大肠埃希菌的耐药性分析

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[ 参考文献]
[ 1] 任淑华 , 周田美 ,赵洪峰 ,等 .超广谱 β -内酰胺酶大肠 埃希菌的耐药性分析[ J] .中国微生物学杂志 , 2006 , 18 (2):126 .
[ 2] 张丽华 ,于庆萍 , 岳梅林 .超广谱 β -内酰胺酶细菌感染 的耐药性分析[ J] .中国药房 , 2006, 17(6):445 .
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Applied Prev Med , December 2008, Vol 14 No.6
文章编号:1673-758X(2008)06-0366-02
中图分类号 :R915
文献标识码 :A
大肠埃希菌的耐药性分析
杨其
广西贵港市人民医院(537100)
[ 摘要] 目的 了解腹腔感染的大肠埃希菌对常用抗生素耐药情况 , 为临床合理使用抗生素提供参考 。方法 对
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作者简介 :杨其(1972 -), 男(壮族), 贵港市人 , 主管技师 , 主要从事 临床检验工作 。
方新诺明 、 庆大霉素的耐药率在 54 .0 %～ 85%, 其 它大部分抗生素的耐药率在 40.0%以下 。见表 1 。
3 讨论
大肠埃希菌是最常见的临床分离菌 , 随着三代 头孢菌素在临床的广泛应用 , 革兰阴性杆菌由 ESBLs 介导的耐药性逐年增加 、大肠埃希菌是产 ESBLs 的代表菌株之一 , 近年来产 ESBLs 大肠埃希菌检出 率是逐年上升趋势 [ 1 , 2] 。 本文资料显示 , 我院分离的 大肠埃希菌 ESBLs 为 31.4%, 与陆坚等 [ 3] 文献报道 国内 20%～ 40 %的平均水平基本一致 。
表 1 结果显示 , ESBLs 菌株对青霉素类 、头孢菌 素类 、氨基糖苷类 、氟喹诺酮类和磺胺等多种抗生素 耐药 。其中氨苄西林 、头孢唑林 、头孢呋辛耐药率高 达 100 %, 氨苄西林/舒巴坦与哌拉西林的耐药率也 达到 94.0%与 95 .5 %, 庆大霉素 、复方新诺明 、左氧 氟沙星 、 头孢吡肟 、 阿莫西林/棒酸的耐药性均在 60 %以上 , 这些抗生素耐药率决定它们不适宜治疗 产 ESBLs 的菌株感染 , 头孢他啶与头孢吡肟耐药率 分别为 37 .0 %与 27.0%, 对大肠埃希菌有一定的抗 菌作用 。但根据 NCCLS 建议 , 对于产 ESBLs 菌株 , 不 管其体外药敏试验结果如何 , 都应视为耐药 。 亚胺 培南无耐药菌株 , 哌拉西林/他唑巴坦 、阿米卡星的 耐药率为 10.0%、11.0%, 可同时作为治疗产 ESBLs 菌感染的首选药物 , 与有关文献报道相符[ 4] 。头孢西 丁的耐药率为 18.2%, 可以作为治疗产 ESBLs 菌感 染的次选药物 。不产 ESBLs 菌株的大肠埃希菌 , 除了 氨苄西林 、 复方新诺明 、 庆大霉素的耐药率在 54 .0 %～ 85.0%, 其它大多 数抗生素 的耐药 率在 40 .0 %以下 , 在治疗这种菌株感染时可选用头孢菌 素 、喹诺酮类抗生素 , 因此 , 认识和掌握细菌的耐药 机制 , 对指导临床合理使用抗生素尤为重要 。
1 .1 标本来源 标本来自 2005 ～ 2007 年本院妇产 科 、泌尿外科和皮肤性病科就诊的疑似支原体感染 患者共 1 332 例 。其中女性 1 152 例 , 男性 180 例 。 女性以无菌棉拭子取宫颈阴道后穹隆分泌物 , 男性 取尿道口分泌物 , 置无菌管内立即送检 。 1 .2 试剂 采用珠海浪峰生物有限公司生产的支 原体培养 、鉴别 、药敏试剂盒 。
2006 ～ 2007 年本院普外科分离的 102 株大肠埃希菌的药敏结果进行分析 。结果 102 株大肠埃希菌中产超广谱 β -内酰 胺酶 (ESBls)占 31 .4 %(32 株), 对氨苄西林 、氨苄西林/舒巴坦 、阿莫西林/棒酸 、头孢噻肟 、头孢唑林 、哌拉西林 、复方新 诺明 、庆大霉素 、左氧氟沙星耐药率在 61 .8 %～ 100 %。其它被监测抗生素耐药率在 40 .0 %以下 ;不产 ESBls 占 68 .6 %(70 株), 对氨苄西林 、复方新诺明 、庆大霉素的耐药率在 54 .0 %～ 85 %, 其它大部分抗生素的耐药率在 40 .0 %以下 。结论 大肠埃希菌产与不产 ESBls 菌株对抗生素的耐药率存在差异 ;临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素 。
[ 3] 陆 坚 ,唐英春 .细菌对 β -内酰胺类抗生素耐药的热 点问题[ J] .国外医学(内科学分册),2003 , 30(9):369 372 .
[ 4] 邱文影 , 钟国权 .超广谱 β -内酰胺酶大肠埃希菌和肺 炎克雷伯菌的耐 药性分析[ J] .中华医院感染学杂 志 ,
2005 , 15(12):1415 -1416 . 收稿日期 :2008-05-26
文章编号 :1673 -758X(2008)06 -0367-02
中图分类号 :R915 文献标识码 :A
泌尿生殖道支原体培养及耐药性分析
马凤玲
广西南宁市第八医院(530001)
[ 摘要] 目的 了解医院泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性现状 , 为临床合理用药提供科学依据 。方法 采用珠 海浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养 、鉴别药敏试剂盒检测 。结果 1 332 例标本中检出 656 例支原体 , 阳性率为 49 .25 %。其解脲支原体 (UU)、 解脲支原体合并人型支原体 、 人型支原体 (MH)检出率分别为 68 .45 %、 27 .13 %和 4 .42%。药物敏感试验结果显示交沙霉素敏感率最高(96 .43%),环丙沙星敏感率最低 。单支原体感染和混合支原体感染 及男 、女性支原体感染对抗生素药物敏感不同 。结论 支原体感染及耐药性呈上升趋势 , 要加强支原体药敏检测 。
应用预防医学 2008 年 12 月第 14 卷第 6 期
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抗生素
氨苄西林 氨苄西林/舒巴坦 头孢他啶 阿莫西林/棒酸 头孢噻肟 头孢呋辛 头孢西丁 头孢唑林 呱拉西林 复方新诺明 庆大霉素 阿米卡星 左氧氟沙星 头孢吡肟 呱拉西林/他唑巴坦 亚胺培南
表 1 102 株大肠埃希菌对 16 种抗生素的药敏结果(%)
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不产 ESBLs(n =70)
产 ESBLs(n =32)
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[ 关键词] 大肠埃希菌 ;超广谱 β -内酰胺酶 ;耐药性
随着广谱抗生素的广泛使用 , 耐药性的大肠埃 希菌不断增多 , 尤其是产超广谱 β -内酰胺酶的大肠 埃希菌 。 现将某医院 2006 年 3 月 ～ 2007 年 3 月分离 的 102 株大肠埃希菌耐药性报道如下 。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 2006 年 3 月 ～ 2007 年 3 月贵港市 人民医院从普外科住院患者腹腔脓液分离所得 的 102 株大肠埃希菌 。 1.2 分离与鉴定 细菌分离按常规方法进行 , 鉴 定 采 用 法 国 梅 里埃 ATBExpression 分 析 仪 及 配 套 ID32E 鉴定卡 。 1.3 药 敏试 验 采用 K -B 法 。 以大 肠埃 希 菌 ATCC25922 及肺炎克雷 伯菌 ATCC700603 为质控 对 照 ;结果严格按照美国临床实验室标准化委员 会 (NCCLS)的标准进行判断 。 1.4 ESBLs 检测 参照 NCCLS 的标准进行操作 , 用 头孢噻肟 (每片 30μg)、头孢噻肟/克拉维酸 (30μg/ 10μg)和头孢他啶(每片 30μg)、头孢他啶/克拉维酸 (30μg/10 μg)进行检测 , 当 2 种药物中任何一种加 克拉维酸与不加克拉维酸的抑菌直径 ≥5mm 时 , 判 断为产 ESBLs 阳性株 。
[ 关键词] 解脲支原体 ;人型支原体 ;药物敏感试验
为了解支原体感染和耐药率情况 , 笔者对南宁 市某医院 2005 ～ 2007 年 1 332 例泌尿生殖道标本的 支原体培养及药敏结果进行了分析 。 1 材料与方法
作者简介 :马凤玲(1957-), 女(回族), 广西桂林市人 , 主管医师 , 从 事微生物检验工作 。
2 结果
102 株 大肠埃 希菌中 产超 广谱 β -内 酰胺 酶 (ESBLs)占 31 .4 %(32 株), 对氨苄西林 、氨苄西林/ 舒巴坦 、阿莫西林/棒酸 、头孢噻肟 、头孢唑林 、呱拉 西林 、复方新诺明 、庆大霉素 、左氧氟沙星 、耐药率在 61.8%～ 100 %。其它被监测抗生素耐药率在 40.0 % 以下 ;不产 ESBLs 占 68.6%(70 株), 对氨苄西林 、复