第三节 脊柱运动

• 韧带的本体感觉由传入神经传导到中区神经系统后，可反射性的 引起相应肌肉的收缩，从而维持脊柱的稳定，避免脊柱损伤。
• 弓间韧带连结于相邻椎骨的椎弓之间，它由弹性纤维构成，在新 鲜时呈黄色，故又称黄韧带，黄韧带的厚薄和宽窄在脊柱各段有所不 同，颈部薄而宽，胸部厚而窄，腰部最厚。
• 黄韧带的主要功能是拉紧上位椎骨的椎板并使之固定，当脊柱屈 曲时，防止脊椎向前滑移，并限制脊椎的过度前屈，维持脊柱正常的 弯曲度和人体的直立姿势。
颈曲 凸向前，生后形成 胸曲 腰曲 骶曲 凹向前，生前形成
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二、颈椎
• （一）颈椎的功能解剖
• 1、寰椎
• 寰椎（Atlas），取自希腊神话中背负着地球的泰坦巨神阿 特拉斯。指高等脊椎动物的第一颈椎。寰椎成环形，没有 椎体、棘突和上关节突，而由前弓、后弓和两个侧块 （lateral mass）构成。前结节甚为突出，向下，前纵韧 带和左、右头长肌从其越过。后弓相当于棘突的部分，只 留有一个小结节，向上、后，作为左、右头后小直肌的附 着点。前、后弓均上下扁平，较为脆弱，在侧块的紧后方 有一沟，以通过椎动脉。每个侧块有上、下两个关节面， 上关节面椭圆形，向内凹，与枕骨髁相关节；下关节面圆 形，与枢椎的上关节面相关节。
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• （二）颈椎运动学 • 1、上颈椎关节运动学 • （1）屈伸运动 • 寰枕关节和寰枢关节 • （2）侧屈运动 • （3）旋转运动
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寰枕关节
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3、寰枕关节及其运动
关节面：枕髁与寰椎上关节面 运动：屈伸（点头、仰头）
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寰枢关节
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4、寰枢关节及其运动
寰枢外侧关节
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4、脊柱韧带
1）黄韧带： 位于相邻椎弓板之间的 弹力纤维组织，防止过 度前屈
2）棘间韧带：棘突间
3）棘上韧带：棘突上
4）关节突关节囊韧带
：
附着上、下关节面边缘 整理版
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黄韧带
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后纵韧带
前纵韧带
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（6）韧带的力学特性
• 韧带的力学特性：脊柱的前部和后部均有坚强的韧带，这些韧带作为 肌肉的后备，可补充肌肉收缩力的不足，对于维持肌肉的静力位置控 制和防止脊柱的过度运动，调节身体重心，加强脊柱的稳定性均有重 要作用。
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• 3、椎弓根和关节突
• （1）椎弓根
• 椎弓根和椎弓峡为应力集中区域。大部分断裂发生在椎弓 根，部分在峡部。
• （2）关节突
• 具有引导和限制运动节段的运动方向的作用，上、下关节 突关节面的方位与脊柱各节段的运动性质和运动范围相适 应。 由于颈部脊椎的关节突近于水平位，在腰部和胸部 则近于垂直位，因此在受到斜行或横行方向的暴力冲击时， 颈椎容易发生脱位，很少发生骨折，而胸椎和腰椎刚容易 发生骨折，而不易发生椎骨的单纯脱位。
第三节 脊柱运动
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• 人类脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块， 腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、关 节及椎间盘连接而成。
• 脊柱功能：传递载荷、保护脊髓和提供三 维生理活动。
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脊 柱 全 貌
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一、脊柱生物力学
• （一）脊柱各组成成 分的力学特性
• 1、椎体
• 是椎骨负重的主要部 分，内部充满松质， 表面的密质较薄，上 下面皆粗糙，借椎间 纤维软骨与邻近椎骨 相接。
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• 2、椎间盘
• 分为中央部的髓核，富 于弹性的胶状物质；周 围部的纤维环，由多层 纤维软骨环按同心圆排 列。颈腰部纤维环前厚 后薄，髓核易向后外侧 脱出，突入椎管或椎间 孔，压迫脊髓或脊神 经——椎间盘脱出症。
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• 力学特性：椎间盘在相邻椎体间起着缓冲垫的作 用，在各种不同的载荷下，它产生相应的变形，
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• 2、枢椎
• 枢椎指高等脊椎动物的第二颈椎。在其前 面有齿突 ，枢椎就是让头部转动的椎骨。 齿突是分离的第一颈椎的椎体，愈着在第 二颈椎的椎体上。枢椎的临床病变包括： 枢椎椎体骨折和创伤性枢椎前滑脱。
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• 3、隆椎
• 人共有7节颈椎，第1、2、7颈椎为特殊颈 椎，而第7颈椎又称隆椎，我国古书上叫 “大椎”。属不规则骨，为七块颈椎中最 大的一块，棘突最长，所以当头前屈时其 棘突特别容易隆起，易于触及。隆椎棘突 下凹陷处即“大椎穴”，是临床计算椎骨 数目和针灸取穴的标志。
寰枢正中关节
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• 2、下颈椎关节运动学
• （1）前屈运动
• （2）后伸运动
• （3）旋转运动
• （4）侧屈运动
• 下颈段脊柱椎体的特点，决定了下颈段的主要功能是屈伸 运动，而不是旋转和侧弯运动。下颈段脊柱后伸时，上位 脊柱的椎体向后滑动，候补椎间隙变窄，髓核被向前挤压， 前部纤维环和前纵韧带受到牵拉而紧张。下颈段的后伸运 动主要受如下因素的限制：前纵韧带的张力、颈椎候补骨 结构和椎板间韧带的抵触等。 下颈段的屈曲活动主要由第2-7颈椎完成，屈曲运动 并不因骨性结构的抵触而受限。后纵韧带、黄韧带、关节 囊、项韧带和颈后部组织的紧张张力是限制颈椎屈曲运动 的主要因素。
回旋肌
腹横肌、腹直肌
中间层
多裂肌
浅层 竖脊肌（髂肋肌、 最长肌、脊肌）
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（二）脊柱生理弯曲及功能
• 1、生理弯曲 • 4个生理弯曲，完美“S”形。
• 2、功能 • 脊柱为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，
有负重、减震、保护和运动等功能。
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前面观：椎体由上而下逐渐增大 后面观：棘突排成一线，胸椎棘突，盖瓦状 侧面观：4个生理弯曲
• 由于黄韧带的良好弹性，使它在脊柱大幅度运动时，不致发生折 叠而进入椎管。
• 在有慢性连续性损伤时，黄韧带会发生肥厚，正常弹性和柔韧性 不同程度的损失，并可向椎管内突击，压迫椎管内容物。
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• 5、肌组织 • 维持脊柱稳定，保持姿势，产生脊柱活动。
腰椎后方肌
腰椎前方肌
深层 棘间肌、横突肌、腹外斜肌、腹内斜肌、
来吸收冲击，稳定脊柱，它好像一个密闭的弹簧
垫，包括周围的纤维环，中央的髓核和位于上下
两面的软骨终板。椎间盘的承载能力自上而下逐
渐增加，当某个椎间盘失去功能后，其相邻运动
节段必然需要承担更大的变应力及形变，而产生
应力集中，髓核所承受的压应力最大，其单位面 积的负荷约为纤维环的单位面积负荷的3倍。总体 结构有利于对抗压缩。弯曲及扭转暴力是椎间盘 损伤的主要原因。