吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新技术
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Ⅲ级 5-10s内能1次咽下，伴有呛咳 Ⅳ级 5-10s内分2次以上咽下，伴有呛咳 Ｖ级 吞咽时屡屡呛咳，10s内全量咽下困难
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
2.2.2吞糊试验
测试方法
step 2
4平汤匙的凝固粉+1杯 90ml的水中搅拌成匀 称的糊状物
step4
监测患者喂食前、喂 食中及喂食后2min 血氧饱和度有无下降
训练；
青年组 中年组 中老年组 老年组
男性 7
5
4
3
女性 6
5
4
3
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
2.2.5 FOIS评估量表[12]
级别
1级 2级 3级 4级 5级 6级 7级
经口进食功能量表(FOIS)[13]
经口进食情况
不能经口进食任何食物 需依靠胃管注食，可经口进食少量或极少量食物 部分经口进食，部分依靠胃管供应能量 完全经口进食，但只能进食单一质地食物 完全经口进食，可进食不同质地食物，但需特殊处理 完全经口进食，不需特殊处理，但须避免特定食物及液体 完全经口进食，且进食食物无任何限制
嘱患者张开嘴，用事先准备好的
咽部 冷刺激法
冰冻棉棒击打唇周约20次，力度适中； 刺激双侧颊部各10次；触及患者的软 腭、腭弓、舌根及咽后壁等4个部位，
进行反复涂擦刺激，并嘱患者做吞咽
动作。
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
3. 康复训练
呼吸道 的训练
［2］
深吸气-憋气-咳出，目的是提高咳出能力和防 止误咽，同时努力咳嗽，建立排除气管异物的各种 防御反射。
体位选择坐位或半坐位，颈部前屈，头部中 立，如不能取坐位可采取健侧卧位。
食物的形态应根据吞咽障碍的程度及阶段， 本着先易后难的原则来选择。
进食训 练［2］
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
3. 康复训练
认知训 练［14］
①强化患者的时间和地点定向力；
②针对注意力差的患者采用兴趣法吞、咽示训范练法时等进行
人咬或直接咬冰块。
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
3. 康复训练
咽部感觉 刺激[9]
采用中药桔梗10g、川贝母10g、冰片10g、 薄荷 10g组方，按常规煎汁，将汁液装 2cm×2cm×1cm的塑料薄膜，制成冰棒。患者取 坐位或半坐位，嘱患者张开嘴，用冰棒触及患者 的前咽弓为中心的部位进行涂擦刺激。
1
背景介绍
2
吞咽功能评估
3
康复训练
4
讨论
5
文献
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
2.1 检查患者
①是否意识清楚，对言语刺激有反应； ②能否控制体位，维持头部位置； ③自主呼吸、咳嗽能力； ④有无流涎； ⑤舌的活动范围； ⑥呼吸频率≤24/min； ⑦有无构音障碍。
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
检查过程中出现任意 一项异常，提示存在误 吸，立即终止检查。
阴 性
检查项目均无异常。
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
2.2.3 标准吞咽功能评价量表（SSA）[9]
• 1初步评价（表1）； • 2 饮一匙水（量约5ml），重复3次，观察见表2； • 3 如上述无异常，饮一杯水（量约5ml），观察见表2。
呼吸道训练
7
进食训练［2］
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
3. 康复训练
8
认知训练［14］
9
屏气-发声运动［19］
10
味觉刺激
康复训练方法
11
吸吮 训练［19］
12
唇闭合，唇角外展［19］
13
促进舌的运动
14
呼吸功能训练［20］
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
3. 康复训练
2.2吞咽功能评估方法
1
洼田饮水试验
2
吞糊试验
3 标准吞咽功能评价量表
4
反复吞唾液试验
5
FOIS评估量表
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
2.2.1洼田饮水试验
患者取端坐位喝下30ml温开水， 观察所需时间和呛咳情况， 据此将吞咽功能分为以下5级。
Ⅰ级 5s内一次顺利咽下 Ⅱ级 5-10s内分两次以上顺利咽下，不伴呛咳
Mendelsso 训练患者延长咽下和抬高喉头的时间，有意识 hn训练法[2] 地在咽下时将喉头保持在最高位置
颈部活动 对颈部肌张力较高或颈部活动受限病人，给予 度训练[9] 活动颈部，以降低颈部肌张力，改善颈部活动度
对咀嚼力量差，无法进食同体食物病人，
咀嚼肌训 练[9]
嘱其上下牙齿互叩；亦可用纱布包苹果块让病
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
CONTENTS
目 录
1
背景介绍
2
吞咽功能评估
3
康复训练
4
讨论
5
文献
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
1.背景介绍
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括 约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内、 取得足够营养和水分。［1］
据文献报道，院内及疗养机构中的患者约30%-40%存在 吞咽障碍。吞咽障碍是院内和院外影响患者生活质量的主要 因素之一。［2］
因此，早期发现吞咽障碍并根据患者的吞咽功能采取科 学合理的康复训练，对疾病的康复是非常有必要的，现综述 如下。
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
CONTENTS
目 录
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
2.2.4 反复唾液吞咽试验（RSST）
• 患者取坐位，检查者将手放在患者颈前甲状软骨及舌 骨的位置，嘱患者吞咽唾液，触及甲状软骨及舌骨下 降时即为吞咽完成。
• 观察在30s内患者吞咽的次数和幅度，幅度＜2cm者不 计入吞咽次数。
张杰等[13]提出正常下限值（次/30s）
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
CONTENTS
目 录
1
背景介绍
2
吞咽功能评估
3
康复训练
4
讨论
5
文献
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
3. 康复训练
Mendelssohn训练法[2] 1
2wk.baidu.com
颈部活动度训练[9]
康复训练方法
3
咀嚼肌训练[9]
4
咽部感觉刺激[9]
5
咽部冷刺激法
6
step 1
准备1杯90ml的水， 5ml的汤匙1个， 凝固粉， 血氧饱度测量仪
step3
患者在直立坐位给予糊 状食物喂食 每次一汤匙，10min内 喂食完毕。
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
2.2.2吞糊试验
结果判断
血氧饱和度从基础水平下≥4%； 过度的流口水或溢出、呛咳； 阳 吞咽过程中或吞咽后呼吸困难、 性 反流者；
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
2.2.2吞糊试验
测试方法
step 2
4平汤匙的凝固粉+1杯 90ml的水中搅拌成匀 称的糊状物
step4
监测患者喂食前、喂 食中及喂食后2min 血氧饱和度有无下降
训练；
青年组 中年组 中老年组 老年组
男性 7
5
4
3
女性 6
5
4
3
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
2.2.5 FOIS评估量表[12]
级别
1级 2级 3级 4级 5级 6级 7级
经口进食功能量表(FOIS)[13]
经口进食情况
不能经口进食任何食物 需依靠胃管注食，可经口进食少量或极少量食物 部分经口进食，部分依靠胃管供应能量 完全经口进食，但只能进食单一质地食物 完全经口进食，可进食不同质地食物，但需特殊处理 完全经口进食，不需特殊处理，但须避免特定食物及液体 完全经口进食，且进食食物无任何限制
嘱患者张开嘴，用事先准备好的
咽部 冷刺激法
冰冻棉棒击打唇周约20次，力度适中； 刺激双侧颊部各10次；触及患者的软 腭、腭弓、舌根及咽后壁等4个部位，
进行反复涂擦刺激，并嘱患者做吞咽
动作。
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
3. 康复训练
呼吸道 的训练
［2］
深吸气-憋气-咳出，目的是提高咳出能力和防 止误咽，同时努力咳嗽，建立排除气管异物的各种 防御反射。
体位选择坐位或半坐位，颈部前屈，头部中 立，如不能取坐位可采取健侧卧位。
食物的形态应根据吞咽障碍的程度及阶段， 本着先易后难的原则来选择。
进食训 练［2］
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
3. 康复训练
认知训 练［14］
①强化患者的时间和地点定向力；
②针对注意力差的患者采用兴趣法吞、咽示训范练法时等进行
人咬或直接咬冰块。
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
3. 康复训练
咽部感觉 刺激[9]
采用中药桔梗10g、川贝母10g、冰片10g、 薄荷 10g组方，按常规煎汁，将汁液装 2cm×2cm×1cm的塑料薄膜，制成冰棒。患者取 坐位或半坐位，嘱患者张开嘴，用冰棒触及患者 的前咽弓为中心的部位进行涂擦刺激。
1
背景介绍
2
吞咽功能评估
3
康复训练
4
讨论
5
文献
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
2.1 检查患者
①是否意识清楚，对言语刺激有反应； ②能否控制体位，维持头部位置； ③自主呼吸、咳嗽能力； ④有无流涎； ⑤舌的活动范围； ⑥呼吸频率≤24/min； ⑦有无构音障碍。
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
检查过程中出现任意 一项异常，提示存在误 吸，立即终止检查。
阴 性
检查项目均无异常。
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
2.2.3 标准吞咽功能评价量表（SSA）[9]
• 1初步评价（表1）； • 2 饮一匙水（量约5ml），重复3次，观察见表2； • 3 如上述无异常，饮一杯水（量约5ml），观察见表2。
呼吸道训练
7
进食训练［2］
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
3. 康复训练
8
认知训练［14］
9
屏气-发声运动［19］
10
味觉刺激
康复训练方法
11
吸吮 训练［19］
12
唇闭合，唇角外展［19］
13
促进舌的运动
14
呼吸功能训练［20］
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
3. 康复训练
2.2吞咽功能评估方法
1
洼田饮水试验
2
吞糊试验
3 标准吞咽功能评价量表
4
反复吞唾液试验
5
FOIS评估量表
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
2.2.1洼田饮水试验
患者取端坐位喝下30ml温开水， 观察所需时间和呛咳情况， 据此将吞咽功能分为以下5级。
Ⅰ级 5s内一次顺利咽下 Ⅱ级 5-10s内分两次以上顺利咽下，不伴呛咳
Mendelsso 训练患者延长咽下和抬高喉头的时间，有意识 hn训练法[2] 地在咽下时将喉头保持在最高位置
颈部活动 对颈部肌张力较高或颈部活动受限病人，给予 度训练[9] 活动颈部，以降低颈部肌张力，改善颈部活动度
对咀嚼力量差，无法进食同体食物病人，
咀嚼肌训 练[9]
嘱其上下牙齿互叩；亦可用纱布包苹果块让病
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
CONTENTS
目 录
1
背景介绍
2
吞咽功能评估
3
康复训练
4
讨论
5
文献
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
1.背景介绍
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括 约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内、 取得足够营养和水分。［1］
据文献报道，院内及疗养机构中的患者约30%-40%存在 吞咽障碍。吞咽障碍是院内和院外影响患者生活质量的主要 因素之一。［2］
因此，早期发现吞咽障碍并根据患者的吞咽功能采取科 学合理的康复训练，对疾病的康复是非常有必要的，现综述 如下。
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
CONTENTS
目 录
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
2.2.4 反复唾液吞咽试验（RSST）
• 患者取坐位，检查者将手放在患者颈前甲状软骨及舌 骨的位置，嘱患者吞咽唾液，触及甲状软骨及舌骨下 降时即为吞咽完成。
• 观察在30s内患者吞咽的次数和幅度，幅度＜2cm者不 计入吞咽次数。
张杰等[13]提出正常下限值（次/30s）
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
CONTENTS
目 录
1
背景介绍
2
吞咽功能评估
3
康复训练
4
讨论
5
文献
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
3. 康复训练
Mendelssohn训练法[2] 1
2wk.baidu.com
颈部活动度训练[9]
康复训练方法
3
咀嚼肌训练[9]
4
咽部感觉刺激[9]
5
咽部冷刺激法
6
step 1
准备1杯90ml的水， 5ml的汤匙1个， 凝固粉， 血氧饱度测量仪
step3
患者在直立坐位给予糊 状食物喂食 每次一汤匙，10min内 喂食完毕。
吞咽功能障碍筛查和康复护理重点方式创新 技术
2.2.2吞糊试验
结果判断
血氧饱和度从基础水平下≥4%； 过度的流口水或溢出、呛咳； 阳 吞咽过程中或吞咽后呼吸困难、 性 反流者；