协调运动障碍的评定
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与 国 际 同 步
团 队 精 神
结果记录与分析
一、粗大协调运动评定的记录与分析 非平衡型协调功能障碍评分 0不能完成运动 1重度障碍 2中度 3轻度 4正常
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与
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同
步
二、平衡性协调功能障碍评分 1不能活动 2能活动，单位保持平衡需要大量身体接触加 以防护 3能活动，少量保护 4能完成
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谢谢
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第十二章 协调运动障碍的评定
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与
国
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同
步
一、协调运动
团 队 精 神
协调运动指在中枢神经系统的控制下，与 特定运动或动作相关的肌群以一定的时空 关系共同作用，从而产生平稳、准确、有 控制的运动。其特点是以适当的速度、距 离、方向、节奏和力量进行运动。
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同
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同
步
共济失调
• 指在肌力没有减退的情况下，肢体运动的 协调性丧失，不平稳于不协调。 • 深感觉（楔束/薄束）、前庭系统、小脑、 大脑的病损均可发生共济失调。 • 临床表现：感觉性、前庭性、小脑性、大 脑性、遗传性共济失调。
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异常不随意运动
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星迹检查
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同
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（三）精细运动协调性的评定
• 手的准确性检查： 1．Jebsen—Taylor手功能检查 检查手的 粗大运动的协调性。 2．Purdue pegboard测试 为手的精细动 作的协调性检查。 3．上肢准确性测试 4. 手的灵巧性检查：
• 是指患者不由自主发生的一些无目的的异 常运动（不自主运动）。 • 见于多种神经系统疾患：不同的疾患可产 生同类的不自主运动；而同一种疾病又可 出现两种不同形式的不自主运动。 • 类型：震颤、舞蹈、手足徐动、舞蹈样徐 动症、肌阵挛。 • 此类不自主运动的特点是在睡眠中消失， 情绪激动时明显。
与 国 际 同
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步
三、各种协调运动障碍的分类
•
团 队 精 人体从事随意运动，需在大脑皮质、大脑的基底核、小脑、 神
前庭迷路系统、本体感觉、视觉等共同作用下，依靠主动 肌、拮抗肌、协同肌和固定肌的相互协调来完成，其中任 何部分的损伤都会造成协调运动障碍。
• 共济失调 • 异常不随意运动 • 其他：运动徐缓、僵直
步
二、协调运动障碍
• 协调运动障碍是指以笨拙的、不平衡的和不准确 的运动为特点的异常运动。 • 协调性运动障碍是由于中枢神经系统不同部位 （小脑、基底节、脊髓后索）的损伤所致。 • 前庭迷路系统、本体感觉与视觉的异常也可造成 协调运动障碍。 • 协调性运动障碍还包括不随意运动以及由于肌肉 的痉挛、肌肉肌腱的挛缩造成的运动异常。
与
国
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同
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五、掌握评定时观察的内容
• 1．运动是否可准确、直接、交替进行。 品 • 2．完成动作的时间是否正常。 质 • 3．进行活动时身体有否无关运动，如震颤、晃动 医 院 或不稳定。 • 4．在要求运动速度增加时，运动质量变化的情况。 • 5．睁眼与闭眼、静止与运动时的姿势比较。 • 6．不协调运动（近端/远端）以及受累肢体的情 况。 • 7．了解增加或减少不协调运动的体位或情况。
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四、评定的方法与步骤
• 对协调障碍的评定分别针对大肌群参与的 粗大运动和小肌群参与的精细运动，以非 品 平衡协调测验和平衡协调测验的方式进行。 质 医 • • • • 一、协调运动的神经学检查 二、粗大协调运动的评定 三、精细运动协调性的评定 四、日常生活动作检查
与 国 际 同
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同
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参考值：左-14-21s；右-11-16s
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步
（四）日常生活动作检查
• 对吃饭、穿衣、系钮扣、取物、书写等与上 肢及手功能有关的日常生活活动进行观察。
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步
反弹试验
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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前臂的旋前/旋后试验
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步
跟膝胫实验
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同
步
（二）粗大协调运动的评定
• • • • • • 1。从仰卧位至俯卧位 2。从仰卧位至坐位 3。坐位保持与坐位平衡 4。站立动作 5。立位保持与立位平衡 6。步行轨迹测试 （酒醉步态-星迹检查）
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院
步
（一）协调运动的神经学检查
• • • • • • • • 1．指鼻试验 2．指指试验 3．交替指鼻和对指 4．对指 5．轮替试验（前臂的旋前/旋后） 6．反弹测验 7．跟膝胫试验 8．。。。。。
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一、粗大协调运动评定的记录与分析 非平衡型协调功能障碍评分 0不能完成运动 1重度障碍 2中度 3轻度 4正常
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二、平衡性协调功能障碍评分 1不能活动 2能活动，单位保持平衡需要大量身体接触加 以防护 3能活动，少量保护 4能完成
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一、协调运动
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协调运动指在中枢神经系统的控制下，与 特定运动或动作相关的肌群以一定的时空 关系共同作用，从而产生平稳、准确、有 控制的运动。其特点是以适当的速度、距 离、方向、节奏和力量进行运动。
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共济失调
• 指在肌力没有减退的情况下，肢体运动的 协调性丧失，不平稳于不协调。 • 深感觉（楔束/薄束）、前庭系统、小脑、 大脑的病损均可发生共济失调。 • 临床表现：感觉性、前庭性、小脑性、大 脑性、遗传性共济失调。
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（三）精细运动协调性的评定
• 手的准确性检查： 1．Jebsen—Taylor手功能检查 检查手的 粗大运动的协调性。 2．Purdue pegboard测试 为手的精细动 作的协调性检查。 3．上肢准确性测试 4. 手的灵巧性检查：
• 是指患者不由自主发生的一些无目的的异 常运动（不自主运动）。 • 见于多种神经系统疾患：不同的疾患可产 生同类的不自主运动；而同一种疾病又可 出现两种不同形式的不自主运动。 • 类型：震颤、舞蹈、手足徐动、舞蹈样徐 动症、肌阵挛。 • 此类不自主运动的特点是在睡眠中消失， 情绪激动时明显。
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三、各种协调运动障碍的分类
•
团 队 精 人体从事随意运动，需在大脑皮质、大脑的基底核、小脑、 神
前庭迷路系统、本体感觉、视觉等共同作用下，依靠主动 肌、拮抗肌、协同肌和固定肌的相互协调来完成，其中任 何部分的损伤都会造成协调运动障碍。
• 共济失调 • 异常不随意运动 • 其他：运动徐缓、僵直
步
二、协调运动障碍
• 协调运动障碍是指以笨拙的、不平衡的和不准确 的运动为特点的异常运动。 • 协调性运动障碍是由于中枢神经系统不同部位 （小脑、基底节、脊髓后索）的损伤所致。 • 前庭迷路系统、本体感觉与视觉的异常也可造成 协调运动障碍。 • 协调性运动障碍还包括不随意运动以及由于肌肉 的痉挛、肌肉肌腱的挛缩造成的运动异常。
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五、掌握评定时观察的内容
• 1．运动是否可准确、直接、交替进行。 品 • 2．完成动作的时间是否正常。 质 • 3．进行活动时身体有否无关运动，如震颤、晃动 医 院 或不稳定。 • 4．在要求运动速度增加时，运动质量变化的情况。 • 5．睁眼与闭眼、静止与运动时的姿势比较。 • 6．不协调运动（近端/远端）以及受累肢体的情 况。 • 7．了解增加或减少不协调运动的体位或情况。
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四、评定的方法与步骤
• 对协调障碍的评定分别针对大肌群参与的 粗大运动和小肌群参与的精细运动，以非 品 平衡协调测验和平衡协调测验的方式进行。 质 医 • • • • 一、协调运动的神经学检查 二、粗大协调运动的评定 三、精细运动协调性的评定 四、日常生活动作检查
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（四）日常生活动作检查
• 对吃饭、穿衣、系钮扣、取物、书写等与上 肢及手功能有关的日常生活活动进行观察。
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（二）粗大协调运动的评定
• • • • • • 1。从仰卧位至俯卧位 2。从仰卧位至坐位 3。坐位保持与坐位平衡 4。站立动作 5。立位保持与立位平衡 6。步行轨迹测试 （酒醉步态-星迹检查）
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（一）协调运动的神经学检查
• • • • • • • • 1．指鼻试验 2．指指试验 3．交替指鼻和对指 4．对指 5．轮替试验（前臂的旋前/旋后） 6．反弹测验 7．跟膝胫试验 8．。。。。。
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