轮状病毒肠炎护理查房
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卫生宣教
❖告知家长RV肠炎的相关知识，强调不串病 房及饭前便后洗手的重要性
❖教会家长粪便、剩余食物处理及餐具的消 毒方法，以配合做好隔离消毒工作
❖教育普通病房的家长不带孩子进入腹泻病 房，不与腹泻孩子一起玩耍
预防
轮状病毒疫苗已在研制中尚未达普遍推广阶段。 1、提倡母乳喂养，如果人工喂养建议选择富含α-乳 清蛋白和寡聚糖的配方奶粉 2、做到科学护理，孩子的所有进口的玩具、食具 都要消毒干净 3、讲究个人卫生，包括护理人员和婴幼儿，做到 配奶前、饭前、便后要洗手;外出归来请将外衣脱去 再亲密接触孩子 4、清理呕吐物、粪便及尿片时须戴上手套，并需再 彻底洗净双手 5、不要带孩子去公共场合，减少感染机会
❖ 轮状病毒对外界有较wenku.baidu.com的抵抗力，在室温中可存活7 个月，在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。 55℃，加热30min或甲醛可使其灭活。
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轮状病毒肠炎的临床特点
❖多发生在6-24个月婴幼儿 ，4岁以下少见。 ❖是秋冬季最常见的病原。 ❖经粪口途径传播。 ❖大便特点表现为次数多、量多、水分多，
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传播途径
❖ 主要传播途径：RV有很强的传染性，患者及无症 状带病毒患者是主要传染源。RV肠炎患者急性期 粪便中有大量病毒颗粒，病毒可以在手上存留数 小时，在玩具或童车表面存留数天；RV肠炎患者 咽部分泌物中存在病毒特异性IgA，在呼吸道分 泌物中可测得特异性抗体，提示RV可通过呼吸道 传播。有人研究表明轮状病毒在空气中很稳定， 在相对湿度50％、温度20℃时可以存活40 h以上， 不排除轮状病毒通过气溶胶传播的可能性。
呈水样或淡化样。 ❖常并发脱水，多为等渗性脱水，及酸中毒及
电解质紊乱。 ❖常伴发热和上呼吸道感染症状。 ❖为自限性疾病，潜伏期1-3天，病程约3-8
天。
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轮状病毒肠炎的大便特点：
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脱水的判定
儿童脱水判定标准： 皮肤粘膜干燥程度 皮肤弹性 前囟眼窝凹陷程度 末梢循环：心率、血压、脉搏、 肢温、 体温、尿量
1.患儿入院时要求家长准备消毒水浸泡盆 及排泄物呕吐物处理盆
2.要求及时处理大便，防止造成进一步的 空气传播
3.粪便污染的一次性尿不湿用塑料袋打包 将封口封死后放到垃圾桶中
4.棉质尿布要求家长尽量带回家中清洗高 温消毒太阳下暴晒
洗手管理
❖洗手是控制医院感染最方便、最廉价、最 基本、最有效的方法，有研究显示，洗手 率从48％上升到60％，医院感染率相应的 从16．9％下降到9．9％。为此，要求家长 更换尿布及处理粪便后先用消毒液泡手3 min再洗手；强调喂奶前洗手
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❖据测试，轮状病毒在50℃的高温下，1小时 仍然不会死亡，室温中可保持传染性7个月； 在-20℃的严寒条件下，可以存活7年；在70℃的环境中可以长期保存。
❖它对酸碱也有较强的耐受性，一般的洗涤 剂对它毫无杀灭作用，但在外界环境中不 能繁殖
❖正是由于该病毒的这些特点，才使它在不 利的环境中能长期潜伏等待、一旦有机会 进入人体，便会大量繁殖致病；然后随粪 便排出体外，污染外部环境，重新感染别 人
特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变化；
2
低渗性脱水：Hypotonic Dehydration
常见于营养不良患儿伴腹泻
失Na＋>失水，血Na＋ <130 mmol/L；
特点：脱水症状严重，容易发生休克；
3
高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。
失Na+<失水，血Na +>150mmol/L
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
轮状病毒肠炎的诊断思路
❖诊断：主要依据流行病学资料及临床表现 进行诊断。 1.流行病学资料根据流行季节、流行地区， 出现相似肠道症状患者，应注意本病。 2.临床表现潜伏期较短，起病较急，表现为 腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸 道症状。
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轮状病毒肠炎的护理：
❖轮状病毒肠炎患者尽量同住一室 ❖每天开窗通风3次，每次30 min ❖地板、室内用具、水龙头、门把手每日用
0．5％含氯消毒液擦洗1次；患儿出院后床 单位用0．5％含氯消毒液擦拭 ❖棉被、枕头曝晒6 h
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排泄物及呕吐物处理排泄物及呕吐物 处理
皮肤干燥苍白 皮肤发灰、发花
弹性较差 干燥、弹性极差
唇干燥
唇极干
明显凹陷
深度凹陷
泪少
无泪
明显减少
极少或无
四肢稍凉 四肢厥冷、脉弱、休克
三种脱水情况体内渗透压：
1
等渗性脱水：Isotonic Dehydration 常见急性腹泻患儿，大量呕吐后； 水、Na+等比例丢失， 血Na+130~150 mmol/L ；
及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过 20次/d。多数伴有发热。 ❖病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一， 可发生流行或大流行。
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轮状病毒肠炎的病因
❖ 轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，径约 为70nm，呈球形。其两层外壳包裹着中心的蛋白 核心，外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。 Vp1～Vp7及五个非结构蛋白。根据衣壳蛋白组特 异性抗原Vp6不同，可分为七个血清型（A～G)。 儿童感染多为A型。
如肯特令和蒙托石（思密达)。 ❖（三)微生态制剂 疗效较好的制剂有培菲康、丽
珠肠乐、金双歧，属双歧杆菌制剂。 ❖（四)其他支持和对症治疗 对于营养不良患儿宜
对症补充微量元素、维生素C等。 ❖（五)饮食调整和抗生素的应用 现在多主张继续
母乳喂养或继续平常已习惯的饮食，有人观察去 乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈。一般不用抗 生素，应用抗生素不利于疾病恢复。对重症患者， 可以适当选用抗生素。
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病情简介
❖患儿：女 8个月
❖患儿 腹泻4天，呕吐3天，拟轮状病毒肠炎 收住院，神清，体温37.4 四肢肌张力正常 ，稀薄水样便，入院后予以抗炎 补液对症 治疗
轮状病毒肠炎的概述
❖轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化 道传染病。
❖病原体主要通过消化道传播 ❖主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液
谢谢
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临床表现
❖临床表现：多发于秋冬季, 特别喜欢在20摄 氏度左右气温下活跃。潜伏期36～72h。典 型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状，发 热可达39～40℃。病初1～2天呕吐可先于 腹泻出现，腹泻为水样蛋花汤样便，无脓 血，每天约3～10次。由于吐、泻，可引起 脱水、酸中毒及电解质紊乱,且多数为急性 失水故多引起等渗或高渗性脱水,本病自然 病程3～8天，平均5天左右。
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轮状病毒肠炎的治疗方法
❖目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻， 病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治 疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为 主。对于腹泻，可用口服口服补液盐溶液 (ORS)配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效
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轮状病毒肠炎的治疗方法
❖（一)抗病毒治疗 1.利巴韦林（病毒唑)。 ❖（二)胃肠黏膜保护剂 常用的是双八面蒙托石粉，
轮状病毒肠炎
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2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因
25%
18%
23%
15%
10% 4% 5%
急性呼吸道感染 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 其它
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内 容概要
1
病情简介
2
轮状病毒性肠炎的概述
3
轮状病毒肠炎的病因
4
轮状病毒肠炎的临床特点
5
轮状病毒性肠炎的治疗方法
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轻度
失水量 ＜50ml/kg
（占体重） ＜ 5%
神志精神 精神稍差
略烦躁
皮肤
皮肤略干
弹性稍差
粘膜
唇粘膜略干
前囟眼窝 稍凹
眼泪
有泪
尿量
稍少
末梢循环 正常
脱水程度及表现
中度
重度
50-100ml/kg 5-10% 萎靡
100-120ml/kg ＞10% 极萎靡
烦躁
淡漠、昏睡昏迷
卫生宣教
❖告知家长RV肠炎的相关知识，强调不串病 房及饭前便后洗手的重要性
❖教会家长粪便、剩余食物处理及餐具的消 毒方法，以配合做好隔离消毒工作
❖教育普通病房的家长不带孩子进入腹泻病 房，不与腹泻孩子一起玩耍
预防
轮状病毒疫苗已在研制中尚未达普遍推广阶段。 1、提倡母乳喂养，如果人工喂养建议选择富含α-乳 清蛋白和寡聚糖的配方奶粉 2、做到科学护理，孩子的所有进口的玩具、食具 都要消毒干净 3、讲究个人卫生，包括护理人员和婴幼儿，做到 配奶前、饭前、便后要洗手;外出归来请将外衣脱去 再亲密接触孩子 4、清理呕吐物、粪便及尿片时须戴上手套，并需再 彻底洗净双手 5、不要带孩子去公共场合，减少感染机会
❖ 轮状病毒对外界有较wenku.baidu.com的抵抗力，在室温中可存活7 个月，在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。 55℃，加热30min或甲醛可使其灭活。
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轮状病毒肠炎的临床特点
❖多发生在6-24个月婴幼儿 ，4岁以下少见。 ❖是秋冬季最常见的病原。 ❖经粪口途径传播。 ❖大便特点表现为次数多、量多、水分多，
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传播途径
❖ 主要传播途径：RV有很强的传染性，患者及无症 状带病毒患者是主要传染源。RV肠炎患者急性期 粪便中有大量病毒颗粒，病毒可以在手上存留数 小时，在玩具或童车表面存留数天；RV肠炎患者 咽部分泌物中存在病毒特异性IgA，在呼吸道分 泌物中可测得特异性抗体，提示RV可通过呼吸道 传播。有人研究表明轮状病毒在空气中很稳定， 在相对湿度50％、温度20℃时可以存活40 h以上， 不排除轮状病毒通过气溶胶传播的可能性。
呈水样或淡化样。 ❖常并发脱水，多为等渗性脱水，及酸中毒及
电解质紊乱。 ❖常伴发热和上呼吸道感染症状。 ❖为自限性疾病，潜伏期1-3天，病程约3-8
天。
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轮状病毒肠炎的大便特点：
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脱水的判定
儿童脱水判定标准： 皮肤粘膜干燥程度 皮肤弹性 前囟眼窝凹陷程度 末梢循环：心率、血压、脉搏、 肢温、 体温、尿量
1.患儿入院时要求家长准备消毒水浸泡盆 及排泄物呕吐物处理盆
2.要求及时处理大便，防止造成进一步的 空气传播
3.粪便污染的一次性尿不湿用塑料袋打包 将封口封死后放到垃圾桶中
4.棉质尿布要求家长尽量带回家中清洗高 温消毒太阳下暴晒
洗手管理
❖洗手是控制医院感染最方便、最廉价、最 基本、最有效的方法，有研究显示，洗手 率从48％上升到60％，医院感染率相应的 从16．9％下降到9．9％。为此，要求家长 更换尿布及处理粪便后先用消毒液泡手3 min再洗手；强调喂奶前洗手
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❖据测试，轮状病毒在50℃的高温下，1小时 仍然不会死亡，室温中可保持传染性7个月； 在-20℃的严寒条件下，可以存活7年；在70℃的环境中可以长期保存。
❖它对酸碱也有较强的耐受性，一般的洗涤 剂对它毫无杀灭作用，但在外界环境中不 能繁殖
❖正是由于该病毒的这些特点，才使它在不 利的环境中能长期潜伏等待、一旦有机会 进入人体，便会大量繁殖致病；然后随粪 便排出体外，污染外部环境，重新感染别 人
特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变化；
2
低渗性脱水：Hypotonic Dehydration
常见于营养不良患儿伴腹泻
失Na＋>失水，血Na＋ <130 mmol/L；
特点：脱水症状严重，容易发生休克；
3
高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。
失Na+<失水，血Na +>150mmol/L
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
轮状病毒肠炎的诊断思路
❖诊断：主要依据流行病学资料及临床表现 进行诊断。 1.流行病学资料根据流行季节、流行地区， 出现相似肠道症状患者，应注意本病。 2.临床表现潜伏期较短，起病较急，表现为 腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸 道症状。
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轮状病毒肠炎的护理：
❖轮状病毒肠炎患者尽量同住一室 ❖每天开窗通风3次，每次30 min ❖地板、室内用具、水龙头、门把手每日用
0．5％含氯消毒液擦洗1次；患儿出院后床 单位用0．5％含氯消毒液擦拭 ❖棉被、枕头曝晒6 h
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排泄物及呕吐物处理排泄物及呕吐物 处理
皮肤干燥苍白 皮肤发灰、发花
弹性较差 干燥、弹性极差
唇干燥
唇极干
明显凹陷
深度凹陷
泪少
无泪
明显减少
极少或无
四肢稍凉 四肢厥冷、脉弱、休克
三种脱水情况体内渗透压：
1
等渗性脱水：Isotonic Dehydration 常见急性腹泻患儿，大量呕吐后； 水、Na+等比例丢失， 血Na+130~150 mmol/L ；
及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过 20次/d。多数伴有发热。 ❖病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一， 可发生流行或大流行。
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轮状病毒肠炎的病因
❖ 轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，径约 为70nm，呈球形。其两层外壳包裹着中心的蛋白 核心，外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。 Vp1～Vp7及五个非结构蛋白。根据衣壳蛋白组特 异性抗原Vp6不同，可分为七个血清型（A～G)。 儿童感染多为A型。
如肯特令和蒙托石（思密达)。 ❖（三)微生态制剂 疗效较好的制剂有培菲康、丽
珠肠乐、金双歧，属双歧杆菌制剂。 ❖（四)其他支持和对症治疗 对于营养不良患儿宜
对症补充微量元素、维生素C等。 ❖（五)饮食调整和抗生素的应用 现在多主张继续
母乳喂养或继续平常已习惯的饮食，有人观察去 乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈。一般不用抗 生素，应用抗生素不利于疾病恢复。对重症患者， 可以适当选用抗生素。
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病情简介
❖患儿：女 8个月
❖患儿 腹泻4天，呕吐3天，拟轮状病毒肠炎 收住院，神清，体温37.4 四肢肌张力正常 ，稀薄水样便，入院后予以抗炎 补液对症 治疗
轮状病毒肠炎的概述
❖轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化 道传染病。
❖病原体主要通过消化道传播 ❖主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液
谢谢
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临床表现
❖临床表现：多发于秋冬季, 特别喜欢在20摄 氏度左右气温下活跃。潜伏期36～72h。典 型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状，发 热可达39～40℃。病初1～2天呕吐可先于 腹泻出现，腹泻为水样蛋花汤样便，无脓 血，每天约3～10次。由于吐、泻，可引起 脱水、酸中毒及电解质紊乱,且多数为急性 失水故多引起等渗或高渗性脱水,本病自然 病程3～8天，平均5天左右。
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轮状病毒肠炎的治疗方法
❖目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻， 病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治 疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为 主。对于腹泻，可用口服口服补液盐溶液 (ORS)配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效
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轮状病毒肠炎的治疗方法
❖（一)抗病毒治疗 1.利巴韦林（病毒唑)。 ❖（二)胃肠黏膜保护剂 常用的是双八面蒙托石粉，
轮状病毒肠炎
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2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因
25%
18%
23%
15%
10% 4% 5%
急性呼吸道感染 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 其它
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1
病情简介
2
轮状病毒性肠炎的概述
3
轮状病毒肠炎的病因
4
轮状病毒肠炎的临床特点
5
轮状病毒性肠炎的治疗方法
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轻度
失水量 ＜50ml/kg
（占体重） ＜ 5%
神志精神 精神稍差
略烦躁
皮肤
皮肤略干
弹性稍差
粘膜
唇粘膜略干
前囟眼窝 稍凹
眼泪
有泪
尿量
稍少
末梢循环 正常
脱水程度及表现
中度
重度
50-100ml/kg 5-10% 萎靡
100-120ml/kg ＞10% 极萎靡
烦躁
淡漠、昏睡昏迷