半月形甚至双凸形，后者是因液体大 量进入而使血肿张力甚高。 ③血肿包膜呈线条状 稍高密度，时间很长的慢性血肿可见包膜钙化。
34
硬膜下血肿的MR表现： 形态同CT，信号同硬膜外血肿
35
男性，51岁，外伤后头痛、呕吐1天
36
T1
颅脑外伤影像诊断ppt课件
.
骨膜下血肿
来源于骨折或骨膜剥离，骨膜与颅骨粘 连紧密，骨膜与颅缝融合，血肿局限， 张力高。梭形或新月形高密度影紧贴于 颅外板，常伴颅骨骨折。
.
男，3岁，车祸
.
.
头皮损伤
头皮撕裂伤：头皮在帽状腱膜下层或骨 膜层分离，与头皮撕脱伤区别是皮瓣没 有完全离断，有一定的血液供应。
头皮撕脱伤：常发生于转动的机器将头 发卷起，皮肤、皮下组织、帽状腱膜一 起撕脱，颅骨暴露。
.
.
.
外伤后听力下降、左耳流脓
.
男，46岁，重物砸伤头部Leabharlann .外伤性蛛网膜下腔出血
外伤性蛛网膜下腔出血是由于颅脑外伤 导致蛛网膜下腔内的血管断裂、脑挫裂 伤的渗血以及颅内血肿的血液进入蛛网 膜下腔所致。
.
蛛网膜下腔出血在CT上显示最佳，常见 在基底池、侧裂池、脑沟的高密度影， 沿大脑镰分布时需要与大脑镰钙化区别。 蛛网膜下腔出血常导致脑血管痉挛，造 成脑缺血和脑梗死。
.
颅脑损伤 分为： 1.头皮软组织损伤 2.颅骨损伤及颅内损伤（硬膜外血肿、硬
膜下血肿、积液，蛛网膜下腔出血） 3.脑组织损伤：脑挫裂伤、 脑内血肿、弥
漫性脑损伤
.
颅脑外伤的病因
道路交通事故伤、跌伤、坠落伤、打击、 砸伤、火器伤、运动伤、雷电击伤等。
.
.
脑损伤的方式和机理
（一）直接损伤 １.加速性损伤：运动的物体撞击于
血肿积聚于硬脑膜和蛛网膜之间，出血可 来自静脉窦或窦旁桥静脉的破裂。血肿位 于受伤同侧或对侧。无颅骨骨折或骨折位 于受伤处。常合并脑挫裂伤和脑内血肿， 甚至可出现脑疝。血肿范围广，多位于额 颞部，跨越颅缝。不可跨越硬脑膜如大脑 镰和天幕。
2 。 甩鞭样损伤：头部运动落后于躯干所 致的脑损伤。
骨膜下血肿
来源于骨折或骨膜剥离，骨膜与颅骨粘 连紧密，骨膜与颅缝融合，血肿局限， 张力高。梭形或新月形高密度影紧贴于 颅外板，常伴颅骨骨折。
.
男，3岁，车祸
.
.
头皮损伤
头皮撕裂伤：头皮在帽状腱膜下层或骨 膜层分离，与头皮撕脱伤区别是皮瓣没 有完全离断，有一定的血液供应。
头皮撕脱伤：常发生于转动的机器将头 发卷起，皮肤、皮下组织、帽状腱膜一 起撕脱，颅骨暴露。
.
.
.
外伤后听力下降、左耳流脓
.
男，46岁，重物砸伤头部Leabharlann .外伤性蛛网膜下腔出血
外伤性蛛网膜下腔出血是由于颅脑外伤 导致蛛网膜下腔内的血管断裂、脑挫裂 伤的渗血以及颅内血肿的血液进入蛛网 膜下腔所致。
.
蛛网膜下腔出血在CT上显示最佳，常见 在基底池、侧裂池、脑沟的高密度影， 沿大脑镰分布时需要与大脑镰钙化区别。 蛛网膜下腔出血常导致脑血管痉挛，造 成脑缺血和脑梗死。
.
颅脑损伤 分为： 1.头皮软组织损伤 2.颅骨损伤及颅内损伤（硬膜外血肿、硬
膜下血肿、积液，蛛网膜下腔出血） 3.脑组织损伤：脑挫裂伤、 脑内血肿、弥
漫性脑损伤
.
颅脑外伤的病因
道路交通事故伤、跌伤、坠落伤、打击、 砸伤、火器伤、运动伤、雷电击伤等。
.
.
脑损伤的方式和机理
（一）直接损伤 １.加速性损伤：运动的物体撞击于
血肿积聚于硬脑膜和蛛网膜之间，出血可 来自静脉窦或窦旁桥静脉的破裂。血肿位 于受伤同侧或对侧。无颅骨骨折或骨折位 于受伤处。常合并脑挫裂伤和脑内血肿， 甚至可出现脑疝。血肿范围广，多位于额 颞部，跨越颅缝。不可跨越硬脑膜如大脑 镰和天幕。
2 。 甩鞭样损伤：头部运动落后于躯干所 致的脑损伤。
颅脑外伤及颅脑肿瘤的影像ppt课件
其他常见的颅脑肿瘤包括中枢神经细胞瘤、髓母细胞 瘤、室管膜瘤等，其影像学表现各异。
输标02入题
中枢神经细胞瘤多见于大脑半球深部，呈圆形或类圆 形占位性病变，MRI检查可见T1加权像上呈低信号， T2加权像上呈高信号。
01
03
室管膜瘤多见于儿童和年轻人，可发生于脑室内或脑 实质内，CT扫描可见肿瘤呈低密度影，MRI检查可见
颅脑肿瘤的预后因肿瘤性质、大小、 位置等因素而异。良性肿瘤预后较好， 而恶性肿瘤预后较差。总体而言，早 期发现和治疗有助于提高预后效果。
06 颅脑外伤及肿瘤的预防和 保健
如何预防颅脑外伤的发生
安全意识培养
加强安全教育，提高公众对颅 脑外伤的认知，避免参与高风
险活动。
佩戴防护装备
在进行可能发生颅脑外伤的活 动时，应佩戴合适的防护装备 ，如头盔、护腕等。
颅脑外伤及颅脑肿瘤的影像PPT课 件
contents
目录
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤的影像学表现 • 颅脑肿瘤概述 • 颅脑肿瘤的影像学表现 • 颅脑外伤及肿瘤的治疗和预后 • 颅脑外伤及肿瘤的预防和保健
01 颅脑外伤概述
定义与分类
定义
颅脑外伤是指头部受到外力冲击 导致的脑组织损伤。
分类
根据损伤程度和部位，颅脑外伤 可分为轻度、中度和重度。
改善交通环境
优化道路设计，提高交通法规 执行力度，降低交通事故发生 率。
定期体检
定期进行头部检查，及早发现 并处理可能导致颅脑外伤的潜
在问题。
如何预防颅脑肿瘤的发生
健康生活方式
保持规律作息，合理饮食，适量运动，避免 长时间暴露于有害环境。
避免过度辐射
避免长时间或高强度暴露于电磁辐射、放射 线等有害辐射源。
颅脑外伤诊断和治疗PPT课件
加强急救体系建设，提高颅脑外伤救治成功率
急救网络
01
建立完善的急救网络，确保急救服务覆盖城乡，提高救治效率。
急救设备
02
配备先进的急救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪等，提高
救治成功率。
急救人员
03
加强急救人员的培训和资质认证，提高急救人员的专业水平和
服务质量。
加强健康教育，提高公众对颅脑外伤的认识和重视程度
颅脑外伤诊断和治疗ppt 课件
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤的影像学诊断 • 颅脑外伤的手术治疗 • 颅脑外伤的非手术治疗 • 颅脑外伤的并发症与预后 • 颅脑外伤的预防与健康教育
01
颅脑外伤概述
定义与分类
定义
颅脑外伤是指头部受到外力冲击 导致的脑组织损伤。
分类
根据损伤程度可分为轻度、中度 、重度颅脑外伤。
知识普及
通过媒体、学校、社区等渠道，普及颅脑外伤的预防和救治知识， 提高公众的认识和重视程度。
健康讲座
定期开展颅脑外伤相关的健康讲座或义诊活动，提供专业的健康 咨询和服务。
宣传资料
制作和发放宣传资料，包括手册、海报等，方便公众获取颅脑外 伤的相关信息。
THANKS
感谢观看
术后护理
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征， 包括血压、心率、呼吸等。
控制颅内压
颅脑外伤术后可能出现颅内压升 高，需要采取施控制颅内压。预防并发症
术后需预防各种并发症，如感染、 血栓形成等。
04
颅脑外伤的非手术治疗
一般治疗
休息与护理
保持呼吸道通畅
保证患者有足够的休息时间，提供安 静、舒适的环境，避免刺激和过度劳 累。
预防感染
颅脑外伤CT影像诊断PPT课件
C T有时难于准确地区分其病理改变。 局限于1～2个脑叶组织散在小点状低密度灶为主，偶 尔兼有小点状高密度表现列为单纯性脑挫伤； 出现混杂密度或明显脑出血者列为脑挫裂伤。 同一病人在一个脑叶表现为脑挫伤，另一脑叶可表现 为脑挫裂伤，这与邻近受伤部位及冲击力有关。一般 较明显的皮下血肿或积气常提示邻近骨折所在。
右。
大脑纵裂池的蛛网膜下腔出血应与大脑 镰及静脉窦充血鉴别，前者多深入脑沟， 边界较模糊。
脑损伤
脑内血肿：常见部位是额叶和颞叶，其原因可 能与受眶顶及骨嵴的钝锉伤有关，常伴发脑挫 裂伤；
大多数患者外伤当时出血较明显，但也有9％ 患者血肿形成的较晚，可以迟至受伤后24～ 72h发生，预后差；
急性硬膜外血肿：位于颅 骨内板下方，呈梭形均匀 高密度影，边缘光滑锐利， 范围局限，可见骨折和硬 膜外积气。
慢性硬膜外血肿：密度不均匀， 可为稍高密度、等密度、混杂密 度，血肿内缘包膜可强化。
硬膜下血肿按发病急缓分为：
急性（≤3天）
亚急性（4天－3周）
慢性（≥3周）。
急性硬膜下血肿：分为单纯型和复合型。单 纯型脑组织损伤不明显，常为矢状窦旁桥静 脉、皮层静脉或动脉损伤所致，血肿常位于 矢状窦旁区域。复合型多与严重脑挫裂伤并 存，脑组织挫裂引起皮层静脉或动脉断裂， 出血破入硬膜下腔。
此PPT下载后可自行编辑修改
颅脑外伤CT影像诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
头皮 损伤
颅骨 骨折
浅筋膜血肿
帽状腱膜下 血肿
骨膜下血肿 线形骨折 粉碎性骨折 凹陷性骨折 颅缝分离
脑膜
脑
损伤
损伤
硬膜外血肿 硬膜下血肿
右。
大脑纵裂池的蛛网膜下腔出血应与大脑 镰及静脉窦充血鉴别，前者多深入脑沟， 边界较模糊。
脑损伤
脑内血肿：常见部位是额叶和颞叶，其原因可 能与受眶顶及骨嵴的钝锉伤有关，常伴发脑挫 裂伤；
大多数患者外伤当时出血较明显，但也有9％ 患者血肿形成的较晚，可以迟至受伤后24～ 72h发生，预后差；
急性硬膜外血肿：位于颅 骨内板下方，呈梭形均匀 高密度影，边缘光滑锐利， 范围局限，可见骨折和硬 膜外积气。
慢性硬膜外血肿：密度不均匀， 可为稍高密度、等密度、混杂密 度，血肿内缘包膜可强化。
硬膜下血肿按发病急缓分为：
急性（≤3天）
亚急性（4天－3周）
慢性（≥3周）。
急性硬膜下血肿：分为单纯型和复合型。单 纯型脑组织损伤不明显，常为矢状窦旁桥静 脉、皮层静脉或动脉损伤所致，血肿常位于 矢状窦旁区域。复合型多与严重脑挫裂伤并 存，脑组织挫裂引起皮层静脉或动脉断裂， 出血破入硬膜下腔。
此PPT下载后可自行编辑修改
颅脑外伤CT影像诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
头皮 损伤
颅骨 骨折
浅筋膜血肿
帽状腱膜下 血肿
骨膜下血肿 线形骨折 粉碎性骨折 凹陷性骨折 颅缝分离
脑膜
脑
损伤
损伤
硬膜外血肿 硬膜下血肿
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
49
大多是骨折导致脑膜中动脉破裂所致，
少数为静脉窦破裂引起。伤后出现中间 清醒期或意识好转期部分病人出现伤后
进行性的意识障碍加深。
50
CT表现:
（1）颅骨内板下方梭形高密度影，边界清 楚锐利。 （2）可有占位效应。 （3）多伴有邻近部位骨折。 （4）血肿压迫脑血管，可出现脑水肿或 脑梗死。需要注意的是：低密度区（“ 漩涡征”）=急性活动性出血。
18
骨膜下血肿
来源于骨折或骨膜剥离，骨膜与颅骨粘 连紧密，骨膜与颅缝融合，血肿局限， 张力高。梭形或新月形高密度影紧贴于 颅外板，常伴颅骨骨折。
19
男，3岁，车祸
20
21
头皮损伤
头皮撕裂伤：头皮在帽状腱膜下层或骨 膜层分离，与头皮撕脱伤区别是皮瓣没 有完全离断，有一定的血液供应。
头皮撕脱伤：常发生于转动的机器将头 发卷起，皮肤、皮下组织、帽状腱膜一 起撕脱，颅骨暴露。
43
44
男，4岁，外伤当天和第2天
45
46
47
二、颅内血肿
硬膜外血肿)
硬膜下血肿)
48
硬膜外血肿：
（1）颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间。（ 2）发生于损伤部位。（3）损伤部位多 伴有骨折。（4）血肿范围局限，不跨越 颅缝。（5）典型血肿呈双凸透镜形。（ 6）多不伴有脑实质损伤。（7）昏迷— 清醒—昏迷。
周）、慢性（>3周） 病情：轻型、中型为： 1.头皮软组织损伤 2.颅骨损伤及颅内损伤（硬膜外血肿、硬
膜下血肿、积液，蛛网膜下腔出血） 3.脑组织损伤：脑挫裂伤、 脑内血肿、弥
漫性脑损伤
4
颅脑外伤的病因
道路交通事故伤、跌伤、坠落伤、打击、 砸伤、火器伤、运动伤、雷电击伤等。
22
23
24
颅骨骨折
按骨折是否与外界相通分为闭合性和开 放性。
按骨折的形态分为线性、凹陷性、粉碎 性和穿通骨折。
按部位分为颅盖骨折和颅底骨折。
25
颅骨骨折征象
急性硬膜外血肿或硬膜下血肿； 脑挫伤、脑内血肿； 颅内积气； 局限性脑肿胀； 头皮损伤和血肿。
26
*需注意骨折线是否通过上矢状窦、横窦 及脑膜血管沟，
5
6
脑损伤的方式和机理
（一）直接损伤 １.加速性损伤：运动的物体撞击于
静止的头部（打击伤）。 ２.减速性损伤：运动的头部撞击于
静止的物体（坠落伤）。 ３.挤压伤：头部两侧同时挤压所致
脑损伤。
7
加速性损伤：运动的物体撞击于静止的 头部（打击伤）。
8
减速性损伤：运动的头部撞击于静止的 物体（坠落伤）。
13
影像学检查的目的：明确外伤的范围、 类型、程度，选择合适的治疗方法，评 价预后。
影像学检查方法：平片、血管造影、CT、 MRI
14
颅脑损伤影像学检查程序
急性期首选CT检查 亚急性期、慢性期及对脑干损伤的显示可 选用MRI检查
15
头皮损伤
头皮下血肿 位于皮下和帽状腱膜之间，出血受皮下
是否通过鼻窦、中耳，是否通过神经管 或孔
27
凹陷性骨折涉及矢状窦
28
视神经管骨折
29
骨折线通过耳蜗、内听道
30
粉碎性骨折常见于颅盖骨，骨折形成多 条骨折线，颅骨碎成数片，彼此交错， 可重叠，常有骨折片凹陷，错位，碎骨 片可游离嵌入颅内。
31
凹陷性骨折多位于颅盖骨，可呈环形或 锥形凹陷性骨折，平片在切线位可确切 观察到凹陷的深度，CT常显示内板凹陷 多于外板凹陷，常伴有局限性硬膜外血 肿，三维重建容易显示情况。
37
38
39
外伤后听力下降、左耳流脓
40
男，46岁，重物砸伤头部
41
外伤性蛛网膜下腔出血
外伤性蛛网膜下腔出血是由于颅脑外伤 导致蛛网膜下腔内的血管断裂、脑挫裂 伤的渗血以及颅内血肿的血液进入蛛网 膜下腔所致。
42
蛛网膜下腔出血在CT上显示最佳，常见 在基底池、侧裂池、脑沟的高密度影， 沿大脑镰分布时需要与大脑镰钙化区别。 蛛网膜下腔出血常导致脑血管痉挛，造 成脑缺血和脑梗死。
32
粉碎性骨折
33
凹陷性骨折
34
凹陷性骨折
35
36
颅底骨折分类：
（一）前颅底骨折：眼眶周围淤血（熊猫 眼）、损伤颅神经 I.II
（二）中颅凹骨折：蝶骨骨折伴脑膜破裂 时，血液和脑脊液经蝶窦鼻腔流出。损 伤颅神经VII.VIII
（三）后颅凹骨折：骨折累及颞骨岩部后 外侧时，伤后2日出现乳突皮下淤血 （Battle征）。损伤颅神经 IX--XII
51
MRI：表现
（1）急性期：T1WI等信号，T2WI低信号 。
（2）亚急性期：高信号。 （3）慢性期：T1WI低信号，T2WI高信
号。
52
慢性硬膜外血肿
为等密度或低密度，内缘包膜有强化效 应。可同时存在硬膜下和硬膜外血肿， 着力点下方多发生硬膜外血肿，对侧发 生硬膜下血肿。
53
54
急性硬膜外血肿
颅脑损伤影像表现
1
概念
颅脑外伤是外力（机械运动的动能） 作用于头部，导致头皮、颅骨、脑 血管、脑组织发生变形、破裂所形 成的损伤。
按损伤发生的先后不同分为原发性 和继发性。
2
颅脑外伤的分类
解剖：颅部、脑部外伤 硬脑膜是否完整：开放性、闭合性 时间：急性（<3天）、亚急性（3天-3
纤维隔的限制血肿较局限，血肿体积小， 张力较高。 CT表现为局限性头皮肿胀，密度增高， 可均匀或不均匀。
16
17
帽状腱膜下血肿
帽状腱膜下层是含有连接头皮静脉、板 障静脉、静脉窦导血管的疏松组织，当 出血时破裂的血管无阻力，沿疏松的组 织层扩散，严重者范围可波及整个头部。 血肿范围广泛似帽状，呈高密度。
55
急性硬膜外血肿
56
急性硬膜外血肿
57
急性硬膜外血肿、骨折
58
.
(04:16 AM)
(11:56 AM)
59
慢性硬膜外血肿
60
亚急性硬膜外血肿
61
亚急性硬膜外血肿
62
漩涡征=急性活动性出血。
63
男，20岁，头外伤后头痛10h， 3天、8天、45天
9
挤压伤：头部两侧同时挤压所致脑损伤
10
间接损伤
1 。传递性损伤：如双足或臀部着地，外 力通过脊柱作用于头部，所致的脑损伤。
2 。 甩鞭样损伤：头部运动落后于躯干所 致的脑损伤。
3 。胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压↑→脑 损伤。
11
甩鞭样损伤：头部运动落后于躯干所致 的脑损伤。
12
胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压↑→脑损 伤。
大多是骨折导致脑膜中动脉破裂所致，
少数为静脉窦破裂引起。伤后出现中间 清醒期或意识好转期部分病人出现伤后
进行性的意识障碍加深。
50
CT表现:
（1）颅骨内板下方梭形高密度影，边界清 楚锐利。 （2）可有占位效应。 （3）多伴有邻近部位骨折。 （4）血肿压迫脑血管，可出现脑水肿或 脑梗死。需要注意的是：低密度区（“ 漩涡征”）=急性活动性出血。
18
骨膜下血肿
来源于骨折或骨膜剥离，骨膜与颅骨粘 连紧密，骨膜与颅缝融合，血肿局限， 张力高。梭形或新月形高密度影紧贴于 颅外板，常伴颅骨骨折。
19
男，3岁，车祸
20
21
头皮损伤
头皮撕裂伤：头皮在帽状腱膜下层或骨 膜层分离，与头皮撕脱伤区别是皮瓣没 有完全离断，有一定的血液供应。
头皮撕脱伤：常发生于转动的机器将头 发卷起，皮肤、皮下组织、帽状腱膜一 起撕脱，颅骨暴露。
43
44
男，4岁，外伤当天和第2天
45
46
47
二、颅内血肿
硬膜外血肿)
硬膜下血肿)
48
硬膜外血肿：
（1）颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间。（ 2）发生于损伤部位。（3）损伤部位多 伴有骨折。（4）血肿范围局限，不跨越 颅缝。（5）典型血肿呈双凸透镜形。（ 6）多不伴有脑实质损伤。（7）昏迷— 清醒—昏迷。
周）、慢性（>3周） 病情：轻型、中型为： 1.头皮软组织损伤 2.颅骨损伤及颅内损伤（硬膜外血肿、硬
膜下血肿、积液，蛛网膜下腔出血） 3.脑组织损伤：脑挫裂伤、 脑内血肿、弥
漫性脑损伤
4
颅脑外伤的病因
道路交通事故伤、跌伤、坠落伤、打击、 砸伤、火器伤、运动伤、雷电击伤等。
22
23
24
颅骨骨折
按骨折是否与外界相通分为闭合性和开 放性。
按骨折的形态分为线性、凹陷性、粉碎 性和穿通骨折。
按部位分为颅盖骨折和颅底骨折。
25
颅骨骨折征象
急性硬膜外血肿或硬膜下血肿； 脑挫伤、脑内血肿； 颅内积气； 局限性脑肿胀； 头皮损伤和血肿。
26
*需注意骨折线是否通过上矢状窦、横窦 及脑膜血管沟，
5
6
脑损伤的方式和机理
（一）直接损伤 １.加速性损伤：运动的物体撞击于
静止的头部（打击伤）。 ２.减速性损伤：运动的头部撞击于
静止的物体（坠落伤）。 ３.挤压伤：头部两侧同时挤压所致
脑损伤。
7
加速性损伤：运动的物体撞击于静止的 头部（打击伤）。
8
减速性损伤：运动的头部撞击于静止的 物体（坠落伤）。
13
影像学检查的目的：明确外伤的范围、 类型、程度，选择合适的治疗方法，评 价预后。
影像学检查方法：平片、血管造影、CT、 MRI
14
颅脑损伤影像学检查程序
急性期首选CT检查 亚急性期、慢性期及对脑干损伤的显示可 选用MRI检查
15
头皮损伤
头皮下血肿 位于皮下和帽状腱膜之间，出血受皮下
是否通过鼻窦、中耳，是否通过神经管 或孔
27
凹陷性骨折涉及矢状窦
28
视神经管骨折
29
骨折线通过耳蜗、内听道
30
粉碎性骨折常见于颅盖骨，骨折形成多 条骨折线，颅骨碎成数片，彼此交错， 可重叠，常有骨折片凹陷，错位，碎骨 片可游离嵌入颅内。
31
凹陷性骨折多位于颅盖骨，可呈环形或 锥形凹陷性骨折，平片在切线位可确切 观察到凹陷的深度，CT常显示内板凹陷 多于外板凹陷，常伴有局限性硬膜外血 肿，三维重建容易显示情况。
37
38
39
外伤后听力下降、左耳流脓
40
男，46岁，重物砸伤头部
41
外伤性蛛网膜下腔出血
外伤性蛛网膜下腔出血是由于颅脑外伤 导致蛛网膜下腔内的血管断裂、脑挫裂 伤的渗血以及颅内血肿的血液进入蛛网 膜下腔所致。
42
蛛网膜下腔出血在CT上显示最佳，常见 在基底池、侧裂池、脑沟的高密度影， 沿大脑镰分布时需要与大脑镰钙化区别。 蛛网膜下腔出血常导致脑血管痉挛，造 成脑缺血和脑梗死。
32
粉碎性骨折
33
凹陷性骨折
34
凹陷性骨折
35
36
颅底骨折分类：
（一）前颅底骨折：眼眶周围淤血（熊猫 眼）、损伤颅神经 I.II
（二）中颅凹骨折：蝶骨骨折伴脑膜破裂 时，血液和脑脊液经蝶窦鼻腔流出。损 伤颅神经VII.VIII
（三）后颅凹骨折：骨折累及颞骨岩部后 外侧时，伤后2日出现乳突皮下淤血 （Battle征）。损伤颅神经 IX--XII
51
MRI：表现
（1）急性期：T1WI等信号，T2WI低信号 。
（2）亚急性期：高信号。 （3）慢性期：T1WI低信号，T2WI高信
号。
52
慢性硬膜外血肿
为等密度或低密度，内缘包膜有强化效 应。可同时存在硬膜下和硬膜外血肿， 着力点下方多发生硬膜外血肿，对侧发 生硬膜下血肿。
53
54
急性硬膜外血肿
颅脑损伤影像表现
1
概念
颅脑外伤是外力（机械运动的动能） 作用于头部，导致头皮、颅骨、脑 血管、脑组织发生变形、破裂所形 成的损伤。
按损伤发生的先后不同分为原发性 和继发性。
2
颅脑外伤的分类
解剖：颅部、脑部外伤 硬脑膜是否完整：开放性、闭合性 时间：急性（<3天）、亚急性（3天-3
纤维隔的限制血肿较局限，血肿体积小， 张力较高。 CT表现为局限性头皮肿胀，密度增高， 可均匀或不均匀。
16
17
帽状腱膜下血肿
帽状腱膜下层是含有连接头皮静脉、板 障静脉、静脉窦导血管的疏松组织，当 出血时破裂的血管无阻力，沿疏松的组 织层扩散，严重者范围可波及整个头部。 血肿范围广泛似帽状，呈高密度。
55
急性硬膜外血肿
56
急性硬膜外血肿
57
急性硬膜外血肿、骨折
58
.
(04:16 AM)
(11:56 AM)
59
慢性硬膜外血肿
60
亚急性硬膜外血肿
61
亚急性硬膜外血肿
62
漩涡征=急性活动性出血。
63
男，20岁，头外伤后头痛10h， 3天、8天、45天
9
挤压伤：头部两侧同时挤压所致脑损伤
10
间接损伤
1 。传递性损伤：如双足或臀部着地，外 力通过脊柱作用于头部，所致的脑损伤。
2 。 甩鞭样损伤：头部运动落后于躯干所 致的脑损伤。
3 。胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压↑→脑 损伤。
11
甩鞭样损伤：头部运动落后于躯干所致 的脑损伤。
12
胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压↑→脑损 伤。