慢性肾脏病护理
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饮食护理
钾的摄入
高钾食物：香蕉 桔子 紫菜 花生（炒） 大葱 磷的摄入 高磷食物：牛奶 猪肝 紫菜 豆类 干菜 饮水 尿量＞1000ml而又无水肿者 不宜限水
14
观察要点
1.体重 2.尿量
3.血压：首选血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 4.体温 5.水电解质和酸碱平衡失调：高钾血症 和酸中毒 6.血液系统：贫血、出血倾向 15
比，其血液、尿液中的促红细胞生成素均降 低，此时如果补充外源性促红细胞生成素， 可以纠正肾性贫血。
调节血压
肾素
可使血浆中的血管紧张素原脱肽而成为 血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用成为 血管紧张素Ⅱ，通过血管紧张素Ⅱ和醛 固酮的作用，可使血压升高。
病历讨论
患者杨某，女，42岁，入院诊断：
CKD-4 既往史：高血压 糖尿病5年 以“颜面部及双下肢水肿2年，加重伴 纳差1月”为主诉入院。 现病史：2年前无明显诱因出现颜面部 及双下肢指凹性水肿，劳累后加重。1 月前无明显诱因水肿加重。
2
肾脏的结构
外形: 两个、蚕豆状、 拳头大小 位置：腹膜后脊柱两侧 结构：
• 肾单位是肾脏的基 本功能单位。 • 人的两肾约有170240万个肾单位。
3
wenku.baidu.com
肾脏有什么功能？
调节血液成分
维持人体的钙 水平
排出血液里的废 促进红细胞生成 物和多余的水分
调节血压
维持人体钙水平
甲状旁腺素：当人体血钙水平下降时，甲状 旁腺会分泌甲状旁腺素，增加肾小管重吸收 的钙，也会刺激骨骼释放钙，恢复血钙水平
慢性肾脏病 护理
肾脏内科一病区
孙莉莉
1
慢性肾脏疾病
慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD) 不管有无GFR下降，肾脏的结构或功能异常 ≥3个月 病理学方面的异常
有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查异常
不管有无肾脏损害，只要 GFR<60mL/min/1.73m2 ≥3个月
9
来时，患者诉胸闷、乏力，皮肤黏膜苍
白，双下肢中度指凹性水肿
入院评估
1.问、望 2.环境准备
3.评估是动态变化的
11
休息与活动
慢性肾衰竭病人应卧床休息，避免过度
劳累。休息与活动的量视病情而定。
12
饮食
1.低盐,3-5g 2.低优质蛋白，具体摄入量应根据病人
的GFR来调整。慢性肾衰竭病人应限制 蛋白质的摄入，尽可能食用优质蛋白， 如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。0.4-0.8g/(kg.d) 3.足够的热量：减少体内蛋白质的消耗 。可选用热量高蛋白质低的食物，如麦 淀粉、薯粉、藕粉等。
。 维生素D：人体需要维生素D来促进肾脏和肠 道吸收钙，而维生素D转化是在肾小管中完 成的。
促进红细胞生成
红细胞生成素： 肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造 血系统，促进原始红细胞的分化和成熟；促 进骨髓对铁的摄取，加速血红蛋白、红细胞 生成；促进骨髓网织红细胞释放到血液中。 在一定时期内，贫血的程度与肾衰程度成正
7.监测血糖 8.药物的护理
利尿剂、促红细胞生成
素
16
心理护理
1.病人背负着巨大的心理、经济压力，
需要家庭、社会、医院的支持。
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饮食护理
钾的摄入
高钾食物：香蕉 桔子 紫菜 花生（炒） 大葱 磷的摄入 高磷食物：牛奶 猪肝 紫菜 豆类 干菜 饮水 尿量＞1000ml而又无水肿者 不宜限水
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观察要点
1.体重 2.尿量
3.血压：首选血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 4.体温 5.水电解质和酸碱平衡失调：高钾血症 和酸中毒 6.血液系统：贫血、出血倾向 15
比，其血液、尿液中的促红细胞生成素均降 低，此时如果补充外源性促红细胞生成素， 可以纠正肾性贫血。
调节血压
肾素
可使血浆中的血管紧张素原脱肽而成为 血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用成为 血管紧张素Ⅱ，通过血管紧张素Ⅱ和醛 固酮的作用，可使血压升高。
病历讨论
患者杨某，女，42岁，入院诊断：
CKD-4 既往史：高血压 糖尿病5年 以“颜面部及双下肢水肿2年，加重伴 纳差1月”为主诉入院。 现病史：2年前无明显诱因出现颜面部 及双下肢指凹性水肿，劳累后加重。1 月前无明显诱因水肿加重。
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肾脏的结构
外形: 两个、蚕豆状、 拳头大小 位置：腹膜后脊柱两侧 结构：
• 肾单位是肾脏的基 本功能单位。 • 人的两肾约有170240万个肾单位。
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肾脏有什么功能？
调节血液成分
维持人体的钙 水平
排出血液里的废 促进红细胞生成 物和多余的水分
调节血压
维持人体钙水平
甲状旁腺素：当人体血钙水平下降时，甲状 旁腺会分泌甲状旁腺素，增加肾小管重吸收 的钙，也会刺激骨骼释放钙，恢复血钙水平
慢性肾脏病 护理
肾脏内科一病区
孙莉莉
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慢性肾脏疾病
慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD) 不管有无GFR下降，肾脏的结构或功能异常 ≥3个月 病理学方面的异常
有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查异常
不管有无肾脏损害，只要 GFR<60mL/min/1.73m2 ≥3个月
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来时，患者诉胸闷、乏力，皮肤黏膜苍
白，双下肢中度指凹性水肿
入院评估
1.问、望 2.环境准备
3.评估是动态变化的
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休息与活动
慢性肾衰竭病人应卧床休息，避免过度
劳累。休息与活动的量视病情而定。
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饮食
1.低盐,3-5g 2.低优质蛋白，具体摄入量应根据病人
的GFR来调整。慢性肾衰竭病人应限制 蛋白质的摄入，尽可能食用优质蛋白， 如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。0.4-0.8g/(kg.d) 3.足够的热量：减少体内蛋白质的消耗 。可选用热量高蛋白质低的食物，如麦 淀粉、薯粉、藕粉等。
。 维生素D：人体需要维生素D来促进肾脏和肠 道吸收钙，而维生素D转化是在肾小管中完 成的。
促进红细胞生成
红细胞生成素： 肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造 血系统，促进原始红细胞的分化和成熟；促 进骨髓对铁的摄取，加速血红蛋白、红细胞 生成；促进骨髓网织红细胞释放到血液中。 在一定时期内，贫血的程度与肾衰程度成正
7.监测血糖 8.药物的护理
利尿剂、促红细胞生成
素
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心理护理
1.病人背负着巨大的心理、经济压力，
需要家庭、社会、医院的支持。
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