细菌性皮肤病.ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病，如丘疹性荨麻疹。痱子，湿疹等。 • 3、发病部位 • 常见于头皮、面部，四肢暴露的部位。
沂水中心医院皮肤科
脓疱疮
• • 1.寻常型脓疱疮 常为溶血性链球菌或金
黄色葡萄球菌混合感染所致，传染性强。
• 皮肤损害初期以红斑或小丘疹迅速发展为黄 豆大水疱、脓疱，疱壁薄，易破溃，周围绕 有明显的红晕，破溃后露出鲜红的糜烂面， 干燥后结有灰黄色脓痂。常在周围有新的脓 疱发生。愈后不留疤痕。病情重者可有高热， 可伴有淋巴管炎或淋巴结炎，并可引起败血 症，链球菌引起感染者，可诱发急性肾炎。
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
4.深部脓疱疮 又称臁疮，主要致病菌为β溶血性链 球菌，有时混合凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染， 好发于体质较弱卫生条件差，营养不良的儿童和老 年人，伴发慢性消耗性疾病为本病诱因，多见于下 肢和臀部，原发性损害为红斑的基础上的丘疹，迅 速变为绿豆大的小脓疱，周围绕以红晕，逐渐扩大 并深入，病变部位深，中心坏死，形成边缘陡峭整 齐溃疡，表面复有褐色蛎壳状厚痂，剥去厚痂基底 有脓性分泌物及肉芽组织增生，质硬。愈后留有疤 痕和色素沉着。病程长。常伴有疼痛，可伴有淋巴 结肿大或淋巴管炎。可引起并发症，如败血症、丹 毒或肾小球肾炎。患者可出现寒战、高热等。
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
• 2.大疱性脓疱疮 主要由噬菌体Ⅱ组71型 金黄色葡萄球菌引起。多见于儿童，好发于 面部、躯干、四肢、偶可见掌跖，初起为米 粒大水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱液先清 澈后混浊，疱壁先紧张后松弛。疱液沉于疱 底坠积呈半月形为本病的特征，周围无明显 的红晕。脓疱破溃干燥后结淡黄色痂，脓痂 脱落后留有色素沉着，不留疤痕。一般无全
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
• 3.新生儿脓疱疮 本病的致病菌为凝固酶阳性 噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌。传染源主要 来自医护人员和母亲。多发于4～10天体质比 较差的新生儿，发病急，皮疹多发于面部、躯 干及四肢突然发生豌豆或胡桃大的水疱或脓疱， 疱液初清亮，迅速变为混浊，周围红晕，尼可 氏征阳性，脓疱破溃后形成糜烂面。可全身症 状伴有发热，体温39℃以上。患儿精神萎靡、 呕吐、腹泻。并发毒血症、败血症、肾炎、肺
细菌性皮肤病
细菌（球菌、杆菌）引起的皮肤和黏 膜的急性或慢性感染性皮肤病
沂水中心医院皮肤科
常见的菌类
• 1、球菌性皮肤病：葡萄球菌、链球菌。 引起的急性化脓性感染皮肤病如脓疱疮、 丹毒、疖、痈等。
• 2、杆菌性皮肤病：由麻风杆菌、结核杆 菌引起的麻风病、皮肤结核病等慢性感 染性皮肤病。
沂水中心医院皮肤科
脓疱疮 impetigo
•
脓疱疮，又称黄水疮，是由
凝固酶阳性金黄色葡萄球菌和乙型
溶血性链球菌，或二者的混合感染
所引起的一种急性化脓性传染性皮
肤病。
沂水中心医院皮肤科
病因
• 金黄色葡萄球菌 • 乙型溶血性链球菌 少数白色葡萄球菌、
表皮葡萄球菌所致，寻常型脓疱疮细菌 培养大多数为A组阳性β溶血性链球菌或 金黄色葡萄球菌，流行时多数是Ⅱ组71 型金黄色葡萄球菌，其中有40%能产生 青霉素酶的金黄色葡萄球菌。
1-2周皮损干燥结痂，重者并发败血症、肺 炎等。
沂水中心医院皮肤科
实验室检查：
1.白细胞总数及嗜中性粒细胞可增高。 脓疱泛发的患者，血沉增高，痊愈后恢 复正常。链球菌引起者，抗“O”增高， 可高达2500U/mL，多数患者的白细胞吞
• 2 .脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌或溶 血性链球菌。药敏试验青霉素耐药。对
沂水中心医院皮肤科
• 对于体弱皮疹广泛者，全身症状明显者，应 加强营养及支持疗法，必要时可输血浆或全血， 亦可肌内注射免疫球蛋白。同时适当补充维生 素A、C以及复合维生素B
• 3.外用药 • 早期皮疹较少时，疱壁完整的水疱和脓疱可用
消毒针刺破疱壁，用消毒棉球吸干脓液，防止 脓液溢到正常皮肤， • 0.2%呋南西林氧化锌软膏 • 0.5%新霉素软膏，2次/d， • 10%鱼石脂软膏、 • 莫匹罗星软膏、 • 红霉素软膏、四环素软膏等。
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
• 5、葡萄球菌烫伤样综合征：
•
由71型噬菌体Ⅱ组金黄色葡萄球菌引起
的急性表皮颗粒层坏死的重症皮肤感染，多
发于出生3个月以内的小儿，好发于面部、眼
睛周围，口周红斑迅速播散四肢，最具特征
的皮损时在大片红斑的基础上出现烫伤样水
疱及表皮松解，有明显的触痛，尼氏征阳性，
沂水中心医院皮肤科
• • 2.全身症状，皮疹广泛或伴有并发症者，
• 使用有效、足量的抗生素，
• 青霉素、红霉素，
• 大环内酯类抗生素如阿齐霉素等，
• 头孢类等
• 新型喹诺酮类抗生素药对皮肤感染具有较好的疗效。 但对儿童的药物安全性不确定，需慎重。苯唑青霉 素成人0.5～1.0/次，4次/d，儿童100mg/(kg·d)， 分4次口服，肌内注射或静脉滴注。头孢唑啉成人 每次1g，每天2次肌内注射，儿童25～30mg/d，分2 次肌内注射。
沂水中心医院皮肤科
诱发原因
• 大量细菌的存在 常见于卫生条件较差 的病人。
• 皮肤外伤：慢性皮肤病，皮肤浸渍等。 • 免疫功能下降Fra Baidu bibliotek：全身慢性疾病，如结核、
糖尿病、血液病、肿瘤等。
沂水中心医院皮肤科
临床表现
• 1、好发于夏秋季节 • 2、学龄前及学龄期儿童多见。 • 发病前常有接触史，或先有瘙痒性皮肤
• 继发肾炎者，尿中可查见蛋白、管型。
沂水中心医院皮肤科
诊断
• 根据流行的季节， • 好发年龄。 • 发病部位。 • 临床有典型的脓疱等可作出诊断。 • 需要与水痘和丘疹性荨麻疹鉴别。
沂水中心医院皮肤科
治 疗：
• 原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。 • 1.一般性治疗 隔离患者，及时进行隔离和
治疗。防止传染。注意保持皮肤清洁卫生，保 持皮肤的完整性，及时处理皮肤外伤和治疗慢 性皮肤病。患儿的衣、帽、毛巾等生活用具要 及时进行消毒。脓疱疮的病程一般在1周左右。 对于皮疹较少，抵抗力较好的患者，可以自愈， 绝大多数患儿需用抗生素治疗。7～10天可以
沂水中心医院皮肤科
脓疱疮
• • 1.寻常型脓疱疮 常为溶血性链球菌或金
黄色葡萄球菌混合感染所致，传染性强。
• 皮肤损害初期以红斑或小丘疹迅速发展为黄 豆大水疱、脓疱，疱壁薄，易破溃，周围绕 有明显的红晕，破溃后露出鲜红的糜烂面， 干燥后结有灰黄色脓痂。常在周围有新的脓 疱发生。愈后不留疤痕。病情重者可有高热， 可伴有淋巴管炎或淋巴结炎，并可引起败血 症，链球菌引起感染者，可诱发急性肾炎。
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
4.深部脓疱疮 又称臁疮，主要致病菌为β溶血性链 球菌，有时混合凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染， 好发于体质较弱卫生条件差，营养不良的儿童和老 年人，伴发慢性消耗性疾病为本病诱因，多见于下 肢和臀部，原发性损害为红斑的基础上的丘疹，迅 速变为绿豆大的小脓疱，周围绕以红晕，逐渐扩大 并深入，病变部位深，中心坏死，形成边缘陡峭整 齐溃疡，表面复有褐色蛎壳状厚痂，剥去厚痂基底 有脓性分泌物及肉芽组织增生，质硬。愈后留有疤 痕和色素沉着。病程长。常伴有疼痛，可伴有淋巴 结肿大或淋巴管炎。可引起并发症，如败血症、丹 毒或肾小球肾炎。患者可出现寒战、高热等。
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
• 2.大疱性脓疱疮 主要由噬菌体Ⅱ组71型 金黄色葡萄球菌引起。多见于儿童，好发于 面部、躯干、四肢、偶可见掌跖，初起为米 粒大水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱液先清 澈后混浊，疱壁先紧张后松弛。疱液沉于疱 底坠积呈半月形为本病的特征，周围无明显 的红晕。脓疱破溃干燥后结淡黄色痂，脓痂 脱落后留有色素沉着，不留疤痕。一般无全
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
• 3.新生儿脓疱疮 本病的致病菌为凝固酶阳性 噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌。传染源主要 来自医护人员和母亲。多发于4～10天体质比 较差的新生儿，发病急，皮疹多发于面部、躯 干及四肢突然发生豌豆或胡桃大的水疱或脓疱， 疱液初清亮，迅速变为混浊，周围红晕，尼可 氏征阳性，脓疱破溃后形成糜烂面。可全身症 状伴有发热，体温39℃以上。患儿精神萎靡、 呕吐、腹泻。并发毒血症、败血症、肾炎、肺
细菌性皮肤病
细菌（球菌、杆菌）引起的皮肤和黏 膜的急性或慢性感染性皮肤病
沂水中心医院皮肤科
常见的菌类
• 1、球菌性皮肤病：葡萄球菌、链球菌。 引起的急性化脓性感染皮肤病如脓疱疮、 丹毒、疖、痈等。
• 2、杆菌性皮肤病：由麻风杆菌、结核杆 菌引起的麻风病、皮肤结核病等慢性感 染性皮肤病。
沂水中心医院皮肤科
脓疱疮 impetigo
•
脓疱疮，又称黄水疮，是由
凝固酶阳性金黄色葡萄球菌和乙型
溶血性链球菌，或二者的混合感染
所引起的一种急性化脓性传染性皮
肤病。
沂水中心医院皮肤科
病因
• 金黄色葡萄球菌 • 乙型溶血性链球菌 少数白色葡萄球菌、
表皮葡萄球菌所致，寻常型脓疱疮细菌 培养大多数为A组阳性β溶血性链球菌或 金黄色葡萄球菌，流行时多数是Ⅱ组71 型金黄色葡萄球菌，其中有40%能产生 青霉素酶的金黄色葡萄球菌。
1-2周皮损干燥结痂，重者并发败血症、肺 炎等。
沂水中心医院皮肤科
实验室检查：
1.白细胞总数及嗜中性粒细胞可增高。 脓疱泛发的患者，血沉增高，痊愈后恢 复正常。链球菌引起者，抗“O”增高， 可高达2500U/mL，多数患者的白细胞吞
• 2 .脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌或溶 血性链球菌。药敏试验青霉素耐药。对
沂水中心医院皮肤科
• 对于体弱皮疹广泛者，全身症状明显者，应 加强营养及支持疗法，必要时可输血浆或全血， 亦可肌内注射免疫球蛋白。同时适当补充维生 素A、C以及复合维生素B
• 3.外用药 • 早期皮疹较少时，疱壁完整的水疱和脓疱可用
消毒针刺破疱壁，用消毒棉球吸干脓液，防止 脓液溢到正常皮肤， • 0.2%呋南西林氧化锌软膏 • 0.5%新霉素软膏，2次/d， • 10%鱼石脂软膏、 • 莫匹罗星软膏、 • 红霉素软膏、四环素软膏等。
沂水中心医院皮肤科
沂水中心医院皮肤科
• 5、葡萄球菌烫伤样综合征：
•
由71型噬菌体Ⅱ组金黄色葡萄球菌引起
的急性表皮颗粒层坏死的重症皮肤感染，多
发于出生3个月以内的小儿，好发于面部、眼
睛周围，口周红斑迅速播散四肢，最具特征
的皮损时在大片红斑的基础上出现烫伤样水
疱及表皮松解，有明显的触痛，尼氏征阳性，
沂水中心医院皮肤科
• • 2.全身症状，皮疹广泛或伴有并发症者，
• 使用有效、足量的抗生素，
• 青霉素、红霉素，
• 大环内酯类抗生素如阿齐霉素等，
• 头孢类等
• 新型喹诺酮类抗生素药对皮肤感染具有较好的疗效。 但对儿童的药物安全性不确定，需慎重。苯唑青霉 素成人0.5～1.0/次，4次/d，儿童100mg/(kg·d)， 分4次口服，肌内注射或静脉滴注。头孢唑啉成人 每次1g，每天2次肌内注射，儿童25～30mg/d，分2 次肌内注射。
沂水中心医院皮肤科
诱发原因
• 大量细菌的存在 常见于卫生条件较差 的病人。
• 皮肤外伤：慢性皮肤病，皮肤浸渍等。 • 免疫功能下降Fra Baidu bibliotek：全身慢性疾病，如结核、
糖尿病、血液病、肿瘤等。
沂水中心医院皮肤科
临床表现
• 1、好发于夏秋季节 • 2、学龄前及学龄期儿童多见。 • 发病前常有接触史，或先有瘙痒性皮肤
• 继发肾炎者，尿中可查见蛋白、管型。
沂水中心医院皮肤科
诊断
• 根据流行的季节， • 好发年龄。 • 发病部位。 • 临床有典型的脓疱等可作出诊断。 • 需要与水痘和丘疹性荨麻疹鉴别。
沂水中心医院皮肤科
治 疗：
• 原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。 • 1.一般性治疗 隔离患者，及时进行隔离和
治疗。防止传染。注意保持皮肤清洁卫生，保 持皮肤的完整性，及时处理皮肤外伤和治疗慢 性皮肤病。患儿的衣、帽、毛巾等生活用具要 及时进行消毒。脓疱疮的病程一般在1周左右。 对于皮疹较少，抵抗力较好的患者，可以自愈， 绝大多数患儿需用抗生素治疗。7～10天可以