女性生殖系统生理ppt课件

成女性生殖道
新生儿期 (neonatal period)
出生后4周内 阴道上皮薄，易患外阴阴道炎
出生后乳房胀，分泌少量乳汁
阴道有少许分泌物、出血
儿童期 (Childhood)
出生后4周到12岁左右 8岁前：无雌激素，生殖器 幼稚易感染； 8岁后：有雌激素 少量卵泡发育，不排卵 女性特性开始出现 内生殖器全降到盆腔
成熟黄体：1—2cm，色黄，排卵后
7—8天形成
如未受精，黄体9~10天退化，寿命14天， 组织纤维化形成白体。
黄体期：排卵日至月经来潮。 黄体退化后月经来潮，新的卵泡又开始 发育，新的周期开始。
黄体形成及退化流பைடு நூலகம்图
排卵后卵泡腔塌陷
颗粒细胞，卵泡内膜 细胞，卵泡外膜细胞 共同形成黄体
初级卵泡：200um，梭形前颗粒c 单层 柱状颗粒c；卵母c分泌糖蛋白 透明带
颗粒细胞
次级卵泡：颗粒c多层，出现内膜及基膜 具备合成性激素能力
基膜层 外膜层
窦状卵泡:500um卵泡液 卵泡腔形成
卵泡外膜 卵泡内膜 卵泡液 颗粒细胞 卵 丘
卵细胞
放射冠 透明带
排卵前卵泡(成熟卵泡) 2cm
卵泡发育四个阶段：始基卵泡
绝经后期 (postmenopausal period)
绝经后的生命期 老年期（senility)：60岁 卵巢功能衰竭 雌激素水平低落 生殖器萎缩 骨质疏松
子宫的变化受雌激素影响，宫体变化明显
儿童期
青春期
性成熟期
第二节
月经及月经期临床表现
月经：伴随卵巢周期性变化而出现
18岁左右开始，历时30年

卵巢周期性排卵和分泌性激素 生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变 月经周期规律 生殖机能旺盛
绝经过渡期 (menopausal transition period)
卵巢功能衰退至最后一次月经 可始于40岁，历时1～2年，长至10余年

生殖器官开始萎缩 第二性征逐渐衰退 月经周期紊乱 围绝经期综合征： 血管舒缩症状 精神神经症状
一般月经期无特殊症状
，由于盆腔充血 以及前列腺素的作用 ，可出现 – 下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 – 腹泻等胃肠功能紊乱症状
第三节
卵巢功能及周期性变化
卵巢功能及周期性变化
(一) 卵巢功能：
卵巢为女性性腺，主要功能：
生殖功能
内分泌功能
产生卵子并排卵
分泌女性激素
卵巢的周期性变化 卵泡期 排卵期 黄体期
次级卵母细胞
排卵孔
卵泡黄素化
激活蛋白溶酶 卵泡壁释放蛋白溶酶 卵巢平滑肌收缩
排卵（次级卵母细胞、放射冠、透明带）
腹腔镜下观察到的动态排卵过程
非优势卵泡闭锁 优势卵泡成熟排卵 卵巢表面凹凸不平
3．黄体形成及退化
排卵后形成黄体，卵泡颗粒c及卵泡膜c在 LH排卵峰作用下黄素化成卵泡颗粒黄体c 及卵泡膜黄体c ，排卵后7~8日为成熟黄 体。
女性生殖系统生理
第一节 妇女一生各阶段生理特点
女性从胎儿到衰老是渐进的生理过程。 下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和
衰退的过程。
分7个阶段：各阶段无截然界限
(一)胎儿期 (二)新生儿期 (三)儿童期 (四)青春期 (五) 性成熟期 受精卵形成至胎儿娩出前 出生后4周内 出生后4周至12岁 10~19岁 即生育期，18岁开始，约30年
卵泡发育和成熟
从始基卵泡至形成
窦前卵泡至少需 9个月的时间
21
卵泡发育和成熟
窦前卵泡发育为 成熟卵泡经历
持续生长期（1～4级卵泡）
指数生长期（5～8级卵泡）
约需85天时间
22
始基卵泡 初级卵泡 次级卵泡 白 体 窦状卵泡 黄 体
排卵前卵泡
排 卵
始基卵泡：50um，单层梭形前颗粒c 包绕初级卵母细胞
(六) 绝经过渡期
(七) 绝经后期
40岁至绝经
绝经后生命时期
前四个时期下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育 后二个时期下丘脑-垂体-卵巢轴功能衰退
胎儿期 (fetal period)
XX性染色体决定性别
胚胎6周后原始性腺开始分化
胚胎8～10周性腺组织出现卵巢的结构 缺雄激素 中肾管退化，副中肾管发育
青春期 (adolescence)
月经初潮到生殖器官发育成熟 WHO：10～19岁 体格发育（第二生长高峰） 第一性征:生殖器官发育 第二性征出现：乳房发育（青春期发动的标志） 月经初潮：青春期重要标志 雌激素达一定水平，但正反馈不成熟 无排卵性功血
性成熟期 (sexual maturity period)
子宫内膜周期性脱落及出血。
是生殖功能成熟的标志之一。
初潮13~14岁。 15岁尚未来潮，应警惕
处女膜闭锁
(一) 月经血的特征：暗红色,含内膜碎片、宫颈
粘液及脱落阴道上皮细胞。纤溶酶致不凝。 月经量多时凝成血块。
(二) 正常月经的临床表现：呈周期性，一般
2~8 / 21~35天，20~60ml，﹥80ml为月经过多。
窦前卵泡
窦状卵泡
排卵前卵泡
后三者均分泌雌激素 FSH 卵泡发育 E水平升高在卵泡成熟时达 最高峰（第一高峰） 卵泡期：月经第一日至卵泡发育成熟（10－14天）
2．排卵：多在下次月经前14天左右
正反馈
排卵前E高峰 LH峰
FSH LH峰与孕酮 前列腺素
下丘脑
启动减数分裂
GnRH 少量孕酮
溶解卵泡壁
垂体
卵泡发育及成熟
排
卵
黄体形成及退化
(二) 卵巢的周期性变化： 卵泡发育成熟 排卵 黄体形成退化 （卵泡期） （排卵期） （黄体期）
1．卵泡的发育及成熟:(胚胎20w) 600万个 (新生儿)200万 (青春期)30~50万， 8y前卵泡自主发育(非Gn依赖性)至窦前期闭锁，8y 至青春期前卵泡Gn依赖性发育但不成熟，青春期卵 泡能发育成熟但常不排卵，性成熟期每月一批卵泡中 仅一个优势卵泡能成熟并排卵。一生仅发育成熟并排 卵400~500个，其余在各阶段自行退化(卵泡闭锁)。
卵巢的周期性变化


始基卵泡的形成 ： ﹣ 胚胎6～8周时，原始生殖细胞有丝分裂形成卵原细胞 ﹣ 胚胎11～12周开始 ，进入第一次减数分裂，静止于前期 双线期，称为初级卵母细胞 ﹣ 胚胎16周至生后6个月，初级卵母细胞形成始基卵泡 卵巢周期（ovarian cycle）从青春期开始到绝经前，卵巢 在形态和功能上发生周期性变化