念珠菌ERG11基因耐药机制研究进展
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动剂对慢性 阻塞性肺 疾病稳定期患者肺功 能及 生活质量
的影响 ［ Ｊ ］ ＿ 继续医学教育 ，２ ０ １ ０ ，２ ４ （ ３ ） ：７ ３ — ７ ５ ． ［ ７ ］ 冉艳军 ． 护理 干预在慢 性阻塞性肺 疾病 患者康复 过程 中 的作用 ［ Ｊ 】 ． 现代 中西医结合杂志 ， ２ ０ ０ ９ ，１ ８ （ １ ７ ） ：２ ０ ６ ４ —
除遵 医嘱 准 确用 药 外 ，在 护 理 方 面 要 指 导 患者 注 意 ［ ３ ］ 中华 医学会 呼吸病学分会 慢性 阻塞性肺疾 病学组 ． 慢性 皮 肤 及 口腔 的 清 洁 ，每 日沐 浴并 更 换 棉 质 衣 裤 ，在
阻 塞性肺疾 病诊 治指南 （ ２ ０ ０ ７年 修订版 ） ［ Ｊ ］ ． 中华结核 和 呼吸杂志 ，２ ０ ０ ７ ，３ ０（ ８）：８ － １ ７ ．
到广泛肯定 ［ ６ Ｊ 。但是长期或大剂量应用激素类药物 参考文献 可引起 向心性肥胖 、 多毛 、 痤疮 ， 还可引起血糖升高、
［ １ 】 甄宝怡 ，王强 ． 吸入糖 皮质激素 对慢性 阻塞性肺疾 病 的
疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 国际 医药卫生导报 ，２ ０ ０ ８ ，１ ４ （ ７ ） ：６ ５ — ６ ７ ．
血钾降低 、钠水潴 留、胃及 十二指肠溃疡 ，甚至真 ［ ２ ］ 赵文芳 ，周卫 ． 呼吸操 训练对慢 性阻塞性肺 疾病病 人影 菌 感 染 、骨质 疏 松 等 副 作 用 。 因此 在 治 疗 过 程 中 ， 响 的研究进展 ［ Ｊ ］ ＿ 护理研究 ， ２ ０ ０ ８ ，２ ２ （ ５ ） ：１ ３ １ ７ — １ ３ １ ９ ．
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ［ Ｊ ］ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ，１ ９ ９ ９ ，３ ５ ４（ ９ １ ７ ７）：４ ５ ６ － ４ ６ ０ ．
６ ］ 刘永萍 ，周 玉兰 ． 吸入 糖皮质激 素联合 长效 １ ３ ２受体 激 疗 效 果 有所 影 响 ，因此 在 进 行 此项 训 练 前 必 须 对 护 ［
【 ４ ］ 刘 晓丹 ，金宏柱 ． 慢性 阻塞性肺疾病 呼吸功 能锻炼及康
复效果评价 ［ Ｊ 】 ． 全科护理 ， ２ ０ １ ２ ，８ （ ８ ） ：６ ７ ０ — ６ ７ １ ．
［ ５ ］ Ｄ ａ ｖ ｉ ｅ ｓ Ｌ ，Ａ ｎ ｇ ｕ ｓ Ｒ Ｍ，Ｃ ｌｖ ａ ｅ ｒ ｌ ｅ ｙ Ｐ Ｍ． Ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ｉ ｎ
【 关键词 】 念珠菌；耐药性；唑类药物；机制；Ｅ Ｒ Ｇ １ １ 基因
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍａ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ０ ４
基金项 目：山西 省基础研究项 目 （ ２ ０ １ ２ ０ １ １ ０ ４ ５ — ３ ）；山西医科 大学科 技创新 基金 （ ０ １ ２ ０ １ ０ １ ３ ） 作者单位 ： ０ ３ ０ ０ ０ １ 太原 ，山西 医科大学第二 医院皮肤性病科 通信作者 ：冯 文莉 ，Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ：ｆ ｗ １ ９ ２ ＠ ｈ ０ ｔ ｍ ａ ｉ ｌ ｍｍ
由于唑类药物 的广泛应用 ，临床念珠菌耐药菌株不断 出现 ，使得 对耐药机制的深入研究迫在 眉睫。在念珠
菌对唑类药物的耐药机制中，麦角甾醇合成通路上 Ｅ Ｒ Ｇ １ １ 基因的突变和高表达被视为念珠菌最重要的耐
药机制之一 ，而 Ｅ Ｒ Ｇ １ １ 基因突变和高表达可能是多种机制共同作用的结果。
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３ 年第 １ ９卷 第 ９期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ９
患 者 的病 情 。 全身使 用 糖皮 质激 素（ 包 括静 脉 和 口服 ） 能有 效 防止慢 性 阻塞性 肺疾 病患 者肺 功能 减退 。 亦成为 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的标 准治 疗 措 施 之一 ，其疗 效 亦得
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ：ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｓ ｅ ｄ
饮食方面要注意补充营养及钙质 ， 如大骨汤 、 鸡蛋、
牛奶 等 ，也 可遵 医嘱服用 钙 片等 。 在 应 用 糖 皮 质 激 素 治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 的 过 程 中 ， 正确 指 导 患 者 服 药及 指 导 患 者 呼 吸功 能 锻 炼 的方 法 尤 为 重要 ，但 在 实 际操 作 中 由于护 士 的个 体 差异 及 指 导 者 素质 及 患 者 配合 能力 等 因素 的影 响 ，会 对治 士 进 行 系统 正 规 的培 训 ，应 用 通 俗 易懂 的语 言 指 导 患 者 ，使 患 者 掌 握 正确 的方 法 以达 到治 疗 及 锻 炼 的 目的 。在 这 项研 究 中 ，对 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者进 行 抗 感染 等 常 规 治疗 配 合 正 确 规律 的呼 吸功 能锻 炼 及 糖 皮 质 激 素 治疗后 患 者 临床症 状 明显缓 解 ，Ｆ Ｅ Ｖ１ 或 其它 肺 功 能 参 数 有 好转 ，但 差 异无 统 计 学 意 义 。 患者 自诉 经 过 药 物 治疗 及 呼 吸功 能 锻炼 后 ，气促 症 状 有 所 缓 解 ，说 明 口服 糖 皮 质 激 素协 同正 确 的呼 吸 功 能锻 炼
２ ０ ６ ５ ．
（ 收稿 日期 ：２ ０１ ２ — １ ２ — １ １ ）
（ 责任校对 ：吴琴娟 ）
念珠 菌 Ｅ Ｒ Ｇ １ １ 基 因耐药 机制研究进展
王 一如 冯 文莉
【 摘要 】 近年来 ，随着 医疗技 术与经济 的发展 ，侵袭性真 菌感 染尤其是念珠菌感染病例持续增 高。
的影响 ［ Ｊ ］ ＿ 继续医学教育 ，２ ０ １ ０ ，２ ４ （ ３ ） ：７ ３ — ７ ５ ． ［ ７ ］ 冉艳军 ． 护理 干预在慢 性阻塞性肺 疾病 患者康复 过程 中 的作用 ［ Ｊ 】 ． 现代 中西医结合杂志 ， ２ ０ ０ ９ ，１ ８ （ １ ７ ） ：２ ０ ６ ４ —
除遵 医嘱 准 确用 药 外 ，在 护 理 方 面 要 指 导 患者 注 意 ［ ３ ］ 中华 医学会 呼吸病学分会 慢性 阻塞性肺疾 病学组 ． 慢性 皮 肤 及 口腔 的 清 洁 ，每 日沐 浴并 更 换 棉 质 衣 裤 ，在
阻 塞性肺疾 病诊 治指南 （ ２ ０ ０ ７年 修订版 ） ［ Ｊ ］ ． 中华结核 和 呼吸杂志 ，２ ０ ０ ７ ，３ ０（ ８）：８ － １ ７ ．
到广泛肯定 ［ ６ Ｊ 。但是长期或大剂量应用激素类药物 参考文献 可引起 向心性肥胖 、 多毛 、 痤疮 ， 还可引起血糖升高、
［ １ 】 甄宝怡 ，王强 ． 吸入糖 皮质激素 对慢性 阻塞性肺疾 病 的
疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 国际 医药卫生导报 ，２ ０ ０ ８ ，１ ４ （ ７ ） ：６ ５ — ６ ７ ．
血钾降低 、钠水潴 留、胃及 十二指肠溃疡 ，甚至真 ［ ２ ］ 赵文芳 ，周卫 ． 呼吸操 训练对慢 性阻塞性肺 疾病病 人影 菌 感 染 、骨质 疏 松 等 副 作 用 。 因此 在 治 疗 过 程 中 ， 响 的研究进展 ［ Ｊ ］ ＿ 护理研究 ， ２ ０ ０ ８ ，２ ２ （ ５ ） ：１ ３ １ ７ — １ ３ １ ９ ．
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ［ Ｊ ］ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ，１ ９ ９ ９ ，３ ５ ４（ ９ １ ７ ７）：４ ５ ６ － ４ ６ ０ ．
６ ］ 刘永萍 ，周 玉兰 ． 吸入 糖皮质激 素联合 长效 １ ３ ２受体 激 疗 效 果 有所 影 响 ，因此 在 进 行 此项 训 练 前 必 须 对 护 ［
【 ４ ］ 刘 晓丹 ，金宏柱 ． 慢性 阻塞性肺疾病 呼吸功 能锻炼及康
复效果评价 ［ Ｊ 】 ． 全科护理 ， ２ ０ １ ２ ，８ （ ８ ） ：６ ７ ０ — ６ ７ １ ．
［ ５ ］ Ｄ ａ ｖ ｉ ｅ ｓ Ｌ ，Ａ ｎ ｇ ｕ ｓ Ｒ Ｍ，Ｃ ｌｖ ａ ｅ ｒ ｌ ｅ ｙ Ｐ Ｍ． Ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ｉ ｎ
【 关键词 】 念珠菌；耐药性；唑类药物；机制；Ｅ Ｒ Ｇ １ １ 基因
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍａ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ０ ４
基金项 目：山西 省基础研究项 目 （ ２ ０ １ ２ ０ １ １ ０ ４ ５ — ３ ）；山西医科 大学科 技创新 基金 （ ０ １ ２ ０ １ ０ １ ３ ） 作者单位 ： ０ ３ ０ ０ ０ １ 太原 ，山西 医科大学第二 医院皮肤性病科 通信作者 ：冯 文莉 ，Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ：ｆ ｗ １ ９ ２ ＠ ｈ ０ ｔ ｍ ａ ｉ ｌ ｍｍ
由于唑类药物 的广泛应用 ，临床念珠菌耐药菌株不断 出现 ，使得 对耐药机制的深入研究迫在 眉睫。在念珠
菌对唑类药物的耐药机制中，麦角甾醇合成通路上 Ｅ Ｒ Ｇ １ １ 基因的突变和高表达被视为念珠菌最重要的耐
药机制之一 ，而 Ｅ Ｒ Ｇ １ １ 基因突变和高表达可能是多种机制共同作用的结果。
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３ 年第 １ ９卷 第 ９期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ９
患 者 的病 情 。 全身使 用 糖皮 质激 素（ 包 括静 脉 和 口服 ） 能有 效 防止慢 性 阻塞性 肺疾 病患 者肺 功能 减退 。 亦成为 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的标 准治 疗 措 施 之一 ，其疗 效 亦得
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ：ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｓ ｅ ｄ
饮食方面要注意补充营养及钙质 ， 如大骨汤 、 鸡蛋、
牛奶 等 ，也 可遵 医嘱服用 钙 片等 。 在 应 用 糖 皮 质 激 素 治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 的 过 程 中 ， 正确 指 导 患 者 服 药及 指 导 患 者 呼 吸功 能 锻 炼 的方 法 尤 为 重要 ，但 在 实 际操 作 中 由于护 士 的个 体 差异 及 指 导 者 素质 及 患 者 配合 能力 等 因素 的影 响 ，会 对治 士 进 行 系统 正 规 的培 训 ，应 用 通 俗 易懂 的语 言 指 导 患 者 ，使 患 者 掌 握 正确 的方 法 以达 到治 疗 及 锻 炼 的 目的 。在 这 项研 究 中 ，对 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者进 行 抗 感染 等 常 规 治疗 配 合 正 确 规律 的呼 吸功 能锻 炼 及 糖 皮 质 激 素 治疗后 患 者 临床症 状 明显缓 解 ，Ｆ Ｅ Ｖ１ 或 其它 肺 功 能 参 数 有 好转 ，但 差 异无 统 计 学 意 义 。 患者 自诉 经 过 药 物 治疗 及 呼 吸功 能 锻炼 后 ，气促 症 状 有 所 缓 解 ，说 明 口服 糖 皮 质 激 素协 同正 确 的呼 吸 功 能锻 炼
２ ０ ６ ５ ．
（ 收稿 日期 ：２ ０１ ２ — １ ２ — １ １ ）
（ 责任校对 ：吴琴娟 ）
念珠 菌 Ｅ Ｒ Ｇ １ １ 基 因耐药 机制研究进展
王 一如 冯 文莉
【 摘要 】 近年来 ，随着 医疗技 术与经济 的发展 ，侵袭性真 菌感 染尤其是念珠菌感染病例持续增 高。