什么是急救五项技术

救护新概念
是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。

现代救护
✹是指在事发现场，对病人实施及时、先进、有效地初步救护。

现代救护的特点
✹是立足于现场的抢救。

在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。

然后在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤病人迅速送到就近的医疗机构，继续进行救治。

“第一目击者”
是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。

“第一目击者”包括现场上病人身边的人（亲属、同事、警察、消防员等），平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人
现场评估
现场评估（首先注意观察上海程度及现场的安全性。

其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断，并确定人数）
✹评估情况保障安全个人防护设备
判断危重病情
意识气道呼吸循环体征瞳孔反应
紧急呼救
✹救护启动
✹呼救电话须知（病人事发地、病情、其他相关情况）
✹单人及多人呼救
现场挽救生命的原则
无论是在家庭、会场，或在马路等户外还是在情况复杂、危险的现场，发现危重伤病人的救护原则都必须十分明确清楚。

✹首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。

✹评估现场，确保自身与伤病人的安全。

✹分清轻重缓急，先救命，后治伤。

✹可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施。

✹充分利用可支配的人力、物力协助救护。

救护步骤
✹判断意识
✹立即呼救
✹救护体位
✹打开气道（仰头举颌法、仰头抬颈法、双下颌上提法、手钩异物）✹呼吸
✹循环
✹紧急止血
✹局部检查
现场救护的“生命链”
“生命链”有四个互相联系的环节序列。

因为对猝死抢救应争分夺秒，越早实施，效果越好，所以这四个环节称为四个早期，又成四个“E （early ）”
✹早期通路
✹早期心肺复苏
✹早期心脏除颤
✹早期高级生命支持。

“生命链”中的任何一个环节进行的及时、充分，效果就越好。

触电
❖触电对人致命的伤害是引起心室纤维颤动，心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。

电击伤分两类
❖电流伤（触电）
电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。

❖电烧伤
多见于高压电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。

症状
❖轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可自行恢复。

❖重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克，心室纤颤为主，低电压电流造成持续数分钟后心跳骤停。

高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。

❖局部烧伤：低压电流伤势较轻，高压电流伤势往往很重。

电击伤现场救护原则
❖断电
❖绝缘
❖呼吸心跳停止者立即进行心肺复苏
❖紧急呼救，
❖持续心肺复苏，直到医务人员到场。

❖烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。

烧烫伤
⏹烧烫伤是生活中常见的意外。

由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质等引起。

症状
⏹一度：轻度红、肿、痛、热感觉过敏。

表面干燥无水泡。

称为红斑性烧伤。

⏹二度：浅型-----剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱后，可见创面均匀发红，水肿明显。

称水泡性烧伤。

深型----感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点，创面潮
湿。

3. 三度：皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水泡，皮杜呈皮革状、焦黄。

严重时可伤及肌肉、神经等。

现场救护原则
原则：除去伤因、脱离现场、保护创面、维持呼吸道通畅，再转送医院。

⏹冷清水冲洗或浸泡伤处
⏹脱掉受伤处的衣服
⏹一度烧伤用外用药膏，3-7天可治愈
⏹二度烧伤要注意保护创面，防止感染
⏹严重烧伤伴口渴者，口服淡盐水或淡盐茶
⏹呼吸窒息者，行人工呼吸。

出血者止血。

骨折时作临时固定。

⏹大面积烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。

心肺复苏法
●指急救员同时对心跳、呼吸骤停的伤患者实行新外按压及人工呼吸法，以维持其心跳和呼吸功能的方法。

利用此方可促进循环，使血液可以携带氧到脑部或维持生命。

简称CPR
心肺复苏
心肺复苏的认识
●概述:1960年美国医生沙法首先确认了口对口人工呼吸和胸外按压联合应用技术，并且大力宣传普及
●紧迫性：4-6分钟内
●终止时间：一般为30分钟
适应情况
●溺水
●触电
●一氧化碳中毒
●异物梗塞
●药物中毒
●过敏反应
●窒息、车祸、心脏病突发
现场心肺复苏的定义
为挽救猝死者生命，在没有任何设备情况下徒手进行抢救。

时间---时间就是生命
现场---意外发生时的任何环境场所
徒手急救---不过多考虑其他情况，立即现场抢救
心跳骤停的判断
●判断呼吸
●检查心脏跳动情况
●出现意识丧失、大动脉波动消失、呼吸停止、瞳孔散大、眼球固定、面色苍白、发绀等症状则可判定为心跳呼吸骤停。

现场心肺复苏进行步骤
●A 开放气道
●B 人工呼吸
●C 人工循环
人工呼吸基本知识
人工呼吸是指用人工的方法是得不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的病人，得到被动式呼吸。

人工呼吸法
●口对口呼吸法
●口对鼻呼吸法
●口对口鼻呼吸法
人工呼吸法注意事项
●人工呼吸一定要在开放气道的情况下进行。

●向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张。

意识障碍及昏迷
意识障碍及昏迷：是日常生活中常见的急症。

意识是集体对自己和周围环境的感知，并对内外环境的刺激做出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。

昏迷是最严重的意识障碍。

分级（分四级）
症状：剧烈头痛低热高热精神症状
现场救护原则：
保持其道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。

♦给氧，有条件时可给与吸氧。

♦拨打急救电话，迅速送就进医院抢救治疗。

意外伤害急救
心跳骤停拳击复苏
1、引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。

若呼唤病人无回应，压眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。

再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。

如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病有已有心跳骤停，抢救者立即一手托病人颈后向上托，另一手按住病人前额向后稍推，使下颌上翘，头部后仰，有利于通气。

然后用拳叩击病人心前区一至二下（不能多击或用力过猛），有时可起到消除室颤。

使心脏复跳。

人工呼吸
2、呼吸是人生命存在的征象。

当发生意外伤害，呼吸困难甚至停止时，如不及时进行急救，很快造成死亡。

人工呼吸就是用人为的力量来帮助伤员进行呼吸，最后使其恢复自主呼吸的一种急救方法。

病人仰卧，松解衣领衣服，清除病人口鼻中泌物和污泥、假牙等，必要时将舌拉出来以免舌根后坠阻塞呼吸道。

将病人头部后仰，使呼吸道伸展，救护人员将口紧贴病人的口（最好隔一纱布），另一手捏紧病人鼻孔以免漏气，术者深吸一口气，向病人口内均匀吹气，使病人胸部能随吹气16－18次、如果病人牙关紧闭，无法进行口对口呼吸，可以用口对鼻呼吸法（将病人口唇紧闭）。

直到病人自动呼吸恢复为止。

此外，还有仰卧压胸式人工呼吸，俯卧压背式人工呼吸，仰卧牵
臂式人工呼吸等方法。

人工呼吸注意要点：保持病人呼吸道通畅，松解衣服，防止用力过猛。

如有胸肋骨骨折或其他情况不宜做人工呼吸时，应立即采取其他急救措施。

如果呼吸心跳均停止是，应同时进行心脏按摩术。

胸外心脏按摩
3、给停跳心脏施压，藉外力使其收缩，排出血液，压力解除后，心脏舒张，使血液又重新充盈心脏，从而暂时建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。

方法：病人仰卧硬板上或地面上，双下肢稍抬高。

急救人员位于病人一侧，将一手掌根部按在病人胸骨中下１、３交界处略偏左，另一手重迭于前一手背上，向下挤压，使该胸肋部下陷３－４公分为度。

压后迅速抬手，使胸骨复位。

以每分钟60－70次的节律反复进行。

注意压力要均匀，抬手放松要快，下压和放松时间相等或下压稍长于放松时间。

压力不能过大，以防止压断肋骨。

压迫部位要准确。

检查心脏按摩是否有效，可触摸股动脉或颈动脉在按摩时有无搏动出现。

人工呼吸加胸外心脏按摩
病人呼吸心跳同时停时用此方法。

方法要领同前述。

可两人分工进行，一人口对口人工呼吸，吹一口气（约４－５秒），另一个人做４－５次心脏按摩，以此反复进行。

吹气时按摩动作暂停。

如果由一个人兼施时，则先吹一口气，后做８－１０次心脏按摩。