神经电生理中心常规检查项目简介

神经电生理中心常规检查项目简介-肌电图、诱发电位

•作者:dsl 更新时间:2009-7-26 9:54:06 来源: 【字号: 大中小】本条信息浏览人次共有1606次

邵西仓

2009-7-22

一、肌电图、诱发电位介绍

肌电图、诱发电位是针对神经肌肉疾病的功能学检查，其各个项目的组合运用可以协助定位肌肉→运动终板→周围神经（分节段）→神经根（包括马尾）→脊髓前角→脊髓（骶、腰、胸、颈）→脑干→皮层及皮层下各段的病变。将分三部分为大家介绍：（一）、肌电图、诱发电位的各种检查项目和意义；（二）、各科需行肌电图、诱发电位检查的疾病和各种疾病应该检查的项目；（三）、肌电图、诱发电位报告单的阅读。

（一）、肌电图、诱发电位的各检查项目和意义

肌电图、诱发电位检查项目繁多、功能各异，适应的病种多达上百种，下表列出不同部位病变适用的检查项目。某些特殊检查主要是针对特定器官的，这里只是指出它们在神经系统鉴别诊断中的可能应用，在第二部分中将有详细介绍。

表一、各类疾病适用的检查项目

（二）、应进行肌电图、诱发电位检查的疾病及申请检查项目

总结数十年神经电生理经验，临床表现为“手脚麻木”、“四肢无力”、“肌肉萎缩”、“神经外伤”、“视听障碍”的病人首选检查应为肌电图、诱发电位。下面分别介绍肌电图、诱发电位在临床各相关科室的应用。

1、神经内科

神经内科是与神经电生理检测联系最为紧密的临床科室之一，神经电生理检测技术几乎涵盖了神经内科所涉及的各类疾病。

A、周围神经卡压症

周围神经卡压症的彻底治疗依靠外科手段，但患者的首诊往往是神经内科。神经电生理检测可以准确定位损伤神经、部位、损害程度，以此可以确定是否转外科治疗。临床常见的神经卡压症也有十余种，将在骨科病中作详细介绍。

B、多发性周围神经病

* 检查项目：

必查：上下肢常规肌电图、运动传导、感觉传导、F波、下肢体感诱发电位。

选查：面神经肌电图和运动传导、上肢体感诱发电位、运动诱发电位、脑干听觉诱发电位。

* 意义和价值：发病的早中晚期均适用，可以准确定位周围神经损害的范围、类型以及损害程度，作为临床治疗、估计预后的参考。治疗后检查，可以评价治疗结果。

C、运动神经元病

* 检查项目：

必查：常规肌电图（+胸段脊旁肌肌电图）、运动传导、感觉传导、F波、下肢体感诱发电位。

选查：胸锁乳突肌、面神经肌电图和运动传导、上肢体感诱发电位、运动诱发电位、脑干听觉诱发电位、瞬目反射。

* 意义和价值：发病的早中晚期均适用，可以准确定位下运动神经元损害的范围、损害程度，作为分型的依据。因为该类疾病尚无有效治疗方法，所以诊断该病应慎之又慎，神经电生理检测是目前临床最有效、可行的发现下运动神经元损害的客观手段。此病检测中，必须要求感觉传导、体感诱发电位正常，否则，应首先找到感觉异常的原因。

D、脊髓变性病（视神经脊髓炎、特发性脊髓炎、蛛网膜下腔炎等）

* 检查项目：

必查：常规肌电图、运动传导、感觉传导、下肢体感诱发电位、运动诱发电位。

选查：上肢体感诱发电位、F波、H反射。

* 意义和价值：可以定位脊髓损害的范围、功能损害的程度，除外周围神经病变。

E、多发性硬化

* 检查项目：

必查：常规肌电图、运动传导、感觉传导、下肢体感诱发电位、视觉诱发电位、听觉诱发电位。

选查：运动诱发电位。

* 意义和价值：神经电生理检测可以发现亚临床病灶，是评估该病病灶数目、预后的有效手段。

F、脑干病变

* 检查项目：

必查：面肌肌电图、面神经运动传导、听觉诱发电位、下肢体感诱发电位、视觉诱发电位、瞬目反射。

选查：运动诱发电位。

* 意义和价值：评价脑干内的视觉、听觉、本体感觉、运动等传导通路以及三叉神经→面神经核通路的功能。

G、脑出血与脑梗塞

* 检查项目：

必查：上肢体感诱发电位、下肢体感诱发电位、听觉诱发电位、视觉诱发电位。

选查：常规肌电图、运动传导、感觉传导、运动诱发电位。

* 意义和价值：评价大脑皮质的视觉、本体感觉、运动等功能区以及皮层下传导通路的受累程度。

H、重症肌无力

* 检查项目：

必查：常规肌电图、重复电刺激、运动传导、感觉传导。

选查：单纤维肌电图

* 意义和价值：重复电刺激阳性提示神经肌肉接头改变，常规肌电图和传导检测可以除外神经干和肌肉的其它病变。

I、进行性肌营养不良

* 检查项目：

必查：常规肌电图、运动传导、感觉传导。

* 意义和价值：常规肌电图可以确定肌性损害的部位，对该病的定性和分型具有指导意义，传导检测可以除外神经系统其它病变。J、周期性麻痹

* 检查项目：

必查：常规肌电图、运动传导、感觉传导、重复电刺激。

* 意义和价值：常规肌电图和传导检测可以除外神经干和肌肉的其它病变，重复电刺激试验除外神经肌肉接头改变，常规神经电生理检测正常从反向支持该病的诊断。

K、面瘫

* 检查项目：

必查：面肌肌电图、面神经运动传导、瞬目反射。

* 意义和价值：可以准位面瘫的神经损害部位（面神经管→面神经核→核上性），协助确定治疗方案，评价疗效。

2、神经外科

A、脑外伤、脑部肿瘤

* 检查项目：

必查：上肢体感诱发电位、下肢体感诱发电位。

选查：听觉诱发电位、视觉诱发电位、运动诱发电位。

* 意义和价值：评价大脑皮质感觉、运动等功能区以及皮层下传导通路的受累程度。

B、脊髓肿瘤

* 检查项目：

必查：上肢体感诱发电位、下肢体感诱发电位。

选查：运动诱发电位。

* 意义和价值：评价脊髓感觉、运动传导功能受损程度、部位，对手术有一定的参考。

C、脊髓外伤

* 检查项目：

必查：下肢体感诱发电位。

选查：上肢体感诱发电位、运动诱发电位。

* 意义和价值：评价脊髓功能受损程度、部位，早期检查可以较准确的判断预后，对手术有一定的参考。

D、术中监护

* 检查项目：

必查：下肢体感诱发电位（应用于脊髓手术）。

* 意义和价值：监测脊髓功能，预防术中脊髓损害。

3、骨科与手外科

A、周围神经卡压症

为一组不同的周围神经在特定部位的卡压导致的麻木、无力、肌萎缩的综合表现，种类繁多，这里介绍几种临床上较为常见的。

a、腕管综合症、肘管综合症、尺管综合症、胸廓出口综合症、旋前圆肌综合症

为一组正中神经和/或尺神经（或臂丛神经内侧束）在不同部位受压的改变。

* 检查部位：正中神经及其支配肌肉

必查：常规肌电图、运动传导（分段）、感觉传导。

选查：上肢体感诱发电位、F波。

* 意义和价值：定位损害部位、程度，一般来讲，“中度损害”是手术治疗的指征。治疗后检查，可以动态观察恢复情况。