常见的化学毒物及急救措施

常见的化学毒物及急救预防措施

生产性毒物的一些基本知识

毒物进入人体的途径

毒物进入人体有三个途径：呼吸道、皮肤和消化道。

急性中毒现场急救：

1 平时准备

在毒物危害较为严重伯车间或作业场所中生产的工人和安全员、医生都应熟悉作业环境中存在的毒物性质，可能出现事故的岗位和原因。中毒特点和急救常识等，车间应备有防毒面具或氧气呼吸器，必要的急救药品与器械。

抢救原则

尽快使中毒者脱离现场，不让毒物进入病人体内，并使已进入体内的毒物尽快排出。

维持中毒病人的呼吸和心跳。

及时应用解毒剂或对症治疗。

3 抢救措施

救护人员做好自身防护，迅速将病人撤离中毒现场，送往邻近医务室或空气新鲜处就地抢救。

阻断毒物继续深入

吸入中毒：保持空气新鲜，让病人静卧，保暖松衣，保持呼吸道畅通，并密切注意病情变化。

经皮肤吸收中毒：立即脱去污染物衣服，用大量清水或中和解毒溶液彻底清洗皮肤。特别是头发和皮肤皱处。强酸或粘滞较大的毒物污染皮肤时，应先用棉纱，干布擦去毒物，然后再用水、中和液或溶剂反复清洗干净。

经口中毒：迅速催吐、洗胃、导泻。腐蚀性毒物不宜洗胃，可用蛋清、牛奶或氢化铝凝胶等灌服，保护胃粘膜。

转送病人

急性职业中毒病人的抢救分秒必争，在有效呼吸、心跳建立前应就地抢救。呼吸、心跳稳定后方可转送邻近医院继续抢救与治疗。不可以远道转送，以免途中失去抢救时机。

二、常见工业毒物及急救预防措施

(一)、有毒气体

一氧化碳(CO)

一氧化碳是无色无臭的气体，对空气的比重是0.967，毒性很大。它是固体燃料燃烧不完全时的产物。一氧化碳进入血液后，与血色素的结合力较氧大200—300倍，因而很快形成碳氧血色素，使血色素丧失运输氧的能力，以致全身组织尤其是中枢神经系统严重缺氧，发生中毒。

一氧化碳中毒的程度，要根据空气中一氧化碳的浓度，呼吸时间的长短，人的体质强弱而定，轻度中毒时，表现头痛，眩晕、耳鸣、有时有恶性循环心呕吐，全身疲乏无力等。中度中毒时，除上述症状外，迅速发生意识障碍，嗜睡，全身显著较弱无力。重度中毒时，迅速陷入昏迷状态，呼吸微弱而浅表，有时呈潮式呼吸，很快因呼吸停止而死亡。

一氧化碳中毒时，全身皮肤常呈鲜红色。中毒时间长者，也可有发绀，心机功能发生障碍，甚至有出现各种皮疹现象。

急救措施：

立即将中毒者抬到新鲜空气处，但需保暖，不使中毒者受害。

呼吸衰竭者立即进行人工呼吸，并给以氧气。

输入5%葡萄糖盐水1500—2000毫升。如发生呼吸循环衰竭，应同时注射山梗菜素、可拉明、樟脑等强心剂。这些均由医生处理。

2. 氯气(CL2)

氯气为草绿色气体,比空气重2.49倍，有窒息臭，是强氧化剂，溶于水。一般工作场所空气中氯含量不得超过0.002毫克/升。如空气中氯含量达3毫克/升时，则会由于呼吸中枢突然麻痹，肺内化学性灼伤而迅速死亡。

急救措施：

立即离进现场，让中毒者吸稀薄的氨气。

静脉注射50%葡萄糖40—100毫升。

如眼受刺激，可用2%苏打水洗眼。

重患者保温吸氧，注射强心剂。有心力衰竭者按心力衰竭处理。禁用吗啡。

3.硫化氢(H2S)

硫化氢为无色气体，具有腐蛋臭味，对空气比重为1.19。

硫化氢使中枢神经系统中毒引起延髓中枢麻痹，与呼吸酶中的铁质结合使酶活动性减弱。硫化氢浓度低时，中毒者感到头晕、恶心、呕吐等。硫化氢浓度高或吸入量大时可使意识突然丧失，昏迷，窒息而死亡。

急救措施：

立即离开现场。

进行人工呼吸，吸氧。

注射可拉明、山梗菜素等强心剂。

立即静脉注射50%葡萄糖40—60毫升及维生素C500毫克。

氮氧化物

氮氧化物主要成分是一氧化氮(NO)和二氧化氮(NO2)。一氧化氮为无色气体，对空气的比重是1.037,在空气中很快变成二氧化氮。二氧化氮为红棕色气体，对空气的比重是1.539。

氮氧化物中毒的特征是对深部呼吸道的刺激作用，能引起肺炎，支气管炎和肺水肿等。严重者可导致肺坏疽。吸入高浓度的氮氧化物时可迅速出现窒息，痉挛而死亡。

急救措施：

立即离开现场，呼吸新鲜空气或吸氧。

静脉注射50%葡萄糖20—60毫升。

发苷并有静脉充血时，为防止发生肺水肿，可放血200—300毫升。禁用吗啡。

5. 二氧化硫(SO2)与三氧化硫(SO3)

二氧化硫为无色刺激性气体，对空气的比重是2.264，易溶于水。三氧化硫的沸点是44.8摄氏度，在常温下是液体，高温时冒白烟。

这两种气体急性中毒较少见，但对粘膜和呼吸道有强烈的刺激作用，能引起结膜炎、气管炎等疾病。

急救措施：

立即离开现场。

眼受刺激时，应用2%苏打水洗眼。

在接触以上几种有毒气体工作时，一般要求在通风橱内进行，操作人员应戴上口罩、橡皮手套、防护眼镜或防护面罩等。同时准备些急救药品。

（二）、酸类

1. 硫酸(H2SO4)、硝酸(HNO3)和盐酸(HCL)

这三种酸是化验分析中最常用的强酸。中毒症状以呼吸道吸入这类酸的蒸气和侵害皮肤粘膜为多见。如触及皮肤，轻者局部发红肿痛，重者烧成水疱，周围大量充血，以至引起皮下组织坏死，似烫伤症状。烧伤后期结成痂皮。三种酸中以硫酸为最烈，硝酸次之，盐酸腐蚀性最小。硫酸侵害的皮肤结褐色痂，硝酸则结黄色痂，盐酸侵害皮肤仅仅有些发红，很少形成水疱或破溃。眼粘膜、鼻粘膜等受酸蒸气刺激都可引起急性炎症。但表现多不太严重。如误食以上酸类，会引起全身中毒，口腔、咽喉、食道、胃等被强烈灼伤。尤以硫酸为最剧烈。

急救措施：

皮肤、眼、鼻、咽喉受伤可用大量温清水或2%小苏打溶液冲洗或含之漱口。

如误服酸类，立即洗胃。可用温水7—10升，每次少量多次灌洗，或用2%小苏打水洗胃，洗胃后急送医院。

高氯酸(HCLO4)和氢氟酸(HF)

浓度为70%的高氯酸沸腾(沸点203摄氏度)时没有任何爆炸危险，但遇有机物或易氧化的无机物时可发生爆炸。应先用浓硝酸破坏有机物后再加入高氯酸。在使用高氯酸工作时不应使用橡皮手套。热、浓的高氯酸所致的烫伤，很痛苦，好得也慢。使用时要小心谨慎。

氢氟酸是无色液体，沸点19.4摄氏度，毒性很大。它可通过呼吸道，胃肠道和皮肤侵入人体，主要是损害骨髓、造血、神经系统、牙齿及皮肤粘膜。当取肤接触到氢氟酸时，则局部有烧灼感和蚁走感，并迅速坏死而向内部深入形成溃疡。此种损害不甚疼痛，故起初不易察觉，甚至能深及骨及软骨。虽用各种方法治疗，愈合也很缓慢。因此使用氢氟酸时必须戴橡皮手套。

在接触以上这些酸时，必须谨慎小心，要穿好工作服，戴好手套等。经常接触大量强酸工作的工作服，应该是丝绸或毛织品做的。化验室中应备有急救用的2%小苏打水。

(三)、碱类

氢氧化钠(NaOH)和氢氧化钾(KOH)

这两种强碱均为白色固体，易溶液于水，有强烈的腐蚀性，总称为苛性碱。苛性碱中毒，主要是由于操作不慎而腐蚀皮肤或误服。皮肤或粘膜接触碱后局部变白，周围红肿，有刺痛感，起水疱。重者可引起糜烂，呈化学性烧伤现象。如误服，可使口腔，食道，胃粘膜糜烂，以后结痂，形成食道、胃狭窄。皮肤被苛性碱烧伤，宜迅速用水冲洗，再用稀醋酸或2%硼酸充分洗涤烧伤处。如误服苛性碱中毒，避免洗胃和用催吐剂，应服用稀醋酸，酸果汁或柠檬酸等以中和苛性碱。

氨水(NH3.H2O)

氨水为无色液体,化验室常用有浓氨水的浓度为28% 。易挥发，有强烈的刺激臭味。氨水的中毒，多为浓氨水挥发出的气体氨刺激皮肤粘膜、呼吸道、眼、鼻等。氨气刺激眼睛使人不断流泪。长期接触氨水可使嗅觉减退或嗅觉丧失。皮肤接触氨水可引起化学烧伤，使皮肤红肿，起疱，发生糜烂。皮肤被氨水烧伤，可用水或2%醋酸冲洗。台误服，可谨慎洗胃，并给以蛋白水，牛奶等