外伤现场急救基本技术
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❖三角巾，从头到脚均可灵活包扎 ❖如有条件，应在包扎前先对伤口进行
▪ 可疑骨折则不宜使用本法
.
33
.
34
现场止血法之三 止血带结扎法
❖适用于四肢的大动脉出血，是快速 彻底的最有效止血方法
❖橡皮止血带
▪ 将橡皮止血带上在伤口近心端的肢体 (如上臂或大腿)，缠绕2~3圈后固定， 借助橡皮管的弹性回缩而扎紧血管
.
35
.
36
▪ 结扎止血带的松紧程度，以伤口刚 好不出血为宜
❖失血量大于血液总量的40%（超过 1600ml），出现明显的失血性休克， 血压可能为0
❖失血量大于血液总量的50%（超过 2000ml），难治性休克，可以引起 死亡
.
12
失血性休克的表现
❖ 一般休克：
▪ 血压下降（低于90mmHg） ▪ 脉搏细速（大于100次/分） ▪ 神志模糊 ▪ 皮肤苍白 ▪ 四肢湿冷 ▪ 口干尿少
.
9
第一步 止血
❖止血的重要性 ❖失血性休克的表现 ❖出血的分类 ❖现场止血的方法
.
10
止血的重要性
❖血液非常宝贵，是生命的源泉 ❖血液占体重的8%，在成年人，全身
血液总量为4000~5000ml ❖失血量小于血液总量的10%（低于
500ml），人体可以生理代偿，义 务献血对身体无碍
.
11
❖失血量大于血液总量的20%（超过 800ml），则失代偿发生休克，血压 开始下降
▪ 简单，不需要借助任何工具物品
▪ 快速，看见出血即可条件反射立 马压上去
▪ 指压坚持不了多久，止血效果不 彻底
▪ 因此，徒手指压法仅作为临时性 的止血过渡措施
.
29
现场止血法之二 加压包扎法
❖加压包扎伤口法
▪ 用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖 住伤口，再用绷带加压包扎起来
▪ 其松紧程度以伤口不出血为宜 ▪ 适用于静脉出血和毛细血管出血
.
17
❖“间接指压法”遵循三原则：
▪ 在出血伤口的近心端压迫 ▪ 触摸动脉搏动，压迫搏动点 ▪ 使劲把动脉压在下方的骨头上
❖“间接指压法”从头到脚演示一 遍
.
18
头顶和前额部的出血： 压迫同侧的颞浅动脉
.
19
.
20
.
21
.
22
.
23
.
24
.
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.
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.
27
.
28
❖徒手指压法的优缺点
❖先急后缓，先检伤分类后，再按轻 重缓急转运到医院
.
5
外伤的四大最急危重症
❖A Asphyxia 窒息与呼吸困难
❖B Bleeding 出血与失血性休克
❖C Coma
昏迷与颅脑外伤
❖D Death 心跳与呼吸骤停
.
6
现场检伤分类的大致方法
❖已经死亡（黑色标志）—— 呼吸心 跳停止已超过20~30分钟以上，或 头颈胸腹完全碎裂断离
.
30
.
31
❖伤口填塞止血法
▪ 先用消毒的纱布、棉垫等敷料填 塞在伤口内
▪ 再用加压包扎法将伤口表面包扎 起来
▪ 适用于颈部、臀部、大腿等处的 较深大伤口
.
32
❖关节加垫屈肢法
▪ 对于四肢部位的动脉出血，可在肘 窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处 加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固 定起来，达到压迫动脉止血的目的
.
13
出血的分类
❖ 根据出血部位：
▪ 外出血—— 体表有伤口，血液流出 体外，肉眼可见，很易引起重视
▪ 内出血—— 体表无伤口，血液流入 体腔内，肉眼不可见，容易忽略而 造成误诊
.
14
❖ 根据破损血管：
▪ 动脉出血—— 像喷泉，高出皮表往外 喷射；最凶险，几分钟即可危及生命
▪ 静脉出血—— 像绢绢细流，不断线地 往外流；可引起失血性休克
❖重伤员（红色标志）—— 呼吸极度 困难、大动脉出血、深度昏迷或呼 吸心跳骤停
.
7
❖中度伤员（黄色标志）——呼吸困 难、失血性休克或意识丧失
❖轻伤员（绿色标志）—— 意识、呼 吸、心跳、血压等生命体征稳定
.
8
外伤的现场急救四大技术和步骤
❖第一步 ❖第二步 ❖第三步 ❖第四步
止血 包扎 固定 搬运
❖现场医疗急救的目的是“拯救生命、 减少伤残”
❖密切观察伤员的生命体征，每隔3分 钟检查一次意识、呼吸和心跳
.
3
群死群伤的现场急救原则
❖前述的单个伤员现场急救原则，普遍 适用于每一个具体伤者
❖先近后远，从身旁往外延伸救人，不 要舍近救远或盲目无序
.
4
❖先活后死，先救活着的人，最后处 置死者遗体
❖先重后轻，首先急救重伤员，最后 处理轻伤员；决不能依据呻吟程度 来判断伤情轻重
扎伤神经而造成肢体瘫痪
.
38
.
39
▪ 将布条打结形成一个环，套在伤口
近心端的肢体上
▪ 把一根短棍穿入布条环内，不断旋
转绞扎，直至伤口刚好不出血为止
▪ 拧紧后固定好短棍，即可达到压迫
止血的目的
▪ 注意事项同橡皮止血带
.
40
第二步 包 扎
❖包扎的目的 ❖包扎的材料 ❖包扎的方法 ❖不能包扎的特殊情况
外伤的现场急救基本技术
（止血、包扎、固定、搬运）
.
1
单个伤员的现场急救原则
❖首先观察周围环境是否安全，不得鲁 莽冒失
❖“抢救”即先“抢”后“救”，先把 伤员抢运到安全的地方
❖注意保护事故现场；立即呼救并电话 报警，不要单独留下伤员无人救护
.
2
❖在没有对伤员进行现场急救处理以 前，原则上不可以随便搬动病人； 除非现场不安全才先“抢”后“救”
▪ 毛细血管出血—— 像露珠渗血，一滴 一滴地往下滴；可在家里自行处理
.
15
现场止血的方法
❖之一 徒手指压法 ❖之二 加压包扎法 ❖之三 止血带结扎法
❖现场止血法只适用于外出血
.
16
来自百度文库
现场止血法之一 徒手指压法
❖ 直接指压法
直接压迫伤口，适用于静脉和毛细 血管出血，但对动脉出血无效
❖ 间接指压法
间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断 血流达到止血目的，适用于动脉出血
.
41
包扎的目的
❖保护伤口，减少感染机会 ❖封闭伤口，抢救开放性气胸 ❖固定敷料，局部压迫止血 ❖固定夹板，减轻伤员痛苦
.
42
包扎的材料
❖敷料及绷带，没有绷带可用身边的布
类代替，尽可能干净、最好无菌
❖三角巾，边长1米的正方形棉布一分 为两即成，适用于全身任何部位包扎
.
43
包扎的方法
❖绷带，如环形法、螺旋法、螺旋反折 法、“8”字交叉法等
▪ 止血带不可直接与皮肤接触，需用 布块衬垫隔开
▪ 必须在伤员身体的显著位置系上一 纸牌，注明上止血带的部位和时间
▪ 上止血带的持续时间，每隔45分钟 左右必须松解1次，每次放松3~5分 钟，以免肢体缺血坏死
.
37
❖布条绞扎替代
▪ 如现场没有橡皮止血带，可用布
条绞扎法代替
▪ 绝对不可以用金属丝代替，以免
▪ 可疑骨折则不宜使用本法
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现场止血法之三 止血带结扎法
❖适用于四肢的大动脉出血，是快速 彻底的最有效止血方法
❖橡皮止血带
▪ 将橡皮止血带上在伤口近心端的肢体 (如上臂或大腿)，缠绕2~3圈后固定， 借助橡皮管的弹性回缩而扎紧血管
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▪ 结扎止血带的松紧程度，以伤口刚 好不出血为宜
❖失血量大于血液总量的40%（超过 1600ml），出现明显的失血性休克， 血压可能为0
❖失血量大于血液总量的50%（超过 2000ml），难治性休克，可以引起 死亡
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失血性休克的表现
❖ 一般休克：
▪ 血压下降（低于90mmHg） ▪ 脉搏细速（大于100次/分） ▪ 神志模糊 ▪ 皮肤苍白 ▪ 四肢湿冷 ▪ 口干尿少
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第一步 止血
❖止血的重要性 ❖失血性休克的表现 ❖出血的分类 ❖现场止血的方法
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止血的重要性
❖血液非常宝贵，是生命的源泉 ❖血液占体重的8%，在成年人，全身
血液总量为4000~5000ml ❖失血量小于血液总量的10%（低于
500ml），人体可以生理代偿，义 务献血对身体无碍
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❖失血量大于血液总量的20%（超过 800ml），则失代偿发生休克，血压 开始下降
▪ 简单，不需要借助任何工具物品
▪ 快速，看见出血即可条件反射立 马压上去
▪ 指压坚持不了多久，止血效果不 彻底
▪ 因此，徒手指压法仅作为临时性 的止血过渡措施
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现场止血法之二 加压包扎法
❖加压包扎伤口法
▪ 用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖 住伤口，再用绷带加压包扎起来
▪ 其松紧程度以伤口不出血为宜 ▪ 适用于静脉出血和毛细血管出血
.
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❖“间接指压法”遵循三原则：
▪ 在出血伤口的近心端压迫 ▪ 触摸动脉搏动，压迫搏动点 ▪ 使劲把动脉压在下方的骨头上
❖“间接指压法”从头到脚演示一 遍
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头顶和前额部的出血： 压迫同侧的颞浅动脉
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❖徒手指压法的优缺点
❖先急后缓，先检伤分类后，再按轻 重缓急转运到医院
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外伤的四大最急危重症
❖A Asphyxia 窒息与呼吸困难
❖B Bleeding 出血与失血性休克
❖C Coma
昏迷与颅脑外伤
❖D Death 心跳与呼吸骤停
.
6
现场检伤分类的大致方法
❖已经死亡（黑色标志）—— 呼吸心 跳停止已超过20~30分钟以上，或 头颈胸腹完全碎裂断离
.
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31
❖伤口填塞止血法
▪ 先用消毒的纱布、棉垫等敷料填 塞在伤口内
▪ 再用加压包扎法将伤口表面包扎 起来
▪ 适用于颈部、臀部、大腿等处的 较深大伤口
.
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❖关节加垫屈肢法
▪ 对于四肢部位的动脉出血，可在肘 窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处 加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固 定起来，达到压迫动脉止血的目的
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出血的分类
❖ 根据出血部位：
▪ 外出血—— 体表有伤口，血液流出 体外，肉眼可见，很易引起重视
▪ 内出血—— 体表无伤口，血液流入 体腔内，肉眼不可见，容易忽略而 造成误诊
.
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❖ 根据破损血管：
▪ 动脉出血—— 像喷泉，高出皮表往外 喷射；最凶险，几分钟即可危及生命
▪ 静脉出血—— 像绢绢细流，不断线地 往外流；可引起失血性休克
❖重伤员（红色标志）—— 呼吸极度 困难、大动脉出血、深度昏迷或呼 吸心跳骤停
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❖中度伤员（黄色标志）——呼吸困 难、失血性休克或意识丧失
❖轻伤员（绿色标志）—— 意识、呼 吸、心跳、血压等生命体征稳定
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外伤的现场急救四大技术和步骤
❖第一步 ❖第二步 ❖第三步 ❖第四步
止血 包扎 固定 搬运
❖现场医疗急救的目的是“拯救生命、 减少伤残”
❖密切观察伤员的生命体征，每隔3分 钟检查一次意识、呼吸和心跳
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群死群伤的现场急救原则
❖前述的单个伤员现场急救原则，普遍 适用于每一个具体伤者
❖先近后远，从身旁往外延伸救人，不 要舍近救远或盲目无序
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❖先活后死，先救活着的人，最后处 置死者遗体
❖先重后轻，首先急救重伤员，最后 处理轻伤员；决不能依据呻吟程度 来判断伤情轻重
扎伤神经而造成肢体瘫痪
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▪ 将布条打结形成一个环，套在伤口
近心端的肢体上
▪ 把一根短棍穿入布条环内，不断旋
转绞扎，直至伤口刚好不出血为止
▪ 拧紧后固定好短棍，即可达到压迫
止血的目的
▪ 注意事项同橡皮止血带
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第二步 包 扎
❖包扎的目的 ❖包扎的材料 ❖包扎的方法 ❖不能包扎的特殊情况
外伤的现场急救基本技术
（止血、包扎、固定、搬运）
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1
单个伤员的现场急救原则
❖首先观察周围环境是否安全，不得鲁 莽冒失
❖“抢救”即先“抢”后“救”，先把 伤员抢运到安全的地方
❖注意保护事故现场；立即呼救并电话 报警，不要单独留下伤员无人救护
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❖在没有对伤员进行现场急救处理以 前，原则上不可以随便搬动病人； 除非现场不安全才先“抢”后“救”
▪ 毛细血管出血—— 像露珠渗血，一滴 一滴地往下滴；可在家里自行处理
.
15
现场止血的方法
❖之一 徒手指压法 ❖之二 加压包扎法 ❖之三 止血带结扎法
❖现场止血法只适用于外出血
.
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来自百度文库
现场止血法之一 徒手指压法
❖ 直接指压法
直接压迫伤口，适用于静脉和毛细 血管出血，但对动脉出血无效
❖ 间接指压法
间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断 血流达到止血目的，适用于动脉出血
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41
包扎的目的
❖保护伤口，减少感染机会 ❖封闭伤口，抢救开放性气胸 ❖固定敷料，局部压迫止血 ❖固定夹板，减轻伤员痛苦
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包扎的材料
❖敷料及绷带，没有绷带可用身边的布
类代替，尽可能干净、最好无菌
❖三角巾，边长1米的正方形棉布一分 为两即成，适用于全身任何部位包扎
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43
包扎的方法
❖绷带，如环形法、螺旋法、螺旋反折 法、“8”字交叉法等
▪ 止血带不可直接与皮肤接触，需用 布块衬垫隔开
▪ 必须在伤员身体的显著位置系上一 纸牌，注明上止血带的部位和时间
▪ 上止血带的持续时间，每隔45分钟 左右必须松解1次，每次放松3~5分 钟，以免肢体缺血坏死
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❖布条绞扎替代
▪ 如现场没有橡皮止血带，可用布
条绞扎法代替
▪ 绝对不可以用金属丝代替，以免