初级护师考试呼吸系统疾病练习题：支气管扩张病人的护理

1.患者女性，40岁。

患支气管扩张10年。

近日出现大量黄脓痰，每天650ml，关于支气管扩张症病人的体位引流，下列哪项不妥
A.依病变部位确定引流体位
B.引流时间15～20分钟
C.引流过程辅以胸部叩击
D.引流只能在餐后进行
E.引流过程注意观察病人情况
【答案】:D
【解析】:考察体位引流。

支气管扩张症病人进行体位引流时应依病变部位确定引流体位;引流时间从5～10分钟/次增加至15～20分钟/次;引流同时叩击胸部以提高引流效果;引流宜在餐前进行，如需在餐后进行，应在餐后1～2小时进行;引流过程中应注意观察病人情况。

2.患者女性，48岁，发热，咳嗽伴大量黄脓痰，每日痰量达到700ml，考虑为
A.支气管扩张症
B.肺炎
C.肺结核
D.支气管肺癌
E.支气管哮喘
【答案】:A
【解析】:考察支气管扩张特征表现。

慢性咳嗽和大量脓性痰。

咳嗽多为阵发性，与体位变动有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。

3.患者男性，32岁。

儿童时曾经反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张10年，此次发作，咳嗽浓痰加重，此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是
A.痰量与体位改变有关
B.每日痰量可达数百毫升
C.黄色痰，有臭味
D.痰放置后分3层
E.铁锈色痰
【答案】:C
【解析】:考察支气管扩张病人的临床表现。

支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰，伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。

4.患者男性，34岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量咯血。

临床确诊为支气管扩张症，对此病人的治疗不包括
A.积极控制感染
B.体位引流排痰
C.利尿治疗
D.大咯血时给予垂体后叶素止血
E.痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入
【答案】:C
【解析】:考察支气管扩张的治疗原则。

支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大咯血时给予垂体后叶素止血、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等
5.患者男性，28岁，支气管扩张症患者，其病变部位在左下叶后基底段，请问做体位引流宜取何种卧位
A.仰卧位、腰臀部抬高
B.俯卧位、腰臀部抬高
C.平卧位、两腿抬高
D.左侧卧位、腰部抬高
E.右侧卧位、腰部抬高
【答案】:B
【解析】:考察支气管扩张病人的护理。

依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。

同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。

若病变部位在左下叶后基底段，根据上述原则，则应选择俯卧位、腰臀部抬高
6.患者女性，35岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，痰液分三层，为排除痰液医生建议体位引流，请问支气管扩张患者做体位引流，不正确的是
A.引流饭前和餐后都可进行
B.依病变部位而采取合适的体位
C.引流时鼓励患者适当咳嗽
D.引流时间每次15～20分钟
E.每次引流必须坚持至痰液大量咳出后才能终止
【答案】:E
【解析】:考察支气管扩张的护理。

引流宜在饭前进行，如需在餐后进行，应在餐后1～2小时进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法;依病变部位不同而采取不同的体位。

原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管
排出;流时间可从每次5～10分钟加到每次15～20分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果;引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质;
7.患者男性，40岁。

支气管扩张病史8年。

近期出现咳嗽，咳大量脓痰，静止分三次，并伴少量鲜血，治疗支气管扩张促进排痰的措施不包括
A.进行体位引流
B.使用抗生素
C.纤维支气管镜吸痰
D.使用祛痰剂
E.使用支气管舒张剂
【答案】:B
【解析】:考察支气管扩张病人的护理。

用祛痰剂和支气管舒张剂稀释痰液，促进排痰，保持呼吸道引流通畅。

体位引流有助于排除积痰，减少继发感染和全身中毒症状。

体位引流无效时，可经纤维支气管镜吸痰及用生理盐水冲洗稀释痰液，必要时在支气管内滴入1/1000肾上腺素消除黏膜水肿，减轻阻塞，有利痰液排出。

8.支气管扩张症的手术治疗指征是
A.大出血不止
B.大量脓痰
C.全身情况较差，不能行体位引流
D.病灶局限，内科治疗无效
E.病灶广泛，内科治疗无效
【答案】:D
【解析】:考察支气管扩张病人的治疗原则。

支气管扩张症病人大出血时以止血为主，避免并发症;大量脓痰者根据病变部位采取相应的体位引流;肺内病灶局限，内科治疗无效时才考虑手术治疗;全身情况较差、病灶广泛者以对症治疗为主。

9.患者女性，43岁。

支气管扩张多年，在为病人排痰施行体位引流时，对此患者进行口腔护理是为了
A.去除口臭
B.促进唾液分泌
C.减少感染机会
D.增进食欲
E.减少痰量
【答案】:C
【解析】:考察支气管扩张病人的护理。

支气管扩张病人应保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。

10.患者，男性，36岁，主诉咳嗽、咳大量脓痰，以晨起及晚间躺下为重，痰液放置后可分3层，最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.肺癌
C.慢性支气管炎
D.肺气肿
E.肺结核
【答案】:A
【解析】:考察支气管扩张的临床表现。

该患者痰液分三层，结合临床症状，考虑为支气管扩张。

因为支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，与体位有关，常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。