电子病历(EMR)解决方案

电子病历优势
• 应用的过程化 • 信息的集成化 • 展现的多样化 • 功能的智能化 • 共享的网络化 • 统计的结构化 • 存储的电子化
电子病历应用优势
面向医护工作者：易于使用、降低差错 面向管理者：完善的管理功能（病历质控、院感控制等等） 面向科学研究：高效率的科研平台 面向协作：完整的、标准化的信息交换能 针对患者：患者标识唯一、自动查重机制、合并手段、信息准
对电子病历的不同理解
• 对电子病历的理解 – 医生用计算机书写病历，狭义的病历内容 – 病历全部内容的电子化，广义的病历内容 – 以患者为中心的临床信息集成手段 – 病历扫描后以数字化方式保存，电子化存储方式
• 称谓 – 电子病案：“病案”内容的电子化 – 电子病历：医疗过程的电子化以及以人为中心集成 – 电子健康档案：个人或家庭的基本健康及疾病情况
电子病历
目录
1 电子病历的定义及内涵 2 电子病历解决方案 3 电子病历的功能介绍 4 电子病历的优势
目录
1 电子病历的定义及内涵
病历的定义
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、 图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院 病历。
—引自卫生部《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》
确性、完整性
• 规则设定 •机制管理 •流程管理
电子病历与临床系统的关系
电子病历数据可以独立与临 床信息系统存在
临床信息系统向电子病历库 提供数据
检查检验 重症监护
机构信息
电子病历系统支撑临床信息
系统 电子病历系统必须是开放的
病历概要
和标准化的，多种临床信息
系统均可以向电子病历提供 挂号预约
数据
处方处置
住院医嘱 手术麻醉
住院病历 记录
门急诊 病历
身份登记 病历书写
健康体检 记录
体检
电子病历的发展与应用
目录
3 电子病历的功能介绍
功能介绍——知识库
功能介绍——模板设置
功能介绍——病历书写
功能介绍——病历书写
功能介绍——提醒机制
功能介绍——质控管理
功能介绍——体温单
目录
4 电子病历的优势
电子病历现实应用意义
为医护人员提供完整、实时信 息访问，有助于提高医疗质量
结合医疗知识库的应用，通过 校验、告警、提示等手段,有
效降低医疗差错
为医疗管理、科研、教学、 公共卫生提供数据源
电子病历 EMR
通过电子化的信息传输和共享, 优化院内部的工作流程,提
高工作效率
通过医疗信息共享，支持病人在 医疗机构之间的连续医疗
质控特点
•病历质量控制管理 •预前提醒、实时监控、信 息反馈 •灵活的检索功能 •院内质控规则、机制、流 程设定 •质控上报管理
电子病历--医疗管理之利器
• 预前提醒 • 实时监控 • 信息反馈
医生自评
科室质控
• 专业质控 •方便沟通
患者
• 病案质控 •终末管理 •核心管理 •质控上报
病案质控
院内质控
电子病历特征
全集成
• 医疗 • 护理 • 化验 • 各类检查 • 手术
全过程
• 医嘱下达 • 护士处理 • 药房调剂 • 床旁执行
全周期
• 门诊 • 住院 • 查体 • 历史记录
智能化
• 合理用药 • 临床路径 • 临床指南 • 临床决策
多视图
• WEB浏览化 • 图形化
目录
2 电子病历解决方案
电子健康档案的重 要信息来源
电子病历功能特点介绍
系统特点
•完全结构化电子病历技术 •丰富的知识库资源 •自定义的知识库模板 •全院、科室及个人病理模 板设置 •丰富格式(RTF)技术支持
业务特点
•自由书写功能 •丰富的排版功能 •全新知识库选择功能 •灵活的图片输入功能 •检查、检验报告结果的导入 •具有痕迹保留和多节数字签 名功能