多囊卵巢治疗PPT课件

荷尔蒙疗法
(一)口服避孕药 • 对于近期内没有想要怀孕的患者来说，口服避孕药(含 炔雌醇和黄体酮) 是治疗多囊性卵巢症候群的首选用药。
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炔雌醇能促进肝脏分泌「性荷尔蒙结合球蛋白」，黄 体酮则能抑制LH分泌、与雄性素竞争其接受器，总体而 言，发挥了抗雄性素的效果。 • 可治疗男样多毛症和青春痘。 • 少数服用口服避孕药的人会有头痛、子宫内膜突破性出 血、噁心、乳房胀痛、情绪影响等副作用。 • 有抽菸、偏头痛、高血压、中风、个人或家族血栓疾病 史、肝病或糖尿病患者不宜使用。
胰岛素增敏剂
• 胰岛素增敏剂可以改善周边组织对于胰岛素的反应 灵敏度，促使周边组织吸收血液中的糖分来降低血 糖，更可以减少雄性素的分泌。
• 对于多囊性卵巢症候群的病友而言，是长期控制的 好选项之一。 • Metformin是最常使用的胰岛素增敏剂，可以改善 男样多毛症、青春痘和黑色棘皮症，唯可能有肠胃 方面的副作用。 • Thiazolidinedione类的药物，包括rosiglitazone和 pioglitazone在多毛症和青春痘方面也有帮助，但须 注意心血管方面的副作用。
如果你的症状也如上描述，那就往下看
一分钟看懂多囊性卵巢症候群：
1、多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)是生育年龄女性非常常见的问题之一。 2、血液当中的雄性荷尔蒙上升以及胰岛素抗性是造 成各种症状的主因。 3、症状影响范围很广，牵涉到皮肤、内分泌、生殖 器官甚至心血管系统。 4、患者经常合併罹患第二型糖尿病、心血管疾病、 不孕、子宫内膜癌、阻塞型睡眠呼吸中止症、非酒 精性脂肪变性肝炎，以及身心科精神症状。 5、皮肤上常见的症状包括青春痘、女性雄性秃、男 样多毛症、黑色棘皮症等等。 6、治疗方法主要分为「生活型态调整」、「胰岛素 增敏剂」、「荷尔蒙疗法」和「非荷尔蒙疗法」四 大主轴，可以合併进行。
如何診斷多囊性卵巢症候群？
根据国际上目前最广为接受的2003年鹿特丹 诊断准则(Rotterdam Criteria)，以下三个症状 当中必须至少符合两项：
(一)排卵过少或不排卵 (二)抽血或临床上符合「雄性素过多」的特徵
(三)超音波下呈现多囊性卵巢。(即每侧卵巢 内有超过12个直径2-9 mm的滤泡，或单颗卵 巢体积超过10 ml)
(二)遗传基因：由于有些患者有家族遗传的 状况，因而发现部分与胰岛素抗性或雄性荷 尔蒙有关的基因与多囊性卵巢症候群有关。
多囊性卵巢症候群的成因是什麽呢？ 1、根据研究显示，多囊性卵巢症候群患者的下视丘分 泌「性腺激素释放素( GnRH)」的频率增加，进而导致脑 下垂体分泌较多的「黄体化激素」(LH)，而「滤泡刺激 素」(FSH)的浓度相对不变化。LH与FSH两者都会刺激卵 巢，但是作用在不同的细胞群。当LH相对于FSH增加时， 卵巢会分泌较多的雄性素。 2、 「雄性素的增加」是多囊性卵巢症候群各种症状最 重要的核心，影响到身体非常多的器官。 3、过多的雄性素会让卵巢滤泡的发育受阻，因而产生 超音波上可观察到的一连串「珍珠项鍊般」不成熟的卵 巢滤泡。
(二)抗雄性素用药 • 抗雄性素用药Cyproterone acetate 和Drospirenone常与口服避孕 药併用来治疗多囊性卵巢症候群。 • 可抑制雄性素合成，以及与雄性素竞争其接受器。 • 利尿剂Spironolactone也具有抗雄性素效果，有时会被用于青春 痘及多毛症的治疗。 • 用于治疗摄护腺癌的Flutamide也是抗雄性素，须注意肝毒性。
4、 胰岛素的增加也会促使卵巢会分泌较多的 雄性素。胰岛素也会抑制肝脏分泌「性荷尔蒙 结合球蛋白(Sex Hormone Binding Globulin, SHBG)」，因而更进一步增加血液中雄性素的 浓度。 5、 肥胖本身会增加胰岛素的抗性，使雄性素 更高。而过高的雄性素又会让腹部的中心型肥 胖更加严重，形成恶性循环！
因此，减重改善肥胖才能够打断这个恶性循环， 是治疗中非常关键而重要的一环！
青春痘在多囊性卵巢症候群的患者 中有什麽特点呢？
1.多囊性卵巢症候群患者的青春痘程度往往较为 严重，比较常有发炎红肿的大颗痘痘。
2. 除了下脸部之外，还容易长在颈部、胸口和上 背部。 3. 在中度到严重青春痘患者之中，约有19-37%有 多囊性卵巢症候群。因此，严重的女性痘痘患者， 或对治疗反应不佳的成人期青春痘可能需要再检 查一下有无多囊性卵巢的问题。
多囊性卵巢症候群、青春痘、多 毛症与女性雄性秃— 纠结的四角 关係大解密
多囊性卵巢症候群？最近头髮掉得很快，特 别是头顶变得稀疏，很容易看见头皮、头皮 出油也很严重、青春痘如雨后春笋般大量冒 出，除此之外，嘴巴周围和耳朵前面反倒长 出了令人尴尬的细毛。并且月经的状况已经 两个多月没来了，这时非常可能是「多囊性 卵巢症候群」，建议到到妇产科抽血及照B超 检查。
只要符合三项中的两项并排除其他像「库欣 氏症候群」、「先天性肾上腺增生症」、 「卵巢或肾上腺肿瘤」等可能引起雄性素过 多症的可能性，就可以诊断为多囊性卵巢症 候群。
哪些人比较可能得到多囊性卵巢症 候群呢？
(一)荷尔蒙：怀孕期或新生儿时期接触到较 高量的雄性荷尔蒙或类固醇可能会导致青春 期后产生多囊性卵巢症候群。
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多囊性卵巢症候群的治疗有哪些方 法呢？
多囊性卵巢症候群的治疗方法主要分为「生 活型态调整」、「胰岛素增敏剂」、「荷尔 蒙疗法」和「非荷尔蒙疗法」四大主轴，可 以合併进行。
生活型态调整
• 生活型态调整是多囊性卵巢症候群的第一线治疗！ • 减重、饮食控制、运动、控制血糖，是最重要的四 件事。 • 根据统计，只要减少百分之五的体重，抽血检查荷 尔蒙和内分泌的指标就会有很大的改善，不孕也会 有所改善。 • 补充保健食品肌醇，可以调整胰岛素的作用；由于 多囊性卵巢的病患，体内胰岛素作用较不敏感，因 此推断肌醇可以改善这些病人对于胰岛素的作用， 进而改善卵子的品质。 • 毛症和青春痘的部分则需要配合皮肤科的专业治疗 一同进行。