慢性肾衰竭分为4期出现这些症状说明到最后一期了！

肾功能衰竭是逐步发展的过程，当肾功能出现异常的时候，如果没有得到有效治疗，是可能会发展成肾衰竭或者尿毒症的。当发展到肾衰竭或尿毒症阶段，不仅会增加治疗的难度，对肾脏所带来的损伤也是不可逆转的，随时会有可能危及到生命。

慢性肾衰分为哪几期？

第一期、肾功能代偿期

在肾功能代偿期阶段，内生肌酐的清除率能达到一半以上，肾小球滤过率一分钟至少减少30~60毫升。在正常情况下健康人群的肾小球滤过率每分钟在120升，此阶段肾脏的储备能力已经下降，排泄代谢产物以及调节水电解质平衡的能力稍微受到影响，患者并不会有明显的特殊表现。血液尿素氮以及血肌酶正常或者轻度升高。

第二期、氮质血症期

氮质血症期患者的肾小球滤过率，每分钟会减少25毫升左右，肾单位减少70%，肾脏的浓缩功能出现障碍，会出现多尿或者频繁起夜，一部分人群会伴随着不同程度的贫血，同时也会伴随着血肌酐以及尿素氮的增高。在此阶段患者会出现全身无力、食欲明显减退，全身有明显的不适感以及恶心呕吐。没有及时的保护肾脏功能或者增加了其负担会，出现腹泻呕吐以及血容量不足。若出现了感染或者滥使用对肾脏有毒性的药物，会让肾脏功能迅速的减退，从而导致肾衰竭。

第三期、肾功能衰竭

到达肾功能衰竭期，肾小球的滤过率每分钟会减少10~15毫升左右，肾单位会减少70%~90%，肾脏功能受到了严重损害，已经不能维持正常的水电解质平衡、酸碱平衡以及代谢。此阶段也不能保持身体内环境处于稳定状态，从而让尿素氮和血肌酐明显升高，尿液浓缩以及稀释功能也会受到障碍，会引起酸中毒、低钙高钾以及高磷。除此之外，患者也会出现明显的胃肠道症状以及贫血，比如没有任何食欲、恶心呕吐，也有一部分患者出现全身无力和注意力不集中等神经精神症状。

第四期、尿毒症

当达到尿毒症时说明肾脏已经受到了严重损害，肾小球的滤过率每分钟会下降15毫升以下，肾单位会减少90%，全身会出现多个脏器功能衰竭，比如造血系统、呼吸系统以及神经系统严重失衡以及胃肠道症状。最常见的症状有烦躁不安，失眠多梦、血压突然升高，心慌意乱，胸口闷痛，呼吸变得困难，严重的患者会出现抽搐、贫血或者昏迷等。在尿毒症期会并发多种疾病，比如高血压症、低钙高磷血症等，必须依靠透析的方式维持生命。

温馨提示

一旦发现有肾功能异常问题，要选择正规的医院接受治疗，调整好饮食结构，选择优质蛋白质的食物，限制磷以及盐的摄入量。

慢性肾衰竭,症状@社区卫生教育

肾脏具有强大的代偿功能，肾功能丧失75％以下时仍能保持内环境的稳定。慢性肾衰竭患者早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低，而血清肌酐和尿素氮正常；但常常有夜间尿量增多、尿渗透压降低等尿浓缩、稀释功能障碍的表现。大多数患者常常由于某些应激状态引起肾功能急剧恶化或直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。 (一)胃肠道食欲减退和晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。尿毒症晚期，因唾液中的尿素被分解成为氨，而呼出气体中有尿味和金属味。晚期患者胃肠道的任何部位都可出现粘膜糜烂、溃疡，而发生胃肠道出血。消化性溃疡多见的原因可能与胃液酸性变化、幽门螺杆菌感染、胃泌素分泌过多等因素有关，但目前尚不十分清楚。 (二)心血管系统慢性肾衰竭患者常常合并心血管并发症。慢性肾脏病患者的白蛋白尿和肾功能不全是心血管事件的独立危险因素。 1．高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭最常见的并发症。约95％的慢性肾脏病患者进展到终末期肾衰竭时合并高血压，对于没有合并高血压的患者，应注意是否患有失盐性肾病(如髓质囊性肾病，慢性肾小管-间质疾病或肾乳头硬化)或血容量不足。高血压的主要原因是钠水潴留、细胞外液增加引起的容量负荷过重，肾素升高、交感神经反射增强、NO产生减少和内皮素分泌增加所致的内皮细胞功能异常也参与其发生。慢性肾衰竭合并的高血压需积极治疗，否则比原发性高血压更可能发展成为恶性高血压。许多慢性肾脏疾病患者合并左心室肥厚或扩张型心肌病，是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症，是最常见的死亡病因。其发生与患者长期高血压和容量负荷过重有关，此外贫血也是左心室肥厚发生的独立危险因素，而动-静脉吻合术(准备透析或正在透析时使用的血管通路)引起的心输出量增加，也加重了左心室负担。 2．冠状动脉粥样硬化和周围血管病高血压、高同型半胱氨酸血症和脂质代谢紊乱促进动脉粥样硬化的发生，而患者合并的高凝状态也促进了血栓性疾病的发生。此外钙磷代谢紊乱引起的血管转移性钙化，也明显增加冠状血管、脑血管和周围血管闭塞性血管疾病的发生。3．充血性心力衰竭是慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。病因主要与水钠潴留有关，高血压、贫血、酸中毒、电解质紊乱以及心肌缺氧、心肌病变和心肌钙化也参与了充血性心力衰竭的发生。 4．心包炎尿毒症性心包炎发生率大于50％，但仅6％～17％有明显症状。早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音。病情进展出现心包积液，甚至心包填塞。临床表现为血压降低、脉压缩小、奇脉、甚至循环衰竭。典型的心电图表现是PR间期缩短和弥漫性ST段抬高，超声心动图可确诊。随着早期透析治疗的开展，透析患者中心包炎比尚未透析的患者更为常见。尿毒症性心包炎较病毒性心包炎更容易发生心包出血。 (三)血液系统 1．贫血大多数慢性肾脏病患者GFR小于30ml/min后，出现正细胞、正色素性贫血，并随肾功能的减退而加重，至尿毒症阶段红细胞压积常降至20％～25％。其主要原因是促红细胞生成素生成不足，慢性失血(反复抽血检查、血液滞留于透析器、胃肠道出血等)、红细胞寿命缩短、铁和叶酸不足、急性或慢性感染状态、铝中毒、严重的甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能减退症及血红蛋白病等也应加以考虑。长期贫血导致组织氧运输和利用障碍、心输出量增加、左心室肥大、心绞痛、心力衰竭以及认知和反应性等脑功能下降、月经周期改变和免疫反应低下。在儿童患者引起生长停滞。 2．出血倾向临床表现为鼻衄、月经量增多、术后伤口出血，胃肠道出血及皮肤瘀斑，严重者可出现心包、颅内(硬膜下血肿或脑出血)出血。患者出血时间延长、血小板第三因子活性下降、血小板聚集和粘附功能障碍、凝血酶原消耗过多，但凝血酶原时间、部分凝血活酶激

尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称

1.尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。过去认为尿毒症是不治之症，自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术，使尿毒症病人的寿命的以明显性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。 2.心血管系统症状慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。 3.呼吸系统症状酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。 4.皮肤症状皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。 5.物质代谢障碍 1．糖耐量降低尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：①胰岛素分泌减少；②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱； ④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。 2．负氮平衡负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有：①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少； ②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；③合并感染时可导致蛋白分解增强；④因出血而致蛋白丢失；⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。 3尿毒症病因和发病机制尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变。．消化系统体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血。病变范围广，从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。．心、肺病变水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎，听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。在尿毒症期，除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重。 6.（一）神经系统症状 7.神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。心

慢性肾衰竭的症状表现

慢性肾衰竭的症状表现本文转载自北京总院慢性肾功能衰竭的临床表现为代谢紊乱和各系统症状。这些，大家也许有所了解，但慢性肾衰竭的症状体征有哪些?这也许大家并不清楚。以下专家的具体解析，希望给大家带来一点帮助。慢性肾衰竭的症状表现肾病诊疗中心专家指出，慢性肾衰竭的症状体征有以下几个方面。胃肠道表现此为本病最早出现和最常见的突出症状，随病情进展而加剧。胃肠道症状主要是尿素增加，由细菌分解成氨和碳酸铵刺激胃肠道粘膜所致，也与胃肠道多肽类激素水平增高和代谢障碍引起粘膜屏障机制降低有关。早期出现食欲不振，上腹饱胀，然后出现恶心、呕吐、呃逆及腹泻。晚期病人口腔有尿臭味，伴有口腔粘膜糜烂溃疡，腮腺可肿大，甚至出现严重的消化道出血。常伴有胃、十二指肠炎或溃疡。精神、神经系统症状早期多有乏力、头昏、注意力不集中、记忆力减退和睡眠障碍等症状，进而有淡漠、言语减少、意识障碍、无意识四肢运动等;晚期尿毒症脑病，出现嗜睡、谵妄、幻觉、木僵、大小便失禁直至昏迷。周围神经病变表现为皮肤烧灼感、肢体麻木，“不安腿”等。神经肌肉兴奋性增强，表现为肌肉痛性痉挛和抽搐等。部分患者可有植物神经功能障碍，表现为体位性低血压、发汗障碍及神经性膀胱等。

血液系统表现当血清肌酐大于309.4μmoL/L时，绝大多数患者出现贫血，一般为正常形态、正色素性贫血。且随肾功能进—步减退而加剧。肾性贫血原因主要与肾分泌促红细胞生成素(EPO)减少、血中存在抑制红细胞生成的物质、红细胞寿命缩短、造血物质缺乏(铁和叶酸缺乏)、铝中毒、继发感染等有关。出血也极为常见，表现为皮下出血、鼻衄、月经过多及消化道出血等。出血倾向与出血时间延长、血小板破坏增多及功能异常，以及多种凝血因子功能异常有关。白细胞计数多正常，部分病例可有粒细胞或淋巴细胞减少。心血管系统症状高血压甚常见，程度可轻重不等，一般收缩压和舒张压均升高，重者发生高血压脑病。尿毒症症状严重时发生的心包炎，称为尿毒症性心包炎，起病时常有剧烈左胸痛，常有心包摩擦音、严重者可发生心包填塞，确切病因未明，部分与尿毒症毒素有关。呼吸系统表现代谢性酸中毒时常有气促.甚至发生Kussmaul呼吸。代谢产物潴留及免疫功能低下易合并呼吸系感染，可表现为支气管炎、肺炎、胸膜炎合并胸腔积液。间质性肺炎较为常见，x线检查典型者示肺门两侧蝴蝶状阴影，称为“尿毒症肺”。运动系统表现尿毒症肌病，以近端肌肉受累常见。肾性骨营养不良极常见，简称肾性骨病，包括肾性佝偻病、肾性骨软化症、纤维性骨炎、骨质疏松、骨硬化、转移性钙化等多种表现。骨病临床症状不多，少数表现为骨骼痛，行走不便。内分泌失调慢性肾衰时内分泌功能可出现紊乱，肾素—血管紧张素、泌乳素及胃泌素分泌过多，促甲状腺素、睾丸素、皮质醇较正常偏低，甲状腺、性腺功能低下，男性出现性欲缺乏和阳萎，女性肾衰晚期可出现闭经、不孕。胰岛素、高血糖素及甲状旁腺素等在肾衰时其作用可延长。蛋白、糖、脂肪代谢障碍慢性肾衰常呈负氮平衡.必需氨基酸水平较低，空腹血糖正常或偏低，糖耐量常有减退，三酰甘油水平常有升高，极低及低密度脂蛋白也增多。免疫功能障碍周血淋巴细胞数减少，多种淋巴细胞亚群分布和功能异常。免疫球蛋白产生不足，机体免疫功能低下，易合并呼吸、泌尿系和皮肤感染，容易发展成败血症。皮肤症状患者面色萎黄、晦滞、轻度浮肿感，表现为尿毒症面容。皮肤干燥、脱屑、无光泽、色素沉着。顽固性皮肤骚痒常见，与尿素霜及钙盐沉着等有关。有时出现瘀斑，由于骚痒及抵抗力降低，易致皮肤化脓性感染。

慢性肾衰竭分为4期出现这些症状说明到最后一期了！

慢性肾衰竭分为4期出现这些症状说明到最后一期了！肾功能衰竭是逐步发展的过程，当肾功能出现异常的时候，如果没有得到有效治疗，是可能会发展成肾衰竭或者尿毒症的。当发展到肾衰竭或尿毒症阶段，不仅会增加治疗的难度，对肾脏所带来的损伤也是不可逆转的，随时会有可能危及到生命。慢性肾衰分为哪几期？第一期、肾功能代偿期在肾功能代偿期阶段，内生肌酐的清除率能达到一半以上，肾小球滤过率一分钟至少减少30~60毫升。在正常情况下健康人群的肾小球滤过率每分钟在120升，此阶段肾脏的储备能力已经下降，排泄代谢产物以及调节水电解质平衡的能力稍微受到影响，患者并不会有明显的特殊表现。血液尿素氮以及血肌酶正常或者轻度升高。第二期、氮质血症期氮质血症期患者的肾小球滤过率，每分钟会减少25毫升左右，肾单位减少70%，肾脏的浓缩功能出现障碍，会出现多尿或者频繁起夜，一部分人群会伴随着不同程度的贫血，同时也会伴随着血肌酐以及尿素氮的增高。在此阶段患者会出现全身无力、食欲明显减退，全身有明显的不适感以及恶心呕吐。没有及时的保护肾脏功能或者增加了其负担会，出现腹泻呕吐以及血容量不足。若出现了感染或者滥使用对肾脏有毒性的药物，会让肾脏功能迅速的减退，从而导致肾衰竭。第三期、肾功能衰竭到达肾功能衰竭期，肾小球的滤过率每分钟会减少10~15毫升左右，肾单位会减少70%~90%，肾脏功能受到了严重损害，已经不能维持正常的水电解质平衡、酸碱平衡以及代谢。此阶段也不能保持身体内环境处于稳定状态，从而让尿素氮和血肌酐明显升高，尿液浓缩以及稀释功能也会受到障碍，会引起酸中毒、低钙高钾以及高磷。除此之外，患者也会出现明显的胃肠道症状以及贫血，比如没有任何食欲、恶心呕吐，也有一部分患者出现全身无力和注意力不集中等神经精神症状。

慢性肾衰竭病人的护理及相关知识

慢性肾衰竭的教学查房一、概念慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。二、病因常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等三、临床分期中国慢性肾衰竭分期四、临床表现 1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或

低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒 2、各系统的症状 (1)心血管系统和呼吸系统表现高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。 (2)血液系统表现：贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。

肾功能不全各个分期

肾功能不全分期概述肾功能不全(renal insufficiency)肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现严重紊乱的临床综合征候群，可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。本病预后严重，是威胁生命的主要病症之一! 分期肾功能不全可分为以下四期：一期肾功能储备代偿期因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床-上可以不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。二期肾功能不全失代偿期肾小球已有较多损害(60%～75%)，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐、尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但此期常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。三期肾功能衰竭期

肾脏功能损害相当严重(75%～95%)，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒，此期又称肾衰期。四期尿毒症期此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。发病机制慢性肾衰竭进行性恶化的机制：慢肾衰发病机制复杂，目前尚未完全弄清楚，有下述主要学说： 1.健存肾单位学说和矫枉失衡学说肾实质疾病导致相当数量肾单位破坏，余下的健存肾单位为了代偿，必须增加工作量，以维持机体正常的需要。因而，每一个肾单位发生代偿性肥大，以便增强肾小球滤过功能和肾小管处理滤液的功能。但如肾实质疾病的破坏继续进行健存肾单位越来越少终于到了即使倾尽全力也不能达到人体代谢的最低要求时，就发生肾衰竭，这就是健存肾单位学说当发生肾衰竭时，就有一系列病态现象。为了矫正它，机体要作相应调整（即矫正）但在调整过程中，却不可避免地要付出一定代价因而发生新的失衡，使人体蒙受新的损害。举例说明：当健存肾单位有所减少余下的每个肾单位排出磷的量代偿地增加，从整个肾来说，其排出磷的总量仍可基本正常，故血磷正常。但当后来健存肾单位减少至不能代偿时，血磷乃升高。人体为了矫正磷的潴留，甲状旁腺功能亢进，以促进肾排磷这时高磷血症虽有所改善，但甲状旁腺功能亢进却引起了其他症状，如由于溶骨作用而发生广泛的纤维性骨炎及神经系统毒性作用等，

慢性肾衰

临床表现——（一）水、电解质酸碱平衡失调 1.水慢性肾衰竭病人可有水潴留但也有脱水者。肾小管浓缩功能受损时，病人可有夜尿增多，排出的是低渗尿。当肾小球普遍严重受损时滤过减少、出现少尿。总之慢性肾衰竭病人对水的调节能力很差，要密切观察病人液体出入量及病情变化，以作出适当的处理。 2.钠正常肾脏有保存钠的功能。当肾功能受损时此功能亦受影响，故对慢性肾衰竭病人除非有水钠潴留情况外，不必严格限制钠的入量。 3.钾晚期肾衰竭病人多有血钾增高，尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态等病人，可以出现致命的高钾血症。 4.钙磷平衡失调慢性肾衰竭病人排磷减少致血磷升高，肾脏产生活性维生素D 3的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。 5.镁当肾小球滤过率低于30ml/min时，可以出现高镁血症，有纳差、嗜睡等表现，故要注意与慢性肾衰竭的非特异表现鉴别。 6.酸碱平衡失调肾功能减退排出酸性物质减少、肾小管泌氢、泌NH4+能力下降致血浆中HC03–浓度下降出现代谢性酸中毒。当酸中毒时体内多种酶活性受抑制时，病人可有严重临床表现，出现呼吸深长、嗜睡甚至昏迷死亡。（二）消化系统慢性肾衰竭病人最早出现的症状经常是在消化系统。通常表现为食欲缺乏、恶心、呕吐等。病人口中有异味。可有消化道出血。（三）心血管系统大部分慢性肾衰竭病人有不同程度的高血压。多因水钠潴留引起，也有血浆肾素增高所致。高血压、高血脂及尿毒症毒素等的综合作用，病人可有尿毒症性心肌病，可以出现心力衰竭心律失常。晚期或透析病人可以有心包炎的表现和动脉粥样硬化的快速进展；病人可因冠心病而致命。（四）血液系统慢性肾衰竭病人血液系统有多种异常。有程度不等的贫血，多为正常细胞医|学教育网搜集整理正色素性贫血。引起贫血的主要原因是受损害的肾脏产生、分泌促红细胞生成素

慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南(内容清晰)

慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南(内容清晰) 慢性肾衰竭（CRF）是一种由慢性肾脏病引起的综合征，包括肾小球滤过率（GFR）下降、代谢紊乱和临床症状。它可分为四个阶段，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。CRF的病因包括原发性和继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、肾血管病变和遗传性肾病。在发达国家，糖尿病肾病和高血压肾小动脉硬化是CRF的主要病因，而在发展中国家，这两种疾病位居原发性肾小球肾炎之后。老年CRF的病因中，双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”占有较重要的地位。附录中的慢性肾脏病（CKD）分期方法是由晚近XXX专家组提出的。CKD和CRF的含义有相当大的重叠，但CKD 的范围更广，而CRF主要代表CKD患者中的GFR下降的那一部分群体。肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期是CRF的四个阶段。根据表48-1，这些阶段可以根据肌酐

清除率和血肌酐水平来分期。肌酐分子量为113，血肌酐的单位互换系数为0.0113或88.5. CRF的症状和体征取决于疾病的阶段和病因。在早期阶段，可能没有任何症状。但随着疾病的进展，患者可能会出现疲劳、贫血、食欲不振、恶心呕吐、水肿、高血压等症状。在晚期阶段，尿毒症可能导致神经系统、心血管系统和其他系统的症状和并发症。因此，早期诊断和治疗非常重要。当肾功能急速恶化未能反映出急性肾衰演变的特点时，称其为“慢性肾衰急性加重”(acute n of CRF)。治疗方案与原则】一、延缓或逆转早中期慢性肾衰进展的对策：为了防止CRF的发生，需要对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如糖尿病、高血压病等）进行及时有效的治疗，这被称为初级预防（primary n）。对于轻、中度CRF，需要及时进行治疗，以延缓、停止或逆转CRF的进展，防止

慢性肾衰竭

慢性肾衰竭【定义、病因和发病机制】（一）慢性肾脏病和慢性肾衰竭定义和分期各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史＞3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR ＜60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（chronic kidney diseases，CKD）。而广义的慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）则是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。根据1992年黄山会议座谈会纪要，慢性肾衰竭可分为以下四个阶段：①肾功能代偿期； ②肾功能失代偿期；③肾功能衰竭期（尿毒症前期）；④尿毒症期（表5-11-1）。晚近美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对慢性肾脏病（CKD）的分期方法提出了新的建议（表5-11-2）。该分期方法将GFR正常（≥90ml/min）的肾病视为1期CKD，其目的是为了加强对早期CKD的认知和CRF的早期防治；同时将终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）的诊断放宽到GFR＜15ml/min，对晚期CRF的及时诊治有所帮助。显然，CKD和CRF的含义上有相当大的重叠，前者范围更广，而后者则主要代表CKD患者中的GFR下降的那一部分群体。应当指出，单纯肾小球滤过率轻度下降（GFR60～89ml/min）而无肾损害其他表现者，不能认为有明确CKD存在；只有当GFR＜60ml/min时，才可按3期CKD对待。此外，在DKD5期患者中，当GFR为6～10ml/min并有明显尿毒症时，需进行透析治疗（糖尿病肾病透析治疗可适当提前）。（二）慢性肾脏病与慢性肾衰的患病率与病因慢性肾脏病的防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。据有关发达国家统计，近30余年来慢性肾病的患病率有上升趋势。据有关统计，美国成人（总数约2亿）慢性肾脏病的患病率已高达10.9％，慢性肾衰的患病率为7.6％。据我国部分报告，慢性肾脏病的患病率约为8％～10％，其确切患病率尚待进一步调查。近20年来慢性肾衰在人类主要死亡原因中占第五位至第九位，是人类生存的重要威胁之一。慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压。肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰的主要病因；包括中国在内的发展中国家，这两种疾病在CRF 各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”（ischemic nephropathy），在老年CRF的病因中占有一定地位。（三）慢性肾衰进展的危险因素从总体上讲，CRF病情进展有时缓慢而平稳（渐进性），也有时短期内急剧加重（进行性）；病程进展既有“不可逆”的一面，也有“可逆”（主要在早中期）的一面。因此，临床治疗中（尤其是早中期阶段）应抓住机会积极控制危险因素，争取病情好转。 1．慢性肾衰渐进性发展的危险因素CRF病程渐进性发展的危险因素，包括高血糖控制不满意、高血压、蛋白尿（包括微量白蛋白尿）、低蛋白血症、吸烟等。此外，少量研究提示，贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、营养不良、老年、尿毒症毒素（如甲基胍、甲状旁腺激素、酚类）蓄积等，也可能在CRF的病程进展中起一定作用，有待于进一步研究。 2．慢性肾衰急性加重的危险因素在CRF病程的某一阶段，肾功能可能出现急性加重，

慢性肾衰竭健康教育

缓性肾功能衰竭健壮培养之阳早格格创做观念：缓性肾功能衰竭又称缓性肾功能没有齐，是指百般本果制成的缓性举止性肾真量益伤，以致肾净明隐萎缩，没有克没有及保护其基础功能，临床出现以代开产品潴留，火、电解量、酸碱仄稳仄衡，齐身各系统受乏为主要表示的临床概括征，也称为尿毒症. 病果：缓性肾小球肾炎、缓性间量性肾炎、下血压、多囊肾、SLE、梗阻性肾病、糖尿病等. 分期根据肾功能益伤的分歧程度可分为4个阶段:1.肾功能没有齐代偿期(血Cr正在133~177umol/L之间)；2.肾功能没有齐得代偿期(血Cr达186~442umol/L)；3.肾功能衰竭期(血Cr降下至451~707umol/L)；4.尿毒症期(血Cr达707umol/L 以上) 临床表示 1.胃肠讲表示：如厌食、上背鼓胀等是本病最早战最罕睹的症状. 2.血液系统表示:主要表示为贫血. 3.心血管系统症状：如下血压，心力衰竭等. 4.神经、肌肉系统症状：早期有疲乏、得眠、注意力没有集结等. 5.呼吸系统表示：酸中毒呼吸深而少. 6.皮肤症状：罕睹皮肤骚痒.

7.火、电解量混治、酸碱仄稳仄衡：常表示为下血钾，代开性酸中毒等. 8.代开仄衡：如矮体温，下尿酸血症等. 9.易并收熏染：如多次输血易熏染乙肝、丙肝等. 10.泌尿系统表示：有多尿、夜尿删加、火肿等.治疗准则：1.诱果治疗. 2.饮食疗法. 3.代替疗法：包罗血液透析，背膜透析，肾移植.健壮指挥：1.情绪指挥：指挥采取健壮病人采取主动的治疗做风. 2.饮食指挥：①矮蛋黑饮食；②赋予下热量的饮食；③有下血压、心衰、尿少、火肿的患者应节制火、盐的摄进. 3.活动戚息的指挥：适合戚息，预防沉体力活动. 4.皮肤的照顾护士宣教：指挥病人及家属搞佳部分卫死，定期调换内衣及床单，脆持皮肤搞燥、浑净，卧床病人应搞佳皮肤照顾护士，预防褥疮及其余并收症的爆收. 5.用药指挥：如利尿剂，排毒药，落压药等. 6.血透后的照顾护士：注意瞅察患者死命体征，血透脱刺面情况等.

慢性肾衰竭诊疗规范

慢性神刷街诊疗规范一、目的规范慢性肾衰竭的诊疗二、适用人群全体医务人员三、内容（一）概述慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰可分为以下四个阶段：（1）肾功能代偿期；（2）肾功能失代偿期；（3）肾功能衰竭期（尿毒症前期）；（4）尿毒症期（表48-1）。表48-1 我国CRF 的分期方法（根据1992 年黄山会议纪要）（二）临床表现 CRF 的不同阶段，其临床表现也各不相同。在CRF 的代

偿期和失代偿早期，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CRF 中期以后，上述症状更趋明显。在尿毒症期，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至有生命危险。 1. 水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。在这类代谢紊乱中，以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。 2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱。 3.心血管系统表现：心血管病变是CKD 患者患者的主要并发症之一和最常见的死因。尤其是进入终末期肾病阶段，则死亡率进一步增高（占尿毒症死因的45%-60%）。近期研究发现，尿毒症患者心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病比普通人群约高15-20 倍。 4.较常见的心血管病变主要有高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包积液、心包炎、血管钙化和动脉粥样硬化等。 5.呼吸系统症状：体液过多或酸中毒时均可出现气短、气促，严重酸中毒可致呼吸深长。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”。 6.胃肠道症状：主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。消化道出血也较常见，其发生率比正常人明显增高，多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡，尤以前者为最常见。

肾功能衰竭的症状

肾功能衰竭的症状肾功能衰竭的症状肾功能衰竭可以分为急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭两种情况，因此，有关肾功能衰竭症状的了解，我们主要是从急性肾功能衰竭症状、慢性肾功能衰竭症状入手。急性肾功能衰竭症状： 1、少尿期。尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿）、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。 2、多尿期。肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。 3、恢复期。多尿期后尿量减至正常，血Bun、肌酐（Scr）及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭症状： 1、早期表现为无力、精神欠佳，以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状。 2、中期病情进一步发展，出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木症状。 3、晚期心血管系统出现高血压、心包炎、心肌病、心律紊乱及心力衰竭；血液系统出现严重贫血，有牙龈出血、皮肤瘀斑等症状；呼吸

系统出现间质性肺炎，患者有胸疼和胸腔积液表现；中枢神经系统表现为表情淡漠、注意力不能集中，重病患者有癫痫发作及昏迷情况。肾功能衰竭是什么在现代社会中，“肾功能衰竭”并不是罕见的病症。但是，究竟肾功能衰竭是什么？很多人都说不出来。接下来，妈妈网百科告诉你吧！肾功能衰竭，即肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期： 1、肾贮备功能下降，患者无症状。 2、肾功能不全代偿期。 3、肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力，食欲不振和贫血。 4、尿毒症阶段，有尿毒症症状。肾功能衰竭的原因肾功能衰竭主要可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种，因

慢性肾衰竭诊治指南

慢性肾衰竭诊治指南一、定义：慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。二、临床表现： 1.水、电解质、酸碱代谢紊乱，以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。 (1) 代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3＜15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。 (2)水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔)，此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平

卧)和脑水肿。另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物)，诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。 (3)钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾＞6.5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。 (4)钙磷代谢紊乱，主要表现为磷过多和钙缺乏。慢性肾衰时肾脏生成1，25-(OH)2D3减少，使肠道对钙的吸收减少;靶器官对1，25-(OH)2D3产生抵抗，使肾小管重吸收钙减少，此外，高磷血症可使钙磷乘积升高，促使磷酸钙盐沉积，引起异位钙化、血钙降低。食物中含有丰富的磷，血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当肾小球滤过率下降，尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高，高血磷进一步抑制1，25-(OH)2D3的合成，加重低钙血症。甲状旁腺代偿性分泌更

慢性肾衰竭慢性肾脏病诊疗指南

For personal use only in study and research; not for commercial use 慢性肾衰竭附慢性肾脏病诊疗指南概述慢性肾衰竭chronic renal failure,CRF 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率 glomerular filtration rate, GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,简称慢性肾衰; 慢性肾衰可分为以下四个阶段:1肾功能代偿期；2肾功能失代偿期；3肾功能衰竭期尿毒症前期；4尿毒症期表48-1; 表48-1 我国CRF 的分期方法根据1992 年黄山会议纪要 CRF 分期肌酐清除率Ccr 血肌酐Scr 说明 205 ml/min μmol/l mg/dl 肾功能代偿期50～80 133～177 1.5～2.0 大致相当于CKD2 期肾功能失代偿期20～50 186～442 2.1～5.0 大致相当于CKD3 期肾功能衰竭期10～20 451～707 5.1～7.9 大致相当于CKD4 期尿毒症期<10 ≥707 ≥8.0 大致相当于CKD5 期注：肌酐分子量为113,血肌酐的单位互换系数为0.0113 或88.5; 如: 1.5 mg/dl=1.5×88.5= 132.75μmol/l ≈133μmol/l或1.5÷0.0113=132.74μmol/l ≈133μmol/l 晚近美国肾脏病基金会K/DOQI 专家组对慢性肾脏病chronic kidney diseases,CKD

的分期方法提出了新的建议见附录: 慢性肾脏病;显然,CKD 和CRF 的含义上有相当大的重叠,前者范围更广,而后者则主要代表CKD 患者中的GFR 下降的那一部分群体; CRF 的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等、肾小管间质病变慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等、肾血管病变、遗传性肾病如多囊肾、遗传性肾炎等;在发达国家,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为CRF 的主要病因,在发展中国家,这两种疾病在CRF 各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后,但近年也有明显增高趋势;双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的 “缺血性肾病”ischemic nephropathy,在老年CRF 的病因中占有较重要的地位; 临床表现在CRF 的不同阶段,其临床表现也各不相同;在CRF 的代偿期和失代偿早期,病人可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血;CRF 中期以后,上述症状更趋明显;在尿毒症期,可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症,甚至有生命危险; 1. 水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时,酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见; 在这类代谢紊乱中,以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见; 1 代谢性酸中毒：在部分轻中度慢性肾衰GFR>25 ml/min,或血肌酐<350μmol/l 患者中,部分患者由于肾小管分泌氢离子障碍或肾小管HCO3 -的重吸收能力下降,因而可发生正常阴离子间隙的高氯血症性代谢性酸中毒,即肾小管性酸中毒;当GFR 降低至<25 ml/min 血肌酐>350μmol/l时,肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留,可发生高氯血症性或正氯血症性高阴离子间隙性代谢性酸中毒,即“尿毒症性酸中 206

慢性肾衰竭的症状与腹膜透析

慢性肾衰竭的症状与腹膜透析一、慢性肾衰竭的症状 1. 尿液异常患者可能会出现尿液量减少或增加，颜色变浓或稀，甚至出现血尿或蛋白尿的情况。这些都是身体内部排泄功能受损的表现。 2. 高血压由于肾脏对体内液体平衡的调节能力下降，导致体内水分和盐类紊乱，进而引起高血压症状。此外，慢性肾衰竭还会导致心脏负担加重，加剧高血压的严重程度。 3. 贫血肾功能不全时，红细胞生成素（EPO）分泌减少，从而导致贫血发生。贫血会使人感到疲倦、精神不佳，并影响身体其他器官的正常功能。 4. 消化系统问题慢性肾衰竭可以引发恶心、呕吐、食欲不振以及口腔黏膜溃疡等消化系统问题。这些问题可能由于积累在体内的代谢产物不能有效排出所致。 5. 骨骼问题肾功能不全时，体内磷含量增加，磷钙代谢失衡，导致骨骼问题，如骨质疏松、关节炎等。此外，缺乏维生素D和EPO也会对骨骼健康造成影响。 6. 神经系统问题慢性肾衰竭可以引发神经系统问题，如头晕、视力模糊、周围神经病变等。这些问题可能是由于体内尿毒症物质积累导致的。 7. 其他系统问题

除了上述常见的症状外，慢性肾衰竭还可能对心血管系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等造成损害。具体表现为心力衰竭、呼吸困难、性功能减退等。二、腹膜透析治疗 1. 腹膜透析基本原理腹膜透析是一种通过将温暖而高盐水溶液注入腹膜腔，利用人体自身的腹膜作为滤过器来排除体内的废物、多余的水分和电解质。这种方法可以有效代替肾脏失去的排泄功能。 2. 腹膜透析的优势腹膜透析相比其他类型的透析，具有以下几个优势： - 方便性：患者可以在家中进行操作，无需频繁到医院进行治疗。 - 保护残存肾功能：腹膜透析可以较好地保护残存肾单位，延缓疾病进展。 - 生活品质：与血液透析相比，腹膜透析通常不需要限制饮食和水分摄入。 3. 腹膜透析操作方法腹膜透析共有两种主要方式：连续自主性腹膜透析（CAPD）和自动化周期性腹膜透析（APD）。两者之间稍有差异，患者可以根据自身情况选择合适的方式。 4. 腹膜导管相关问题在进行长期的、大部分时间在家中进行的CAPD或APD过程中，保持导管通畅非常重要。患者需要注意防止感染并定期更换导管。 5. 注意事项和风险腹膜透析需要患者遵循医生的指导，并定期接受评估。同时，可能会出现一些与透析相关的并发症，如感染、渗透性腹膜炎、肌肉萎缩等。这些问题可以通过密切的医院或家庭监护来预防和治疗。

慢性肾衰竭的护理常规

慢性肾衰竭的护理常规慢性肾功能衰竭，简称肾衰，是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏疾病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。慢性肾衰竭根据其肾损害程度分4期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。一、主要的护理诊断 1、体液过多与尿量明显减少、水钠潴留有关。 2、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质的摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关。 3、活动无耐力与盆血、心脏病变、水电解质和酸碱平衡紊乱有关。 4、潜在的并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。 5、潜在的并发症：上消化道大出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症肺炎等。 6、有受伤的危险与钙、磷代谢紊乱、肾性骨病等有关。 7、有感染的危险与透析、抵抗力下降有关。 8、有皮肤完整性受损的危险与晚期肾病引起的水肿有关。 9、性功能障碍与尿毒症对内分泌系统的影响、肾衰及

其治疗产生的心理影响有关。 10、焦虑与对慢性肾衰的的预后，接受血液净化疗法等存在恐惧感及经济负担过重有关。二、观察要点 1、监测感染征象：注意观察有无体温变化、咳嗽、咳痰、尿路刺激征和尿液改变等感染征象。一有发现，及时按医嘱积极控制 2、密切观察心率、心律、血压和心功能的变化，当有早期异常征兆出现时，应及时与医师联系，作出必要处理，以免发展为严重心律失常和急性肺水肿。 3、密切监测血液、尿液的实验室检查结果，及时发现异常情况。三、护理措施 1、按肾内科一般护理常规 2、一般护理 ①环境：保持环境安静，温度、湿度适宜。尽可能将病人安置在单人房间，做好病室的清洁与空气净化。 ②休息：慢性肾衰竭病人应卧床休息，避免过度劳累。休息和活动量视病情而定：（1）病情较重或心力衰竭者，应绝对卧床休息，并提供安静的休息环境，协助病人做好各项生活护理。（2）能起床活动的病人，则应鼓励其适当活动，如室内散步、在力所能及的情况下自理生活等，但应避免劳

肾功能衰竭临床分哪几期

肾功能衰竭临床分哪几期？慢性肾功能衰竭是慢性肾脏病病情恶化进展到一定阶段的统称，并非是单一性的疾病名称。通常情况下，当肾病病人的血肌酐开始出现异常时，往往提示病人的肾脏已经遭受了损害，开始进入肾功能衰竭的范围。临床上根据肾功能损害的不同程度，目前多主张分为四期： 1．肾功能衰竭代偿期此时内生肌酐去除率(Ccr)降低，但在50mL／min以上，血肌酐在178μmoL／L 以下，血尿素氮在9mmoL／L以下，一般无临床病症，又称肾储藏功能减退期。 2．肾功能衰竭失代偿期Ccr每分钟25—50mL，血肌酐升高达178μmoL／L (2mg／dL)以上．血尿素氮达9 mmoL／L (25mg／dL)以上，除轻度贫血、消化道病症、夜尿增多外无明显不适，但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时临床病症加重，又称氮质血症期。 3．肾功能衰竭期Ccr每分钟10—25mL，血肌酐为221—442μmoL／L，血尿素氮17.9—21.4mmoL／L，大多有较明显的消比道病症及贫血病症，有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常，但无明显水盐代谢紊乱，称尿毒症早期。 4．尿毒症期血肌酐＞442μmoL／L血尿素氮＞21.4mmoL／L。常出现各种尿毒症病症，如明显贫血、严重恶心，呕吐以及各种神经系统并发症，甚至昏迷，明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱。当每分钟Ccr＜10m1，血肌酐＞707μmoL／L称终末期，也称尿毒症晚期治疗１、一般治疗：在慢性肾功能不全的代偿期，应积极治疗原发病，防止开展为尿毒症。在氮质血症期除应治疗发病外，要减轻工作，防止受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏药物。已出现尿毒病症者，应休息和治疗。２、饮食疗法：对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食，且以含有人体必需氨基酸多的动物蛋白为主，成人每日蛋白摄入量为３０ｇ左右。食物要易消化和有充足的维生素。尿量少、有水肿者，应限制钠的摄入。３、去除诱发因素：各种感染是常见的诱发因素，由急性吐泻、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见。此外还有外伤、手术等。４、纠正代谢性酸中毒：轻度代谢性酸中毒者，可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善，亦可加用碳酸氢钠，每日４～８ｇ，分２～４次口服。５、纠正水、电解质平衡失调〔１〕脱水和低钠血症：尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，一旦发生，应及时补充。〔２〕低钾症和高钾血症：前者应口服氯化钾或枸橼酸钾，紧急情况下静脉补钾。高钏血症的处理见急性慢性肾功能不全节。〔３〕低钙血症和高钾磷血症：口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可使低血钙得到改善，当低钙性搐搦时，应静脉注射１０％葡萄糖酸钙或５％氯化钙１０～２０ｍｌ。口服碳酸钙每日３～４次，０．５～１．０ｇ，可减少磷从肠道吸收道吸收使血磷降低。６、心力衰竭：纠正和去除诱因，治疗以透析和血液滤过最有效。７、蛋白合成激素疗法：苯丙酸诺龙或丙酸睾丸素２５～５０ｍｇ，隔２～３日肌肉注射１次，或葵酸诺龙２５ｍｇ每２周肌肉注射１次，可促进蛋白合成，改善贫血。８、血液净化疗法：用人式方法代替失去了的肾脏功能，使血液得到净化，以维持患者生命。常用的方法有①腹膜透析;②腹膜透析;③结肠透析;④血液滤过疗法;⑤序贯血液透析和血液透析和血液透析滤过;⑥血液灌流。９、对症治疗：①恶心、呕吐不能进食者，用氯丙嗪、胃复安;②血压高者，给予肼苯哒嗪、甲基多巴、可乐定呀哌唑嗪;③贫血者补充叶古巴、铁剂。 10、肾脏移植：有条件者应首先给予考虑。 11、中医药、西医各有所长，但西医治疗多种肾炎、肾功能不全、尿毒症、肾衰、多囊肾、肾积水等肾