阿斯综合征的急救护理

时间：2月20日

地点：护士站

主讲人：曾辉

内容：阿斯综合征的急救及护理

阿斯综合征又称心源性脑缺氧综合征，是在病态窦房结完或全性传导阻滞综合征中发生短暂的心跳停止，此时血液循环暂时中断导致脑缺血发生抽搐和昏厥。发作大多有自限性，在数秒钟或1～2 min内可自行恢复，若持续发作超过4～6 min，则可导致严重的脑缺血性损伤或死亡。

.1 提高对阿斯综合征的鉴别能力：争分夺秒抢救患者，观察患者在发作时常表现为突然意识丧失昏厥、全身抽搐，心音和大动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大，如发现和抢救不及时将危及患者生命，因此，临床护士必须熟悉阿斯综合征的易发危险因素，提高对阿斯综合征的识别能力，及时进行抢救和护理。

.2 严密监护：因病情反复，变化速度快，应进行严密监护，监护重点突出在以下几点。①心电监护：密切观察心电示波，及时发现各种心律失常，如室早、室速、室颤等，出

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现上述变化立即通知医生作紧急抢救，按医嘱及时，准确运用各种抗心律失常药物，如：异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、普鲁卡因酰胺等[1-2]。②生命体征的监测：注意严密观察，意识、瞳孔、体温、呼吸、血压面色、四肢、心率、心律及末梢循环的变化每1～2小时测量生命体征一次。③观察药物反应：因患者反复使用多种，大量抗心律失常药物，应认真观察各种药物对病情的影响，及时为临床提供调整治疗方案的依据。观察用药后原有心律失常纠正的情况;注意是否出同新的心律失常;药物所致过敏反应;严格遵照医嘱

按规定的速度给药，密切观察患者的全身反应。

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④安装起搏器后的监护：观察起搏器的起搏及感知功能，及时排除各种故障，确保起搏器使用安全;观察伤口情况，有无渗血、红肿、压痛等;预防伤口感染，保持伤品清洁干燥，指导患者在安装起搏器后第4天适当运动术侧肩关节，避免关节僵硬，勿过度用力或运动幅度大，以免影响起搏器的功能或使电极脱落，并嘱患者远离高压电区或磁场区，并不能做电疗或磁疗，防止电池耗竭过快或起搏器失灵。

3 熟练掌握抢救技术

①胸外心脏按压：无论那种病因引起的阿斯综合征发作时都应作胸外心脏按压。②电击除颤：监护时一旦从电击波仪上发现室颤，且患者出现意识改变时，必须争分夺秒地为患者进行电击除颤，应注意：充分吸氧，以免电击时引起失火;电极上除上足够多的导电糊，且要均匀，以减轻对皮肤的灼伤。除颤必须在1～4 min完成，切不可因听心律，连接心电监护。而贻误抢救时机，电复律电量以250～300 W/s 为宜，电量太大可使心脏损伤加重，电量太小又难以转变，且延误抢救时机，护士应熟练掌握此类抢救技术。③人工呼吸：由于患者在每次发作阿斯综合征时，呼吸停止，一旦发现，在电击的同时应立即进行人口呼吸，并注意保持呼吸道的通畅。④按医嘱迅速准确用药：在抢救中，正确执行医嘱，

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严查制度，防止因抢救而出现差错事故。及时认真做好各种护理记录。⑤备齐各种抢救器械及药物：一切急救物品用后及时补充，保证随时急用。

4 认真做好心理护理和基础护理

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由于本病发病急，病情变化多，患者心理上常有一种濒临死忘的恐惧和窒息感，因而情绪底落、焦虑、恐惧、忧郁。针对患者的心理，护士要耐心主动关心体贴患者，鼓励患者，树立战胜疾病的信心，避免一切不良刺激，细心做好各种治疗及护理，保持患者的情绪稳定。指导患者进食清淡，低脂富含维生素的饮食，多进含钾的食物以减轻心脏负荷，防止低钾血症而诱发心律失常。认真做好各项基础护理措施，预防各种护理并发症的发生。并注意保持大便通畅，便秘者可用缓泄剂，如甘油、液体石蜡少量灌肠等。综上所述，医护人员敏锐的观察，熟练的抢救技术，精心的护理，是抢救阿斯综合征成功的保证。

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