组合桩嵌体冠的制作体会
嵌体的详细设计流程
嵌体的详细设计流程嵌体是一种很棒的牙齿修复方式呢，那它的设计流程可真是个有趣又重要的事儿。
一、患者口腔检查。
咱得先好好看看患者的口腔情况呀。
就像探险家探索新大陆一样，要把每一个角落都瞧清楚。
看看牙齿的龋坏程度，是浅龋、中龋还是深龋呢。
要是龋坏特别严重，那设计嵌体的时候就得更加小心啦。
还要看看牙齿的形态，是比较规整的呢，还是有点歪歪扭扭的。
这就好比每个人都有自己独特的长相，牙齿也一样，不同的形态会影响嵌体的设计哦。
另外，周围的牙龈健康状况也不能忽视，要是牙龈红肿或者有炎症，那在设计嵌体的时候也得考虑到怎么避免对牙龈造成更多的刺激。
二、取牙齿模型。
取模型就像是给牙齿拍一个超级精确的照片一样。
这一步可不能马虎哦。
得用专门的材料，把牙齿的形状、大小、咬合关系等都原原本本地记录下来。
这个模型就是我们设计嵌体的重要依据。
想象一下，如果模型取不好，那设计出来的嵌体就像不合身的衣服，穿在牙齿上肯定不舒服呀。
而且取模型的时候，要让患者尽可能地放松，要是患者紧张得牙齿都咬歪了，那模型可就不准确喽。
三、确定嵌体类型。
接下来就是确定嵌体的类型啦。
这就像给牙齿选合适的帽子一样。
有金属嵌体、瓷嵌体、树脂嵌体等不同的类型呢。
金属嵌体比较坚固，但是可能不太美观；瓷嵌体就像是牙齿界的白富美，又漂亮又耐用；树脂嵌体相对来说比较经济实惠。
要根据患者的需求、牙齿的位置以及经济状况等来选择合适的嵌体类型。
比如说，要是前面的牙齿，患者肯定希望美观一些，那瓷嵌体可能就是个不错的选择；要是后面的大牙，更注重坚固性，金属嵌体也可以考虑。
四、设计嵌体的边缘。
嵌体的边缘设计也是很有讲究的呢。
就像给一幅画装裱边框一样。
边缘得和牙齿贴合得严严实实的，这样才能防止食物残渣钻进去，还能让嵌体在牙齿上站得稳稳的。
边缘可以是平的，也可以是有一定弧度的。
要是设计得不好，嵌体就容易松动或者导致牙龈发炎。
而且边缘的位置也很重要，要考虑到牙齿的正常生理结构，不能影响到周围的牙齿和牙龈组织。
残冠残根保存修复的体会
②牙列有缺损，缺失牙邻牙或缺隙过大而中间有可以利用的残冠残根时，可将残冠残根彻底治疗后，利用冠内固位体、冠外固位体，根内固位体[2]，做成固定桥或复合固定桥。
13、44设计铸造桩核，14、16、24、45均以预成桩加光固化树脂核冠修复，再联合其它牙做成固定桥和复杂固定桥。
五、讨减小缺隙及避免游离牙缺失。如为牙列远中的残冠残根，修复后既可避免游离基托下沉，减轻近中基牙所受扭力，间接保存牙周组织和邻牙健康。另一方面保留残冠残根，可以延缓牙槽嵴的吸收，保留牙周膜本体感受器，使患者可以区别物体及受力的大小。此外，修复的残冠残根还可以增加义齿因位稳定，提高咀嚼效率[3]。
残冠残根保存修复的体会
牙体硬组织缺损性疾病是我国的常见病、多发病，对大范围牙体缺损的治疗修复是体现公民保健素质和考验口腔科发展的有效标准。我国目前对残冠残根的治疗修复情况参差不齐，以简单桩冠到CAD—CAM瓷桩冠全瓷冠都在应用，本人对残根残冠的治疗修复也经历了由简单到复杂，由单一到组合的过程，下面谈谈本人在这方面的一些体会。
四、典型病例
王××，女，50岁，口腔检查见15、17、25、26、46、47、35、36缺失，13、14、16、24、44、45为残冠残根，且经X线检查后诊断牙周组织健康，牙根长度达到要求，27、43、37为Ⅱ°深龋，18、48牙体牙周条件较好，病人主诉缺牙修复，经和病人沟通设计：上下左右各区域固定桥或复合固定桥。对残冠残根机械法去除腐败牙本质，用根管扩大针根管锉逐号使用扩大根管，去除根管内壁腐败物，反复冲洗根管后放置CP绵捻并封口，同时对Ⅱ°深龋牙去腐质，氧化锌水门订垫底后，磷酸锌水门汀暂时充填，一周后对残冠残根根管治疗，并经X线牙片检查根充完全后暂封根管口。
牙体缺损的修复—桩核冠
角度阐明桩核冠的设计？
桩核的其他类型
纤维桩
铸造桩
弹性模量接近牙本质，应力 弹性模量为牙本质的8～9倍，
分布均匀，牙根不易折断
根折率较纤维桩高
生物相容性好，耐腐蚀，适 合全瓷修复
易腐蚀，致牙根变色
不影响核磁共振
①
②
按全冠要求磨除剩余牙体组织
去尽龋坏、旧充填物
③
去除薄壁锐尖
④
根据牙片在扩孔钻上标记长度⑤源自预备根管至工作长度⑥
换根管钻标记预备长度
⑦
以根管钻预备根管
怎样判断预备的方向是否正确？
?基骨的丰满度 ?不断有牙胶排出 ?无症状 ?根管无血液渗出
3. 桩核制作：
– 直接法
? 间接法
病例展示（1）
– 临床意义： 1. 修复体边缘一定不要过分龈向伸展 2. 残根断面位于龈下 冠延长术 根牵引术
1. 从剩余牙体出发考虑设计：
① 尽量保存剩余牙体组织
② 牙本质肩领 (ferrule) ★ ③ 生物学宽度 (biologic width)★
2. 桩的设计：
① 长度 ② 直径 ③ 形态 ④ 材料
根尖区保留 ≥4mm根充物以 封闭根管侧支
? 选择哪种修复体由缺损范围而定
? 修复牙体缺损的最后一个选择 嵌体→高嵌体→部分冠→全冠→桩核冠
? 除了固位，还应对剩余牙体结构的力学性 能做充分评估
? 剩余牙体轴壁厚度≥1mm ? 牙合龈高度≥1.5mm
一、桩核冠的组成及分类
? 桩冠（桩、核、冠一体式 ）
? 桩核冠
– 更合理、更方便 – 可换冠不换桩 – 边缘密合性好 – 容易取得共同就位道 – 可根据具体情况进行不同组合
铸造桩核烤瓷修复残根残冠50例的治疗体会
铸造桩核烤瓷修复残根残冠５０例的治疗体会【摘要】目的探讨残根残冠的修复方法。
方法对牙冠严重缺损的50颗牙进行铸造桩核烤瓷冠修复。
结果铸造桩核烤瓷修复残根残冠效果满意。
结论经临床和随访观察,铸造桩核烤瓷是一种很好的修复残根残冠方法。
【关键词】铸造桩核;残冠;残根临床上经常遇到因龋坏、外伤等原因所致牙冠大部分或全部缺失,以及牙髓坏死导致牙齿变色影响美观的病例,一般都是经根管治疗后,采用金属铸造桩核,然后再行金属烤瓷全冠修复。
对于牙冠严重缺损的病例,根管钉的修复常不能满足临床需要,笔者于2000～2005年采用铸造桩核烤瓷冠修复,临床和随访效果满意,总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组38 例均为后牙残根残冠或牙冠大面积缺损的患者,所有病例的临床牙冠长度都比正常人短,男20例,女18例,年龄23～54 岁。
共50颗牙,其中上颌磨牙20颗,下颌磨牙30颗。
1.2制作方法经X 线片检查,无或轻度根周炎病变,残根残冠去龋制备后在龈下＜2mm。
完善根管充填15d后无临床症状。
常规根管治疗后,即开始根管预备,要求根面必须预备成唇舌两个斜面,桩的深度达到根长的2/3以上,并且无倒凹,根面龈下0.5mm 处形成肩台,肩台宽度唇侧不少于1.0mm,邻面不少于0.5mm, 舌侧不少0.5mm, 口内直接法完成桩核蜡型、包埋、铸造。
将铸造成的金属桩核在口内试戴,并进一步制备,要求切缘有1.5mm,唇面有0.7mm 的间隙,肩台0.5mm,然后戴桩取模,其中颈缘必须清晰,在桩上涂石蜡油,灌注模型,模型形成后,使金属桩核能自由地在石膏模型上摘戴在金属桩核上制作烤瓷冠。
试戴时应先就位主桩核,检查并修整残冠内壁阻挡部位。
边缘是否密合,再试插入桩核。
固位稳定良好后消毒粘固,常规全冠修复。
2结果2.1疗效分析成功:无自觉症状,无叩痛,X线显示根尖无病变,咀嚼功能自如;失败:桩核完整,全冠脱落。
2.2治疗结果38例50颗牙中单根管31例,双根管16例,磨牙3根管3例,核桩完成后均行全冠修复。
组合桩嵌体冠修复磨牙残冠的临床应用
【 关键 词１ 嵌体冠； 磨牙； 残冠 ； 修 复
【 中图分类 号】 Ｒ７ ８ ３
【 文献标 识 码】 Ａ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４（ ｂ卜０ ０ ６ ４ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｉ ｎ ｌ ａ ｙ － ｃ ｒ ｏ ｗｎ ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｃ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ｌ ａ ｙ — ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ
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桩钉结合光固化复合树脂修复前牙残冠68例临床体会
桩钉结合光固化复合树脂修复前牙残冠68例临床体会目的：观察自制桩钉结合光固化复合树脂一次性粘接修复前牙残冠的临床疗效。
方法：选取68例共68颗前牙残冠患者作为研究对象，在实施根管治疗后，采用自制桩钉结合光固化复合树脂进行一次性修复，观察临床疗效。
结果：68例前牙残冠患者修复成功61例，成功率为89-71%；结论：自制桩钉结合光固化复合树脂一次性粘接修复前牙残冠疗效明显，值得基层医院推广应用。
标签：前牙残冠；光固化复合树脂；自制桩钉；一次性修复临床上因外伤及龋坏等导致前牙残冠的病例较常见。
目前，前牙残冠主要采用”桩核冠”修复，主要有应用铸造或预成金属桩核，或非金属桩核（如纤维桩，玻璃纤维桩，陶瓷桩等），结合各种烤瓷全冠修复，以达到恢复美观及部分功能的效果[1]。
此方法由于制作复杂、价格贵，且牙体制备较多、复诊次数多等原因，限制了在贫困地区患者中的推广应用。
传统的树脂冠修复由于不耐磨，易变色，局部刺激大，易产生异味等缺点，已逐渐淘汰。
笔者采用自制不锈钢桩核钉，结合光固化复合树脂一次性修复龋坏残冠和外伤冠折牙68颗，取得较好临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1-1 一般资料选取我院2012年1月至2014年6月收治的68例共68颗前牙残冠患者作为研究对象，其中男35例，女33例，年龄45～60岁；龋齿致前牙残冠42例，外伤冠折缺损前牙26例；其中中切牙38颗，侧切牙25颗，尖牙5颗。
1-2 治疗方法步骤：①进行常规完善的根管治疗，根充后观察2周，并摄X线片了解根充情况及根周情况。
确定根周正常，根充恰填。
②临床比色：采用树脂比色板，在自然光线下，参照邻牙比色。
比色既要考虑饮食中的色素沉着和材料老化变色，又要考虑对金属桩的遮盖。
在本修复方法中，采用二次比色法。
第一次一般选用比邻牙色白的树脂修复材料形成桩核，并遮盖住金属桩的颜色。
然后再第二次比色，选择与邻牙协调一致或稍白的色系并和患者充分交流，达成共识。
桩核冠的制作(51页)
听课要点
少记多听，记住要点
开拓思路，用心领会
认真判断，切忌盲从
公元前700年，伊用人 的天然牙作义齿，进行固定修复，技艺高超， 在义齿上还留有制作者的名字
桩核冠 (dowel-core crown or post-core crown) 是在桩核上制作全冠的一种冠修 复体，由桩核和全冠组成。桩核冠固位 美观效果良好，操作简便。
用桩核冠修复的牙齿，必须经过完善的根 管治疗后，观察 1~2 周，无临床症状后，才行 桩核冠修复。
桩核冠的适用范围广，能修复前牙和后牙 区无髓牙的缺损。
桩核的组成及其种类
金属成品桩复合银汞桩核
金属成品桩复合树脂桩核
聚乙烯纤维树脂桩核
碳纤维桩核复合树脂桩核
氧化锆瓷桩核
铸造金属桩核
修复治疗的原则
（二）间接法 间接法即印模法，是在工作模型 上制作蜡型。取印模有两种方法，一 是将印模材注入根管内，用螺旋充填 器慢速搅拌将根管充满，插入提前准 备好的起加强作用的金属针或塑料针， 再将印模材注满根面，放入堆满印模 材的托盘，待印模材凝固后，顺根管 方向取下。
二是在直接法制作蜡型桩的基础上， 在蜡型牙合面（切缘）制作固位装置 （U形针或十字结构），再制取印模， 取下托盘时将蜡型与印模材一并取下。 印模完成后，灌模，送技工室制作蜡 型。
直接法桩冠蜡型的制作
1 根冠治疗后 患者要求修复
牙体预备
直接法桩冠蜡型的制作
热濯法取 出多余牙胶
机械制备法去 除根管内倒凹
直接法桩冠蜡型的制作
涂石蜡油
上支撑钉
直接法桩冠蜡型的制作
上支撑钉
塑核蜡型
直接法桩冠蜡型的制作
《口腔修复学》
第6节 3/4冠 一、前牙3/4冠 （一）适应证与禁忌证 （二）前牙3/4冠的牙体预备 1．邻面预备 2．切斜面预备 3．舌面预
备 4．邻沟预备 5．龈边缘预备及精修完 成 （三）前牙3/4冠的制作 1．蜡型制作 2．铸造完成
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二、后牙3/4冠 （一）后牙3/4冠的适应证及禁忌证 （二）后牙3/4冠的牙体预备 1 2 3．邻沟预备 （三）后牙3/4冠蜡型制备
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第3部分 固定修复的可卸式模型制作
1.制取印模
2.灌注工作模型
3.模型修整
4.形成复位钉孔及固位钉孔
5.黏固复位钉及固定装置
6.加模型底座
7.分割模型
8.分离代型
9.修整代型
10.涂布间隙涂料
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修整后的代型
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代型复位
整理课件
第3章 牙体缺损的修复
类
整理课件
（三）直接固位体--卡环 1．卡环的基本组成及作用 2．卡环各组成部分与基牙的关系 （1）卡环与观测线（导线）的关系 （2）卡环材料的要求 （3）卡环的种类 （4）常用的各种卡环 （5）组合式卡环的应用
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五、连接体 （一）大连接体 1．大连接体的作用 2．大连接体的要求 3．大连接体的种类 （二）小连接体
3．根据印模是否对口腔软组织加压分类
4．根据取印模的次数分类
5．根据制取印模时是否进行肌功能整塑分类
6．分层印模法
7．分区印模法
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（三）口腔印模的基本质量要求 （四） 制取口腔印模的一般程序 （五）印模制取的原理 1．印模压力的选择 2．开口或闭口印模的选择 3．功能性整塑 4．托盘类型的选择
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（二）半固定桥
铸造金属桩核修复残根残冠的临床体会
铸造金属桩核修复残根残冠的临床体会目的说明传统的铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。
方法对142例残根残冠患牙采用回顾性分析、总结。
结果140例患牙使用状态良好,2例根折。
结论掌握一定的方法和适应证完全可以避免牙折,铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。
[关键词金属桩核;纤维桩残根残冠;牙折随着人们口腔保健意识的提高,越来越多的残根残冠得以保留。
以往我们采取铸造金属桩核加冠的方法修复。
近年来由于树脂纤维桩具有良好的生物相容性,与天然牙相似的弹性模量以及X线的无阻射性等优点越来越受到人们的关注。
目前该两种材料的体外对比研究结果多数认为铸造金属桩核易造成牙根折裂导致不可复性再修复,然而,从1997～2009年间我科12年的临床观察发现,如果掌握一定的方法和适应证完全可以避免根折的发生,铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。
1材料与方法1.1临床资料经过完善的根管治疗观察两周后无症状;临床冠根比小于1∶1;牙齿松动≤I 度,牙周健康。
根管内破坏直径不超过牙根横断面1/2的残根残冠共142颗,其中前牙84颗,后牙58颗。
1.2操作方法(1)残留冠的牙体预备:首先对残留牙冠进行大致的牙体预备,将牙体预备后小于2mm的薄弱牙本质壁去除,保留2mm以上的健康牙本质,以增加固位和抗力。
注意不要进行截冠处理。
(2)根管预备:用柱状根管预备车针进行根管预备,颈1/3处稍扩大成锥状,根管口形态与牙根颈部横断面形态一致,直径控制在根横断面1/3左右。
对于根管内破坏较大的患牙可稍扩大,但最大不得超过根横断面的1/2。
尤其注意前牙唇侧颈部一定不要破坏太大。
根管预备时除根管口略成锥形外其余部分应接近圆柱形,以保证固位。
桩的长度因牙而异,但要保证桩与冠的长度比例大于1∶1,要保证根尖4mm的封闭区,要注意根管预备时不要出倒凹,以免增加制备桩核蜡形的难度。
用金刚砂车针将根面进行适当的修整。
(3)直接法制作桩核蜡形,常规包埋铸造。
谭建国│谈谈嵌体冠（Endocrown）
谭建国│谈谈嵌体冠（Endocrown）首先给大家看一个病例患者：女，12岁。
左下第一磨牙大面积牙体缺损，已行根管治疗，要求进行修复（见下图）↓↓↓口腔检查：左下第一磨牙大面积牙体缺损，剩余牙体组织壁薄，牙冠??龈高度3mm。
X片示已行完善根管治疗，根长度良好。
改患牙如何进行修复呢？•如果选择全冠修复，由于牙冠??龈高度过低（小于3mm)，无法获得良好的固位。
•如果选择桩核冠修复，由于咬合紧，与对??牙之间咬合间隙过小，同样无法利用桩核形成??龈高度理想的全冠牙体预备体形态，从而无法获得良好的全冠固位。
•患牙牙根长度良好，是否可以通过牙冠延长术增加牙冠??龈高度呢？答案是否定的。
患者仅12岁，患牙牙冠高度过低是由于牙齿的被动性萌出还未完成，随着年龄的增长，患牙的牙龈及牙槽骨向龈方退缩，随着被动性萌出的完成，患牙的牙冠高度会明显增加。
既然以上三种方案都不可行，那么该患牙如何进行修复呢？我们对该患牙进行了过渡性的嵌体冠修复。
利用髓腔形成冠内固位形，使用弹性模量与牙本质近似的硬质间接树脂制作嵌体冠（或称髓腔固位冠），使用树脂水门汀进行最后粘接。
十年后，患者已经22岁，再次就诊。
由于该患牙被动性萌出已经完成，牙冠??龈高度增高变为正常。
我们保留原来的树脂嵌体冠，直接全冠预备，完成最终的全冠修复。
从这个病例大家可以看到，对于已经进行根管治疗的牙体缺损的后牙，临床主要可以有三种修复体类型的选择：1.全冠，全冠是首选，全冠的固位力最好，对剩余牙体组织保护、防止牙冠劈裂的能力最好。
2.桩核冠，当大面积牙体缺损，剩余牙体组织无法为全冠提供足够的固位和抗力，但患牙与对??牙之间咬合距离正常，这时可利用桩在根管内形成固位，利用核形成理想的全冠预备体形态，最后全冠固位于桩核之上，进行桩核冠修复。
3.嵌体冠（又称髓腔固位冠），当患牙牙冠??龈高度过低，与对??牙咬合距离过低，无法用全冠甚至桩核冠形成良好的修复体固位。
这时只能利用髓腔形成冠内固位形做位辅助固位或者主要固位，进行嵌体冠修复。
三种桩核冠修复形式效果比较
三种桩核冠修复形式效果比较张义孝【摘要】目的比较成品根管螺纹桩、铸造根管桩及纤维根管桩在桩核冠修复的临床效果.方法用各种相应的根管桩植入治疗成功后的根管内形成冠核,取模并完成烤瓷人造冠.结果成品根管螺纹桩组共105颗牙,成功85颗,失败20颗(19.05％)；铸造根管桩组71颗牙,成功54颗,失败17颗(23.94％)；纤维根管桩组15颗牙成功15颗,失败0例.与其他2组比较纤维根管桩组疗效最好(P＜0.05)其他2组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论应用成品根管螺纹桩核冠技术,是一个经济、简单而效果满意的修复方法；铸造桩核冠操作复杂和困难,而纤维桩-核材料-粘结系统效果最好操作性也较好.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(033)020【总页数】2页(P3081-3082)【关键词】桩核冠;成品根管螺纹桩;铸造根管桩;纤维根管桩【作者】张义孝【作者单位】510081 广东省人民医院,广东省医学科学院【正文语种】中文【中图分类】R783.3牙体组织大部份缺损在临床上非常常见，这些牙齿对医生来说往往是个挑战。
这类牙齿最好的治疗方法是经过完善的根管治疗后进行人造牙冠修复。
但由于牙体的大部份缺失，所以固位非常差，往往需要用根管桩来加强固位。
以前修复的常见方法是“桩冠”技术。
“桩冠”实际由三部分构成:存留的牙根、根管桩、人造冠。
目前比较推崇的方法是“桩核冠”。
应用桩核冠修复的牙齿，实际上已是一个由不同材料形成的混合体，它们作为一个整体发挥作用［1］。
根管桩常见的有三种:成品桩(根管螺纹桩)、铸造桩和纤维桩。
纤维桩是近年出现的比较理想的新材料。
桩核的材料有银汞合金、玻璃离子、光固化树脂等。
笔者收集数年来应用三种根管桩材料的桩核冠修复病例进行总结，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所选择的牙齿为牙根稳固、没有牙周疾病、牙冠大部分破坏的前牙或前磨牙，经过完善的根管治疗和充填，且经过3个月的观察获得成功的门诊病例。
桩核冠修复浅析
汇报人： 2024-01-07
目录
• 桩核冠修复概述 • 桩核冠修复技术 • 桩核冠修复的应用 • 桩核冠修复的效果与评价 • 桩核冠修复的挑战与展望
01
桩核冠修复概述
定义与特点
定义
桩核冠修复是一种针对严重缺损牙齿的治疗方法，通过在根管内植入桩钉，再 在桩钉上制作核结构，最后在核结构上制作全冠来恢复牙齿的形态和功能。
通过铸造技术制作桩核，适合批 量生产。但铸造法需要使用金属 模具，成本较高。
预成桩核
预成桩核是预先制作好的桩核， 可以直接使用。预成桩核的优点 是方便快捷，但适应范围有限。
冠的制备与安装
01
02
03
牙体预备
根据桩核的设计要求，对 牙齿进行预备，形成所需 的冠部形态。
印模与模型制作
通过取印模和制作模型来 复制牙齿形态，以便在制 作冠时进行复制。
02
桩核冠修复技术
桩核材料的选择
金属桩
金属桩具有较高的强度和耐腐蚀 性，是常用的桩核材料之一。但 金属桩在影像学检查时可能产生
伪影，影响诊断。
陶瓷桩
陶瓷桩具有良好的生物相容性和美 观性，但相对脆，易碎。
高分子材料桩
高分子材料桩具有弹性好、不易碎 的特点，但长期耐久性有待验证。
桩核制作技术
铸造法
的抗力和固位力。
完成桩核后，制作全瓷或烤瓷冠修复体 ，恢复牙齿的外观和功能。修复体需与 周围牙齿协调一致，以达到最佳的美学
效果。
后牙桩核冠修复
后牙桩核冠修复主要用于后牙缺损较大或因龋齿导致的后牙折断。由于 后牙承担着主要的咀嚼功能，因此恢复其形态和功能尤为重要。
后牙桩核冠修复时，同样需要进行完善的根管治疗。根据牙齿缺损情况 选择合适的桩材料，并进行精细的牙体预备。然后，制作桩核并完成全
桩核冠修复浅析
桩核冠修复浅析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•桩核冠修复简介•桩核冠修复的基本原理•桩核冠修复的的临床应用•桩核冠修复的评价与展望•桩核冠修复与牙体保存的关系•桩核冠修复病例分享与讨论01桩核冠修复简介桩核冠修复是指利用冠修复体和根管内固位桩，对残根、残冠进行固定和美学重建的一种牙体缺损修复技术。
主要包括桩、核、冠三个部分，其中桩用于提供良好的固位和支持，核用于连接桩和冠，冠则提供形态和功能恢复。
桩核冠修复的定义1 2 3桩核冠修复技术起源于19世纪末，当时主要采用金属丝和铸造金属桩作为固位体。
20世纪50年代以后，随着粘接技术和材料科学的进步，粘接桩和复合树脂核逐渐成为主流。
近年来，随着计算机辅助设计和加工技术的发展，数字化桩核冠修复也成为一种新的趋势。
03桩核冠修复也是一种微创的牙体缺损修复技术，可以在保留健康牙体组织的前提下，达到较理想的修复效果。
01桩核冠修复可以有效地保留残根、残冠，防止牙槽骨吸收，提高咀嚼效率。
02同时，良好的固位和美学效果可以恢复牙齿形态和功能，提高患者的生活质量。
02桩核冠修复的基本原理桩核冠修复的基本步骤在保留尽可能多的健康牙体的前提下，对患牙进行适当的磨除和修整，为桩核的制作提供空间。
牙体预备桩核制作牙本质封层全冠制作根据牙体预备后的形状和尺寸，选择合适的材料制作桩核，常用的材料有合金、陶瓷和纤维等。
在桩核表面涂上一层牙本质粘合剂，以增强桩核与牙体的粘合稳定性。
在桩核上制作全冠，全冠的材质和颜色需与邻近牙齿协调一致。
牙体预备技术牙体预备过程中需要掌握合适的磨除量和形状，以最大程度地保留健康牙体组织和提高修复效果。
粘合技术粘合剂的选择和使用对于桩核冠的稳定性至关重要，需要选择合适的粘合剂和正确的使用方法。
制作技术制作桩核冠需要精细的技术和设备，如口腔CT扫描、CAD/CAM技术等，以确保修复体的精确度和稳定性。
适应症选择01桩核冠修复适用于牙齿缺损较大、牙髓治疗失败或无法进行常规牙髓治疗的情况。
关于纯钛金属桩核与纤维桩混合修复多根管后牙的体会
关于纯钛金属桩核与纤维桩混合修复多根管后牙的体会目的探讨纯钛金属桩核与纤维桩混合修复多根管后牙的治疗效果。
方法选取206颗多根管后牙为研究对象，依据桩核材料不同分为纯钛金属桩核修复组（n=103）和玻璃纤维桩混合修复（n=103）。
结果随访5年，纯钛金属组基牙留存96牙（93.2%），纤维桩组留存率100牙（97.09%）。
两种桩核修复后牙齿留存率比较差异无统计学意义（χ2=1.682，P>0.05）；纯钛金属组修复后牙齿松动、冠折、根折、继发性牙周炎发生率（16.5%）显著高于纤维桩组（P＜0.05）。
结论规范根管治疗后，纯钛金属桩核和纤维桩混合修复都可保持基牙较高的5年留存率，但纯钛金属桩核修复后并发症较高。
标签：纯钛金属桩核；玻璃纤维桩核；留存率；并发症临床常采用桩核修复牙齿残根残冠，以固定修复后牙齿，增加修复牙齿的抗力。
桩核修复材料包括氧化锆桩、纯钛桩、不锈钢桩和玻璃纤维桩等[1]。
本研究以206颗多根管患牙为研究对象，分别采用纯钛金属桩核与纤维桩混合修复，现就两种桩核修复后并发症和5年留存率作对比研究如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月～2013年12月，来本院口腔门诊的接受的135名患者共206颗患牙为研究对象，均为双根管或多根后牙，均行残根残冠桩核修复术。
依据桩核修复处理不同，将患牙分为纯钛金属桩核组和纤维桩混合修复组。
其中纯钛金属组患者65例103牙，男34例，女31例；年龄19～61岁，平均年龄（38.1±2.45）岁。
纤维桩混合修复组患者70例共103牙，男36例，女34例；年龄17～60岁，平均年龄（37.6±2.32）岁。
排除患牙根裂、根尖囊肿、松动度>Io，合并糖尿病及未经治疗的牙周疾病患者。
两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2根管治疗和修复程序①修复前准备：修复术前进行牙周综合性牙周，按时进行牙周维护，保持全口牙周指数0.05）。
后牙分裂桩制作的方法及体会
后牙分裂桩制作的方法及体会【关键词】后牙分裂桩随着治疗及修复技术的发展，越来越多的残根、残冠得以保存［1］，残根、残冠的保留也越来越受到广大医务工作者和患者的重视。
对于根管方向不一致的多根后牙目前有较多的修复方法，笔者采用口内一次性制作分裂桩核蜡型制作，收到了很好的临床效果。
1 材料和方法临床资料后牙残根残冠经过完善的根管治疗，尖周无炎症或炎症已完全控制，骨质吸收不超过根长的1/3，根管方向不一致。
近5年来,笔者利用分裂桩核修复此类后牙残根残冠共83颗，其中上颌61颗，下颌22颗，年龄18岁～70岁，平均年龄46岁。
方法首先拍X线片了解根管长度、弯曲度，以及根管粗细情况。
在完善的根管治疗2周后［2］，开始制作。
牙体及根管预备首先应把龋坏组织去除干净，按照全冠预备体的要求预备残冠，修去残冠的薄壁弱尖。
根管预备时沿每个根管的根管方向缓慢去除根充材料，预备的根管形状尽量与牙根形态一致，粗度约为根径的1/3，长度尽量长，但要求根尖部保留3 mm～5 mm的根充材料。
根管壁要光滑平整，无倒凹。
口内分裂桩蜡核制作将预备好的根面及根管洗净、吹干，涂适量石蜡油。
上颌一般先制作颊侧部分桩核，下颌一般先制作远中部分桩核。
选直径合适的嵌体蜡条，在酒精灯上烤软，塑制成形态、直径与根管相似的蜡条，在其硬固之前送入根管，并稍加压力，用冷水冷却后取出，检查其完整性，然后再放回根管内，以烤热的大头针插入，使蜡与根管壁更密合，然后制作冠部桩核蜡型。
注意：上颌颊侧冠部桩核的舌侧轴壁应与腭侧根管的方向一致，下颌远中部桩核的近中轴壁应与近中根管的方向一致。
再次涂布适量石蜡油于剩余根管及上颌蜡型的腭侧轴壁、下颌蜡型的近中轴壁，同法制作上颌腭侧桩核蜡型和下颌近中桩核蜡型。
取出蜡型时，上颌先取出腭侧蜡核，再取出颊侧蜡核；下颌先取出近中蜡核，再取出远中蜡核。
蜡型取出后，检查是否完整。
根管内放置75％酒精棉球，氧化锌暂封［3］。
蜡型包埋、铸造、打磨修整。
实验五简单桩冠及桩核蜡型制作(4学时)
实验五简单桩冠及桩核蜡型制作（4学时）一、实验内容：1．示教中切牙桩冠（post-crown）的牙体预备及铸造桩核蜡形（wax pattern for post and core）的提取。
2．示教用简单桩冠（simple post crown）一次完成中切牙桩冠修复。
3．同学完成桩冠的牙休预备及简单桩冠制作。
二、目的和要求：1．通过示教，了解简单桩冠及铸造桩核蜡型的制作步骤和方法。
2．通过牙体预备，掌握牙体预备的步骤和要点。
3．了解塑胶牙面（acrylic laminate）一次完成桩冠修复的方法。
4．了解粘固（cementation）桩冠的方法。
三、实验器材：电机、轮形石、刀边石、701号长柄裂钻、长柄园钻、天然离体前牙（已预先埋入石膏模型内，并进行根管治疗后）、前牙X光片、咬牙合纸、砂纸圈、液体石蜡油、酒精灯、气枪、成品塑料牙面、22号不锈钢丝、长鼻钳、切断钳、小酒杯、牙色自凝塑胶及牙托水、磷酸锌粘固材料等。
四、方法和步骤：1．残冠切除：用刀边石，从残冠唇面颈1／3处相当于与牙龈乳头顶平齐处横断牙冠，保留根面牙体组织。
2．根面预备，用轮形石将根面预备成唇舌两个斜面，使两斜面相交的近远中嵴通过根管中央，唇斜面应磨成凹斜面，边缘位于龈下0.5mm，可作台肩，舌斜面平齐龈缘。
3．根管预备：参照X光牙片，了解牙根的形态和根管充填的情况，用烧热的探针顺根管方向去除部分根管内充填物，用长柄园钻、长柄裂钻顺根管壁适当修整根管，使根管预备的宽度不超过根径的1/3。
根管预备的深度不超过根长的2/3~3/4，以保持良好的根尖封闭，使根管平直光滑无倒凹，无台阶。
由根管口至根端逐渐变细，与牙根外形一致，根管口可作一定固位型。
4．冠桩的弯制：用日月钳将22号不锈钢丝(0.7mm)中间弯曲成孔径为2~3mm的环形固定部(宽度约为近远中间隙的1/3—1/2)然后用长鼻钳夹持固位部，将钢丝两端互相扭结成螺旋状，按照根管预备的形态修整，试合冠桩，使金属冠桩的长度、直径和根管相适合。
一次法制作的桩冠
一次法制作的桩冠桩冠是利用金属冠桩（钉）插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
应用桩冠修复的牙，必须经过完善的治疗，并观察1～2周，无临床症状时，即可开始桩冠的制作修复。
桩冠形态和牙色谐调美观，固位好，制作方法简便而经济，是一种修复失活牙理想的修复体。
一般桩冠的传统制作方法是：患牙经完善的根管治疗后，先进行残冠处理，根面制备和根管制备，然后选取合适的成品冠钉，用成品塑料牙面和蜡在口内完成桩冠的蜡型，在技工室完成装盒、填胶、热处理等工艺。
待病人再次就诊时，试合、抛光，最后粘固完成。
这样的制作过程，常由于工艺制作过程繁琐准确性不够，如冠桩未知的变动，牙面的移位，桩冠根面的不准确等等原因而造成桩冠不能就痊，根面不密合而导致失败重做。
为此不少的学者都尝试从精减工艺制作过程入手，减少返工的机会。
我们就一次法制作桩冠的临床应用进行研讨。
材料与方法材料选用上海齿科材料厂生产的白色自凝造牙粉和国产塑料牙面。
冠桩选用上海齿科医械厂生产的牙用不锈钢丝，自制冠桩。
按常规进行根面制备和根管制备，自制合适的冠桩，使冠桩的根内段、根面盘、根外段分别达到要求，将冠桩放置于根管内；选取颜色与邻牙协调、大小与形态基本合适的成品塑料牙面进行磨改，使之与同名牙对称，与邻牙谐调，注意颈缘的形态应全部覆盖根面的唇斜面，牙面的舌面洗净，用少量自凝塑料单体溶胀备用；调拌颜色合适、适量的白色自凝造牙粉，待塑料到丝状期后期或面团期早期时，将自凝塑料置于冠桩的根外段及根面的舌侧，与备用的塑料牙面、冠桩捏塑在一起，及时调整牙面的位置和方向，使之达到设计要求，嘱病人做正中咬合，在自凝塑料将要进入橡皮期时，小心取桩冠，用剪刀修剪，去除多余的塑料，特制是丢掉进入邻牙倒凹的塑料，再次将桩冠戴入口内，使根面完全密和；塑料完全固化后，调整咬合，修改形态，达到质量要求，病人满意后，将桩冠取下经高度抛光后在进行水门丁粘固。
结果近几年来用一次法制作的桩冠100余例。
桩-冠联体铸造金属烤瓷冠修复前牙过程残冠
桩-冠联体铸造金属烤瓷冠修复前牙过程残冠
司洪云;韩丽华
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】2008(029)001
【摘要】应用桩一冠联体铸造后熔瓷的方法修复各种原因所致的前牙过程残冠,具有传统桩冠的全冠修复的特性,同时能更多地保存牙体组织,利用桩和冠获得双重固定作用,又获得了更强的固定和抗力作用,尤其在抗侧向扭转,抗折裂方面,在保护龈缘健康等方面还具有显著的优越性,是修复前牙过程残冠的一种新的桩冠形式.
【总页数】2页(P68-69)
【作者】司洪云;韩丽华
【作者单位】牡丹江医学院附属第二医院,黑龙江,牡丹江,157011;牡丹江医学院附属第二医院,黑龙江,牡丹江,157011
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.铸造桩核金属烤瓷全冠修复后牙残根残冠56颗疗效观察 [J], 罗星
2.铸造桩核金属烤瓷冠修复后牙残根残冠 [J], 靳支援
3.冠-桩联体铸造金属烤瓷冠修复前牙过短缺损的临床应用 [J], 张华;陆炳辉;骆文东
4.金属烤瓷冠联合铸造核桩修复前牙残根残冠的临床研究 [J], 曲云鹏;董婷婷
5.一次性铸造桩核金属烤瓷冠修复残根残冠技术 [J], 韩辉
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