DSM-4到DSM-5中关于自闭症诊断标准变化要点分析
(DSM-IV)孤独症诊断标准
1994年美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)孤独症诊断标准1. 在以下(1)、(2)、(3)三个项目中符合6条，其中在(1)项符合至少2条，在(2)和(3)项中至少符合1条。
(1) 性质上的社会交往缺损，表现为下列中的至少两条：1) 运用多个非语行为，例如目光对视、面部表情、肢体语言及手势，来调整社会互动上有显著困难。
2) 不能建立适合其年龄发展水平的的伙伴关系。
3) 缺乏自发性地寻求与他人共享快乐、兴趣和成就的表现，（例：不会向他人显示、带给或指向感兴趣的物品）。
4) 缺乏互动性的与人或感情交流，（例如不会主动参与游戏活动，喜欢独自玩，视玩具为“工具”）(2) 在交往方面存在质的缺陷，表现为以下至少1条：1) 口头语言发育延迟或完全缺乏，（且并没有用其它交流形式例如身体姿势和手语来代替的尝试。
）2) 在拥有充分语言能力的患者中，缺乏主动发起或维持与他人对话的能力。
3) 语言刻板和重复或古怪语言。
4) 缺乏多种多样的，自发性的，适合其年龄水平的假装性游戏或社会性模仿。
(3) 有限的重复或刻板行为体现、兴趣和活动，表现为以下至少1条：1)包含一个或更多的狭隘和刻板的兴趣模式，在强度或注意集中点都显得异常2) 执着于特定、非功能性（无意义）日常生活作息或仪式3) 刻板重复的运动技能动作（例：手的挥动、手指扑动或复杂的全身动作）。
4) 持久地沉浸在某种物体的部件而不是整体。
2. 在以下三个方面至少有一方面的功能发育迟滞或异常，而且起病在三岁以前。
(1) 社会交往(2) 社交语言的运用(3) 象征性或想象性游戏3. 无法以瓦特障碍（Rett）或儿童崩解症（CCD）解释。
自闭症诊断金标准
自闭症诊断金标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：自闭症是一种神经发育障碍，主要表现为社会交往困难、语言沟通障碍、刻板重复行为和兴趣以及感觉过敏等特点。
在诊断自闭症时，医生通常会根据一系列标准来进行评估，以确保患者能够尽早得到正确的帮助和治疗。
下面是关于自闭症诊断的金标准。
要诊断自闭症，需要进行全面的评估。
这包括详细的病史记录、家庭和社会情况的了解、相关的医学检查和神经心理评估等，以排除其他可能导致类似症状的问题。
自闭症的诊断需要满足DSM-5的标准。
DSM-5是美国精神疾病诊断与统计手册的第五版，其中明确了自闭症谱系障碍的诊断标准，包括社交沟通障碍、刻板重复行为和兴趣、以及感觉过敏等特点。
自闭症的诊断可以通过专业的评估工具进行。
ADI-R和ADOS是目前用于评估自闭症的常见工具，它们能够全面评估患者的社会交往、语言沟通、刻板行为和兴趣等方面，从而帮助医生做出准确的诊断。
自闭症的诊断也需要考虑家庭的意见和反馳。
家庭成员通常能够提供重要的信息，有助于医生更好地了解患者的症状和表现，从而做出准确的诊断。
自闭症的诊断是一个综合性的过程，需要综合考虑患者的症状表现、发育水平、智力水平和家庭情况等因素，以确保能够做出正确的诊断并提供有效的治疗。
希望通过金标准的诊断，能够帮助更多的自闭症患者早日得到帮助和支持。
第二篇示例：自闭症是一种神经发育障碍，是一种在多种生态学影响下发生的复杂疾病，其特征主要包括社交互动和沟通障碍、限制性兴趣和刻板行为。
自闭症的诊断是由专业医生通过观察患者的行为和交流方式来进行的，其准确性和及时性对患者的治疗和康复至关重要。
为了确保自闭症的诊断准确性和标准化，相关机构和专家制定了一系列的自闭症诊断金标准，以帮助医生和家长更好地诊断和治疗自闭症患者。
下面将详细介绍自闭症诊断金标准的内容和要求。
自闭症的诊断需要综合考虑患者的行为特征和发育历程。
在社交互动方面，自闭症患者常常表现出缺乏眼神接触、难以理解他人情感和难以与他人建立亲密关系的特点。
美国最新自闭症谱系障碍诊断标准解析
美国最新自闭症谱系障碍诊断标准解析作者：殷敏袁茵来源：《中小学心理健康教育》2014年第09期〔关键词〕自闭症谱系障碍；DSM；诊断标准美国精神医学学会（American Psychiatric Association，APA）制定的《精神疾病诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）是自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）最重要、最权威的诊断标准之一。
《精神疾病诊断与统计手册——第一版》（DSM-I）于1952年颁布，其中没有关于自闭症的特定描述。
1980年《精神疾病诊断与统计手册——第三版》（DSM-III）首次将婴儿期自闭症（Infantile Autism）列入其中。
随后在1987年第三版修订版（DSM-III-R）、1994年第四版（DSM-IV）、2000年第四版修订版（DSM-IV-TR）中均对自闭症诊断标准进行了修订，总趋势是对自闭症定义不断修改、诊断标准不断更新，扩大了自闭症的外延与内涵，表现出研究的延续性。
随着科学研究的不断深入和自闭症研究成果的不断丰富，2013年5月，美国精神医学学会颁布了《精神疾病诊断与统计手册——第五版》（DSM-5）[1]。
DSM-5继续使用DSM-IV-TR中“自闭症谱系障碍”这一术语，属于“神经发育障碍”（Neurodevelopmental Disorders）类别之一，取代广泛性发展障碍（Pervasive Developmental Disorders，PDD）成为单独一类。
这种分类提升了ASD在《精神疾病诊断与统计手册》中的地位。
基于十几年来科研人员、家长、教师和医生的系统实践，DSM-5整合了大量研究成果，结合当前社会发展状况，进一步丰富和完善了ASD理论体系。
同时，DSM-5的颁布对ASD儿童的诊断评估与教育治疗有积极意义。
自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)
自闭症谱系障碍的临床研究新进展（DSM-5新标准）(2015-09-20 11:40:32)转载▼标签：自闭症asd分类：学术论文dsm-5医学心理学健康自闭症谱系障碍的临床研究新进展（DSM-5新标准）邓明昱劳世艳国际华人医学家心理学家联合会，美国纽约【摘要】自闭症谱系障碍(ASD)和自闭症为一组大脑发育障碍的复杂疾病。
其特征是在不同程度上的社交互动障碍、语言和非语言的沟通有问题，以及重复的动作。
美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）。
在DSM-5诊断手册中，所有的自闭症障碍合并为一个诊断：自闭症谱系障碍（ASD）。
在此之前，它们被认为是不同的亚型，包括自闭症、儿童期瓦解性障碍、阿斯伯格综合征、雷特氏症和待分类的广泛性发育障碍。
自闭症的一些表现似乎呈现在非常早期的大脑发育时。
然而，自闭症的最明显的标志和自闭症的症状往往出现在2-3岁。
近年来，对自闭症谱系障碍（ASD）的临床研究成为精神病学、心身医学和临床心理学的热点。
根据DSM-5的标准和新的临床研究成果，本文对自闭症谱系障碍（ASD）的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、心理评估、诊断和鉴别诊断、心理行为治疗、药物治疗和中医治疗进行了分析。
【关键词】自闭症谱系障碍；DSM-5；临床研究New Progress of Clinical Research to Autistic SpectrumDisorder(DSM-5 Update)DENG MingYu, M.D., Ph.D. and LAO Shiyan, M.S.International Association of Chinese Medical Specialists & Psychologists, New York,USA[Abstract]Autism spectrum disorder (ASD) and autism are both general terms for a group of complex disorders of brain development. These disorders are characterized, in varying degrees, by difficulties in social interaction, verbal and nonverbal communication and repetitive behaviors.American Psychiatry Association (APA) has published <</SPAN>Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition> (DSM-5) in 2013. With the DSM-5 diagnostic manual, all autism disorders were merged into one umbrella diagnosis of ASD. Previously, they were recognized as distinct subtypes, including autistic disorder, childhood disintegrative disorder, Asperger syndrome,Rett’s disorder and pervasive developmental disorder-not otherwise specified (PDD-NOS).Autism appears to have its roots in very early brain development. However, the most obvious signs of autism and symptoms of autism tend to emerge between 2 and 3 years of age.In recent years, clinical research on ASD has become a hotspot in psychiatry, psychosomatic medicine and clinical psychology fields. According to update ofDSM-5 and new achievement of clinical research, this paper has analyzed to etiology and pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic criteria, psychological assessment, diagnosis and differential diagnosis, psycho-behavioral treatment, medication and treatment of Traditional Chinese Medicine (TCM) of ASD.[Key words]Autism spectrum disorder (ASD), DSM-5, Clinical research1.概述自闭症谱系障碍（autistic spectrum disorder，ASD）是以社会互动、语言交流以及兴趣行为等表现偏离正常为共同临床特点的一组神经发育性障碍的通称。
DSM-5 诊断标准 孤独症谱系障碍
DSM-5 诊断标准|| 孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder）299.00 (F84.0)诊断标准A. 当前或历史地在多种场景中存在社会交往和社交互动的持续的缺陷，表现如下（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：1. 社会情感互反性存在缺陷，例如，从社交途径异常和无法正常往复交谈；到缺少兴趣、情绪和感受的分享；再到无法发起或回应社交互动。
2. 用于社交互动的非言语沟通行为存在缺陷，例如，从言语和非言语沟通之间的协调差；到眼神接触和肢体语言反常或理解和运用手势存在缺陷；直到完全缺乏面部表情和非言语沟通。
3. 发展、维持和理解人际关系存在缺陷，例如，从难以依据不同的社交场景调节行为；到难以参与想象性游戏或交友困难；再到对同龄人缺乏兴趣。
详细说明当前严重程度：严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。
B. 当前或历史地表现出局限的、重复的行为、兴趣或活动模式，表现为以下至少两项（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：1. 运动动作、物品使用或说话方式表现的刻板或重复（例如，简单运动刻板定型、排列玩具或翻动物品、模仿言语、措辞怪异）。
2. 坚持单调无变化，僵硬的坚持常规习惯，或方式、言语及非言语行为仪式化（例如，对微小变化极度苦恼、难以过渡转变、思维模式僵硬、问候仪式化、每天必须走相同的路线或吃相同的食物）。
3. 极为局限的、迷恋的兴趣，并且兴趣强度和兴趣点反常（例如，对不寻常的物品强烈的迷恋或专注，过度局限的或固执的兴趣）。
4. 对感官输入反应过度或反应不足或对环境的某些感觉方面有异常的兴趣（例如，对疼痛或温度明显淡漠、对特定的声音或质感反应不适、过多的嗅或触摸某些物体、视觉上对光亮或运动痴迷）。
详细说明当前严重程度：严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。
C. 症状必须在发展时期早期出现（但症状有可能直到社交要求超过其受限的社交能力时才会充分显现，或有可能被后期生活中习得的对策掩盖）。
DSM第四版与第五版的区别
美国DSM第四版与第五版的区别DSM在第四修订版中将精神病学的诊断系统化为五个轴:第一轴：临床疾患，可能为临床关注焦点的其他状况。
用来报告各种疾患或状况，唯人格疾患及智能不足除外[1]。
常见的第一轴违常包括忧郁、焦虑、双极性疾病或躁郁症、过动症、与精神分裂。
•第二轴：人格疾患及智能不足[1]。
常见的第二轴违常包括边缘型人格异常、分裂型人格异常、反社会型人格异常、自恋型人格异常，以及心智迟缓智能障碍。
•第三轴：记录了一般医学状况，能以许多方式与精神疾患产生相关性[1]。
•第四轴：用以记录可能影响精神疾患之诊断、治疗及预后的心理社会及环境问题[1]。
•第五轴：对功能之整体评估[1]。
使用的工具为GAF(Global Assessment of Functioning Scaling)，由1到100分。
DSM的内容被一群职在创造一组可重覆且有意义的诊断的专家决定。
虽然此些命名原先的目标是强化研究以增进诊疗，这些命名如今广泛地被临床医师及保险公司采用。
分类DSM-IV-TR将精神疾病分成以下16类：•1通常初诊断于婴儿期、儿童期或青春期的疾患 (Disorders usually first diagnosed in infany, childhood, or adolescence)•2谵妄、痴呆、失忆性疾患及其他认知疾患 (Delirium, Dementia, and Amnestic and other Cognitive Disorders)•3一种一般性医学状况造成的精神疾患(Mental disorders due to a general medical condition not elsewhere classified)•4物质关联疾患 (Substance-related disorders)•5精神分裂及其他精神性疾患 (Schizophenia and other psychotic disorders) •6情感性疾患 (Mood disorders)•7焦虑性疾患 (Anxiety disorders)•8身体型疾患 (Somatoform disorders)•9人为疾患 (Factitious disorder)•10解离性疾患 (Dissociative disorders)•11性疾患及性别认同疾患 (Sexual and gender identity disorder)•12饮食性疾患 (Eating disorder)•13睡眠疾患 (Sleep disorders)•14他处未分类之冲动控制疾患 (Impulse-control disorders not elsewhere classified)•15适应性疾患 (Adjustment disorders)•16人格疾患 (Personality disorders)2月10日，美国精神病学会（APA）发布了精神病诊断和统计手册（DSM）第五版（the fifth edition of Diagnostic and Statistical Manual ofMental Disorders (DSM)）精神病诊断标准的草稿信息。
DSM5的变化要点
DSM-5的变化要点2013-09-22 编辑:姜男来源:临床精神医学杂志美国的精神障碍诊断与统计手册（The diagnostic and statistical manual of mental disorders，DSM）自颁布以来，一直都受到国际的广泛关注，影响面很大。
2000年DSM-IV-TR颁布后，美国精神医学协会就开始收集、整理并启动DSM-5的修订工作。
历时14年，吸收了近60年的相关研究，尤其是基因和神经影像方面的研究结果，DSM-5在多个方面发生了重大的变化；下面就成人部分的重要变化进行一些介绍。
1 分类与分型由于精神障碍的病因不明，基于现象学原则，DSM-5仍采用描述性分类，但分类由DSM-IV-TR的17类变成了DSM-5的22类，分别为：神经发育障碍、精神分裂症谱系障碍与其他精神病性障碍、双相障碍与其他相关障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍与其他相关障碍、创伤和应激相关障碍、分离性障碍、躯体症状障碍及相关障碍、喂养和进食障碍、排泄障碍、睡眠-觉醒障碍、性功能障碍、性别焦虑、破坏性、冲动-控制和品行障碍、物质相关障碍与成瘾障碍、认知神经障碍、人格障碍、性欲倒错障碍、其他精神障碍、药物所致的运动障碍及其他药物的不良反应；另外包括其他可能成为临床关注焦点的问题。
在分类与分型中与临床关系密切且较为重要的变化如下。
1.1 双相障碍与抑郁障碍 DSM-5将DSM-IV-TR中“心境障碍”拆分为“双相障碍与其他相关障碍”和“抑郁障碍”两个独立章节，并对“抑郁障碍”进行了扩充，加入了新的抑郁障碍类型，如破坏性情绪失调障碍、月经前期烦闷障碍（存在于DSM-IV-TR的附录B中）、持续性抑郁障碍（包括慢性抑郁症和恶劣心境）等。
1.2 焦虑障碍、强迫障碍与创伤和应激相关障碍 DSM-5将DSM-IV-TR的“焦虑障碍”拆分、重组为“焦虑障碍”、“强迫障碍与其他相关障碍”和“创伤和应激相关障碍”。
DSM-4到DSM-5中关于自闭症诊断标准变化要点分析
DSM-4到DSM-5中关于自闭症诊断标准变化要点分析12级特殊教育1班高桂丽 0109摘要：美国精神疾病协会在其最新公布的《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V)草案中, 对自闭症及其谱系障碍的诊断标准进行了多项重大的修订, 其中包括障碍名称的改变、核心症状的缩减、感知觉诊断标准的增加、诊断年龄的调整以及障碍程度等级的设定等。
这些修订内容将加强自闭症的早期诊断与干预，还将加快诊断测量工具的研究，对于自闭症谱系障碍教育将带来深远的影响。
关键词：自闭症及其谱系障碍精神疾病诊断与统计手册诊断标准1 引言：由美国精神疾病协会( The American PsychologicalAssociation, APA) 颁布的《精神疾病诊断与统计手册》(The Diagnostic and Statist ical Manual of Mental Disorders,DSM) 是全球范围内最具权威的精神病分类标准诊断之一，在过去的三十多年中指导着自闭症及各类广泛性发展障碍的临床诊断、干预及相关研究。
随着对自闭症认识的加深, 以及相关研究的不断深入，DSM手册对自闭症及其谱系障碍的诊断标准进行了多项重大的修订,在此仅对DSM-4到DSM-5中关于自闭症诊断标准的变革做一个简单的分析，以期为自闭症的诊断与相关研究的开展提供有价值的信息。
2 DSM-V草案中自闭症谱系障碍的诊断标准2013年5月美国精神疾病协会（American Psychiatric Association）新发布的精神疾病诊断标准DSM-5对自闭症谱系障碍的诊断标准如下：[1]A.在跨越多场景的社会沟通和社会交往上存在持续性缺陷，现时或历史地表现出下列几项（例子仅为解释性的，并不详尽，见正文）：1.社会情感互动存在缺陷，从如异常的社交方式和不能进行正常一来一往方式的对话；缺乏兴趣、情绪、或感情的分享；到不能发起或响应社会互动。
2.用于社会交往的非语言沟通行为存在缺陷，包括：从如拙劣整合的言语和非言语沟通；异常的眼神接触、身体语言或理解手势和使用手势的缺陷；到完全缺乏面部表情和非语言沟通。
自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)
自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)概述自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一组与早期儿童发展相关的神经发育障碍，影响了个体的沟通能力、社交互动、兴趣和行为特征。
这一疾病在过去几十年中得到了广泛的研究，其中包括疾病的分类、诊断和治疗等方面。
DSM-5新标准DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，第五版）是美国精神疾病诊断与统计手册，是临床上最常用的精神障碍分类和诊断参考工具。
自2013年发布以来，DSM-5对于自闭症谱系障碍的分类和诊断标准进行了重要的更新，这次更新主要体现在以下几个方面：1. 合并亚型DSM-5取消了过去版本中的亚型分类，如孤独症、亚斯伯格综合征、及相关的儿童退行性自闭症等。
取而代之的是以“自闭症谱系障碍”这一总称来描述整个疾病范围。
这一变化是基于早期研究发现亚型之间存在很多共同特征，而且在临床上区分亚型也存在很大的困难。
2. 临床表现DSM-5对于诊断自闭症谱系障碍的标准进行了重新定义和细化。
除了注意到沟通和社交互动的缺陷，DSM-5还特别强调了感觉感知、刻板行为和兴趣、行为刻板性等方面的表现。
这一改变是为了更好地把握病情的多样性，从而更准确地诊断与干预。
3. 早期干预的重要性DSM-5强调了早期干预的重要性。
据研究表明，越早进行干预，患者在语言发展、社交技能和认知功能等方面的改善效果越好。
因此，DSM-5提醒医生和家长在婴幼儿时期即进行早期干预，以期能够尽早帮助患者降低疾病的严重程度，并提高其生活质量。
4. 强调个体化治疗DSM-5强调个体化治疗的重要性。
因为自闭症谱系障碍的症状和表现在每个患者之间存在差异，因此综合多种治疗方式和干预措施能够更好地满足患者的需求。
治疗手段包括行为疗法、社交技能培训、药物治疗等。
DSM-5孤独症谱系障碍诊断标准
DSM-5孤独症谱系障碍诊断标准诊断标准A.在多种场景下，社交交流和社会交往方面存在持续性缺陷，表现为当前或曾经有下列情况（以下为示范性举例，非全部情况）（1）社会情感互动缺陷。
程度从异常的社交接触和不能正常地来回对话；到分享兴趣、情绪或情感减少；乃至不能启动或回应社交互动（2）在社交互动中使用非语言交流行为缺陷。
程度从语言和非语言交流的整合困难；到异常的眼神接触和身体语言，或在理解和使用手势方面的缺陷；乃至面部表情和非语言交流的完全缺乏（3）发展、维持和理解维持和理解人际关系的缺陷。
程度从难以调整自己的行为以适应各种社交情景的困难；到难以分享想象的游戏或交友的困难；乃至对同伴缺乏兴趣B.狭隘的、重复的行为模式、兴趣或活动，表面为当前或曾经有下列2项情况。
表现出至少以下2项（以下为示范性举例，非全部情况）（1）刻板或重复的躯体运动、使用物体或语言（例如，简单的躯体刻板运动、摆放玩具或翻转物体、模仿语言、特殊短语）（2）坚持相同性，缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式（例如，对微小的改变极端痛苦、难以转变、僵化的思维模式、仪式化的问候、需要走相同的路线或每天吃同样的食物）（3）高度狭隘的、固定的兴趣，其强度和专注度方面是异常的（例如，对不寻常物体的强烈依恋或先占观念、过度的狭隘或持续的兴趣）（4）对感觉输入的过度反应或反应不足，或在对环境的感觉方面不同寻常的兴趣（例如，对疼痛/温度的感觉麻木，对特定的声音或质地的不良反应，对物体过度地嗅或触摸，对光线或运动的凝视）C.症状必须存在于发育早期（但是，直到社交需求超过受限的能力时，缺陷可能才会完全表现出来，或可能被后天学会的策略所掩盖）D.这些症状导致社交、职业或目前其他重要功能方面的有临床意义的损害E.这些症状不能用智力障碍（智力发育障碍）或全面发育迟缓来更好的解释。
智力障碍和孤独症谱系障碍经常共同出现，做出孤独症谱系障碍和智力障碍的全并诊断时，其社交交流应低于预期的总体发育水平说明（附注）：（1）患者必须符合A、B、C、D、E标准（2）若个体患者有已确定的DSM—Ⅳ中的孤独症、阿斯伯格综合征或未在他处注明的广泛性发育障碍的诊断，应给予孤独症谱系障碍的诊断。
自闭症的定义
5-1 自闭症的定义让爱飞扬特教宣导校园融合简报——台北市政府教育局.tw/index.php?act=product&CategoryID=90让爱飞扬特教宣导校园融合简报——台北市政府教育局.tw/index.php?act=product&CategoryID=90自闭症（Autism ）又称孤独症，是一种神经发育障碍（Neurodevelopmental Disorders）（DSM-5）以男孩多见，主要表现为不同程度的社会沟通和交往障碍、局限的、重复的行为、兴趣或活动。
卡纳 (Leo Kanner ）医生首次报道自闭症案例.幼儿自闭症（earlyinfantile autism ）广泛性发展障碍《精神疾病诊断与统计手册（第三版）》(DSM-3) 神经发育障碍（Neurode velopment al Disorders ） DSM-5 自闭症谱系障碍(ASD) https:/// 1943年 1979年 1980年 2013年《国际疾病分类手册》（第九版）（ICD-9）从“精神分裂症•儿童期”一类中分离出陶国泰教授南京神经精神病防治院儿童精神科，《中国精神障碍分类与诊断标准》第二版（CCMD-2）开始将其列入诊断标准，列在儿童精神病的名目下中国内陆自闭症研究1982年1989年将其改归于广泛性发育障碍类型下CCMD-3 融合DSM-4与ICD-10的结构与内容，将自闭症的诊断症状归纳为“三联症”1995年2001年自闭症的诊断标准DSM-5（精神疾病诊断与统计手册—第5版）A.社会沟通和社会交往障碍B.局限的、重复的行为、兴趣或活动C.在发育早期就有显示D.症状导致其他功能障碍E.不能用其他障碍解释DSM-5（精神疾病诊断与统计手册—第5版）A. 在多种环境中持续性地显示出社会沟通和社会交往的缺陷，不考虑一般性的发展迟缓。
1. 社交与情感的交互性的缺陷。
2. 社会交往中非言语的交流行为的缺陷。
中国精神障碍分类与诊断标准第三版
中国精神障碍分类与诊断标准第三版中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）是中国精神卫生领域的重要国家标准，对于规范精神障碍的诊断、治疗和研究具有重要意义。
本文将简要介绍CCMD-3的发展背景和意义，分析相关关键词，并通过实例论证每个精神障碍的特征，最后总结CCMD-3的重要性和必要性。
CCMD-3是中国精神障碍分类与诊断标准的重要发展。
自2001年第一版发布以来，CCMD系列标准在精神障碍诊断和鉴别诊断方面发挥了重要作用。
然而，随着精神医学研究的深入，原有的诊断标准已经难以满足临床需求。
因此，在2005年，中国精神障碍分类与诊断标准第三版应运而生。
CCMD-3在精神障碍分类和诊断方面更具科学性和实用性。
它引入了临床诊断路径的概念，明确了各类精神障碍的诊断标准，为医生提供了更为具体的诊断依据。
同时，CCMD-3还结合了中国实际情况，对部分精神障碍进行了独特的分类和诊断标准的制定。
以双相情感障碍为例，CCMD-3对其进行了更详细的分类和描述，将原有的“双相情感障碍”进一步细分为“双相情感障碍躁狂发作”和“双相情感障碍抑郁发作”。
这种分类方法不仅使医生能够更准确地诊断病情，也为患者提供了更为个性化的治疗方案。
再比如，CCMD-3对精神分裂症的诊断标准进行了调整，强调了阳性症状的重要性，同时兼顾了阴性症状和社交功能障碍的评价。
这种诊断标准的变化使得精神分裂症的诊断更加规范和准确，有利于提高治疗效果。
CCMD-3是中国精神障碍分类与诊断标准的重大改进和完善，为精神障碍的诊疗和研究提供了更为科学、实用的依据。
通过对关键词的分析和实例论证，我们可以看到CCMD-3在精神障碍分类和诊断方面的重要性和必要性。
CCMD-3的制定和应用有助于提高精神障碍的识别率和诊断准确性，进而改善患者的预后和生活质量。
中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）和国际疾病分类第10版（ICD-10）是国内外广泛使用的精神障碍分类和诊断标准。
自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)
自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)自闭症谱系障碍的临床研究新进展（DSM-5新标准）引言自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一类常见的神经发育障碍，其特征包括社交交往和沟通缺陷、刻板重复性行为、兴趣和活动的受限以及感觉过敏等。
在过去几十年里，该病的诊断和分类一直是这个领域的关键焦点。
近年来，根据DSM-5（精神疾病诊断与统计手册第五版）的新标准，自闭症的诊断和分类得到了重大的更新。
本文将重点探讨DSM-5新标准在自闭症谱系障碍临床研究方面的新进展。
一、DSM-5自闭症谱系障碍的新定义依据DSM-5，自闭症谱系障碍并不是独立的疾病，而是一种综合了原诊断的自闭症、亚斯伯格综合征、儿童瓦解障碍和未分类异质自闭症的统称。
新标准主要关注人的行为和社交方面的缺陷，并将自闭症谱系障碍划分为三个维度：社交沟通困难、刻板重复兴趣和行为、以及感知和注意力过敏。
这一新定义有助于消除原先的分类模糊性，使得广泛的自闭症谱系障碍人群能被准确诊断和指导。
二、DSM-5评估自闭症谱系障碍的关键工具为了对自闭症谱系障碍进行评估，DSM-5引入了斯科埃尔自闭症诊断规范第五版（ADOS-2）和斯科埃尔社交交往问卷第二版（ADI-R）。
这两个工具结合了观察、访谈和家庭资料收集的内容，能够帮助评估医生准确诊断自闭症谱系障碍，并了解个体的行为表现、语言和社交交往特征。
三、DSM-5对自闭症谱系障碍的子类型特征DSM-5将自闭症谱系障碍的子类型进行了修改，并取消了亚斯伯格综合征等传统分类。
根据新标准，自闭症谱系障碍的子类型被重新划分为两个维度：社交互动缺陷和刻板重复行为。
社交互动缺陷子类型的特征包括对人际关系的困难、社交沟通的缺陷等；刻板重复行为子类型的特征包括刻板化、固定兴趣和行为模式等。
这一划分方式更具临床实用性，便于医生了解患者主要的症状表现。
四、DSM-5对自闭症谱系障碍与其他疾病的关联性研究DSM-5也强调了自闭症谱系障碍与其他精神障碍和生理疾病的关联性。
自闭症专题(10)——关于自闭症的诊断标准
自闭症专题（第10期）自闭症国内外诊断标准解析从Kanner1943年自闭症谱系障碍的研究经历了70年后，美国精神疾病协会2013年出台了《精神疾病诊断与统计手册》第5版，简称为DSM-5标准；ICD始于1893年的国际统计学院，是所有临床科研的诊断分类标准，2019年6月18日，世界卫生组织发布了新的国际疾病分类诊断手册，称为ICD-11；我国在2013年颁发了《儿童心理发展技术指南》。
一、自闭症诊断的发展历程1943年美国儿童精神病学家利奥•康纳，将唐纳德诊断为自闭症。
这是最早的关于自闭症的诊断，他认为：患者具有“情感交流的孤独性障碍”。
文章描述了11个病例，高智商却表现出“强烈的孤独倾向”和“执着地坚持千篇一律”。
他后来将这种情况命名为“早期婴儿自闭症”。
这应该是关于自闭症的最早的症状标准。
美国关于自闭症的DSM-I诊断标准是1952年颁布的。
这个标准将康纳教授发现的新病种不叫自闭症，也不叫孤独症，而叫做“儿童精神分裂症”。
这种儿童精神分裂症不同于成人的精神分裂症，他们没有妄想，也没有幻觉，不打人毁物，突出的表现就是“孤独”。
1968年出台的DSM-II，仍然称为“儿童精神分裂症”。
该标准将孤独症继续划分为青春期之前出现的儿童精神分裂症，表现为自闭、不正常和孤僻的行为。
标准中进一步解释说：这些孩子发展可能不平衡，不成熟，而且“没有发展出与他们的（冷漠的）妈妈不一样的潜质”。
DSM-II 这一版的标准存在错误，因为它是建立在“冰箱妈妈”这种错误理论基础上的。
这个标准最后一句：“没有发展出与他们的（冷漠的）妈妈不一样的潜质”。
“冰箱妈妈”理论认为，孤独症是由于妈妈们像冷漠的冰箱，不爱自己的孩子造成的。
那时受精神分析理论的影响，人们认为许多心理疾病都来自于童年的心理创伤，所以把这些问题都归结为父母特别是母亲身上。
这些“问题”家庭生育权、养育权都被剥夺了。
据记载，仅仅在1933年，美国的加利佛尼亚州有8504家庭被禁止生育，那些被医生诊断为不正常的孩子，命运就更加凄惨，他们都被从父母身边带走，进入封闭的机构里。
(完整版)DSM-4-TR到DSM-5新变化概览
DSM-4-TR到DSM-5: 新变化概览郭延庆（摘译自APA）北京大学第六医院本章按照DSM-5分类中同样的章节顺序概要地介绍了DSM-5诊断标准与文本所做出的变化。
它并非一个详尽的指导，文本与措辞的细微变化本章并不提供。
同时需要指出的是，DSM第一部分描述了DSM-5在章节组织上的变化，多轴系统以及维度评估的介绍（在第三部分）。
术语在DSM-5 所有相关障碍中，“一般医学情况”（general medical condition）被“另一种医学情况”（another medical condition）取代。
神经发育障碍智力残疾（智力发育障碍）对智力残疾（智力发育障碍）的诊断标准强调了对认知能力（IQ）与适应功能两者都要评估的必要。
严重性建立在适应功能而非智商分数上。
DSM-4所用的术语为精神发育迟滞，而智力残疾在过去20年来被医学，教育，其他专业人士，一般公众与宣传组织更广泛采用；Rosa法律也用它取代了精神发育迟滞的说法。
除了名字的改变，认知能力的缺陷开始于发育阶段，连同其诊断标准，被考虑构成一个精神障碍。
智力发育障碍被放在括号内，反映的是国际疾病分类系统所有疾病都是以“障碍”列举（ICD;ICD-11将在2015年出台）并且把所有残疾建立在功能、残疾与健康国际分类（ICF）基础之上。
沟通障碍DSM-5沟通障碍包括语言障碍（DSM-4中表达性语言障碍与接受-表达混合性语言障碍），发音发声障碍（一种新的语音学障碍）以及儿童起病的流畅性障碍（口吃的新的命名）。
还包括社会沟通障碍（语用），是一种表现为在言语和非言语的社会性使用上存在持续性困难的新的情况。
由于孤独症谱系障碍的表现之一就是社会沟通缺陷，因此，沟通障碍不能在有局限、重复的行为、兴趣和活动呈现的背景下诊断。
DSM-4广泛性发育障碍NOS可能符合DSM-5的社会沟通障碍的标准。
孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍是DSM-5的新名词，它反映了这样的一种科学共识，先前四个独立的障碍实际上是在两个核心领域表现为不同症状严重性的单一医学状况。
自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)
自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)邓明昱;劳世艳【期刊名称】《中国健康心理学杂志》【年(卷),期】2016(0)4【摘要】自闭症谱系障碍（ASD）是一组大脑发育障碍的复杂疾病。
其特征是在不同程度上的社交互动障碍、语言和非语言的沟通有问题,以及重复的动作。
美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）。
在DSM-5诊断手册中,所有的自闭症障碍合并为一个诊断：自闭症谱系障碍（ASD）。
在此之前,它们被认为是不同的亚型,包括自闭症、儿童期瓦解性障碍、阿斯伯格综合征、雷特氏症和待分类的广泛性发育障碍。
自闭症的一些表现似乎呈现在非常早期的大脑发育时。
然而,自闭症的最明显标志和自闭症的症状往往出现在2~3岁。
近年来,对自闭症谱系障碍（ASD）的临床研究成为精神病学、心身医学和临床心理学的热点。
根据DSM-5的标准和新的临床研究成果,本文对自闭症谱系障碍（ASD）的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、心理评估、诊断和鉴别诊断、心理行为治疗、药物治疗和中医治疗进行了分析。
【总页数】10页(P481-490)【作者】邓明昱;劳世艳【作者单位】国际华人医学家心理学家联合会【正文语种】中文【中图分类】R395.4【相关文献】1.自闭症谱系障碍者局限重复行为研究新进展2.勃起障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)3.创伤后应激障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)4.性别苦恼的临床研究新进展(DSM-5新标准)5.急性应激障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
DSM-4到DSM-5中关于自闭症诊断标准变化要点分析
12级特殊教育1班高桂丽 0109
摘要：美国精神疾病协会在其最新公布的《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V)草案中, 对自闭症及其谱系障碍的诊断标准进行了多项重大的修订, 其中包括障碍名称的改变、核心症状的缩减、感知觉诊断标准的增加、诊断年龄的调整以及障碍程度等级的设定等。
这些修订内容将加强自闭症的早期诊断与干预，还将加快诊断测量工具的研究，对于自闭症谱系障碍教育将带来深远的影响。
关键词：自闭症及其谱系障碍精神疾病诊断与统计手册诊断标准
1 引言：
由美国精神疾病协会( The American PsychologicalAssociation, APA) 颁布的《精神疾病诊断与统计手册》(The Diagnostic and Statist ical Manual of Mental Disorders,DSM) 是全球范围内最具权威的精神病分类标准诊断之一，在过去的三十多年中指导着自闭症及各类广泛性发展障碍的临床诊断、干预及相关研究。
随着对自闭症认识的加深, 以及相关研究的不断深入，DSM手册对自闭症及其谱系障碍的诊断标准进行了多项重大的修订,在此仅对DSM-4到DSM-5中关于自闭症诊断标准的变革做一个简单的分析，以期
为自闭症的诊断与相关研究的开展提供有价值的信息。
2 DSM-V草案中自闭症谱系障碍的诊断标准
2013年5月美国精神疾病协会（American Psychiatric Association）新发布的精神疾病诊断标准DSM-5对自闭症谱系障碍的诊断标准如下：[1]
A.在跨越多场景的社会沟通和社会交往上存在持续性缺陷，现时或历史地表现出下列几项（例子仅为解释性的，并不详尽，见正文）：1.社会情感互动存在缺陷，从如异常的社交方式和不能进行正常一来一往方式的对话；缺乏兴趣、情绪、或感情的分享；到不能发起或响应社会互动。
2.用于社会交往的非语言沟通行为存在缺陷，包括：从如拙劣整合的言语和非言语沟通；异常的眼神接触、身体语言或理解手势和使用手势的缺陷；到完全缺乏面部表情和非语言沟通。
3.发展、维持和理解关系存在缺陷，包括：从如难以调整行为去适应不同的社会环境；共享想象性游戏或交友困难；到对同伴缺乏兴趣。
B.受限制、重复性模式的行为、兴趣或活动，现时或历史地表现出以下至少两项（例子仅为解释性的，并不详尽，见正文）：
1.刻板或重复运动的动作、使用物品，或讲话（例如，简单运动刻板、排列玩具或翻转物品、仿说、特异的话语）。
2.坚持千篇一律，僵化固守常规惯例，或仪式化的模式或语言非语言行为（例如，对微小的变化极端痛苦难忍，过渡困难，僵化的思维模式、问候礼仪，坚持走同样的路线，或每天吃同样的食物）。
3.高度限制、依恋的兴趣，且异常强烈或集中（例如，强烈的依恋，或着迷于不寻常之物，过度受限或固执的兴趣）。
4.对感官输入有过高或过低的反应性或对环境中的感官因素有异常的兴趣（例如，对疼痛/温度的明显冷漠，对特定的声音或质地有不良反应，过度嗅闻或触摸物体，对灯光或运动的视觉迷恋）。
C.症状必须存在于早期发展时期（但缺陷可能并没有充分表现出来直到社会沟通的需要超出其受限制的能力时，或可能被后来在生活中习得的策略所掩盖）。
D.症状导致现时的功能运作在社交、职业或其他重要领域临床上严重受损。
E.这些失调都不能用智力残疾（智力发展障碍）或全面性发展迟缓更好地解释。
智力残疾和自闭症谱系障碍经常共同发生；诊断自闭症谱系障碍和智力残疾的合并症，对社会沟通的预期应低于一般发展水平。
注：符合广为接受的DSM-IV中自闭症、亚斯伯格症、或待分类的广泛性发展障碍诊断的个人应当被给予自闭症谱系障碍的诊断。
在社交沟通方面有明显的缺陷，但其症状并不符合自闭症谱系障碍标准的个人，应对其进行社交（实际的）沟通障碍的评估
3 DSM-5中关于自闭症诊断标准的变革
名称的改变
名称由广泛性发展障碍 ( Pervasive developmental disorder) 改变为自闭症类群障碍 (Autism spectrum disorder,
ASD)，一方面反映整个DSM-5强调层面式(dimensional)的思考，另一方面也反映过去数十年关于自闭症之异质性、多层面、及光谱分布式的特征表现的研究成果。
自闭症谱系障碍分类的改变
在DSM-IV之中所使用的自闭症 (autistic disorder)、亚斯伯格症 (Asperger's disorder)、其他未注明的广泛性发展障(PDD, NOS)、儿童期崩解障碍 (Childhood disintegrative disorder) 及Rett'sdisorder都不再使用，而ASD此名称将涵盖前四者。
[2] 由于ASD是基于行为所定义的症候群，因此病因已确定的Rett's disorder 将不再归类于DSM-5之中，而被视为其他的医学疾病。
此变革在高功能社群（尤其是亚斯伯格症）之中引起了相当激烈的讨论，担心失去原有的标签/身分认同。
核心诊断症状的调整
将原来症状标准中的3个维度，合并成2个维度，即社会/交流障碍与刻板重复的兴趣行为。
[3] 因为，原来3个维度的两组症状语言交流障碍和社会交往障碍事实上不可分割，所以将二者认定为一组症状更为精确。
DSM-5要求ASD的诊断必须同时拥有社会/交流障碍与刻板重复的兴趣行为这两组症状，使得部分原本根据DSM-4诊断为广泛性发育障碍未特定型的患者，不再满足ASD的诊断标准，而将被归类为社会交流障碍。
感知觉诊断标准的增加
在DSM- V 草案对自闭症具体症状的描述中, 另一项重要调
整是增加了感知觉的诊断标准。
[4] 近年来随着对自闭症诊断及干预研究的不断深入, 以及对其病因的不断探究, 研究者发现, 自闭症个体的某些特异行为虽然临床表现千差万别, 但可能具有相同的原因, 即都源于个体对特殊感知觉刺激的反应或追求, 特别是听觉、嗅觉及身体本位觉的追求。
对这一系列的行为症状归类, 将有助于更好地鉴别自闭症谱系障碍儿童, 并为干预提供更直接的指导。
更有研究者指出, 对感知觉刺激的异常反应应该成为自闭症诊断的核心症状之一
诊断时间的扩展
起病时间由原来定义的三岁前起病放宽到“在发育早期就有显示”，特别指出「有可能在社会互动上的挑战超过其有限的能力时才完全呈现」。
[5]
以所需支持的程度划分等级
为了对自闭症或广泛性发展障碍进行程度分类,, 也为了更好地指导自闭症干预支持服务, DSM- V 将正式提出对自闭症谱系的程度分类。
与APA 历来以障碍程度为划分标准不同的是, 对自闭症谱系障碍划分的依据是个体所需支持程度, 即依次为?? 程度1: 需要支持??程度2: 需要较多支持??程度3: 需要极大支持。
[4]
具体定义如下表：[6]
总结
从Kanner1943年对自闭症的研究到2013年DSM-5的颁布，70年来自闭症谱系障碍的研究发展已经证明这一领域越来越受到重视。
DSM-5的颁布将对特殊教育有重要影响，尤其对自闭症谱系障碍儿童的教育有重要启示。
希望通过对新诊断标准草案的剖析, 能够为国内研究者及实践工者提供有价值的参考建议, 以促进我国自闭症谱系障碍诊断、干预及相关研究工作的开展。
参考文献：
1， 2014 11
2，DSM-5相较于DSM-4之变革：自闭症类群障碍赖孟泉
3，DSM-5与儿童精神医学相关的变化要点临床精神医学杂志
4,自闭症诊断与服务的发展趋向——美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版草案评介与预测陈莲俊中国特殊教育??2011年第8期( 总第134 期)
5, 2014 11
6， 2014 11。