特发性血小板减少性紫癜题库2-2-10
中西医结合血液及造血系统疾病-特发性血小板减少性紫癜练习题及答案解析
中西医结合血液及造血系统疾病-特发性血小板减少性紫癜练习题及答案解析一、A11、急性特发性血小板减少性紫癜多见于A、老人B、儿童C、青年D、壮年E、婴儿2、与特发性血小板减少性紫癜发病有密切关系的是A、饮食因素B、环境因素C、遗传因素D、传染病E、病毒或细菌感染3、慢性特发性血小板减少性紫癜多见于A、40岁以下女性B、40岁以上女性C、40岁以上男性D、40岁以下男性E、无性别差异二、A21、高某，女性，6岁，2周前患上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处瘀点、瘀斑，牙龈出血，不伴发热。
血象检查白细胞0.9×109／L，血红蛋白130g／L，血小板38×109／L。
可能的诊断是A、上呼吸道感染B、白血病C、过敏性紫癜D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血2、上感2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×109／L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍。
曾服用药物治疗，症状时轻时重，反复发作，就诊时表现为斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。
应诊断为A、特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证B、过敏性紫癜，阴虚火旺证C、特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证D、过敏性紫癜，瘀血内阻证E、过敏性紫癜，气不摄血证三、B1、A.犀角地黄汤加减B.玉女煎加减C.玉屏风散加减D.桃红四物汤加减E.补阳还五汤加减<1> 、特发性血小板减少性紫癜瘀血内阻证治宜选用A B C D E<2> 、特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证治宜选用A B C D E<3> 、特发性血小板减少性紫癜血热妄行证治宜选用A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】特发性血小板减少性紫癜急性型常见于儿童。
【该题针对“血液及造血系统疾病-特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】细菌或病毒感染与ITP发病有密切关系。
特发性血小板减少性紫癜习题及答案
特发性血小板减少性紫癜习题及答案01.关于ITP的概念，描述错误的是( )A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童02.特发性血小板减少性紫癜较少出现( )A.肌肉血肿B.鼻出血C.月经过多D.口腔黏膜出血E.皮肤淤点03.ITP做骨髓检查的主要目的是( )A.证明有无巨核细胞增生B.证明有无幼稚巨核细胞C.证明有无血小板减少D.排除引起血小板减少的其他疾病E.上述均不是04.女性，29岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多2年，病前无服药史。
脾肋下1cm。
血红蛋白10.5g/dl，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。
血沉、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，巨核细胞增多，但成熟障碍，其余正常。
最可能的诊断是( )A.特发性血小板减少性紫癜B.药物性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.以上都不是(05-06题共用题干)女，30岁。
皮肤出血点伴月经量过多3月余。
查体：四肢和胸部皮肤散在出血点，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下未触及。
血常规：Hb 100g/L，WBC 6.0×109/L。
骨髓细胞学检查：颗粒型巨核细胞在1.5cm×2.0cm范围上可见126个，产板型巨核细胞为0个。
05.该患者最可能的诊断为( )A.霍奇金淋巴瘤B.ITPC.白血病D.过敏性紫癜E.再生障碍性贫血06.首选的治疗是( )A.环磷酰胺B.静脉点滴甲强龙C.口服糖皮质激素D.雷公藤E.脾切除07.男，28岁。
鼻出血，躯干及四肢瘀点瘀斑，发病前3周有感冒史，脾不肿大，血小板30×109/L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为( )A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.过敏性紫疲E.慢性ITP(08-09题共用题干)女，21岁，皮肤瘀斑，月经量过多5个月，实验检查：Hb 100g/L，WBC 6.0×109/L，Plt l28×109/L，骨髓细胞学检查在1.5×2.0cm涂片膜上颗粒型巨核细胞可见110个，产板型巨核细胞未见。
特发性血小板减少性紫癜(ITP)考试重点
特发性血小板减少性紫癜（ITP）ITP属于自身免疫性血小板减少性紫癜，因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征。
特点为血小板寿命缩短。
分为急性型和慢性型。
急性好发：儿童前驱症状：上呼吸道感染史。
典型表现：有发热、畏寒，全身性皮肤、黏膜出血，皮肤瘀斑可融合成片或形成血疱，口腔黏膜血疱死亡原因：颅内出血慢性好发：成人，女性＞男性。
出血特点：相对较轻，呈持续性或反复发作性表现：以四肢远端多见，以鼻、牙龈出血多见。
实验室检查1.血小板检查血小板计数减少，＜20×109/L2.骨髓象巨核细胞数量增多，巨核细胞发育成熟障碍，幼稚型增加。
3.血小板相关抗体（PAIg）和血小板相关补体（PAC3）多数阳性。
诊断标准（1）血小板减少。
（2）脾不大。
（3）骨髓：巨核细胞数增多或正常，成熟障碍。
（4）以下五点中应具备任何一点：①泼尼松治疗有效；②切脾有效；③PAIgG增多；④PAC3增多；⑤血小板寿命缩短。
（5）排除继发性血小板减少症。
【处理要点】1.一般支持疗法注意休息，防止外伤。
2.肾上腺皮质激素主要药物。
3.脾切除泼尼松治疗无效；停用或减量泼尼松后复发者；需大剂量泼尼松维持者。
4.其他免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺，激素治疗及脾切除后疗效不佳。
5.大剂量丙种球蛋白静脉注射用于难治性及血小板计数明显低下，出血严重者的紧急抢救。
6.输注血小板悬液血小板严重减少、严重出血病例的抢救及脾切术前或术中采用。
特发性血小板减少性紫癜可有A.骨髓巨核细胞消失B.凝血时间延长C.血小板术寿命缩短D.网织红细胞绝对值降低E.Coombs试验（+）『正确答案』C关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，描述错误的是A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.急性型ITP多见于儿童E.临床上是较常见的一种出血性疾病『正确答案』C女，25岁。
间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。
查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。
血液造血系统疾病题库9-2-10
血液造血系统疾病题库9-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为（）。
A.缓解出血症状B.血小板寿命恢复正常C.血小板数量恢复正常D.骨髓象恢复正常E.PAIgG转阴慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗主要以缓解出血症状为目标。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选（）。
A.肾上腺皮质激素B.脾切除C.细胞毒类免疫抑制剂D.大剂量人体丙种球蛋白E.丹那唑肾上腺皮质激素是治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]出血性疾病的后天因素不包括（）。
A.放射线B.苯C.病毒D.寄生虫E.遗传基因遗传基因属于出血性疾病的遗传因素，而不是后天因素。
出处：辽宁11选5 ;问题：[单选,A2型题,A1A2型题]与机体止血功能无关的项目为（）。
A.白细胞B.血管内皮细胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子白细胞无止血功能，其余各项均与止血相关。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]弥漫性血管内凝血以下哪项错误（）。
A.出血时间延长B.凝血时间延长C.凝血酶原时间延长D.部分凝血酶原时间延长E.外周血小板增多弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]内源性凝血途径的始动因子是（）。
A.凝血因子Ⅳ被激活B.凝血因子Ⅻ被激活C.血小板破裂D.凝血酶的形成E.因子Ⅸ被激活①内源性凝血从因子Ⅻ的激活开始。
当血管内膜损伤，因子Ⅻ与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子Ⅻa。
②由于形成的因子Ⅻa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子Ⅻ，这一正反馈作用可使因子Ⅻa大量生成。
③因子Ⅻa生成后，转而催化因子Ⅺ变为因子Ⅺa。
形成的因子Ⅺa激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。
④在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，因子Ⅸa与血浆中的因子Ⅷ结合，形成"因子Ⅷ复合物"。
血小板减少性紫癜的诊断思路
D、成熟释放血小板的巨核细胞极少见
E、巨核细胞数量增多伴成熟障碍
3、原发免疫性血小板减少症一线治疗方法是（d）
A、脾切除
B、硫唑嘌呤
C、环孢素A
D、肾上腺糖皮质激素
E、达那唑
4、原发免疫性血小板减少症以（a）出血为主
A、皮肤黏膜
B、脑部出血
C、上消化道
D、牙龈
E、紫癜
5、以下对原发免疫性血小板减少症的认识，错误的是（a）
A、30岁中年人高发
B、是一种获得性自身免疫性出血性疾病
C、出血风险随年龄增加
D、部分患者没有出血症状
E、患者可有明显乏力症状
1、血小板过低，特别是急性型（c）者应卧床休息
A、<10*109/L
B、<20*109/L
C、<30*109/L
D、<40*109/L
E、<20*106/L
2、以下哪项不是特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床特点（d）
D、第1周
E、第1个月
1、以下哪项不是原发免疫性血小板减少症血象检查的表现BC显著增多
D、PLT数量减少至100×109/L以下
E、偶见异常淋巴细胞
2、以下哪项不是原发免疫性血小板减少症骨髓象检查的表现（c）
A、急性者巨核细胞总数正常或稍高
B、成熟未释放血小板的巨核细胞显著增加
A、皮肤黏膜及内脏出血
B、血小板减少
C、骨髓巨核细胞发育成熟障碍
D、血小板增多
E、血小板生存时间缩短及血小板自身抗体的产生。 女性比男性约为2--3：1
3、ITP血小板生存可缩短至2--3天或更短，经同位素示踪了解到ITP患者血小板易在（d）被扣留
特发性血小板减少性紫癜
十二、健康教育
• 本病急性型大多数病人数周至四个月可恢 复正常，慢性型常反复发作多迁延不愈， 可达数年或更长时间，很少自然缓解。 • 慢性病人适当限制活动；血小板低于 50*109/L，勿做较强体力活动，可适当散步 ，预防各种外伤；避免使用损伤血小板的 药物，如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛 、右旋糖苷等；定期门诊复查，坚持治疗 。
十、预防脑出血
• 血小板计数在20*109/L以下时应警惕脑出血 ，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘 时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药 。
十一、药物护理
• 本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向 病人及家属解释药物副作用（库欣综合征 ），说明在减药、停药后不良反应可以逐 渐消失，以避免病人忧虑。还应定期为病 人检查血压、尿糖、白细胞计数，发现可 疑不良反应应及时报告医生。
病因和发病机制
三、临床表现
(一)起病情况
急性ITP多见于儿童，起病急，大多在发病前 1-3周有感染史，以上呼吸道感染或其他病毒感 染多见 慢性ITP多见于中青年女性，起病隐袭
(二)出血症状
ITP出血常轻而局限，易反复 表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑、紫癜、血疱 外伤后止血不易，粘膜出血中鼻出血、牙龈出血 女性月经过多 严重时内脏出血特别是颅内出血 （三）乏力 （四）血栓形成倾向 （五）其他：长期出血可合并贫血
实验室和特殊检查
实验室和特殊检查
图注：红细胞系统及巨核细胞系统明显增生，但 血小板形成型巨核细胞未见。血小板少见。
实验室和特殊检查
4. 抗血小板抗体测定：
血小板相关抗体（PAIg，多为Ig G）阳性。 可有血小板相关补体(PAc3)阳性。 注意有假阳性和假阴性。 但假阳性小，假阴性多见。
5. 其他检查：
特发性血小板减少性紫癜题库1-0-8
特发性血小板减少性紫癜题库1-0-8问题：[单选]关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），正确的是（）。
A.患病的孕妇均生下血小板减少的婴儿B.将ITP患者血清输给正常人会导致ITPC.ITP患者肝脏中可产生抗血小板抗体D.ITP患者的血小板存活期减少E.ITP患者骨髓巨细胞减少问题：[单选]以下何者是儿童（急性）ITP和成人（慢性）ITP都具有的特征（）。
A.常见于病毒性疾病之后B.伴有淋巴增殖性疾病的患者其发病率升高C.通常需要脾切除D.大多数病人对大剂量皮质激素治疗有效E.严重的血小板减少20×109L问题：[单选]皮质激素治疗最有效的是（）。
A.再生障碍性贫血B.淋巴瘤C.地中海贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.蚕豆病/ 生存游戏问题：[单选]诊断特发性血小板减少性紫癜最有意义的是（）。
A.出血时间延长B.血块回缩不佳C.毛细血管脆性增加D.血小板功能异常E.骨髓巨核细胞增加问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（）。
A.输新鲜血液B.糖皮质激素C.雄激素D.免疫抑制剂E.脾切除术问题：[单选]关于急性型特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）。
A.青年女性常见B.病前1～3周常有服药史C.出血往往较轻D.病程有自限性E.常见脑出血死亡问题：[单选]符合特发性血小板减少性紫癜的实验室检查结果是（）。
A.出血时间正常B.凝血酶原时间延长C.血块退缩不佳D.产板型巨核细胞增多E.凝血酶原消耗时间延长问题：[单选]应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）。
A.仅适用于慢性期B.主要作用是抑制抗原、抗体生成C.能使血小板数迅速上升D.近期有效率高E.血小板正常后应立即停药。
血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜【病因】(一)发病原因1.原发性或特发性血小板减少性紫癜临床上分2型，急性型与病毒感染有关，如风疹、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增生症及病毒性肝炎等。
2.继发性或症状性血小板减少性紫癜(1)造血系统疾病如再生障碍性贫血、骨髓瘤、白血病、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化症、维生素B12和叶酸缺乏症、阵发性睡眠血红蛋白尿、溶血性贫血等。
(2)药物如化疗药、抗生素类、奎宁类、磺胺类、解热镇痛剂、苯巴比妥类、抗结核药及利尿药等。
(3)感染如败血症、伤寒、斑疹伤寒、结核、猩红热等。
(4)其他如播散性血管内凝血、多次反复输血的溶血反应、血管瘤、脾功能亢进、心肺复苏及体外循环等。
(二)发病机制原发性或特发性血小板减少性紫癜，急性型可能系抗病毒抗体与血小板膜发生交叉反应或免疫复合物黏附于血小板所致。
慢性型与自身产生抗血小板抗体有关。
继发性或症状性血小板减少性紫癜是造血系统疾病、药物、感染、其他如播散性血管内凝血、多次反复输血的溶血反应、血管瘤等引起的系列反应。
【症状】1.急性型多见于婴幼儿，多有病毒感染史，潜伏期2～21天。
突然发病，可有畏寒、发热，皮肤和黏膜出现广泛的瘀点、瘀斑，扩大成大片状，甚至形成血疱、血肿，碰撞部位尤甚。
内脏受累出现鼻出血、胃肠道及泌尿生殖道出血。
颅内出血罕见。
但较凶险。
一般病程4～6周，大多有自限性，预后良好。
部分病例反复发作后转为慢性。
2.慢性型主要见于成年女性，起病缓慢，症状相对较轻。
月经过多常为首发症状和主要表现。
皮肤和黏膜可见散在瘀点和瘀斑，血疱和血肿少见。
可累及内脏任何器官。
有时可见外伤或小手术后创口出血不止。
长期反复大量出血可引起贫血、脾脏轻度肿大。
病情常迁延半年以上，反复发作，发作间歇期可无任何症状。
根据临床表现，皮损特点，实验检查特征性即可诊断。
【饮食保健】食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)地榆胶衣蜜饮地榆50克，阿胶10克，花生衣、蜂蜜各30克。
血液内科学(医学高级)：出血性疾病知识学习(题库版)
血液内科学(医学高级)：出血性疾病知识学习（题库版）1、单选?女性，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×10/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。
关于该患者的下列叙述正确的是（江南博哥）()A．Ham试验阳性B．骨髓巨核细胞减少C．血块收缩正常D．血小板生存时间明显缩短E．骨髓增生低下正确答案：D2、单选某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩正常。
患者诊断为()A．血管壁功能异常B．血小板功能异常C．血液凝固功能障碍D．血中有抗凝物质E．以上都不是正确答案：A3、配伍题DIC高凝血期的实验指标()DIC消耗性低凝血期的实验指标()DIC继发性纤溶亢进期的实验指标()A．血小板增加B．纤维蛋白原降低C．PT缩短D．3P试验(+)E．Hb降低正确答案：C,B,D4、单选血浆凝血活酶的组成是()A．FⅩ、FⅤ、Ca、PFB．FⅦ、FⅢ、FⅩ、FⅤ、Ca、PFC．FⅩa、FⅤa、Ca、PFD．FⅩ、FⅪ、FⅨ、FⅧ、FⅩ、FⅤ、Ca、PFE．以上均不是正确答案：C5、单选?男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC8.0×10/L，PLT12×10/L。
骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。
最可能的诊断是()A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．血友病AD．过敏性紫癜E．特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血正确答案：E6、单选?男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。
查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O×10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。
其可能的诊断为()A．急性ITPB．Ⅻ因子缺乏C．血友病D．vonWillebrand病E．DIC正确答案：C7、单选?女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，检查血小板11×10/L。
2020年护士资格考试第六节 特发性血小板减少性紫癜病人的护理
2020年第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理一、A11、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A、幼儿B、儿童C、青年女性D、壮年男性E、老年人2、急性特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因是A、发热B、贫血C、颅内出血D、失血性休克E、感染3、特发性血小板减少性紫癜具有确诊意义的是A、血小板计数减少B、可见巨大畸形血小板C、出血时间延长D、凝血酶原消耗不良E、毛细血管脆性试验阳性4、由免疫因素引起血小板减少的出血性疾病是A、白血病B、再生障碍性贫血C、ITPD、营养性贫血E、红细胞增多症5、用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，错误的是A、出血停止后，即可停药B、复发时再应用仍有效C、开始时剂量宜大D、血小板值接近正常后，用药维持数月E、是治疗本病的首选药物6、急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括A、儿童多见B、常有发热C、皮肤黏膜出血D、便血、尿血E、关节痛7、可成为慢性特发性血小板减少性紫癜患者唯一临床症状的是B、月经量过多C、贫血D、轻度脾大E、鼻出血二、A21、患者女性，30岁。
诊断特发性血小板减少性紫癜。
血常规显示红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞6.8×109/L，血小板15×109/L，该患者最大的危险是A、贫血B、继发感染C、颅内出血D、心衰E、牙龈出血2、患者，女性，44岁。
诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士在为病人进行健康教育时不妥的指导是A、为病人介绍本病的有关知识B、告知病人应遵医嘱坚持服药C、服药期间应定期复查血小板D、应禁止活动减少外伤的发生E、患病期间不宜使用阿司匹林3、某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是A、适当限制活动B、预防各种创伤C、尽量减少肌肉注射D、保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂E、摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食4、王某，女性，诊断为特发性血小板减少性紫癜3年。
临床技能考试特发性血小板减少性紫癜病例分析
要求：（同上）时间：15分钟
总分22分
一、初步诊断及诊断依据
9分
（一）初步诊断
特发性血小板减少性紫癜
3分
（二）主要诊断依据
1．有牙龈出血和皮肤出血表现，最近一次月经量较前增多。
2分
2、药物免疫性血小板减少性紫癜
2分
四、进一步检查
5分
1、骨髓细胞学检查。
1.5分
2、血小板相关抗体。
1分
3、血清ANA、抗ENA抗体、抗双链DNA抗体，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、补体（C3和C4）测定。
1.5分
4、腹部B超。
1分
五、治疗原则
4分
1、血小板成分输注。
1分
2、静脉滴注大剂量免疫球蛋白。
查体：T 36.5°C，BP 120/80mmHG。前胸和四肢皮肤可见散在出血点和紫癜，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，双鼻孔有陈旧血迹，牙龈有少量新鲜渗血，口腔颊黏膜未见溃疡、血疱和出血点，甲状腺不大。胸骨无压痛，心肺查体未见异常。腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb 112g/L，WBC 8.5×109/L，分类N 0.65，L 0.35，L 0.35，Plt 10×109/L。尿常规、粪常规均未见异常。
1.5分
2．无发热、口腔溃疡和关节痛等结缔组织病的表现。
临床技能考试特发性血小板减少性紫癜病例分析
快速记忆：青年+出血+瘀斑+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP慢性型可能性大
试题编号：49（2015年）
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理题库2-2-10
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理题库2-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]特发性血小板减少性紫癜贫血及出血的特点为（）。
A.贫血重而出血轻B.贫血轻而出血重C.有贫血而无出血D.可无贫血但有皮下出血E.贫血与出血一致特发性血小板减少性紫癜患者全身的皮肤、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血肿，可无贫血症状。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]患者，女性，21岁，特发性血小板减少性紫癜。
治疗中患者突然呕吐、头痛伴视物模糊。
考虑该患者可能发生的情况是（）。
A.弥散性血管内凝血B.视盘水肿C.颅内出血D.脑瘤E.药物的不良反应特发性血小板减少性紫癜为出血性疾病，出现呕吐、头痛、视物模糊等中枢神经系统症状应考虑为颅内出血。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]对于过敏性紫癜的治疗首先考虑（）。
A.查找过敏原并避免再次接触B.应用抗组胺药物C.应用环磷酰胺D.应用大剂量糖皮质激素E.应用大剂量维生素C/ 方程式赛车问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列临床表现属于DIC早期常见表现的是（）。
A.出血B.贫血C.低血压D.休克E.皮肤瘀点或紫斑问题：[单选,A2型题,A1A2型题]以下出现的征兆符合DIC最早征兆表现的是（）。
A.消化道出血B.血小板黏附性降低C.凝血时间缩短D.抽出的静脉血不易凝固E.静脉血不易抽出、易凝固问题：[单选,A2型题,A1A2型题]能用于DIC的血液制品是（）。
A.浓缩红细胞B.全血C.纤维蛋白原D.凝血酶原复合物E.血小板浓缩悬液问题：[单选,A2型题,A1A2型题]DIC患者已经使用肝素抗凝治疗2小时，目前合适的凝血时间应控制在（）。
A.8～10分钟B.10～12分钟C.20分钟左右D.30分钟左右E.超过40分钟问题：[单选,A2型题,A1A2型题]血液病患者白细胞数低于以下哪项时应予保护性隔离（）。
A.1×109LB.2×109LC.3×109LD.3.5×109LE.4×109L。
特发性血小板减少性紫癜考试题
特发性血小板减少性紫癜考试题您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 特发性血小板减少性紫癜较小出现（） [单选题] *鼻出血(正确答案)皮肤瘀点月经过多口腔黏膜出血2. 特发性血小板减少性紫癜的治疗首选（） [单选题] *长春新碱静脉滴注输浓缩血小板脾切除肾上腺糖皮质激素(正确答案)静脉注射大剂量丙种球蛋白3. 用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，错误的是（） [单选题] *出血停止后，立即停药(正确答案)复发时在应用仍有效开始剂量宜大血小板值接近正常后，用药维持数月是治疗本病的首先药物4. 患儿女，1岁，因急性特发性血小板减少性紫癜入院治疗，医嘱检测血小板最主要的目的是（） [单选题] *及早识别颅内出血的发生(正确答案)及早识别皮肤出血及早识别黏膜出血及早发现药物的副作用预防出血性休克5. 患者，女性，4岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士为病人及家属进行健康宣教时不妥的是（） [单选题] *为病人家属介绍疾病的相关知识告知病人应遵医嘱坚持用药服药期间应定期复查血小板应禁止活动减少外伤发生(正确答案)患者期间不宜使用阿司匹林6. 急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括（） [单选题] *儿童多见常有发热皮肤黏膜出血便血，尿血关节痛(正确答案)7. 慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于（） [单选题] *幼儿儿童青年女性(正确答案)壮年男性老年人8. 由免疫因素引起血小板减少的出血疾病是（） [单选题] *白血病lTP(正确答案)再生障碍性贫血营养性贫血9. 特发性血小板减少性紫癜具有确诊意义的是（） [单选题] *血小板计数减少(正确答案)可见巨大畸形血小板出血时间延长凝血酶原消化不良毛细血管脆性实验阳性10. 下列那种药物禁用于特发性血小板减少性紫癜（） [单选题] *泼尼松阿莫西林红霉素阿司匹林(正确答案)地西泮11. 血小板平均寿命（） [单选题] *A.10(正确答案)B.30C.9012. 血小板的危急值不正确是() [单选题] *A.＜10B.＞1000C.＞500(正确答案)13. 血小板减少最常见死亡原因是() [单选题] *A.脑出血(正确答案)B.消化道出血14. 由免疫因素引起血小板减少的出血性疾病是（）? [单选题] *A、白血病B、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜(正确答案)D、营养性贫血E、红细胞增多症15. 患儿女，3岁，反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、四肢有瘀斑，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是（） [单选题] *A、适当限制活动B、预防各种创伤C、尽量减少肌肉注射D、保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂(正确答案)E、摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食16. 从血库取回来的血小板如果未及时输注时应放在冰箱保存 [单选题] *对错(正确答案)17. 输注血小板时要快速输入，一般在_分钟内输完 [填空题] *_________________________________(答案：30)18. 每份单采血小板相当于_袋常规浓缩血小板总量 [填空题] *_________________________________(答案：8至10)19. 机采血小板要快速输入，_应酌情减慢输入速度 [填空题] *_________________________________(答案：老年人和心功能不全者)20. 机采血小板的适应征 *血小板障碍引起血小板减少(正确答案)稀释性血小板减少(正确答案)血小板功能异常(正确答案)贫血21. 血小板减少性紫癜的辅助检查 *血小板(正确答案)骨髓检查(正确答案)血小板抗体测定(正确答案)22. 血小板减少性紫癜的临床表现 *皮肤黏膜出血和贫血(正确答案)轻者仅有四肢及躯干皮肤的出血点、紫癜及瘀斑、鼻出血、牙龈出血(正确答案)严重者可出现消化道、生殖道、视网膜及颅内出血，脾脏不大或轻度增大(正确答案)23. 妊娠合并血小板减少性紫癜患者，为防止出血，护理正确的是 [单选题] *A.用软毛牙刷刷牙。
特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称为免疫性血小板减少性紫癜或自身免疫性血小板减少性紫癜。
大多数患者血液中可检出抗血小板抗体，* 是因免疫机制使血小板数量减少的一类临床上较为常见的出血性疾病。
* 根据发病机制、诱发因素、病情和病程，ITP可分为急性型与慢性型两类。
出血分类* 病理状态下皮下出血：根据其直径及伴随情况可分为以下几种：⑴<2mm 瘀点⑵3~5mm 紫癜⑶>5mm 瘀斑⑷片状出血伴有皮肤显著隆起血肿出血鉴别诊断* 检查时，较大面积的皮下出血易于诊断，对于较小的瘀点的鉴别诊断：⑴红色皮疹：受压褪色或消失；⑵小红痣：触诊稍高于皮面，且表面光亮。
特点⑴血小板寿命缩短；血小板动力学研究发现ITP巨核细胞数和血小板更新率是正常人的2～9倍，但仍不能与血小板的破坏相抵，提示存在血小板无效生成。
⑵骨髓内巨核细胞数正常或增多；⑶患者的血清或血小板表面常存在抗血小板抗体。
病因和发病机制病毒感染* 急性型ITP发病与多种病毒感染密切相关，其中包括疱疹类病毒(单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、 EB病毒、巨细胞病毒等)、微小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒和肝炎病毒。
* 通常在感染后2～21天发病。
患者血清中检测到病毒的特异抗体和抗血小板自身抗体(PAIgG、PAIgM)，故认为是病毒抗原引起。
免疫因素* 慢性ITP尚不明确，目前认为是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致。
* 80%~90%患者有血小板表面相关抗体(PAIg)，其中95%为PAIgG，2/3为PAIgG和PAIgM同时存在，少数为PAIgA或血小板相关补体C3(PAC3)。
* 抗体直接作用于血小板膜，使血小板寿命缩短和功能改变。
其含量与血小板寿命呈负相关。
* 血小板和巨核细胞的抗原结构相似，因此ITP患者的抗血小板抗体不仅能与血小板相关抗原结合，也作用于巨核细胞上的相关抗原，损害巨核细胞生成血小板。
脾、肝的作用* 已经证实脾脏是血小板抗体产生的主要场所，慢性ITP患者脾脏所产生的IgG比对照组要高7倍左右，脾脏内单核-吞噬细胞又能清除致敏血小板，清除率与IgG含量呈正相关。
临床三基训练内科血液内科特发性血小板减少性紫癜_真题-无答案
临床三基训练内科血液内科特发性血小板减少性紫癜(总分15,考试时间600分钟)(一)选择题[A1／A2型题]1. 对于特发性血小板减少性紫癜患者，下列不正确的是A. 血小板平均体积偏大B. 血块收缩不良C. 血小板聚集功能减弱D. 出血时间延长E. 血小板生存时间缩短2. 下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫癜的临床特点A. 青年女性为多，起病缓慢B. 出血广泛而严重，血小板多低于20×109/LC. 病程常可迁延数年D. 轻度脾肿大、可伴有贫血E. 以上均不对3. 特发性血小板减少性紫癜治疗首选A. 长春新碱B. 脾切除C. 输浓缩血小板D. 糖皮质激素E. 白介素—114. 特发性血小板减少性紫癜发病的主要机制是A. 单核—巨噬细胞系统过度吞噬破坏血小板B. 骨髓巨核细胞成熟障碍C. 血小板功能障碍D. 骨髓巨核细胞生成障碍E. 雌激素水平增高5. 特发性血小板减少性紫癜患者脾切除术的适应证为A. 糖皮质激素治疗1月效果不佳B. 妊娠早期合并特发性血小板减少性紫癜C. 糖皮质激素使用禁忌D. 51’Cr扫描脾区放射性指数降低E. 以上都是6. 女，26岁，皮肤紫癜，月经量多5个月。
胸骨无压痛，肝脾不大。
Hb 90g／L，WBC 4．1×109/L，血小板22×109/L，骨髓增生活跃，共找到巨核细胞168个，其中颗粒型0．80，裸核0．10，产板型巨核细胞O．10，该患者最可能的诊断是A. 特发性血小板减少性紫癜B. 再生障碍性贫血C. 骨髓增生异常综合征D. 功能性子宫出血E. 以上均不对7. 女，22岁，乏力、四肢出血点一年，巩膜轻度黄染，Hb 66g／L，WBC 4．6×109/L，血小板30×109/L，Coombs试验(+)，尿Rous试验(-)，ANA(-)，骨髓增生明显活跃，粒、红系大致正常，全片共见巨核细胞98个，其中颗粒型0．90，裸核0．10，未见产血小板巨核细胞，该患者最可能的诊断是A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿B. 骨髓增生异常综合征C. 特发性血小板减少性紫癜D. 自身免疫性溶血性贫血E. Evens综合征[A3／A4型题]    (1—2题共用题干)    女，31岁，双下肢皮肤紫癜2年，胸骨无压痛，肝、脾不大。
特发性血小板减少性紫癜题库2-0-8
特发性血小板减少性紫癜题库2-0-8问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜时做骨髓穿刺的目的是（）A.证明有血小板减少B.了解骨髓增生程度C.了解有无合并缺铁性贫血D.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍E.证明有血小板抗体存在问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是（）A.脑出血B.-心源性休克C.胃肠道出血D.骨髓机能不全E.消耗性血液凝固病问题：[单选]关于成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）A.主要见于男性B.发病年龄多大于60岁C.女性青春期易发病D.多有淋巴细胞增多E.常于发病后4周自行缓解(征婚相亲 /)问题：[单选]关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的描述错误的是（）A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜较少出现下列哪种情况（）A.肌肉血肿B.鼻衄C.月经过多D.口腔黏膜出血E.皮肤瘀点问题：[单选]慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查（）A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸测定C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.红细胞渗透脆性试验问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.肾上腺糖皮质激素E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。
一般选用泼尼松，剂量为每天1～2mg／kg，口服。
待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。
小剂量（5～10mg／d）维持治疗3～6个月。
问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜作骨髓检查的主要目的是：（）A.观察骨髓增生情况B.观察有无巨核细胞增生及血小板生成变化C.测定血小板寿命D.观察血小板数量及形态E.证明有抗血小板抗体。
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特发性血小板减少性紫癜题库2-2-10
问题：
[单选]关于成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）
A.主要见于男性
B.发病年龄多大于60岁
C.女性青春期易发病
D.多有淋巴细胞增多
E.常于发病后4周自行缓解
问题：
[单选]关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的描述错误的是（）
A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童
问题：
[单选]特发性血小板减少性紫癜较少出现下列哪种情况（）
A.肌肉血肿
B.鼻衄
C.月经过多
D.口腔黏膜出血
E.皮肤瘀点
出处：天津11选5 ;
问题：
[单选]慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查（）
A.血清铁蛋白测定
B.血清叶酸测定
C.血红蛋白电泳
D.酸溶血试验
E.红细胞渗透脆性试验
问题：
[单选]特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）
A.长春新碱静脉滴注
B.脾切除
C.输浓缩血小板
D.肾上腺糖皮质激素
E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白
肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。
一般选用泼尼松，剂量为每天1～2mg／kg，口服。
待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。
小剂量（5～10mg／d）维持治疗3～6个月。
问题：
[单选]特发性血小板减少性紫癜作骨髓检查的主要目的是：（）
A.观察骨髓增生情况
B.观察有无巨核细胞增生及血小板生成变化
C.测定血小板寿命
D.观察血小板数量及形态
E.证明有抗血小板抗体
问题：
[单选]下列哪项不符合急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现：（）
A.发病前常有上呼吸道感染或病毒感染史
B.出血广泛严重，血小板常低于20×109L
C.常有明显脾肿大及贫血
D.临床经过为自限性，常在半年内好转或痊愈.
E.极少数迁延成慢性
问题：
[单选]下列哪项检查结果不符合特发性血小板减少性紫癜：（）
A.血小板计数减少
B.出血时间延长
C.凝血时间正常
D.脾明显肿大
E.束臂试验阳性。