小儿急性呼吸衰竭 ppt

狭窄；经口腔插管不宜超过48小时，以免引起喉头
水肿
（3）协助气管切开并作好护理：小婴儿尽量不采
用。
（4）做好人工辅助呼吸的护理。
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（5）对呼吸停止的患儿可按医嘱用呼吸中枢兴奋
药，观察用药后-表现。
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三、治疗原则
1.病因治疗：防治感染 2.改善呼吸功能、保持呼吸道通畅，正常给氧，选择
性应用呼吸兴奋剂。 3.纠正酸碱失衡及电解质紊乱 4.维持心、脑、省、肾、肺功能。
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四、辅助检查
血气分析： I型呼衰：PaO2≤50mmhg(6.65kpa),paco2正常； Ⅱ型呼衰：
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（3）循环系统：早期心率加快、血压增高、心排量增 加。
（4）泌尿系统
（5）神经系统：早期烦躁继之出现神经抑制症状，严 重者可有颅内压增高及脑疝的表现；
（6）其他：有细胞代谢及电解质紊乱如酸中毒及高钾 血症等。
3、高碳酸血症表现 心率增快，心音低钝、烦躁不安、 嗜睡、意识模糊，甚至惊厥、昏迷。
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一、病因及发病机制
急性呼吸衰竭主要分为中枢性和周围性两种。 中枢性ARF是因呼吸中枢的病变，呼吸运动发生障碍；
周围性ARF常发生于呼吸器官的严重病变或呼吸麻痹， 可同时发生通气与换气功能障碍。
病理与生理 基本改变为缺氧、二氧化碳潴留和呼吸 性酸中毒，脑细胞渗透性发生改变，出现脑水肿。
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2.维持有效呼吸
（1）进行人工呼吸
（2）协助气管插管并作好插管护理：
①在插管前要充分予以吸氧和将胃内容物抽空。
②操作时密切监测患儿呼吸、循环等情况。
③插管后按医嘱给氧，密切观察患儿呼吸情况并记
录。定时吸痰，一般每小时1次，吸痰前先滴入气
管2~5ML生理盐水，每次吸痰时间不宜超过15S。
一般经鼻腔插管不超过2~5天，以免导致环状软骨
pao2≤50mmhg(6.65kpa),paco2≥50mmhg(6.65kpa).
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五、护理诊断
（1）气体交换受损 与肺换气功能障碍有关。 （2）清理呼吸道无效 与呼吸功能受损、呼吸道分 泌物黏稠积聚有关。 （3）有感染的危险 与长期使用呼吸机有关。 （4）有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关。 （5）营养失调，低于机体需要量 与摄入不足有关。
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五、护理措施
1.改善呼吸功能 （1）正常安排患儿休息 （2）保持呼吸道通畅 （3）合理用氧：一般选择鼻导管管法、面罩或头罩 法，长期吸氧者最好选用鼻塞法、面罩法及头罩法，
鼻导管法的氧流量为每分钟0.5~1L，氧浓度不超过 40%；头罩给氧者，氧流量为每分钟2~4L，氧浓度为 50%~60%；严重缺氧紧急抢救时，可用60%~100%的 纯氧，但持续时间以不超过4~6小时为宜。 （4）按医嘱用呼吸中枢兴奋药物 （5）保证营养供给
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二、临床表现 除原发病的症状外，主要表现
为呼吸系统症状及低氧血症和高碳酸血症的症状。
1、呼吸系统表现
周围性呼吸衰竭表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、三 凹征等；中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律紊乱如 潮式呼吸、叹息样呼吸及下颌呼吸等，甚至发生呼吸 暂停。
2、低氧血症表现
（1）发绀
（2）消化系统：可出现腹胀甚至肠麻痹，部分患儿可 出现应激性溃疡出血等；
小儿急性呼吸衰竭
泉州医高专第五组 吴秀珍 2015.07.19
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内容
概念 病因及发病机制 临床表现 治疗原则 辅助检查 护理诊断及护理措施
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小儿急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭是指患者由于某种原因在短期内
呼吸功能迅速失去代偿，出现严重的缺氧和呼吸性酸 中毒者。其原因多为溺水、电击、创伤、药物中毒等， 起病急骤，病情发展迅速，须及时抢救才能挽回生命。 近年来，呼吸窘迫综合症（ARDS）作为急性呼吸衰 竭的一种类型日益增多。