建设工程施工安全评价报告书
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实得分
3
实得分
4
实得分
5
实得分
6
备注
检查平
均分值
伤亡事
故记录
发生日期
事故类别
事故等级
死亡人数
重伤人数
直接经济
损ห้องสมุดไป่ตู้失
间接经济
损 失
备 注
建设工程
施工安全
评价结论
企业安全管理机构评价结论：
项目经理： 安全员： 企业安全管理机构： （公章）
年 月 日
工程名称
结构层次
工程地点
建筑面积
开工日期
竣工日期
年月日
年月日
工程造价
建筑工程施工安全自查共次, 检查评分的平均值分。
检查项目
安全
管理
文明施工
脚
手
架
基坑支护与模板工程
“三宝、四口”防护
施工
用电
物料提升机与外用电梯
塔吊
起重吊装
施工
机具
汇总分
序号
满分分值
10
20
10
10
10
10
10
10
5
5
100
1
实得分
2
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检查平
均分值
伤亡事
故记录
发生日期
事故类别
事故等级
死亡人数
重伤人数
直接经济
损ห้องสมุดไป่ตู้失
间接经济
损 失
备 注
建设工程
施工安全
评价结论
企业安全管理机构评价结论：
项目经理： 安全员： 企业安全管理机构： （公章）
年 月 日
工程名称
结构层次
工程地点
建筑面积
开工日期
竣工日期
年月日
年月日
工程造价
建筑工程施工安全自查共次, 检查评分的平均值分。
检查项目
安全
管理
文明施工
脚
手
架
基坑支护与模板工程
“三宝、四口”防护
施工
用电
物料提升机与外用电梯
塔吊
起重吊装
施工
机具
汇总分
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