社区预防保健与护理

第一章 社区疾病预防与控制
第一节 疾病预防与控制概述 一、传染病威胁仍然存在 1、疫苗能够预防的传染病：麻疹、白喉、百 日咳、破伤风、流脑、乙脑、脊髓灰质炎等 2、尚未控制的传染病：鼠疫、霍乱、病毒性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肝炎、结核病等 3、再度出现的传染病：性病、布氏菌病等 4、新发现的传染病：艾滋病、军团病、莱姆 病等
1、食品卫生和营养健康教育，包括影响食品安全 的因素（病原微生物、环境污染物）、食物中毒的 原因和预防、营养不良的原因（包括营养不足和营 养过度）、平衡膳食；
2、特殊人群营养饮食指导，包括老年人、婴幼儿、 孕妇、高血压病人、糖尿病病人饮食指导；
3、碘缺乏病监测，包括盐碘和尿碘监测组织管理。
五、环境与职业卫生：
6、职业病病人访视，包括尘肺和慢性中毒随访。
六、生命统计：
1、出生调查统计，掌握人口出生情况及人口学信 息；
2、死因调查统计，对在家死亡者出具死亡推断书， 访问死者家庭调查死因，掌握在家死亡信息；
3、婴儿死亡复合调查。
七、精神病防治：
1、收集和汇总精神病人有关资料，统计并填写报 表；
2、设立“精神病专科门诊”； 3、开展精神病防治、康复和宣教； 4、指导基层人员看护和管理精神病人。
2、健康教育：
针对吸烟、酗酒、高血压、不平衡膳食、肥胖、静止 坐习惯和精神压力等危险因素，开展社区健康教育。
3、慢性病人管理：
高血压病人分级管理，癌症病人分级管理，I型和II型 糖尿病病人管理，慢性肺病人管理，骨关节病人管理。
三、学校预防保健
1、建立学校基本情况档案； 2、学生健康和学校环境卫生监测，包括体格检查、因病 缺课监测、教室课桌椅监测；
八、牙防：
1、开展口腔卫生宣教，建立牙防资料； 2、完成中、小学生和幼儿园儿童牙矫治； 3、进行全年龄段牙病监测。
九、眼防：
1、开展防盲治盲，对60岁以上老人作视力检查，掌握新 发盲人情况； 2、动员手术治疗降低盲率； 3、防治急性结膜炎，管理公共场所，疫情登记和报告； 4、定期组织儿童查视，防治弱视和低视力； 5、开展近视、沙眼、外伤和职业性眼病防治以及眼病防 治的宣传教育等。
2.特异性保护：通过卫生立法，消除环境中 的有害因素，阻断疾病传播途径，通过免疫 接种以抵抗各种传染病，或采用化学药物预 防某些疾病的传播，最终防止疾病的发生， 维护个体及人群的健康；
3.早期诊断和及时治疗：当疾病仅仅产生可 逆性的机体功能障碍时，早期诊断和及时治 疗将促使机体的功能完全恢复，使病人有较 好的预后，并使治疗产生较好的效果和效益；
（1）卫生害虫与城市害虫情监测，害虫生态学及抗药性 监测的标本采集； （2）害虫处理的技术指导和效果评价； （3）感染性疾病疫点消毒（终末及随访消毒）； （4）家庭病床消毒管理； （5）托幼机构、托老机构等预防性消毒管理。
6、性病、艾滋病防治：
（1）性病病例报告、登记和统计； （2）HIV/AIDS病人的医学指导与服务、随访、咨询和管理 工作； （3）开展性病、艾滋病的大众健康教育、咨询及行为干 预； （4）协助开展性病、艾滋病专项监测和管理工作。
1、掌握饮用水水质情况，开展土井消毒监测和管 理；
2、室内污染控制，开展厨房油烟、家庭装潢和被 动吸烟危害预防的健康指导；
3、家庭化学物安全指导，开展除虫剂、燃料、溶 剂、洗涤剂和化妆品指导；
4、意外伤害控制，开展预防交通安全和煤气中毒 的健康教育；
5、小企业职业卫生服务，开展监测采样、职业卫 生档案、健康咨询；
（3）开展重点传染病监测，包括病例监测和病原学监测 的采样等工作，协助开展流行病学调查；
（4）开设肠道专科门诊和肝炎专科门诊等。
2、免疫预防：重点是计划免疫工作。
（1）及时掌握免疫服务对象，建立预防接种证、卡、簿， 疫苗和冷链管理，开展免疫接种门诊，实施免疫接种工作； （2）常规免疫接种率调查，计划免疫资料管理； （3）免疫预防相关疾病的发现、监测和报告； （4）预防接种反应与事故的发现、登记、报告与处理； （5）协助开展人群免疫状况、疫苗效果评价等工作。
4.限制残疾的发生：在不可逆性的功能障碍 发生之前，预防一种疾病的并发症将可以限 制残疾的发生；
5.康复：当一种缺陷或残疾已经出现时，要 采取适当的措施尽可能地保存其功能；
6.临终病人的关怀：主要目的是防止病人在 死亡之前产生不必要的被遗弃或被轻视感以 及不必要的痛苦和疼痛，以提高病人的生存 质量。
社区卫生服务中的社区预防工作内容
一、传染病预防与控制
1、急性传染病预防与控制：
（1）急性传染病病例报告、核实和统计，报告的质量控 制，开展社区内医疗机构及居民的漏报调查，急性传染病 的个案调查、访视与管理，疫点处理和管理，开展社区的 预防和控制传染病宣传教育；
（2）协助做好突发疫情和原因不明性疾病暴发的调查和 处理工作；
7、对流动人口进行上述预防工作。
二、慢性非传染性疾病管理
1、信息和监测：
1）建立家庭健康档案，包括核心部分和专项部分； 2）人群高血压测量，包括对35岁以上人群首诊测量血压； 3）肿瘤监测，包括发病、死亡和现患情况调查和随访； 4）高危人群癌症早发现组织管理，包括肝癌、胃癌、肠 癌、乳腺癌高危人群监测随访的组织和管理工作。
3、结核病防治：
（1）结核病病情的发现和报告； （2）疑似或确诊病人的转诊； （3）及时掌握非住院病人情况，对非住院病人治疗、随 访和管理，对家庭督导员培训、指导和督促其管理病人；
（4）结防资料登记、汇总和上报。
4、寄生虫病防治：
（1）血片疟原虫阳性登记和监测； （2）开展肠道寄生虫病防治等。
5、病媒消毒：
社区预防保健与护理
预防医学概述
预防医学是一门研究如何通过采取 适当的干预措施而达到防止疾病发生、 控制疾病发展、尽可能地维护和恢复机 体功能、最终维护和促进个体和人群健 康之目的的医学科学。
现代预防医学应该包括6个层次的内容：
1.健康促进：主要通过健康教育使人们改变 不良的行为方式和生活习惯，采取健康的生 活习惯和行为方式，达到理想的健康状态；
3、学生生长发育评估； 4、学生常见病监测与防治，包括沙眼、视力不良、营养 不良和肥胖、肠道蠕虫、贫血和龋齿的监测和防治；
5、学校午餐营养和食品卫生，包括平衡膳食指导，食品 安全和卫生指导；
6、开展学校健康教育和学校健康促进工作，建立健康促 进学校；
7、调查影响学生健康危险因素。
四、营养与食品卫生：