儿童流感重症救治 ppt课件
合集下载
小儿流感教学演示课件
建立病例报告制度
要求家长或监护人发现孩 子出现流感症状时，及时 向学校报告，以便学校采 取相应措施。
定期消毒，保持环境清洁卫生
定期消毒
定期对教室、宿舍、餐厅 等公共场所进行消毒，特 别是门把手、桌椅等高频 接触区域。
保持通风
保持室内空气流通，避免 病毒在室内滞留。
环境清洁
加强对学校环境的清洁工 作，及时清理垃圾和废弃 物，减少病毒传播的机会 。
倡导全社会共同参与小儿流感防控
加强公众宣传教育
通过媒体、社区、学校等途径，加强对公众的小儿流感防控知识 宣传教育，提高公众的防控意识和能力。
推广健康生活方式
倡导公众养成健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适度锻炼 等，提高身体免疫力，降低感染风险。
鼓励社会组织和志愿者参与
鼓励社会组织和志愿者积极参与小儿流感的防控工作，为易感人群 提供帮助和支持。
易感人群
人群普遍易感，尤其是儿童、老年人 、孕妇及患有慢性基础疾病的人群。 儿童由于免疫系统发育不完善，更容 易感染和传播流感病毒。
02
小儿流感特点
临床表现与诊断依据
临床表现
小儿流感起病急，主要症状包括发热 、头痛、肌痛、乏力、咳嗽、喉咙痛 等。部分患儿可能出现恶心、呕吐、 腹泻等消化道症状。
诊断依据
预防措施和治疗方法
预防措施
预防小儿流感的主要措施包括接种疫苗、保持良好的个人卫生习惯（如勤洗手、戴口罩等）、避免去人群密集场 所等。
治疗方法
小儿流感的治疗主要包括对症治疗和抗病毒治疗。对症治疗包括解热镇痛、止咳化痰等；抗病毒治疗则需要根据 病毒类型和患儿病情选择合适的药物。在治疗过程中，需要密切关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案。同时 ，家长应积极配合医生的治疗建议，做好患儿的护理工作，促进患儿早日康复。
2024免费儿童流感ppt课件大全免费
加强儿童流感宣传和教育
通过多种形式开展儿童流感宣传和教育活动，提 高家长和儿童的防控意识和能力。
ABCD
推进儿童流感疫苗研发和应用
加大疫苗研发力度，提高疫苗保护效果和覆盖率 ，降低儿童流感发病率和死亡率。
加强国际合作与交流
加强与国际组织和相关国家的合作与交流，共同 应对儿童流感等全球性公共卫生挑战。
国内外研究现状
疫苗研发、病毒监测、临 床治疗
重要成果
新型疫苗研制、病毒基因 测序、抗病毒药物研发
合作与交流
国际组织、科研机构、企 业合作
未来发展趋势预测
疫苗研发方向
通用疫苗、多价疫苗、联合疫 苗
病毒监测与预警
实时监测、数据共享、风险评 估
临床治疗与药物研发
抗病毒药物、免疫治疗、中西 医结合治疗
国际合作与交流
05 儿童流感防控知 识普及
家庭防控措施指导
保持室内通风
定期开窗通风，保持空气流通，降低病毒在 密闭环境中的传播风险。
避免接触呼吸道感染患者
尽量避免儿童与患有呼吸道感染的人接触， 减少感染机会。
勤洗手
教育儿童养成勤洗手的习惯，特别是在接触 公共物品后和餐前便后。
增强免疫力
鼓励儿童均衡饮食，保证充足睡眠，适当锻 炼，提高免疫力。
加强宣传
通过社区公告、宣传册等方式普及流 感防控知识，提高居民认知度。
环境整治
对社区和公共场所进行定期清洁和消 毒，减少病毒滋生和传播。
疫苗接种
鼓励居民接种流感疫苗，提高人群免 疫力，降低感染风险。
监测和报告
建立疫情监测和报告机制，及时发现 和处理疫情。
提高公众认知度和参与度
开展公益活动
利用媒体宣传
儿童流感的诊断治疗及预防ppt课件
编辑版ppt
8
流感临床症状可能与 促炎症细胞因子、趋化因子有关
• 流感病毒体外感染人呼吸道上皮细胞，可导致IL-6、 IL-8、IL-11、TNF-a、RANTES和其他介质的产生。
• 临床人体感染试验中，鼻腔灌洗液中的一系列细胞因 子都会升高，包括：IFN-a、IFN-γ、IL-6、TNF-a、 IL-8、IL-1β、IL-10、MCP-10和MIP-1a/MIP-1β， 血液中的IL-6和TNF-a也会升高。
• 中毒型流感。极少见。表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等严 重症状，病死率高。
• 胃肠型流感。除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2-3天
即可恢复。
编辑版ppt
15
（二）特殊人群的临床表现
• 儿童 在流感流行季节，有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童
罹患流感。一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症 状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐 、腹泻。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。新生 儿流感少见，但易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸 暂停等。在小儿，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支 气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。
目前针对的药物有奥司他韦、 扎那米韦、帕拉米韦。
核心：遗传物质、复制信息必须的酶
基质蛋白：外壳骨架，有基质蛋白 (M1) 、少量膜蛋白 (M2)。离子（主 要是Na+）通道和调节膜内PH值的作用。根据核蛋白(nucleocapside protein，NP)和基质蛋白(matrix protein，MP)分为甲、乙、丙三型。
• 肥胖者
〔体重指数（body mass index，BMI）＞30，BMI=体重(kg)/身 高 ㎡〕。
儿童流感诊断与治疗专家共识PPT课件
资源配置优化
加大对基层医疗机构和 贫困地区的医疗资源投 入，提高基层医疗机构 的诊疗能力。
医疗保障完善
完善医疗保障制度，确 保所有儿童都能享受到 公平可及的医疗资源和 服务。
社会关爱行动
组织社会关爱行动，为 弱势儿童提供医疗援助 和康复支持，减轻其家 庭的经济负担。
THANKS FOR WATCHING
加强医务人员培训，提高诊疗能力
专业知识培训
组织医务人员学习流感病原学、流行病学、临床表现、诊断标准 及治疗等方面的专业知识。
临床技能培训
加强医务人员在临床实践中的技能培训，提高其对流感病例的识 别、诊断和治疗能力。
诊疗规范制定
制定儿童流感诊疗规范，明确诊疗流程和用药规范，为医务人员 提供指导。
开展科普宣传，提高家长认知水平
05 儿童流感预防策略及疫苗 接种建议
个人防护措施宣传和教育
宣传流感知识
通过媒体、宣传栏、宣传单等多种形式，向公众宣传流感的基本 知识、传播途径、预防措施等。
教育儿童养成良好卫生习惯
教育儿童勤洗手、戴口罩、避免用手触摸口鼻眼等，养成良好的卫 生习惯。
提倡健康生活方式
鼓励儿童保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的锻炼等健康生活方 式，提高身体免疫力。
宣传材料制作
制作儿童流感防治知识宣传材料，包括海报、手册、视频等多种 形式。
宣传渠道拓展
利用医院、社区、学校、媒体等多种渠道进行宣传，提高家长对流 感防治知识的知晓率。
互动活动开展
组织健康讲座、亲子活动等互动形式，让家长和儿童共同参与，加 深对流感防治知识的理解和记忆。
关注弱势群体，推动公平可及性
肺炎等并发症预防
流感患儿容易并发肺炎等疾病，应密切观察患儿病情变化，及时给 予抗生素等药物治疗，以预防并发症的发生。
加大对基层医疗机构和 贫困地区的医疗资源投 入，提高基层医疗机构 的诊疗能力。
医疗保障完善
完善医疗保障制度，确 保所有儿童都能享受到 公平可及的医疗资源和 服务。
社会关爱行动
组织社会关爱行动，为 弱势儿童提供医疗援助 和康复支持，减轻其家 庭的经济负担。
THANKS FOR WATCHING
加强医务人员培训，提高诊疗能力
专业知识培训
组织医务人员学习流感病原学、流行病学、临床表现、诊断标准 及治疗等方面的专业知识。
临床技能培训
加强医务人员在临床实践中的技能培训，提高其对流感病例的识 别、诊断和治疗能力。
诊疗规范制定
制定儿童流感诊疗规范，明确诊疗流程和用药规范，为医务人员 提供指导。
开展科普宣传，提高家长认知水平
05 儿童流感预防策略及疫苗 接种建议
个人防护措施宣传和教育
宣传流感知识
通过媒体、宣传栏、宣传单等多种形式，向公众宣传流感的基本 知识、传播途径、预防措施等。
教育儿童养成良好卫生习惯
教育儿童勤洗手、戴口罩、避免用手触摸口鼻眼等，养成良好的卫 生习惯。
提倡健康生活方式
鼓励儿童保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的锻炼等健康生活方 式，提高身体免疫力。
宣传材料制作
制作儿童流感防治知识宣传材料，包括海报、手册、视频等多种 形式。
宣传渠道拓展
利用医院、社区、学校、媒体等多种渠道进行宣传，提高家长对流 感防治知识的知晓率。
互动活动开展
组织健康讲座、亲子活动等互动形式，让家长和儿童共同参与，加 深对流感防治知识的理解和记忆。
关注弱势群体，推动公平可及性
肺炎等并发症预防
流感患儿容易并发肺炎等疾病，应密切观察患儿病情变化，及时给 予抗生素等药物治疗，以预防并发症的发生。
儿童流行性感冒诊疗方案PPT课件
5
易感人群
人群普遍易感。较高比例的隐性传染。控制难度大。接种流感疫苗可有效预防相应亚型、毒株的流感病毒感染。
6
儿童流感的临床表现
儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）.
在儿童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、 毛细支气管炎、肺炎较成人常见
潜伏期1-7天，多为2-4天。
7
24
M2离子通道抑制剂
主要药物：金刚烷胺、金刚乙胺。临床应用：仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒均对金刚烷胺和金刚乙胺产生了耐药，且耐药在用药后可迅速出现，并出现交叉耐药和有神经毒性。目前不建议使用。
25
中医治疗
在轻症辩证治疗的基础上，可以部分选择中成药：风热卫寒热毒袭肺26Βιβλιοθήκη 重症病例的治疗28
小结
流感传染性强，重症高危人群感染流感后容易出现并发症。重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病 48h 内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。重症病例采取多学科综合救治措施。医院感染控制执行“标准预防”原则。
29
谢谢
30
12
流感样病例
发热，体温≥38℃伴有咳嗽或咽痛，缺乏其他实验室判断依据
流感暴发季节
诊 断
确定诊断病例有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性。流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。流感病毒分离培养阳性。急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
3-8月龄 3.0mg/(Kg·次)，qd
0-3月龄需经临床评估
≥1岁：2mg/kg ·次[1]
＜1岁：3mg/kg ·次[2]
22
易感人群
人群普遍易感。较高比例的隐性传染。控制难度大。接种流感疫苗可有效预防相应亚型、毒株的流感病毒感染。
6
儿童流感的临床表现
儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）.
在儿童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、 毛细支气管炎、肺炎较成人常见
潜伏期1-7天，多为2-4天。
7
24
M2离子通道抑制剂
主要药物：金刚烷胺、金刚乙胺。临床应用：仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒均对金刚烷胺和金刚乙胺产生了耐药，且耐药在用药后可迅速出现，并出现交叉耐药和有神经毒性。目前不建议使用。
25
中医治疗
在轻症辩证治疗的基础上，可以部分选择中成药：风热卫寒热毒袭肺26Βιβλιοθήκη 重症病例的治疗28
小结
流感传染性强，重症高危人群感染流感后容易出现并发症。重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病 48h 内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。重症病例采取多学科综合救治措施。医院感染控制执行“标准预防”原则。
29
谢谢
30
12
流感样病例
发热，体温≥38℃伴有咳嗽或咽痛，缺乏其他实验室判断依据
流感暴发季节
诊 断
确定诊断病例有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性。流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。流感病毒分离培养阳性。急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
3-8月龄 3.0mg/(Kg·次)，qd
0-3月龄需经临床评估
≥1岁：2mg/kg ·次[1]
＜1岁：3mg/kg ·次[2]
22
儿童重症流感诊治ppt课件
1月16日上报卫生部， 当夜送标本去国家CDC 进一步检测
1月16日卫生部排专家 组前往
46
临床印象 重症肺炎：存在支原体感染可能，但用支
原体肺炎难以解释整个临床表现，特别应注 意排除其他具有传染可能的病毒肺炎
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
47
治疗调整
无创通气治疗，以改善氧合 阿奇霉素改IV 口服达菲 甲强减为2mg/kg/d 加强流行病学调查 加强医护人员防护
28
救治体会（2）
肺脏是最主要受损器官 病情可在短时间内急剧恶化 易喘息，因病理改变以小气道受损为主
29
救治体会（3）
早期奥司他韦抗病毒治疗有效，抗病毒治疗开 始晚可能是发生危重症和死亡的高危因素， 48h内用药最佳, 48h后仍要给药
有呼吸、循环障碍者早住ICU
30
救治体会（3）
WBC：3.8X109/L，CRP：19mg/dl 血抗支原体抗体（MP）：1：80 心肌酶谱、肝酶：明显升高
44
PICU治疗
鼻导管吸氧(4L/分) 抗感染：稳可信，泰能，口服阿奇 激素：甲强：15mg/kg/d 丙球冲击：2g/kg，3天完成
45
传染病？
怀疑禽流感，1月15日 当地做咽分泌物禽流感 病毒核酸检测（-）
chemical therapy
21
PICU重危患者资料
重症表现出现时间 1-4天，平均2.4天
入住PICU时间 1-5天，平均2.6天
死亡：4 PICU 病死率：18.2%（4/22)
22
主要累及系统
呼吸系统：21例
（3例血液肿瘤患者有休克）
病毒性脑炎：3例
1月16日卫生部排专家 组前往
46
临床印象 重症肺炎：存在支原体感染可能，但用支
原体肺炎难以解释整个临床表现，特别应注 意排除其他具有传染可能的病毒肺炎
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
47
治疗调整
无创通气治疗，以改善氧合 阿奇霉素改IV 口服达菲 甲强减为2mg/kg/d 加强流行病学调查 加强医护人员防护
28
救治体会（2）
肺脏是最主要受损器官 病情可在短时间内急剧恶化 易喘息，因病理改变以小气道受损为主
29
救治体会（3）
早期奥司他韦抗病毒治疗有效，抗病毒治疗开 始晚可能是发生危重症和死亡的高危因素， 48h内用药最佳, 48h后仍要给药
有呼吸、循环障碍者早住ICU
30
救治体会（3）
WBC：3.8X109/L，CRP：19mg/dl 血抗支原体抗体（MP）：1：80 心肌酶谱、肝酶：明显升高
44
PICU治疗
鼻导管吸氧(4L/分) 抗感染：稳可信，泰能，口服阿奇 激素：甲强：15mg/kg/d 丙球冲击：2g/kg，3天完成
45
传染病？
怀疑禽流感，1月15日 当地做咽分泌物禽流感 病毒核酸检测（-）
chemical therapy
21
PICU重危患者资料
重症表现出现时间 1-4天，平均2.4天
入住PICU时间 1-5天，平均2.6天
死亡：4 PICU 病死率：18.2%（4/22)
22
主要累及系统
呼吸系统：21例
（3例血液肿瘤患者有休克）
病毒性脑炎：3例
儿童重症流感的诊治策略PPT课件
01
出院后定期随访，评估患儿恢复情况，及时发现并处理潜在问
题。
疫苗接种
02
建议患儿在康复后接种流感疫苗，以预防再次感染。
家庭护理指导
03
向家长提供家庭护理指导，包括饮食、运动、用药等方面的注 Nhomakorabea意事项。
长期健康关注
肺功能监测
对于重症流感患儿，建议定期进行肺功能检查，以评估呼吸系统 受损情况。
并发症预防
免疫治疗
免疫调节剂
通过调节免疫系统功能，增强机体对病毒的抵抗力，如使用干扰素、胸腺肽等 。
特异性免疫疗法
针对流感病毒的特异性抗体进行治疗，如使用恢复期血浆或特异性免疫球蛋白 等。
辅助治疗
01
02
03
对症治疗
针对患者症状进行治疗， 如解热、镇痛、止咳等， 以缓解患者痛苦。
营养支持
保证患者充足的营养摄入 ，增强身体抵抗力，促进 康复。
教育儿童养成良好的卫生习惯 ，如勤洗手、戴口罩等。
06 儿童重症流感的康复与随 访
康复期管理
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定期清理呼吸道分泌物，避免继发感染。
营养支持
提供高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，保证患儿营养需求 。
心理护理
关注患儿心理变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
随访计划
定期随访
影像学检查：X线胸片或 CT扫描显示肺部感染征 象。
03 儿童重症流感的治疗策略
抗病毒治疗
神经氨酸酶抑制剂
奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑 制剂可用于治疗流感，在病毒感染初 期使用效果较佳，能够抑制病毒在人 体内的播散。
M2离子通道阻滞剂
金刚烷胺和金刚乙胺等M2离子通道阻 滞剂也可用于抗病毒治疗，但需注意 其副作用和耐药性。
小儿流行性感冒讲课PPT课件
恶心呕吐： 食欲不振、 恶心呕吐
小儿流行性感冒的并发症
肺炎：由于流 感病毒影响肺 部，导致肺炎
心脑血管疾病： 流感病毒可能 引起心脏疾病 或中风等心脑 血管事件
神经系统疾病： 流感病毒可能 影响神经系统， 导致脑膜炎、 脑炎等疾病
肾脏疾病：流 感病毒可能引 起肾脏疾病， 如急性肾小球 肾炎
小儿流行性感冒的诊断与鉴别诊断
注意事项：避免带孩子去人群密集场所，注意室内通风等。
避免带孩子去人群密集场所 注意室内通风 小儿流行性04感冒的预防
与控制
疫苗接种的重要性
疫苗是预防和控制小儿流行性感冒的有效手段，可以显著降低感染风险 和重症病例的发生率。
疫苗接种能够建立群体免疫屏障，有效阻断病毒传播，保护易感人群， 减少流行性感冒的爆发和流行。
疫苗接种对于儿童和青少年等高危人群尤为重要，可以大大降低因流行 性感冒引起的并发症和死亡率。
选择易消化的食物，如 稀饭、面条等
多吃蔬菜水果，补充维 生素和矿物质
心理支持与疏导
讲解疾病相关知识，增强 患儿及家长的治疗信心
关注患儿情绪变化，及时 给予安慰和鼓励
提供心理疏导，缓解焦虑 和恐惧情绪
鼓励家长与医护人员合作， 共同参与患儿的护理与照
顾
康复期的注意事项
继续监测体温变化，避免反复高热。 保证充足的水分摄入，饮食清淡易消化。 保证充足的休息，避免剧烈运动。 保持良好的卫生习惯，避免交叉感染。
诊断标准：根据临床表现和实验室检查进行诊断，如发热、咳嗽、流涕等。 鉴别诊断：需与其他儿童常见呼吸道疾病进行鉴别，如普通感冒、肺炎等。 并发症：可引起肺炎、心脏疾病等严重并发症。 预防与控制：采取疫苗接种、加强个人卫生等措施预防和控制流行性感冒的传播。
儿童重症流感的诊治策略PPT课件
险，保障儿童健康。
控制传播
有效的诊治策略可以缩 短病程，减少病毒传播 ，有助于控制流感疫情
的扩散。
02
儿童重症流感诊断方法
临床表现与分型
重症流感临床表现
持续高热、呼吸急促、精神萎靡 、脱水等。
临床分型
肺炎型、中毒型、胃肠型等，不 同类型具有不同的临床表现。
实验室检查方法
病原学检查
通过病毒分离培养、核酸 检测等方法，确定病原体 类型。
血清学检查
检测患者血清中特异性抗 体水平，辅助诊断流感病 毒感染。
常规实验室检查
血常规、尿常规、生化检 查等，评估患者全身炎症 反应和器官功能。
影像学检查手段
胸部X线检查
超声检查
观察肺部病变情况，如肺炎、肺实变 等。
评估心脏、肝脏等器官功能状态，发 现并发症。
CT检查
更详细地显示肺部病变范围、程度和 并发症情况。
针对不同流感病毒的抗病毒药物有限，且 效果因人而异，增加了治疗难度。
并发症风险
免疫失衡
儿童重症流感易导致肺炎、心肌炎等并发 症，增加死亡风险。
儿童免疫系统发育不完善，感染后易出现 免疫失衡，加重病情。
未来发展趋势预测
新型抗病毒药物研发
针对流感病毒的变异特点，研发新型抗病毒 药物，提高治疗效果。
精准诊断技术
提供高热量、高蛋白、易消化的食物，如鱼肉、 蛋、奶等。
多种维生素补充
增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充多种维生素 。
3
饮食调整
根据患儿的口味和消化能力，适当调整饮食，少 量多餐。
06
总结与展望
儿童重症流感诊治挑战
早期诊断困难
抗病毒药物选择
流感初期症状与普通感冒相似，容易造成 误诊或漏诊，延误治疗时机。
控制传播
有效的诊治策略可以缩 短病程，减少病毒传播 ，有助于控制流感疫情
的扩散。
02
儿童重症流感诊断方法
临床表现与分型
重症流感临床表现
持续高热、呼吸急促、精神萎靡 、脱水等。
临床分型
肺炎型、中毒型、胃肠型等，不 同类型具有不同的临床表现。
实验室检查方法
病原学检查
通过病毒分离培养、核酸 检测等方法，确定病原体 类型。
血清学检查
检测患者血清中特异性抗 体水平，辅助诊断流感病 毒感染。
常规实验室检查
血常规、尿常规、生化检 查等，评估患者全身炎症 反应和器官功能。
影像学检查手段
胸部X线检查
超声检查
观察肺部病变情况，如肺炎、肺实变 等。
评估心脏、肝脏等器官功能状态，发 现并发症。
CT检查
更详细地显示肺部病变范围、程度和 并发症情况。
针对不同流感病毒的抗病毒药物有限，且 效果因人而异，增加了治疗难度。
并发症风险
免疫失衡
儿童重症流感易导致肺炎、心肌炎等并发 症，增加死亡风险。
儿童免疫系统发育不完善，感染后易出现 免疫失衡，加重病情。
未来发展趋势预测
新型抗病毒药物研发
针对流感病毒的变异特点，研发新型抗病毒 药物，提高治疗效果。
精准诊断技术
提供高热量、高蛋白、易消化的食物，如鱼肉、 蛋、奶等。
多种维生素补充
增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充多种维生素 。
3
饮食调整
根据患儿的口味和消化能力，适当调整饮食，少 量多餐。
06
总结与展望
儿童重症流感诊治挑战
早期诊断困难
抗病毒药物选择
流感初期症状与普通感冒相似，容易造成 误诊或漏诊，延误治疗时机。
儿童流感的一般治疗ppt课件
下呼吸道 毛细支气 管炎和间 质性肺炎
流感病毒极易发生重组和变异！
6
甲型流感 冬季流行 模式 黄色区域 红色 乙型流感 大部分地 区 单一冬季 高发 双高峰 单一年度 高峰 1-2月
1-2月， 6-8月 4-6月
7
潜伏期1-4d（平均2d） 从潜伏期末到急性期均有传染性 有自限性，一般排毒时间3-8d,婴幼儿可延长。
发
• 正黏病毒科 人和猪
• 球形颗粒状
C（丙）型
多散发，一般不引起流行，感 染后症状轻
5
呼吸道粘膜上皮细胞
病毒复制、 感染
宿主细胞变 性、坏死乃 至脱落
粘膜充血、 水肿 分泌物增加
一个复制周期约为8h： 吸附、穿膜、脱壳、转录、复制、 组装、成熟与释放
鼻塞、流涕、 咽喉疼痛、干 咳及其他上呼 吸症状 继发细菌感染
备注 重症患者建议给予高剂量 体重≥79kg，可使用较高 剂量（150mg,2次/d）
扎那米韦
可使病程缩短0.6d,但不减少肺炎发生率 一般耐受良好 无证据显示可降低住院率和病死率
帕拉米韦
半衰期约为7.7-20.8h，可qd给药
奥司他韦和扎那米韦的替 代选择
13
FDA: 1岁以上儿童的预防和治疗，大 于14d新生儿仅用于治疗 48h应用最佳，96h内应用仍有效
中药治疗 疫苗接种：对大龄儿童的保护效果优于较低龄
孕妇：整个孕期均可接种
16
胃肠道症状、咳嗽、支气管炎、疲 劳及神经系统症状（头痛、失眠、 眩晕）抽搐、精神障碍？ 不良反应较少，主要为鼻部症状， 偶可引起支气管痉挛和过敏，哮喘 患儿慎用
中性粒细胞计数降低，呕吐和腹泻
扎那米韦
吸入
帕拉米韦
小儿流感的诊断与治疗ppt课件
首选阿奇霉素； 或 克拉霉素，年龄>7岁 儿童可选红霉素，强力 霉素
奥司他韦或扎那米 韦(年龄≥7岁) 或 帕拉米韦，奥司他 韦，扎那米韦， 扎那米韦需在患者 知情的情况下使用
Bradley HS,et al. Clin Infect Dis. 2011 ;53(7):e25-76.
住院CAP （社区获得性肺炎）患儿经验性抗感染治疗方案
量变——10年发生一次大流行；质变——30-40年发生一次大流行
流感表现
起病急骤
n 全身中毒症状明显，表现为发热、 头痛、乏力、全身酸痛等
n 鼻塞鼻涕等呼吸道症状较轻 n 发热3～5日后消退，但患者仍感乏力 n 胸部不适常见 n 传染性强 n 年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎
流感症状
全身性症状- 发热（通常为高热）、寒颤
血凝素 (HA) 和神经氨酸酶 (NA) 是 两种体积较大的糖蛋白，位于病毒颗粒 表面。
血凝素
病毒RNA
M1蛋白 神经氨酸酶
1. 血凝素(HA)：使病毒得以粘附至细胞表面并启动感染过程 2. 神经氨酸酶 (NA)：使新生成的病毒离开宿主细胞
=活性位点
HA 和 NA这两种糖蛋白 均为抗病毒治疗的作用靶点
开始于美国堪萨斯-芬斯顿兵营，广泛波及世界各地，几 年内共出现了三次流行高潮
在全球范围内造成了2000万-4000万人死亡，大大多于第 一次世界大战所致的死亡人数（850万人）
使第一次世界大战提前结束？
德国基尔水兵起义？ 禽流感？
1918-1919西班牙流感
流感--史记
西班牙流感 亚洲流感
M2蛋白离子通道 无
中国流行性感冒诊断与治疗指南（2011版）
推荐使用
考虑使用
儿童流感医疗救治要点PPT参考幻灯片
推荐用药
神经氨酸酶抑制剂 对甲型、乙型流感均具有活性。
2/8/2020
卫生部.中华结核和呼吸杂志.2011,34(10):72151-734.
国内共识推荐的治疗方案
中国医师协会呼吸医师分会
合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒的 专家共识（2016）
婴幼儿，尤其是2岁以下的儿童
老年人（≥65岁） 孕妇，以及分娩2周内的产妇
症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹 肌溶解综合征和脓毒性休克等。
2/8/2020
15
流感并发的肺炎
原发性流感病毒性肺炎 继发性细菌性肺炎：革兰氏阳性球菌最多见 混合性肺炎
2/8/2020
16
立 丑 已 BE凸归立也 处
• 病毒和代谢产物进入血液，造成病毒血症
2/8/2020 8 卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组．流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)[J]．中华结核和呼吸杂志，2011，34(10)：725-734.
指南推荐的治疗方案-早治疗
2/8/2020
9
美国CDC抗流感治疗建议
美国CDC抗流感治疗建议
制、组装、成熟与释放 • 大约8 h即能完成1个复制周期，产生大量子代病毒颗粒
2/8/2020
7
郭元吉，程小雯．流行性感冒病毒及其实验技术[M]．北京：中国三峡出版社，1997：11.
流感病毒致病机制
• 病毒颗粒导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，出 现呼吸道症状
• 上皮细胞的破坏降低宿主对细菌的抵抗力，继发 细菌感染
2/8/2020
[1] [2]
JPaendiCatrWicsils2c0h1u4t,eAtuagl..R4ap[didoir:e1f0e.1re5n4c2e/ptoedins.f2lu0e1n4z-a0(5中05文] 版)[M].Elsevier.2006:679-83.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高危因素
基础疾病
慢性肺部疾病：哮喘 神经系统及神经肌肉性疾病：影响气道分泌物清楚 肾病 肝病 肥胖 先天性心脏病 糖尿病 遗传代谢疾病 免疫功能抑制（长期使用免疫抑制剂、肿瘤、HIV感染） 19岁以下长期服用阿司匹林者（川崎病）
重症流感识别
观察患儿症状体征变化 严密监测生命体征变化：体温、脉搏、呼吸、血压 持续发热 病程中突然咳嗽加重和呼吸急促 （病程4-6d） 精神状态变差 毛细血管再充盈时间延长 尿量减少
高危因素
高危人群
年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)
《流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)》 《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》
现有研究报道
重症病例中年龄>5岁更多
中国小儿急救医学，2009，16(6)：533-536 MSWR Morb Mortal WHy Rep，2009，58(34)：941-947 中华儿科杂志， 2010,48（8）：571-574
抗病毒治疗
减轻症状和缩短病程1-2天 防止流感严重并发症 尤其对伴有哮喘、糖尿病和慢性心脏病等高危因
素的患者尤为重要
抗流感病毒药物
抗流感病毒药物
住院治疗标准
符合重症流感诊断标准 基础疾病明显加重 伴有器官功能障碍
重症病例治疗
治疗原则
积极治疗原发病 防治并发症 进行有效的器官功能支持
重症流感判断标准
动脉血压降低 年龄 0~1月 1月~1岁 1岁-10岁 >10岁或成人
血压（mmHg） <60 <70
< 70＋年龄×2 <90/60
重症流感判断标准
胸片显示双侧或多肺叶浸润影，或入院48小时内肺部 浸润影扩大≥50%
肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等酶 水平迅速增高
持续气道正压-- CPAP
压力
维持合适的肺容量或功能残气量 4 －6cmH2O，逐渐升高，但一般不超过10cmH2O
流量
婴儿 6－12 L/min 儿童 8－20L/min
持续气道正压-- CPAP
双水平气道内正压通气-- BiPAP
初始参数
吸气相压力 呼气相压力 呼吸频率
起病急骤 发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛 部分出现肌痛、呕吐、腹泻、乏力
小儿流行性感冒临床表现
婴幼儿
症状不典型，部分患儿突发高热伴全身中毒症状，轻微 流涕
常伴有呕吐和腹泻等胃肠道症状—胃肠型流感 可见高热惊厥
新生儿
少见 一旦发生常呈败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，
常伴有肺炎
7-9 cmH2O 3 － ５cmH2O 20－40次/分
吸气时间 0.6－0.8秒
吸氧浓度 0.4-0.7
在5－20 分钟内逐步调节至
合适的水平
胸廓起伏适度
经皮氧饱和度95%左右
双水平气道内正压通气-- BiPAP
机械通气
指征
2-4小时的规范无创通气后， 患者病情仍恶化
FiO2≥60% PaO2不能改善， PaO2/FiO2≤200 mmHg或
体水平呈4倍或4倍以上升高
流感重症窘迫综合症 神经系统损伤 休克、心力衰竭 肌炎、横纹肌溶解综合征 多器官功能不全 弥漫性血管内凝血
重症流感判断标准
流感病例出现下列1项或1项以上情况者
呼吸困难和/或呼吸频率加快
新生儿-2月龄＞60次/min。 2 -12月龄＞50次/min 1 -5岁＞40次/min 成人及5岁以上儿童＞30次/min
实验室检查
外周血常规
白细胞总数一般不高或降低
血生化
部分病例出现低钾血症 少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨
基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高
影像学表现
多数患者无肺内受累 发生肺炎者胸片可见肺内斑片状、多叶段渗出性病灶 进展迅速者，可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变
病原学相关检查
流感重症病例应收入重症监护室治疗
呼吸支持
氧疗---脉搏氧饱和度＞90% 无创通气
持续气道正压– CPAP 双水平气道内正压通气-- BiPAP
有创通气
常频机械通气 高频振荡通气
体外膜肺（ECMO）
持续气道正压-- CPAP
指征
面罩吸氧（流量＞5 L/min） SpO2≤93%或PaO2≤65 mmHg PaO2/ FiO2＜300 mmHg 呼吸频率快（大于同年龄2标准差） 呼吸费力（三凹征、呼吸音低）
病毒分离-------金标准
病毒抗原 病毒核酸
早期诊断
病毒抗体-------回顾性调查
确诊标准
有临床表现，以下1种或1种以上的病原学检测结果 呈阳性者
流感病毒核酸检测阳性 流感病毒快速抗原检测阳性，需结合流行病学史作
综合判断。 流感病毒分离培养阳性。 急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗
化验检查
血常规：WBC升高 血生化：CK、AST、ALT、LDH、Cr等升高 动脉血气分析：低氧血症
小儿流行性感冒治疗
单纯性流感治疗
居家隔离，充分休息，多饮水， 密切观察病情变化 对症治疗
解热镇痛、缓解鼻粘膜充血、抗过敏、止咳 儿童忌用阿司匹林及其他水杨酸制剂
发病36小时或48小时内开始抗流感病毒药物治疗
儿童流感重症救治
曾健生
小儿流行性感冒
流行特点
小儿是流感的易感人群 6个月以下婴儿受到来自母体的被动免疫保护，较少感染
本病 6个月至3岁年龄组是流感高危人群，且易得重型流感，
并发症的发生率较高。 5岁至20 岁儿童和青少年是流感高发年龄
小儿流行性感冒临床表现
常因年龄不同而有差异 年长儿症状与成人相似
PaO2＜60 mmHg或PaO2/ FiO2＜300mmHg
重症流感判断标准
严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等 原有基础疾病明显加重，出现脏器功能不全或衰竭
重症流感判断标准
少尿
成人尿量＜400ml/24hr 小儿尿量＜0.8ml/kg/h
婴幼儿 ＜200ml/m2/d 学龄前儿 ＜300ml/m2/d 学龄儿 ＜400ml/m2/d 14岁以上儿童＜17ml/h