奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡

奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡

作者：李雪梅

来源：《中外医学研究》2011年第17期

【摘要】目的观察奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑、胶体果胶铋短程四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染十二指肠溃疡的愈合率和根除率。方法Hp阳性的十二指肠溃疡患者124例，分为两组，观察组76例，以奥美拉唑20 mg、克拉霉素500 mg、替硝唑400 mg胶体果胶铋300 mg，2次/d，口服，治疗8 d；对照组48例，以法莫替丁20 mg、阿莫西林1000 mg、甲硝唑400 mg，2次/d，口服，治疗8 d，疗程结束后4周复查十二指肠溃疡的愈合率和根除率。结果观察组溃疡的愈合率为95%，Hp的根除率为95%，对照组溃疡的愈合率为69%，Hp的根除率为71%。结论奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑、胶体果胶铋短程四联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡明显优于对照组，是优先及满意的选择之一。

【关键词】奥美拉唑；克拉霉素；替硝唑；胶体果胶铋；幽门螺杆菌；十二指肠溃疡

近十多年来随着对Hp大量研究证明，Hp感染是消化性溃疡的主要病因之一，特别十二指肠溃疡患者中Hp感染率更高。单用常规抗酸剂治疗后的溃疡，其愈合率低而复发率高，但是随着幽门螺杆菌（Hp）耐药菌株的出现，使原有治疗幽门螺杆菌感染的方案受到挑战。寻求一种治愈率高、副反应少、患者依从性好的治疗方案尤为必要。笔者所在院采用奥美拉唑、胶体果胶铋、替硝唑、克拉霉素四联疗法治疗Hp感染的十二指肠溃疡患者，其十二指肠溃疡的愈合率和Hp的根除率都取得了满意的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料124例均为笔者所在院门诊患者，治疗前均进行电胃镜检查并活检病理确诊为十二指肠溃疡，并用碳14尿素呼气试验测定Hp为阳性的病例，男82例，女42例，年龄21～63岁，平均42岁，溃疡直径1～15 mm。随机分为两组，观察组76例，男53例，女23例，年龄21～61岁，平均41岁；对照组48例，男29例，女19例，年龄22～58岁，平均40岁。

1.2治疗方法观察组：奥美拉唑20 mg， 2次/d，口服，合用克拉霉素500 mg、替硝唑400 mg、胶体果胶铋300 mg，2次/d，口服，共用8 d。对照组：法莫替丁20 mg，2次/d，口服，合用阿莫西林1000 mg、甲硝唑400 mg， 2次/d，口服，共用8 d。两组疗程结束后，4周复查胃镜，并复测Hp。

1.3疗效评定标准(1)痊愈：溃疡消失，瘢痕形成；(2)有效：溃疡较前缩小，炎症减轻；（3）无效：溃疡无变化。Hp用碳14尿素呼气试验方法检测，停药4~8周后，Hp是转阴为有效。

2结果

2.1溃疡愈合率疗程结束后4周经胃镜复查，观察组76例患者，愈合72例（95%），好转3例（4%），无效1例（1%），总有效率99%。对照组48例患者，愈合33例（69%），好转10例（21%），无效5例（10%），总有效率90%。两组愈合率经χ2检验，观察组疗效优于对照组（P

2.2Hp根治率观察组76例经治疗4周后复查，72例转阴，4例阳性，根治率95%；对照组48例同样经治疗后检测，34例转阴，14例阳性，根治率71%。两组Hp根治率经χ2检验，观察组疗效优于对照组（P

2.3不良反应观察组3例出现头晕、纳差、乏力及皮疹，但症状轻微，可耐受，未见严重不良反应。

3讨论

随着近年来对幽门螺杆菌的进一步研究，证明了幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要致病因素，幽门螺杆菌感染与胃癌的关系也越来越受到人们重视，世界卫生组织已将其列为第一类致癌因子［1］。特别在Hp阳性的消化性患者中，根除Hp后，可显著降低溃疡的复发率，在根除Hp治疗过程中，甲硝唑耐药率高达10％～70％，最近出现耐阿莫西林的幽门螺杆菌株。观察组76例十二指肠溃疡患者愈合率95%，Hp根除率95%。大量研究表明，Hp与十二指肠溃疡密切相关，十二指肠溃疡患者Hp阳性率达90%［2］。奥美拉唑为壁细胞H+-K+-ATP酶抑制剂，具有较好的抑制胃酸作用，胃内酸度降低后不利于Hp的生长，同时可增强抗菌药效果，替硝唑和克拉霉素为杀菌剂，联用能减少Hp耐药性发生，使Hp得以有效根除。因此四药联用有协同抗Hp作用，快速根治Hp，促进溃疡愈合，降低溃疡的复发率。本文结果表明，奥美拉唑和克拉霉素、替硝唑、胶体果胶铋联合治疗Hp感染的十二指肠溃疡患者，8 d疗程的溃疡愈合率和Hp根除率高，能迅速缓解溃疡症状，不良反应少，安全可靠，依从性好，临床上可作为根除Hp常规治疗方法。

参考文献

［1］王崇文.幽门螺杆菌感染治疗中的若干问题.中国实用内科杂志，2004,24（8）：460-462.

［2］占强，严洁，朱晓红，等.血清抗幽门螺杆菌热休克蛋白60抗体与消化性溃疡的关系.天津医药，2004，32（8）：477-478.

【收稿日期】2011-04-25

(本文编辑:刘曾敏)