经皮椎体成形术(PVP)

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理
☺ 术前训练：呼吸功能训练，改善心肺功能。 床下肢功能锻炼，防止深静脉血栓。 俯卧训练，以适应术中体位安置。
☺ 其他准备：术前4小时禁食即可。 ☺ 饮食护理：早期多吃蔬菜水果保持大便通
畅；中期瘦肉、牛奶、增加抵抗力；康复 期鸡肉炖冬虫夏草；杜仲猪骨汤，骨头汤。
术后护理
♥ 一般护理：术后搬运，保持脊柱一直线。 ♥ 生命体征的监测：同麻醉后护理。 ♥ 体位：平卧4—6小时，避免穿刺处出血、
禁忌症
1.结核化脓等椎体感染性病变 2.穿刺点周围感染 3.器官衰竭，昏迷 4，椎体后缘骨质破坏>50% 5.椎体压缩程度>75%
护理
☺ 皮肤准备：术晨备皮，清洁皮肤，更换干 净衣裤。
☺ 疼痛护理：术前可口服西乐葆等镇痛药， 缓解病人疼痛。
☺ 心理护理：对疼痛及疾病引起的身体机能 改变感到焦虑，对手术感到恐惧，做好心 理护理。
血肿，6小时后可翻身下床活动，避免过 度负重。 ♥ 疼痛护理：术后即停用术前镇痛药，评价 PVP效果。
术后护理
♥ 并发症：穿刺——损伤脊髓。 ——气胸等。
PMMA渗漏——一般不产生临床症状。
! 严重者可引起肺栓塞，下肢肌力下降，麻木，剧 烈放射痛，呼吸困难，氧饱和度急剧下降。
♥ 功能锻炼：术前——床上下肢功能锻炼， 防止下肢静脉血栓形成。 术后——术后五点法锻炼腰背肌。
经皮椎体成形术作用
✓骨穿针在透视下行椎体穿刺，将骨水泥注 入病变椎体内，解除或减轻疼痛，加固椎 体防止椎体进一步塌陷。
经皮椎体成形术机制
1. 骨水泥PMMA，加固椎体，稳定了骨折， 减少了对病员痛觉神经末梢的刺激。
2. PMMA机械作用阻断部供血，痛觉神经末 梢和肿瘤组织坏死。
3. PMMA聚合时热力导致肿瘤和痛觉神经末 梢坏死。
适应症
骨质疏松椎体压缩性骨折，伴腰背痛一旦确诊即 可PVP治疗，对于无腰背痛者不主张行预防性 PVP治疗。 椎体转移瘤，恶性肿瘤骨转移好发于脊柱，PVP要 求椎体后缘骨皮质破坏范围<50%。
椎体骨髓瘤，好发于扁骨，椎体为好发部位。
椎体血管瘤，良性病变，女性多见，一般无症状， 常在脊柱检查时发现，侵袭性椎体血管瘤适应。
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经皮椎体成形术(PVP)的
护理
经皮椎体成形术简介
❖骨质疏松椎体压缩性骨折已成为腰背痛的 主要原因之一，传统方法以卧床休息，口 服止痛药，钙剂保守治疗为主。
❖椎体血管瘤和转移性肿瘤等由于手术范围 窄，创伤大等均造成病人的负担，影响病 人的生活质量。
❖PVP治疗使疼痛缓解率达80%—90%，术后 6—72小时内止痛，且病变椎体骨质得到了 加强。