医学-生理学课件2017版 10章 内分泌 临床医学 人卫第八版
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• 了解下丘脑-腺垂体和下丘脑-神经垂体分泌激素的种类 • 熟悉生长激素的作用机制、生物学作用、分泌调节，生
长素分泌异常的临床表现 • 了解催乳素和缩宫素的生物学作用、分泌调节，分泌异
常的临床表现
6
第一节 内分泌与激素
7
病例——肥胖
• 肥胖诊断 – 体质指数（BMI） ≥ 30 kg/m2
• 肥胖并发症 – 心血管并发症：高血压，冠心病，脑卒中 – 生物力学并发症：睡眠呼吸暂停综合征，骨关节病
第十章 内分泌
医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？……故圣人杂合以 治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也 。——《黄帝内经﹒ 素问》
治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不 得，亡神失国。去故就新，乃得真人。 ——《黄帝内经﹒ 素问》
病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。——《黄帝 内经﹒ 素问》
• 肥胖与内分泌 – 肥胖可引起内分泌疾病：胰岛素抵抗 – 内分泌疾病可引起肥胖：Cushing综合征（糖皮质激 素增多），甲减，生长激素缺乏或抵抗
8
案例问题
• 为什么多种内分泌疾病可引起肥胖？ – 内分泌、激素的概念 – 激素对整体功能的调节作用
9
一、内分泌与内分泌系统
• 内分泌：腺细胞 → 活性物质 → 体液 • 内分泌系统：发布信息、整合机体功能的调节系统
» 负反馈 » 正反馈
– 代谢物调节效应 • 神经调节
21
案例问题
• 为什么多种内分泌疾病可引起肥胖？ – 内分泌、激素的概念 – 激素对整体功能的调节作用
22
第二节 下丘脑-垂体及 松果体内分泌
揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五 色脉变、揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机，至 数之要，迫近以微。——《黄帝内经﹒ 素问》
1
前情回顾
• 神经系统对内脏活动的调节：自主神经系统；下丘脑 • 脑电活动以及睡眠与觉醒：脑电图的波形；睡眠的状态、
生理意义；觉醒有关的脑区 • 脑的高级功能：学习的类型，信号系统；语言的优势半
球、中枢
• 思维扩展：下丘脑损害的患者可能出现哪些临床表现？
2
下丘脑损害的临床表现
• 体温调节障碍：中枢性高热；体温过低 • 水平衡障碍：中枢性尿崩症 • 内分泌功能障碍：性早熟；肥胖症；性机能障碍 • 摄食障碍：下丘脑性肥胖；消瘦（恶病质） • 自主神经功能障碍：血压不稳、心率改变、多汗、腺体
• 相互作用 – 允许作用：一种激素的存在是另一种激素发挥作用 的基础
18
五、激素分泌节律及其分泌的调控
• 生物节律性分泌
19
五、激素分泌节律及其分泌的调控
• 激素分泌的调控
20
激素分泌的调控
• 体液调节 – 轴系反馈调节效应 • 下丘脑-垂体-靶腺轴
– 上位激素促进下位激素 – 下位激素影响上位激素
• 激素对机体整体功能的调节 – 维持机体稳态 – 调节新陈代谢 – 促进生长发育 – 调节生殖过程
12
二、激素的化学性质
• 胺类激素（氨基酸衍生物） – 肾上腺素、去甲肾上腺素；甲状腺激素；褪黑素
• 肽与蛋白质类激素 wk.baidu.com 脂类激素
– 类固醇激素：醛固酮；皮质醇；性激素；胆钙化醇 – 廿烷酸类（花生四烯酸代谢产物）
4
内分泌（6学时）
• 内分泌与激素
• 下丘脑与垂体
2学时
– 下丘脑-腺垂体；下丘脑-神经垂体 • 甲状腺：甲状腺激素，降钙素
2学时
• 胰岛：胰岛素，胰高血糖素，生长抑素
• 肾上腺
– 皮质：盐皮质激素（醛固酮）
2学时
糖皮质激素（皮质醇）；性激素
– 髓质：肾上腺素，去甲肾上腺素
5
学习目标
• 了解内分泌和内分泌系统；掌握激素的概念、分泌方式、 对整体功能的调节作用、化学性质、一般特征；熟悉激 素分泌的调控类型
正月、二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月、四月，天 气正方，地气定发，人气在脾。五月、六月，天气盛，地气高，人气 在头。七月、八月，阴气始杀，人气在肺。九月、十月，阴气始冰， 地气始闭，人气在心。十一月、十二月，冰复，地气合，人气在肾 。 ——《黄帝内经﹒ 素问》
23
病例——催乳素瘤
患者女性，33岁。患者曾于三年前行人工流产，半年 来发现月经一直后推，经量减少，经色有时呈乌黑，有时 呈粉色，特别在月经前几天易疲劳，全身发软，饭后思睡。 双侧乳房出现泌乳，每日约20~30 ml。查体：双侧乳房压 痛明显，挤压可见乳汁；子宫大小正常；血中催乳素 （PRL）水平明显高于正常，绒毛膜促性腺激素（HCG） 和其他激素水平正常。CT显示腺垂体占位性病变。
24
案例问题
• 垂体瘤与催乳素水平升高有什么关系？ – 催乳素的合成部位
• 患者出现月经周期延长、经量减少、乳房溢乳的原因是 什么？ – 催乳素的作用
• 垂体瘤还有可能产生什么样的表现？ – 垂体的内分泌功能
25
下丘脑-垂体
• 下丘脑-神经垂体系统 – 大细胞神经元 – 视上核；室旁核 – 下丘脑-垂体束
分泌障碍、胃肠功能障碍
3
考研真题
• （2019）交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是：
A 胃肠运动增强 B 支气管平滑肌收缩 C 瞳孔开大肌收缩 D 促进胰岛素的分泌
• （2019）在中脑头端切断网状结构，则动物（如猫）处
于下列何种状态：
A 脊休克 D 昏睡
B 去大脑僵直 E 运动共济失调
C 觉醒
• 前列腺素类；血栓素类；白细胞三烯类
13
四、激素作用的一般特征
• 特异作用 – 特异性受体
14
四、激素作用的一般特征
• 信使作用
15
四、激素作用的一般特征
• 高效作用 – 细胞信号转导 – 多级轴系调节系统
16
四、激素作用的一般特征
• 相互作用 – 协同作用 – 拮抗作用
17
四、激素作用的一般特征
• 下丘脑-腺垂体系统 – 小细胞神经元 – 内侧基底部 – 垂体门脉系统
26
一、下丘脑-腺垂体系统内分泌
下丘脑
– 内分泌腺 – 内分泌细胞 – 具有内分泌功能的组织细胞 • 神经-内分泌-免疫网络
10
激素
• 由内分泌腺或器官组织的内分泌细胞合成与分泌，以体 液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性 物质
• 分泌方式 – 远距分泌 – 旁分泌/自分泌 – 神经分泌 – 腔分泌 – 内在分泌
11
激素
长素分泌异常的临床表现 • 了解催乳素和缩宫素的生物学作用、分泌调节，分泌异
常的临床表现
6
第一节 内分泌与激素
7
病例——肥胖
• 肥胖诊断 – 体质指数（BMI） ≥ 30 kg/m2
• 肥胖并发症 – 心血管并发症：高血压，冠心病，脑卒中 – 生物力学并发症：睡眠呼吸暂停综合征，骨关节病
第十章 内分泌
医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？……故圣人杂合以 治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也 。——《黄帝内经﹒ 素问》
治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不 得，亡神失国。去故就新，乃得真人。 ——《黄帝内经﹒ 素问》
病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。——《黄帝 内经﹒ 素问》
• 肥胖与内分泌 – 肥胖可引起内分泌疾病：胰岛素抵抗 – 内分泌疾病可引起肥胖：Cushing综合征（糖皮质激 素增多），甲减，生长激素缺乏或抵抗
8
案例问题
• 为什么多种内分泌疾病可引起肥胖？ – 内分泌、激素的概念 – 激素对整体功能的调节作用
9
一、内分泌与内分泌系统
• 内分泌：腺细胞 → 活性物质 → 体液 • 内分泌系统：发布信息、整合机体功能的调节系统
» 负反馈 » 正反馈
– 代谢物调节效应 • 神经调节
21
案例问题
• 为什么多种内分泌疾病可引起肥胖？ – 内分泌、激素的概念 – 激素对整体功能的调节作用
22
第二节 下丘脑-垂体及 松果体内分泌
揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五 色脉变、揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机，至 数之要，迫近以微。——《黄帝内经﹒ 素问》
1
前情回顾
• 神经系统对内脏活动的调节：自主神经系统；下丘脑 • 脑电活动以及睡眠与觉醒：脑电图的波形；睡眠的状态、
生理意义；觉醒有关的脑区 • 脑的高级功能：学习的类型，信号系统；语言的优势半
球、中枢
• 思维扩展：下丘脑损害的患者可能出现哪些临床表现？
2
下丘脑损害的临床表现
• 体温调节障碍：中枢性高热；体温过低 • 水平衡障碍：中枢性尿崩症 • 内分泌功能障碍：性早熟；肥胖症；性机能障碍 • 摄食障碍：下丘脑性肥胖；消瘦（恶病质） • 自主神经功能障碍：血压不稳、心率改变、多汗、腺体
• 相互作用 – 允许作用：一种激素的存在是另一种激素发挥作用 的基础
18
五、激素分泌节律及其分泌的调控
• 生物节律性分泌
19
五、激素分泌节律及其分泌的调控
• 激素分泌的调控
20
激素分泌的调控
• 体液调节 – 轴系反馈调节效应 • 下丘脑-垂体-靶腺轴
– 上位激素促进下位激素 – 下位激素影响上位激素
• 激素对机体整体功能的调节 – 维持机体稳态 – 调节新陈代谢 – 促进生长发育 – 调节生殖过程
12
二、激素的化学性质
• 胺类激素（氨基酸衍生物） – 肾上腺素、去甲肾上腺素；甲状腺激素；褪黑素
• 肽与蛋白质类激素 wk.baidu.com 脂类激素
– 类固醇激素：醛固酮；皮质醇；性激素；胆钙化醇 – 廿烷酸类（花生四烯酸代谢产物）
4
内分泌（6学时）
• 内分泌与激素
• 下丘脑与垂体
2学时
– 下丘脑-腺垂体；下丘脑-神经垂体 • 甲状腺：甲状腺激素，降钙素
2学时
• 胰岛：胰岛素，胰高血糖素，生长抑素
• 肾上腺
– 皮质：盐皮质激素（醛固酮）
2学时
糖皮质激素（皮质醇）；性激素
– 髓质：肾上腺素，去甲肾上腺素
5
学习目标
• 了解内分泌和内分泌系统；掌握激素的概念、分泌方式、 对整体功能的调节作用、化学性质、一般特征；熟悉激 素分泌的调控类型
正月、二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月、四月，天 气正方，地气定发，人气在脾。五月、六月，天气盛，地气高，人气 在头。七月、八月，阴气始杀，人气在肺。九月、十月，阴气始冰， 地气始闭，人气在心。十一月、十二月，冰复，地气合，人气在肾 。 ——《黄帝内经﹒ 素问》
23
病例——催乳素瘤
患者女性，33岁。患者曾于三年前行人工流产，半年 来发现月经一直后推，经量减少，经色有时呈乌黑，有时 呈粉色，特别在月经前几天易疲劳，全身发软，饭后思睡。 双侧乳房出现泌乳，每日约20~30 ml。查体：双侧乳房压 痛明显，挤压可见乳汁；子宫大小正常；血中催乳素 （PRL）水平明显高于正常，绒毛膜促性腺激素（HCG） 和其他激素水平正常。CT显示腺垂体占位性病变。
24
案例问题
• 垂体瘤与催乳素水平升高有什么关系？ – 催乳素的合成部位
• 患者出现月经周期延长、经量减少、乳房溢乳的原因是 什么？ – 催乳素的作用
• 垂体瘤还有可能产生什么样的表现？ – 垂体的内分泌功能
25
下丘脑-垂体
• 下丘脑-神经垂体系统 – 大细胞神经元 – 视上核；室旁核 – 下丘脑-垂体束
分泌障碍、胃肠功能障碍
3
考研真题
• （2019）交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是：
A 胃肠运动增强 B 支气管平滑肌收缩 C 瞳孔开大肌收缩 D 促进胰岛素的分泌
• （2019）在中脑头端切断网状结构，则动物（如猫）处
于下列何种状态：
A 脊休克 D 昏睡
B 去大脑僵直 E 运动共济失调
C 觉醒
• 前列腺素类；血栓素类；白细胞三烯类
13
四、激素作用的一般特征
• 特异作用 – 特异性受体
14
四、激素作用的一般特征
• 信使作用
15
四、激素作用的一般特征
• 高效作用 – 细胞信号转导 – 多级轴系调节系统
16
四、激素作用的一般特征
• 相互作用 – 协同作用 – 拮抗作用
17
四、激素作用的一般特征
• 下丘脑-腺垂体系统 – 小细胞神经元 – 内侧基底部 – 垂体门脉系统
26
一、下丘脑-腺垂体系统内分泌
下丘脑
– 内分泌腺 – 内分泌细胞 – 具有内分泌功能的组织细胞 • 神经-内分泌-免疫网络
10
激素
• 由内分泌腺或器官组织的内分泌细胞合成与分泌，以体 液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性 物质
• 分泌方式 – 远距分泌 – 旁分泌/自分泌 – 神经分泌 – 腔分泌 – 内在分泌
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激素