医学培训PPT课件：眼的组织解剖和生理

2.角膜组织解剖：
A、上皮层、前界膜、后界膜、基质层、内皮层 B、上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层 C、色素层、基质层、后弹力层、内皮层、纤维层 D、血管层、上皮层、前界膜、后界膜、内皮层 E、上皮层、前弹力层、棕黑层、后弹力层、内皮层
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课堂小测验（2）
1. 视觉器官有哪几部分
A 眼睑 B眼球 C视路 D附属器 E视网膜
2. 黄斑区特点:
A正对视轴 B血管丰富 C中心凹只有锥细胞 D 三级神经原在此单线连接 E是视力最敏锐处
3. 葡萄膜有哪几部分组成 A 虹膜 B睫状体 C视网膜
D脉络膜
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课堂小测验（2）
4. 角膜的生理特点： A透明性 B屈光作用 C无血管 D感觉神经丰富
5. 角膜由那几部分组成-----、 -------、-----。 葡萄膜也称----------、------。
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眼与照相机
4
眼球的解剖
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眼的组织解剖生理
眼球： 接受外界信息 眼眶及附属器：支持、保护、运动 视路： 传递视觉信息 大脑皮层视中枢：整合完成视觉功能 眼的相关血管神经结构：
人体最重要的感觉器官！
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第一节 眼球 (eyeball)
➢ 眼 球 的 组 成(见下图) → 眼球壁
→ 眼内容物
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眼 球 壁 （The wall of eye ）
晶状体组织结构：
➢ 晶体囊膜： ➢ 上皮细胞： ➢ 晶体纤维：是构成晶状体的
主要成份 （1）晶体皮质 （2）晶状体核 ➢ 晶体悬韧带：
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晶状体的生理代谢特点：
(1)无血管，营养来自房 水和玻璃体。
(2)眼屈光介质重要成分。 (3)可滤过紫外线，对视网膜有保护
作用。 (4)具有调节作用，年龄增加，变硬、
横径 11.5~12mm 垂直径 10.5~11mm
屈光 +43D（占了眼球屈光的70%）
前后曲率半径7.8mm、6.8mm
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角膜组织学结构共5层
上皮(35微米)
上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层
再生力强 无再生能力 无再生能力
可再生 无再生能力
前弹力层(8-14微米) (Bowman膜)
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（2）睫状体
解剖分区：前虹膜，后脉络膜，外 巩膜，内借晶体悬韧带与晶体赤道 相连 睫状冠(包含70-80个睫状突） 睫状体平坦部 组织结构： 睫状体肌：内环 / 外纵 /中放射 睫状上皮：内-无，外-色
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睫状体生理功能特点：
①产生房水：营养眼 内组织及代谢，维护 眼内压。 ②调节晶体的屈光度： 调节屈光状态
（1）黄斑（macula ）
正对视轴，直径1～3mm； 没有血管，中心凹只有 锥细胞； 三级神经原在此单线连接， 是视力最敏锐处，称中心视力； 黄斑区以外网膜司周边视力
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（2）视网膜组织结构
外层：色素上皮层 内层：神经感觉层（视锥 与视杆、双极、神经节细胞 及胶质细胞) 特点：
复杂、精细 视网膜神经感觉层 视网膜色素上皮层（RPE
1. 外层：纤维膜 （角膜、巩膜） 2. 中层：葡萄膜 （虹膜、睫状体、脉络
膜） 3. 内层：视网膜
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眼球壁外层：纤维膜 fibrous tunic
纤 (1)角膜 维 (2)角膜缘 膜 (3)巩膜
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（1）角膜(cornea)
基本情况
因此我们可以知 道角膜大致是 个横椭圆形
中央薄 0.52mm，周边厚1.0mm
基质(500微米)
后弹力层(10-12微米) （Descement膜）
内皮(5微米)
↑
见下图
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角膜内皮细胞
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例一：角膜内皮改变
正常角膜内皮细 ← 胞：本图内皮细胞
数约为3,700/㎜ 2
白内障术后：角膜内皮细 胞增大，非六边形细胞比 → 例增多，本图内皮细胞密 度约为1,700/㎜2
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例二、近视眼术后基质改变
1. 眼 睑
上睑、下睑 睑缘、睑裂 内眦、外眦 泪阜、睫毛 泪小点
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组织分层： 皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层
功能：保护眼球
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2. 结膜
睑结膜：分布于 眼睑内面
球结膜：分布于 眼球表面
穹窿结膜：分布于 穹隆部
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（4）视信息传递：三级神经元传递
光感受器 双极细胞
视锥细胞：感强光，色 觉（黄斑） 视杆细胞：感弱光，无色 觉
联系光感受器与神经节细胞
神经节细胞 神经节细胞轴突汇集成视神经
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视网膜生理功能特点
①完成视功能的重要组织； ②杆细胞感受暗光(暗视觉)，锥细胞感受中等或明
亮光线(明视觉)和色觉； ③感光色素化学反应； ④中心视觉-(由黄斑中心凹调节的视觉)；
角膜斑翳
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角膜的生理功能代谢特点：
①透明性 ：无色素、无血管--疾病迁延 ②屈光作用：43D（70%） ③营养来源：主要来源于角膜缘血管网
前有泪膜、后有房水 ④感觉神经丰富---疼痛
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泪液膜：润滑、保护、供氧和营养和 冲洗抑制微生物生长。
脂质层
水液层
粘液层 微绒毛 上皮细胞
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(2)角巩膜缘
眼的解剖与生理
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绪论
1、为什么学习眼科学？
2、眼科与其他学科的关系
眼科学: 是研究视觉器官疾病的发生、发展、 转归，以及预防、 诊断和治疗的医学科学
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本章节的内容
1. 掌握眼球及眼附属器的解剖、组织与生理 熟悉色素膜的生理学特征，视网膜的生理学特征 眼屈光系统的组成和功能
2. 了解视路的基本概念，瞳孔光反射的路径。
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（1）虹膜
① 纹理、隐窝、瞳孔、 虹膜卷缩轮
② 四层组织结构：前表 面层、基质与瞳孔括 约肌层、前色素上皮、 后色素上皮
厚
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虹膜的生理特点
①调节：主要为调节进入眼内的光线，保证视网
膜上成清晰物象 ②反应重：由于密布第V颅神经纤维网，在炎症时
反应重，有剧烈的眼疼 ③血管、色素：含血管色素，全身病易累及该部。
实质层---致密结缔组织和 弹力纤维构成 棕黑板层
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巩膜的生理特点
①血供差、代谢缓慢 ：若有病变迁延不愈； ②各处厚度不同：直肌附着处最薄，外伤易裂； ③坚韧不透光，维护眼球形状、保护眼球不受损伤 及遮光等具有重要作用 。
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眼球壁中层：葡萄膜(uvea)
虹膜
虹膜
↓
睫状体
↙
睫状体
脉络膜
← 脉络膜
➢ 少部分房水→前房角睫状 体带→葡萄膜巩膜途径引 流（10-15%）；少部分房 水→虹膜隐窝吸收（5%）
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房水的功能：
① 营养作用，维持 眼内组织代谢
② 屈光 ③ 维持调节眼内压
2. 晶状体（lens)
形态：双凸透镜状 富弹性透明体 位置：瞳孔、虹膜后 玻璃体前
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形态：晶体后面的凸度大于前 面，后表面中央叫后极，前表 面中央叫前极， 前后两面交界处叫赤道。 大小：成人晶体直径约9-10mm， 厚约4～5mm。
角巩膜缘
– 角膜、巩膜移行区 – 前房角和房水引流系
统的所在部位 – 眼内特殊解剖结构 前界：前弹力层止端 后界：后弹力层止端
前 房角
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角膜缘的生理代谢特点
（1）眼内液循环房水排出的 主要通道。与青光眼 的发病和治疗有关。
（2）内眼手术切口重要进路。 （3）组织结构薄弱，眼球受外伤时，容易破裂。 （4）角膜缘干细胞：角膜上皮更新修复重要作用。
➢ 特性：塑形性、粘弹性、压缩性 ➢ 屈光减震作用
玻璃体充满眼球后4/5的玻璃体腔 内，起着支撑视网膜和维持眼内 压的作用
胶原+透明质酸钠
4.5ml
生理特点：
混浊液化-- 眼前黑影 飘动
三处与视网膜紧粘 撕脱-- 视网膜裂孔
小结：房水循环与屈光系统歌诀
• 房水生长玻璃体 • 后房瞳孔前房隙 • 渗入巩膜静脉窦 • 屈光支持营养齐
1.视网膜神经纤维分布
黄斑区
视乳头颞恻
水平缝
鼻侧纤维
视盘-黄斑束
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2.视 神 经
眼内段：视乳头至巩膜筛板 眶内段：巩膜筛板至视神经
孔 管内段：视神经管内 颅内段：出视神经管后至视
交叉前脚
全长42－50，眼内1mm、眶内25－ 30mm、管内4－14mm、颅内10mm
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视路 ( visual pathway )
（3）脉 络 膜
解剖位置 前： 锯齿缘 后 ：视盘周围 内： 视网膜 外：巩膜 介于视网膜与巩膜间， 丰富的血管和黑色素细胞
锯齿缘
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脉络膜组织结构
脉络膜组织分层： 脉络膜上组织
(构成脉络膜上腔)
基质血管层 外 大血管层 Haller 层 中 中血管层 Satter 层 内 毛细血管层
玻璃膜 Bruch氏膜(脉络膜基底层)
周围视觉提供空间定位信息。
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小结：眼球壁歌诀
• 球壁三层内中外 • 角膜透明巩膜白 • 中膜棕黑富血管 • 名称又分虹睫脉 • 内膜又叫视网膜 • 组织结构层次多 • 锥杆双极节细胞 • 视锥强光视杆弱
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课堂小测验（1）
1.眼球壁由哪层构成？可多选
A、角膜 B、视网膜 C、虹膜 D、巩膜 E、葡萄膜
视网膜光感受器→ 枕叶视中枢
视神经
眼内段 眶内段
管内段 颅内段
瞳孔对光反应
直接对光反应 间接对光反应
源自文库66
眼的屈光系统
第三节 眼附属器
眼睑
(eyelids)
结膜
(conjunctiva)
泪器
(lacrimal gland)
眼外肌 (extraocular muscles)
眼眶 (orbit)
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（3）巩膜
①球壁外层的后5/6，质地坚 韧，乳白色，不透明，由 致密交错的胶原纤维组成
②位置：前部--角膜，后部-视神经交接(见图)，外被 眼球筋膜包裹，球结膜覆 盖，内与脉络膜上腔相邻
③厚度：约为0.3--1mm
巩膜前部
视 盘
筛板 视神经
↙中心凹 ↖巩膜后部
←神经鞘膜
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巩膜组织学结构
表层---结缔组织构成，与 眼球筋膜相连。此层血管、 神经较丰富
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脉络膜功能特点
① 血流丰富，眼球血库；提供视网膜外层营养 （外5层）
② 毛细血管细胞间有多数空隙,管壁外膜细胞少, 比视网膜毛细血管渗透性大
③ 色素丰富，对眼球起遮光和暗房作用 ④ 免疫功能 ⑤ 眼球温度调节
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眼球壁内层：视网膜（retina)
后界：视乳头周围 前界：锯齿缘
外面：脉络膜 内面：玻璃体
• 角膜房水晶玻体 • 无色透明屈光系 • 可调节的晶状体 • 调动调节睫状体
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第二节 视路 visual pathway
概念：视觉信息 从视网膜光感 受器开始到大 脑枕叶视中枢 的传导途径
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视路
视神经
交 叉
束
纹
膝
视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处 不交叉,行至外侧膝状体（绿色表示）
视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处 交叉至对侧,行至外侧膝状体（红色表示6）2
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前房 anterior chamber
• 前界 后界 容积 中央深度
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前房角 angle of anterior chamber
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后房 posterior chamber
虹膜后面 睫状体前端 悬韧带前 晶状体前面 环形间隙 容积：0.06ml
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房水循环途径
➢ 睫状体产生→后房（经瞳 孔）→ 前房→前房角→小 梁网 →schlemm管→集液 管→房水V→睫状前V
锯齿缘
玻璃体
Cloquet
视乳头
脉络膜
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视乳头 视网膜中央动静脉 黄斑中心凹
正常人眼底彩照 31
视网膜 ( retina )
视盘—生理凹陷 ( C/D < 0.3 ) 黄斑—中心凹 ( 视觉最敏銳处 )
外层：色素上皮层
retina
内层：神经感觉层（视锥与视杆、 双极、神经节细胞及胶质细胞)
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（二）眼球内容物
眼内腔 前房 后房 玻璃体腔
内容物 房水 (aqueous humor)
晶状体 (lens) 玻璃体 (vitreous body)
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1. 房水(aqueous humor)
（1）房水的产生 （2）前后房概念 （3）房水循环 （4）房水的生理特点
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房水的生理特点
• 睫状突上皮细胞产生 • 充满前后房 • 总量：0.15～0.3ml • 98.75%为水 • 弱碱性 pH值 7.3~7.5
弹性弱而导致调节作用减退，出 现老视。
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3. 玻 璃 体（vitreous）
1、玻璃体腔
2、玻璃体成分 水占 98 %
3、玻璃体生理
胶原+透明质酸钠
玻璃体基底部
Cloquet
玻璃体中央管
(cloquet)管
4.5ML
Martegiani区
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玻璃体生理特点
透明的胶质体代谢功能：
➢ 无血管和神经，不能再生，营养 来自脉络膜和房水，当外伤或手 术使玻璃体丢失时，将由房水充 填，代谢慢，无再生
） RPE/玻璃膜/脉络膜毛细
血管复合体
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（3）色素上皮层RPE
retinal pigment epithelium
封闭小带 zonulae occludens
①视网膜-脉络膜屏障作用
②吞噬、消化光感受器外节膜盘
③维生素A的转运、代谢
④药物解毒、合成黑色素和细胞 外基质
⑤促进解剖粘着作用
单层六角形细胞↑