职业性白内障诊断标准

名词用语
彻照法 晶状体光切面 弥散光照明法 直接焦点照明法
临床诊断表述规范
临床诊断出具职业病诊断证明书时，应 按下列要素进行表述： 职业性＋致病因素（ 职业性＋致病因素（化学毒物或物理因 素或其他）＋疾病名称＋分期。以本标 ）＋疾病名称 素或其他）＋疾病名称＋分期 准为例，其规范表述应为：职业性 ×××白内障壹期（或贰期或叁期）。
关于白内障检查方法
修订前： 1、彻照法检查 2、裂隙灯显微镜检 查 修订后 1、裂隙灯显微镜弥 散光照明检查 2、裂隙灯显微镜直 接焦点照明检查 3、晶状体摄影照相 检查
检查诊断要求
裂隙灯显微镜检查和晶状体摄影照相检 裂隙灯显微镜检查 晶状体摄影照相检 查是临床诊断的必备条件之一 关于晶状体摄影照相检查 晶状体摄影照相检查： 晶状体摄影照相检查 ◆作为临床诊断可供选择的条件之一 ◆裂隙灯显微镜照相附件、裂隙灯图像 处理系统、数码裂隙灯显微镜、或眼底 照相机等
关于诊断分期 诊断分期： 诊断分期 ★晶状体赤道部或周边部损伤范围及分期与TNT白内 障相同； ★将原标准中二期白内障晶状体中央部即相当于瞳孔 区晶状体前皮质及成人核出现环形混浊，由辅助条件 或非必备条件（或并列条件）修改为诊断条件之一； ★晶状体后极部损伤改变诊断条件： ⑴在晶状体后极部后囊下皮质环状混浊的基础上发 展为盘状混浊，可伴有空泡 ； ⑵晶状体后囊下皮质盘状混浊向赤道部伸延，成蜂 窝状混浊。 （＊环状混浊-壹期；盘状混浊-贰期；蜂窝状-叁期）
关于视功能
主要指视敏锐度即中央视力和视野。在TNT白内障早期 一般不受影响，但到后期（叁期白内障），特别是晶状 体中央部出现致密的混浊时，对中央视力以及周边视野 均可产生明显影响。视功能所受影响应与自身上岗前所 查结果或连续健康监护检查结果作为比较，判断其影响 程度，但仅可作为白内障诊断以及临床处理的参考条件。 而在明确为职业性白内障诊断后并需要进行工伤评残时， 视力及视野受损程度则是影响评残等级的重要条件。因 此，TNT接触者健康检查不仅要观察晶状体的改变，也 要详细记录视力的改变以及变化过程。但白内障患者视 野的改变受晶状体混浊部位、混浊程度以及患者的主观 配合等多种因素的影响，所查结果的判断对白内障的诊 断及分期无实际意义，因此，目前在白内障诊断时未将 视野检查作为必备条件。
关于观察对象 观察对象
修订前： 1、彻照…晶体周边或后 极部有点状暗影； 2、裂隙灯…晶体周边或 后极部有点状混浊…； 或晶体后极出现水疱样 改变。…。 修订后： 裂隙灯显微镜检查和/或 晶状体摄影照相具有下 列一项表现者： a)晶状体周边部皮质内 有灰黄色均匀一致的细 点状混浊，形成半环形 或近环形暗影； b)晶状体后极部后囊下 皮质有数个灰白色细点 状混浊及空泡。
制修订编制过程： （略）
本标准所代替标准的历次版本发布情况：
—— GB11502—1989 —— GBZ35—2002。
Baidu Nhomakorabea要修订内容
关于诊断起点 诊断起点： 诊断起点 ★诊断条件之一与TNT白内障相同（晶 状体损伤改变主要限于赤道部或周边部 以及前极部前囊下皮质）； ★诊断条件之二：由“晶体后极部后囊 下皮质呈盘状混浊，…”修改为“晶状体 后极部后囊下皮质有灰白色点状混浊并 排列成环形，可伴有空泡 ”
职业性白内障诊断标准 （预审稿）
二00九年六月.北京
有关问题的说明
背景 定位
负责起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫 负责起草单位 生与中毒控制所、北京大学眼科中心 参加起草单位：兵器工业卫生研究所（五二一 参加起草单位 医院） 制修订时间：2007.10—2009.12 主要起草人：周安寿、朱秀安、俞文兰、齐虹、 姜向阳、金庆新、董伟杰、徐茗。