胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
妇产科护理学(第2版)-第十四章 胎儿及新生儿异常的护理-医学资料
高等教育出版社
学习要点
1． 掌握胎儿窘迫、新生儿窒息的治疗原则及整体护理 2． 熟悉胎儿窘迫、新生儿窒息的病因 3． 了解胎儿窘迫、新生儿窒息的概念
目录
第一节
胎儿窘迫
第二节 新 生 儿 窒 息
Part One 胎儿窘迫
——胎儿窘迫是指胎儿在子宫内有缺氧征象 ,危及胎儿健康和生命者
谢 谢！
2
慢性胎儿窘迫
病因治疗 根据具体情况判
断是否继续妊娠
（二） 护理措施
1． 病情监护
急性胎儿窘迫
观察胎动变化及羊水 性状
每10 ~15 min 听1 次 胎心并记录
慢性胎儿窘迫
加强孕期监护 教会孕妇胎动计数和判
断方法
2. 治疗配合
(1) 急性胎儿窘迫
1) 改善胎儿缺氧状况
一般护理：左侧卧位,给予吸氧,观察10min,严密监测胎心 变化源自二） 护理措施1． 病情观察
患儿面色
心率
呼吸
病情变化
出入量
体温
A 清理呼吸道
清理口鼻咽部的黏液和羊水 （吸痰器或气管插管）
治
B 建立呼吸
刺激呼吸：轻拍或轻弹足底,促其啼哭 正压通气：面罩吸氧
疗 配
C 维持正常循 环
胸外心脏按压
合
D 按医嘱给予 药物治疗
建立有效静脉通道,保证药物应用
E 评价
复苏过程中要随时评价患儿情况
一般护理
做好抢救新生儿 窒息的准备
抢救准备
将新生儿仰卧 在远红外辐射 台上
擦干体表的羊 水
保暖
窒息的新生儿 应延迟哺乳
静脉给养
哺乳
胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理
专业知识-第六章胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理一、A11、③新生儿窒息复苏后护理，下列哪项是错误的A、保暖，静卧B、严密观察C、早期哺乳D、保持呼吸道通畅，给氧E、预防感染和颅内出血2、③自我监测胎儿安危最适宜的方法是A、定期查尿妊娠试验B、胎动计数C、尿雌三醇(E3)测定D、胎心电子监护E、自测宫高和腹围3、③胎儿宫内窘迫的处理，下列选项错误的是A、立即吸氧B、纠正酸中毒C、静脉注射，50％葡萄糖+维生素CD、迅速人工破膜E、经处理后症状无改善，短时间不能分娩者，可行剖宫产4、③胎儿宫内窘迫可存在的征象是A、羊水流出B、胎儿颅内血肿C、羊水混浊呈绿色D、听胎心遥远E、子宫收缩乏力二、B1、③A.急性胎儿窘迫B.轻度新生儿窒息C.慢性胎儿窘迫D.重度新生儿窒息E.新生儿产伤<1> 、胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸，Apgar评分4～7分，诊断为A、B、C、D、E、<2> 、胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸，Apgar评分0～3分，诊断为A、B、C、D、E、<3> 、胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，发生在临产过程中，诊断为A、B、C、D、E、<4> 、胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，发生在妊娠末期，诊断为A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】窒息的新生儿应该延迟哺乳，以静脉补液维持营养，所以C的做法是错误的。
【该题针对“专业知识-第六章胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理”知识点进行考核】【答疑编号100418766】2、【正确答案】B【答案解析】胎心计数和胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内安危的重要方法。
在备选答案中，A、C、D、E均需要去医疗机构通过仪器检查，不方便。
只有B可以在家由孕妇自己进行，通常教会孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应该不少于3次，通过胎动变化情况监护胎儿宫内安危，发现异常及时就诊。
新生儿窒息原因分析及复苏程序
新生儿窒息原因分析及复苏程序前言新生儿窒息是指新生儿在出生后，由于呼吸功能受到各种原因限制，呼吸困难或呼吸停止，导致氧气供应不足而导致意识障碍、中枢神经系统受损甚至死亡的严重情况。
新生儿是生命的脆弱群体，对于窒息情况的发生，我们要保持高度警惕，积极寻找原因并及时采取有效措施进行复苏。
原因分析新生儿窒息的原因主要可包括以下几点：1. 胎儿窘迫：胎儿窘迫性窒息是指由于胎儿在胎儿期发生的一些异常情况，导致胎儿先天性呼吸道狭窄，氧气供应不足，出生后呼吸受限，从而导致窒息。
其常见原因包括宫内感染、胎位异常、胎儿畸形等。
2. 细胞因子异常：胎儿在出生前或出生时，因受生理刺激而释放大量细胞因子，免疫因子和炎症因子，这些因子能够对呼吸、循环、中枢神经系统等产生影响，会造成新生儿窒息的发生。
3. 肺发育异常：如果胎儿在胎儿期发生肺发育障碍，肺内的泡腔和毛细血管发育不全，会导致新生儿呼吸困难，从而导致窒息的发生。
4. 药物作用：有些妈妈在妊娠期间使用药物或其他物质，可能会通过胎盘传递到胎儿体内，对胎儿的呼吸中枢产生抑制作用，导致呼吸系统发育不良，从而导致新生儿窒息。
复苏程序一旦新生儿窒息发生，急需采取一系列紧急处理措施。
复苏应针对窒息原因，采取相应的措施进行治疗。
复苏过程应快速、有效，重在预测、预防及纠正可能的并发症，尽量避免新出现的危险因素并控制机体的应激反应。
1. 检查和调整气道新生儿气道有可能因为分泌物、胃内容物导致气道堵塞，需要通过吸喉器或吸腔管等器具清除气道堵塞物排出。
2. 气体交换的支持实施呼吸抢救时，先给予高浓度氧气吸入，帮助新生儿进行气体交换。
3. 心脏和循环的支持尽快建立有效的心肺复苏，经口或经鼻给药，如透明酸实施快速正压通气、血流动力学支持等治疗。
4. 治疗潜在的并发症通过严密观察和判断，掌握复苏过程中存在的问题。
及时检测和纠正新生儿的高体温、低血糖、贫血等并发症。
总结新生儿是生命的脆弱群体，对于窒息情况的发生，我们要保持高度警惕，积极寻找原因并及时采取有效措施进行复苏。
胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理ppt课件
临床表现
胎儿宫内窘迫主要表现为胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常等；新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白或青紫、呼吸微弱或不规律、心率缓慢或增快等。
诊断
胎儿宫内窘迫的诊断主要依靠胎心监测、生物物理评分等；新生儿窒息的诊断主要依靠皮肤颜色、呼吸、心率等指标进行评估。
02
CHAPTER
胎儿宫内窘迫的护理
识别
根据窒息程度和持续时间，对新生儿的生理指标如心率、呼吸、血压等进行监测和评估。
评估
清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时使用喉镜或气管插管。
开放气道
通过面罩或鼻导管给氧，必要时使用机械通气。
建立呼吸
若出现心跳骤停，应立即进行胸外按压，必要时使用肾上腺素等药物治疗。
循环支持
密切监测新生儿的生命体征、肤色、呼吸、喂养等情况，及时发现并处理异常情况。
医疗机构应建立绿色通道，确保胎儿宫内窘迫及新生儿窒息患者能够得到及时有效的救治。
医护人员应定期接受胎儿宫内窘迫及新生儿窒息护理相关的培训和考核，提高救治成功率。
THANKS
感谢您的观看。
李女士在孕晚期出现胎儿宫内窘迫，经过及时发现和有效护理，成功地保障了母婴安全。
王先生在新生儿出生后出现窒息，医护人员迅速采取急救措施，成功地挽救了宝宝的生命。
案例二
案例一
孕妇应定期进行产检，以便及时发现和解决胎儿宫内窘迫等问题。
定期产检
学习急救知识
建立绿色通道
加强培训与考核
孕妇和家庭成员应学习胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的急救知识，以便在紧急情况下采取正确措施。
新生儿出生后应密切观察其生命体征、肤色、呼吸等情况，及时发现并处理窒息等异常情况。
观察新生儿状况
对于出现窒息的新生儿，应及时进行复苏和早期干预，以减少对大脑和身体的损害。
新生儿窒息护理常规
新生儿窒息护理常规新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。
【临床表现】根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，以Apgar评分为其指标。
1、轻度窒息也称青紫窒息，Apgar评分4～7分。
新生儿面部与全身呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80-120次/min）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。
2、重度窒息也称苍白窒息，Apgar评分0～3分。
新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/min且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。
【治疗原则】以预防为主，一旦发生抢救及时，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。
按A、B、C、D、E步骤进行。
A、清理呼吸道；B、建立呼吸，增加通气；C、维持正常循环；D、药物治疗；E、评价。
【护理评估】1、评估有无胎儿窘迫的诱因。
2、评估窒息程度。
3、评估产妇及家属的心理状态。
【护理措施】1、配合医生按ABCDE程序进行复苏（1）清理呼吸道：胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部粘液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管轻轻插入新生儿咽部，吸出粘液和羊水，必要时可用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道粘膜。
（2）建立呼吸：在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸入氧气。
（3）维持正常循环：可行体外心脏按压，新生儿仰卧，用食中指有节奏地按压两乳头连线与胸骨交叉点的下方，避开剑突，每分钟按压100次，按压深度为胸廓前后径的1/3。
按压时间与放松时间大致相等。
（4）药物治疗：建立有效静脉通路，保证药物应用如肾上腺素，碳酸氢钠，扩容药物。
（5）评价：复苏过程中要随时评价患儿情况，以决定再抢救方法。
2、注意保暖在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30℃～32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温36.5℃～37℃。
胎儿娩出后及时擦干体表的羊水及血迹，减少散热。
胎儿及新生儿异常护理PPT课件
第十章 胎儿及新生儿异常的护理
四、处理要点
1.急性胎儿窘迫 （1）一般处理：取左侧卧位，面罩吸氧，纠正 脱水和酸中毒。 （2）对因处理：①缩宫素静脉点滴过程中发生 胎儿窘迫，应立即停用或减慢滴速缓解宫缩；② 羊水过少，羊膜腔输液；③及时结束分娩：宫口 开全，胎头双顶径已达坐骨棘以下，吸氧的同时 应尽快阴道助产；宫口未开全或胎头双顶径在坐 骨棘之上，经处理缺氧症状不能改善应立即剖宫 产。
事实，没有发生子宫收缩乏力等并发症。
第二节 新生儿窒息
第十章 胎儿及新生儿异常的护理
作业
1、胎儿窘迫的概念、临床表现、护理问题、 护理措施。
2、新生儿窒息的概念、临床表现、护理问题、 护理措施。
3、新生儿窒息复苏程序是什么？
第二节 新生儿窒息
第一节 胎儿窘迫
第十章 胎儿及新生儿异常的护理
【护理措施】
2、手术患者护理 做好术前准备，如宫口开全、胎先露＋3cm
尽快手术助产结束分娩；剖腹产者按术前术后 护理常规实施；做好新生儿抢救和复苏准备。 3、心理护理 向孕产妇提供相关信息，耐心解释胎儿目前情 况、产程进展、治疗措施、预期结果，以减轻 其焦虑并积极配合处理。对胎儿不幸死亡的夫 妇，护士或家人多陪伴他们，鼓励他们诉说悲 伤，给予产妇精神安慰和悉心照顾，帮助他们 缓解心理压力，接受现实，尽快度过悲伤期。
第二节 新生儿窒息
第十章 胎儿及新生儿异常的护理
二、新生儿窒息护理
（一）配合医生进行复苏 A：清理呼吸道 胎头娩出后， 立即用手挤压清除口、鼻腔中的 粘液和羊水。断脐后使其仰卧 在远红外线复苏台上，用吸痰管 轻轻插入口、鼻、咽部，吸净黏 液及羊水。如为重度窒息应在喉 镜直视下气管内插管清理呼吸道。
第一节 胎儿窘迫
新生儿窒息护理措施
新生儿窒息护理措施引言新生儿窒息是指由于呼吸、循环或中枢神经系统功能障碍而导致呼吸功能不全的一种状况。
窒息是新生儿期最常见、最严重的急性呼吸衰竭原因之一，严重窒息可能导致死亡或永久损伤。
因此，在产科医院和儿科医院，加强新生儿窒息的护理措施具有重要意义。
窒息的原因新生儿窒息的主要原因包括以下几个方面：1.分娩并发症：分娩过程中，产妇胎盘早剥、胎儿窘迫、难产等情况会增加新生儿窒息的风险。
2.呼吸系统疾病：新生儿出生时，呼吸系统尚不完善，如果出现呼吸道感染、肺发育不良等疾病，会增加窒息的风险。
3.循环系统疾病：如先天性心脏病、肺动脉闭锁等疾病会导致新生儿窒息的发生。
4.中枢神经系统疾病：如脑缺氧、颅内出血等情况也会引起新生儿窒息。
护理措施为了预防和及时处理新生儿窒息，以下是一些常见的窒息护理措施：1. 准备设备和环境在产科和儿科医院中，需要配备足够的呼吸机、氧气、吸引器等设备，并保持环境清洁和儿科病房的光线柔和。
2. 观察呼吸和循环状况新生儿窒息时，呼吸和循环状况会出现异常，因此护理人员需要密切观察新生儿的呼吸频率、深度以及心率等指标的变化。
一旦发现异常，应及时采取措施，如给予氧气、清除呼吸道阻塞等。
3. 给予氧气治疗新生儿窒息患者常常出现低氧血症，给予氧气治疗是十分重要的一项护理措施。
可以通过鼻导管或面罩的方式给予高浓度氧气，以提高血氧饱和度。
4. 清除呼吸道阻塞新生儿窒息时，呼吸道常常会被分泌物、羊水或胎粪等物质阻塞，导致呼吸困难。
护理人员应及时清除呼吸道阻塞，可采用吸引器吸除分泌物或用软塑料管吸出阻塞物。
5. 心肺复苏如果新生儿呼吸和心率停止，护理人员需要马上进行心肺复苏。
心肺复苏包括按压胸骨和给予人工呼吸等措施，以维持血液氧供，保护心脑等重要器官功能。
6. 防止感染由于新生儿窒息可能需要长时间的住院治疗，护理人员需要注意控制感染的发生。
密切观察儿童的体温和病情变化，保持病区的清洁和消毒，避免感染传播。
【医药健康】胎儿窘迫及新生儿窒息的护理ppt-(1)
1、配合医生按ABCDE程序进行复苏： A清理呼吸道B建立呼吸C维持正常循环D药物 治疗 E评价 2、保暖 3、氧气吸收 4、复苏后护理 5、母亲护理
~
14
6
~
可能的护理诊断
气体交换受损（胎儿）：与------有关 焦虑：与------有关 预期性悲哀：与------有关
7
~
护理措施
1、孕妇左侧卧位，间断吸氧，严密观察胎心 2、为手术者做好术前准备 3、做好新生儿抢救和复苏的准备 4、心理护理
8
~
概念
–
新生儿窒息：是指胎儿娩出后一分钟，仅有 心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态， 为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。
11
~
处理原则
预防为主，一旦发生及 时抢救。 如果发生窒息要及时按 ABCDE步骤进行复苏
12
~
可能的护理诊断
1、新生儿 气体交换受损：与------有关 有受伤的危险：与------有关 2、母亲 功能障碍性悲伤：与------有关 恐惧：与------有关
13
~
护理措施
羊水胎粪污染可以分为三度：
一度为浅绿色 二度为黄绿色并浑浊 三度为棕黄色，稠厚
5
~
处理原则
积极寻找原因，给予纠正 1.情况不严重着，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位 2.胎先露达坐骨棘平面以下3厘米者，应尽快 助产经阴道娩出胎儿。 3、慢性胎儿窘迫者，根据孕周、胎儿成熟度 和窘迫程度决定处理方案。
9
~
病因
1、胎儿窘迫，胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道 阻塞 2、呼吸中枢受损害 3、药物抑制呼吸中枢、早产、肺发育不良、 呼吸道畸形
新生儿重度窒息护理措施
新生儿重度窒息护理措施
新生儿重度窒息是一种严重的情况，需要立即采取护理措施以确保婴儿的生命安全。
以下是针对新生儿重度窒息的护理措施：
1. 呼吸支持，首先要确保婴儿的气道通畅。
如果婴儿没有自主呼吸，需要立即进行人工呼吸。
医护人员可以使用面罩和呼吸囊进行呼吸支持，或者进行气管插管并连接到呼吸机上。
2. 氧疗，重度窒息的新生儿通常需要额外的氧气支持。
医护人员会监测婴儿的血氧饱和度，并根据需要调节氧气浓度。
3. 循环支持，新生儿重度窒息可能会导致心脏功能受损，需要密切监测心率和血压。
在必要时，可以通过药物或其他手段支持婴儿的循环系统。
4. 体温调节，新生儿重度窒息可能会导致体温下降。
医护人员会确保婴儿保持适当的体温，可以通过皮肤接触、保温箱或加热设备来进行体温调节。
5. 营养支持，婴儿在窒息后可能无法进食，需要通过静脉或管
饲等方式获得营养支持，以维持体力和促进康复。
6. 监测和观察，医护人员会密切监测新生儿的生命体征，包括
呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，并观察婴儿的反应和症状变化，及时调整护理措施。
7. 家庭支持，在医院护理期间，家庭成员也需要得到支持和教育，以便他们能够在婴儿出院后提供必要的护理和监护。
总之，新生儿重度窒息需要全面的护理措施，包括呼吸支持、
氧疗、循环支持、体温调节、营养支持、监测和观察，以及家庭支持。
这些措施需要由专业的医护人员进行，以确保婴儿能够尽快康
复并健康成长。
胎儿窘迫及新生儿窒息的护理要点解答
胎儿窘迫及新生儿窒息的护理要点解答一、胎儿窘迫胎儿窘迫（fetaldistress）指胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合症状。
急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期。
临产后发生者多是急性胎儿窘迫。
【护理评估】（一）生理评估1.病因胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为三大类。
（1）母体因素母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。
导致胎儿缺氧的母体因素有：①微小动脉供血不足：如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎和高血压等。
②红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。
③急性失血：如前置胎盘出血和创伤等。
④子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；缩宫素使用不当，引起过强宫缩；胎膜早破致脐带受压等。
（2）胎儿因素①胎儿畸形。
②胎儿心血管系统功能障碍：如严重的先天性心血管疾病、母儿血型不合引起的胎儿溶血、胎儿贫血等。
（3）脐带、胎盘因素.脐带和胎盘是母体与胎儿间氧气及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿氧气及营养物质的获取。
①脐带血运受阻：如脐带缠绕、打结、扭转等。
②胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。
2.病理生理胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺血、缺氧引起的一系列变化。
胎儿对缺氧有一定代偿能力。
轻度或一过性缺氧可以通过减少自身及胎盘耗氧量、增加血红蛋白释氧而缓解，不产生严重代谢障碍及器官损害，但长时间重度缺氧则可引起严重并发症。
缺氧初期可通过自主神经反射，兴奋交感神经，肾上腺儿茶酚胺及皮质醇分泌增多，使血压上升及胎心率加快。
胎儿的大脑、肾上腺、心脏及胎盘血流增加，而肾、肺、消化系统等血流减少，出现羊水减少、胎儿发育迟缓等。
若缺氧继续加重，则转为兴奋迷走神经，胎心率减慢。
若缺氧继续发展，可引起严重的器官功能损害，尤其可以引起缺血缺氧性脑病，甚至胎死宫内。
新生儿窒息护理范文
新生儿窒息护理范文1.迅速评估：一旦发现新生儿窒息，护理人员应立即迅速评估新生儿的情况。
评估包括判断婴儿呼吸、心跳和肤色等情况，以确定是否存在窒息的风险。
2.保持婴儿通气道畅通：在窒息情况下，保持婴儿的通气道畅通是至关重要的。
护理人员可以向婴儿口、鼻部抽吸积液，清除阻塞物。
同时，保持婴儿头部在最佳的通气位置，即头部略微后仰。
3.给予辅助呼吸：对于窒息的新生儿，需要给予辅助呼吸。
常见的辅助呼吸方法包括面罩通气和胸外按压等。
护理人员应娴熟地操作这些方法，以确保婴儿能够得到足够的氧气和呼吸支持。
4.维持婴儿体温：窒息的婴儿往往会出现体温过低的情况，护理人员应及时保暖，确保婴儿体温在适宜范围内。
可以使用温毯、温水袋等物品进行保暖操作。
5.观察监测：在窒息护理过程中，护理人员应密切观察和监测婴儿的生命体征，包括呼吸频率、心率、血氧饱和度等。
必要时可以使用心电图监测婴儿的心电活动。
6.给予适当的药物支持：在部分情况下，需要给予婴儿一些适当的药物支持，以提高抢救效果。
常见的药物包括肾上腺素、氨茶碱等。
护理人员应根据婴儿具体情况和医生的指示进行用药。
7.紧急转运：在窒息情况下，若抢救措施无效，护理人员需要迅速安排婴儿的转运，将其送往更高级别的医疗机构进行进一步救治。
8.情绪支持：对于家属来说，窒息的新生儿是一件非常紧急和令人担忧的事情。
护理人员需要及时向家属通报病情和处理情况，并提供情绪上的支持，以减轻家属的焦虑和担心。
总之，新生儿窒息是一种严重的情况，需要护理人员迅速采取行动。
除了以上介绍的护理措施外，合理的抢救时间、方法和技巧也是十分重要的。
因此，护理人员应掌握新生儿窒息的护理知识和技能，并不断加强自我学习和培训，以保证能够应对突发情况，最大程度地保护新生儿的生命。
胎儿窘迫、护理_诊断
饮食调整
指导孕妇合理饮食，避免过度 饱食或饥饿，以保持血糖稳定 ，减少对胎儿的影响。
效果评价
通过观察胎动、胎心监测等指 标，评价护理措施的效果，及 时调整护理方案。
03
胎儿窘迫预防措施
孕妇生活习惯调整建议
饮食调整
孕妇应保持均衡的饮食，多摄入 富含维生素、矿物质和蛋白质的 食物，避免食用油腻、辛辣、生 冷和刺激性食物，以降低胎儿窘
挑战应对
面对未来发展趋势，我们需要加强专 业培训、提高医护人员的专业素养和 综合能力。同时，加强多学科协作和 跨领域合作也是应对未来挑战的重要 途径。
THANKS
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常用药物
包括硫酸镁、盐酸罂粟碱等抑制宫缩 的药物，以及维生素C、辅酶A等促进 胎儿代谢的药物。
氧气吸入治疗操作规范
01
02
03
04
吸氧目的
通过提高孕妇血氧含量，改善 胎儿缺氧状况。
吸氧方式
包括面罩吸氧、鼻导管吸氧等 ，根据孕妇情况选择合适的方
式。
吸氧时间
通常每次吸氧时间为30分钟 左右，每天2-3次。
胎儿窘迫、护理_诊断
汇报人： 2023-12-18
目录
• 胎儿窘迫概述 • 胎儿窘迫护理诊断 • 胎儿窘迫预防措施 • 胎儿窘迫治疗策略 • 胎儿窘迫护理案例分享
01
胎儿窘迫概述
定义与发病原因
定义
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急 性或慢性缺氧危及其健康和生命 的综合症。
发病原因
胎儿窘迫的发病原因可能包括母 体因素、胎盘脐带因素、胎儿因 素等多种因素。
02
胎儿窘迫护理诊断
护理评估与诊断方法
01
02
03
观察胎动
新生儿窒息护理指导
新生儿窒息护理指导1.急救措施-立即调用急救人员，提供心肺复苏和其他紧急处理。
-快速清除婴儿口鼻内的分泌物和阻塞物，以确保呼吸道通畅。
-口对口呼吸和胸外心脏按压是必要的，以维持婴儿的生命体征。
2.呼吸支持-将婴儿放置在温暖、安静和无刺激的环境中。
-给予高浓度氧气以支持婴儿的呼吸，可能需要使用氧气面罩或气管插管。
-监测婴儿的呼吸频率、心率、氧饱和度和二氧化碳水平。
3.药物治疗-肌肉注射儿茶酚胺类药物，如肾上腺素和多巴胺，以增加婴儿的呼吸和心率。
-静脉注射药物，如镇静剂、抗生素、抗惊厥药物等，根据具体情况选择。
4.监测和评估-监测婴儿的体温、血压、心率、呼吸频率、氧饱和度和二氧化碳水平。
-定期评估婴儿的意识水平、反应、肌张力和反射。
5.营养支持-通过胃管或静脉给予婴儿营养支持，以确保其正常生长和发育。
6.防止并发症-预防感染并给予相应的抗生素治疗。
-防止新生儿黄疸和肺炎等并发症的发生。
7.家庭指导-给予家长充分的支持和情感陪伴，解释婴儿窒息的原因和后果。
-教育家长如何观察婴儿的呼吸状况、追踪发育、应对窒息的紧急情况等。
总结：新生儿窒息是一种严重的情况，需要紧急的护理干预和治疗。
急救措施包括清除呼吸道阻塞物、提供心肺复苏等。
呼吸支持通过给予氧气和呼吸机治疗来维持婴儿的呼吸。
药物治疗可以使用肾上腺素、镇静剂等药物来提高婴儿的生命体征。
监测和评估是监测婴儿病情变化的重要手段。
营养支持和防止并发症的措施可以提高婴儿的康复几率。
最后，家庭指导对于婴儿窒息的预防和处理都是非常重要的。
胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
第5章胎儿窘迫及新生儿窒息的护理1. 引起胎儿窘迫的原因CA. 脐带脱垂B. 妊娠高血压综合征C. 巨大儿D. 胎盘功能不良E. 脐带先露2. 急性胎儿窘迫多发生DA. 妊娠早期B. 妊娠末期C. 妊娠中期D. 分娩期E. 第三产程3. 下列关于胎儿窘迫说法错误的是BA. 分急性和慢性两种B. 急性胎儿窘迫多发生在妊娠早期C. 慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期D. 胎盘功能减退时导致该病的原因之一E. 胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象4. 王女士,35岁,分娩过程中诊断为“胎儿窘迫”,该病胎儿头皮血血气分析pH是CA. <5,2B. <6,2C. <7.2D. <8.2E. <9.25. 李女士,30岁,孕5周自觉胎动减少2天,诊断为“慢性胎儿窘迫”,该病多发生在BA. 妊娠早期B. 妊娠末期C. 分娩期D. 第二产程E. 妊娠中期6. 王女士,30岁。
胎膜早破,因胎儿窘追行产钳术,新生儿评分为5分,新生儿窒息的主要原因是AA. 胎儿宫内窘迫延续B. 产科疾病C. 手术产D. 产程中药物使用不当E. 巨大儿7. 某女,24岁,孕2产0,孕41周。
阵发性腹痛4小时人院,入院时宫口开大2cm,,S-1,LOA,自然破水,羊水Ⅱ度粪染,胎心率164次/分,为了解胎儿宫内缺氧程度,下列检查最有诊断价值的是CA. 电子胎心监护B. 尿E3测定C. 胎儿头皮血PH测定D. 胎动计数E. B超8. 王女士,33岁,GlP0,孕40周,顺产。
新生儿评分为3分,血气分析的结果符合新生儿窒息的是BA. PaCO2降低,PaO2降低,pH下降B. PaCO2升高,PaO2下降,pH下降C. PaCO2升高高,PaO2升高,pH下降D. PaCO2升高,PaO2下降,pH升高E. PaCO2升高,PaO2升高,pH升高9. 李女士,32岁,在家发现阴道有液体流出,无腹痛,诊断为胎膜早破,监测有无脐带脱垂最合适的辅助检查方法是CA. 摄X线片B. B超C. 电子胎心监护D. 白带常规E. 头皮血气分析10. 下列哪项提示胎儿窘迫BA. 妊娠夕周,胎动12小时30次B. 头先露羊水中有胎粪C. 胎儿头皮血pH是7.30D. 胎心率140次/分E. 胎心监护无减速1I. 急性胎儿窘迫最早出现的临床表现是EA. 胎动变快B. 头位羊水颜色改变C. 臀位羊水中混有胎粪D. 胎心变慢E. 胎心变快12. 胎儿急性缺氧早期胎动特点是AA. 频繁B. 减弱C. 消失D. 不变E. 减少13. 下述属于急性胎儿宫内窘迫的临床表现是AA. 胎心率180次/分B. 胎心率140次/分C. 胎盘功能减退D. 胎动进行性减少E. 胎心遥远14. 关于胎动,下列哪项是正确的BA. 妊娠末期,胎动少于10次/周应及时就诊B. 妊娠末期,胎动少于10次/12小时应及时就诊C. 妊娠末期,胎动少于10次/24小时应及时就诊D. 妊娠末期,胎动少于10次/小时应及时就诊E. 妊娠末期,胎动少于10次/分应及时就诊15. 新生儿窒息评分正确的是AA. 0~3分为重度B. 1~3分为重度C. 2~4分为重度D. 4~6分为轻度E. 7~10分为正常16. 某产妇,G2Pl,孕39周。
简述新生儿窒息复苏方案
简述新生儿窒息复苏方案新生儿窒息是指在新生儿出生后，由于各种原因导致呼吸停止或呼吸困难，导致机体缺氧，严重的可能导致死亡。
因此，对于新生儿窒息的复苏方案具有非常重要的意义。
本文将简要介绍新生儿窒息复苏方案。
一、新生儿窒息的原因新生儿窒息的原因有很多，包括：1. 胎儿窘迫：胎儿缺氧，导致新生儿窒息。
2. 新生儿呼吸系统疾病：如肺炎、支气管炎等疾病，导致呼吸困难。
3. 新生儿心血管系统疾病：如心脏病、心肌炎等疾病，导致心脏功能障碍，影响呼吸。
4. 新生儿神经系统疾病：如脑炎、脑膜炎等疾病，导致呼吸中枢受损。
二、新生儿窒息的症状新生儿窒息的症状包括：1. 呼吸急促、浅表、不规则，或者呼吸停止。
2. 面色苍白、发绀。
3. 心率不规则、缓慢或者快速。
4. 意识不清、呕吐、抽搐等。
三、新生儿窒息复苏方案1. 确定窒息当发现新生儿出现窒息症状时，首先要确认是否为窒息。
可以通过检查新生儿的呼吸、心率、面色、意识等来确定窒息。
2. 给予氧气给予新生儿氧气是最基本的复苏措施之一。
可以使用面罩、鼻导管等方式给予氧气。
3. 清除呼吸道如果新生儿呼吸道有异物或分泌物，需要及时清除以保持呼吸道通畅。
4. 心肺复苏如果新生儿心跳停止，需要进行心肺复苏。
具体操作方法包括：（1）进行胸外按压：双手掌心叠放在新生儿胸骨下缘处，压缩深度为1/3胸宽。
（2）进行人工呼吸：将面罩或鼻导管放入新生儿口鼻处，进行呼吸。
（3）进行心脏按摩：使用双手掌心在新生儿心脏区域进行按摩。
5. 给予药物如果心肺复苏失败，需要给予药物进行升压、心律转复等治疗。
常用的药物包括肾上腺素、阿托品等。
6. 微创手术如果药物治疗也无效，需要进行微创手术，如气管插管、胸腔穿刺等。
四、新生儿窒息复苏的注意事项1. 必须及时诊断和处理。
2. 处理过程中要注意保持呼吸道通畅、给予氧气。
3. 必须进行有效的心肺复苏。
4. 给予药物时要注意剂量、途径等。
5. 处理过程中要注意保持体温、避免感染等。
胎儿窘迫与新生儿窒息的处理流程详解
胎儿窘迫与新生儿窒息的处理流程详解胎儿窘迫胎儿窘迫（fetal distress）是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合征。
01、病因1．母体因素：孕妇存在高血压、慢性肾炎、妊娠期高血压疾病、重度贫血、心脏病、肺心病、高热、产前出血性疾病和创伤、子宫过度膨胀、胎膜早破、长期仰卧位、吸烟等因素；子宫收缩药使用不当、急产或子宫不协调性收缩；镇静剂、麻醉剂使用不当，产程延长等。
2．胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍，严重的先天性心血管病；胎儿畸形；母婴血型不合引起的胎儿溶血；胎儿贫血；胎儿宫内感染等。
3．脐带、胎盘因素：脐带因素有长度异常、缠绕、打结、扭转、狭窄、血肿、帆状附着。
胎盘因素有植入异常、形状异常、发育障碍、循环障碍等。
02、病理生理胎儿窘迫是由于缺血缺氧引起的一系列病理生理变化。
缺氧早期或者一过性缺氧，胎儿交感神经兴奋，血压上升，心率加快，体内血流重新分布以维持胎儿重要脏器的血流量正常，而肾的血供减少，胎儿尿液形成减少，羊水量下降。
若缺氧状态继续发展，胎儿迷走神经兴奋，动、静脉血管扩张，有效循环血量减少，主要脏器缺血缺氧加重，甚至引起严重的脏器功能损害；中枢神经系统功能抑制，胎动减少，胎心基线变异降低甚至消失。
缺血缺氧后肠蠕动加快，肛门括约肌松弛，引起胎粪排出；重度缺氧可导致胎儿呼吸运动加深、羊水吸入，出生后可发生新生儿吸入性肺炎。
03、临床表现主要表现为胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染或羊水过少。
根据其临床表现，可以分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。
04、处理原则急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并进行宫内复苏，采取一系列干预措施以提高胎儿的血氧饱和度。
病情紧迫或经宫内复苏处理无效者，立即剖宫产。
慢性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和胎儿缺氧程度决定处理方案。
05、护理评估1．健康史：了解孕妇的年龄、生育史、既往史；本次妊娠经过；产程情况等。
2．身心状况：包括以下①急性胎儿窘迫：多发生在分娩期，主要表现为产时胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、酸中毒。
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第5章胎儿窘迫及新生儿窒息得护理
1、引起胎儿窘迫得原因C
A、脐带脱垂
B、妊娠高血压综合征
C、巨大儿
D、胎盘功能不良
E、脐带先露
2、急性胎儿窘迫多发生D
A、妊娠早期
B、妊娠末期
C、妊娠中期
D、分娩期
E、第三产程
3、下列关于胎儿窘迫说法错误得就是B
A、分急性与慢性两种
B、急性胎儿窘迫多发生在妊娠早期
C、慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期
D、胎盘功能减退时导致该病得原因之一
E、胎儿窘迫就是指胎儿在宫内有缺氧征象
4、王女士,35岁,分娩过程中诊断为“胎儿窘迫”,该病胎儿头皮血血气分析pH就是C
A、<5,2
B、<6,2
C、<7、2
D、<8、2
E、<9、2
5、李女士,30岁,孕5周自觉胎动减少2天,诊断为“慢性胎儿窘迫”,该病多发生在B
A、妊娠早期
B、妊娠末期
C、分娩期
D、第二产程
E、妊娠中期
6、王女士,30岁。
胎膜早破,因胎儿窘追行产钳术,新生儿评分为5分,新生儿窒息得主要原因就是A
A、胎儿宫内窘迫延续
B、产科疾病
C、手术产
D、产程中药物使用不当
E、巨大儿
7、某女,24岁,孕2产0,孕41周。
阵发性腹痛4小时人院,入院时宫口开大2cm,,S-1,LOA,自然破水,羊水Ⅱ度粪染,胎心率164次/分,为了解胎儿宫内缺氧程度,下列检查最有诊断价值得就是C
A、电子胎心监护
B、尿E3测定
C、胎儿头皮血PH测定
D、胎动计数
E、B超
8、王女士,33岁,GlP0,孕40周,顺产。
新生儿评分为3分,血气分析得结果符合新生儿窒息得就是B
A、PaCO2降低,PaO2降低,pH下降
B、PaCO2升高,PaO2下降,pH下降
C、PaCO2升高高,PaO2升高,pH下降
D、PaCO2升高,PaO2下降,pH升高
E、PaCO2升高,PaO2升高,pH升高
9、李女士,32岁,在家发现阴道有液体流出,无腹痛,诊断为胎膜早破,监测有无脐带脱垂最合适得辅助检查方法就是C
A、摄X线片
B、B超
C、电子胎心监护
D、白带常规
E、头皮血气分析
10、下列哪项提示胎儿窘迫B
A、妊娠夕周,胎动12小时30次
B、头先露羊水中有胎粪
C、胎儿头皮血pH就是7、30
D、胎心率140次/分
E、胎心监护无减速
1I、急性胎儿窘迫最早出现得临床表现就是E
A、胎动变快
B、头位羊水颜色改变
C、臀位羊水中混有胎粪
D、胎心变慢
E、胎心变快
12、胎儿急性缺氧早期胎动特点就是A
A、频繁
B、减弱
C、消失
D、不变
E、减少
13、下述属于急性胎儿宫内窘迫得临床表现就是A
A、胎心率180次/分
B、胎心率140次/分
C、胎盘功能减退
D、胎动进行性减少
E、胎心遥远
14、关于胎动,下列哪项就是正确得B
A、妊娠末期,胎动少于10次/周应及时就诊
B、妊娠末期,胎动少于10次/12小时应及时就诊
C、妊娠末期,胎动少于10次/24小时应及时就诊
D、妊娠末期,胎动少于10次/小时应及时就诊
E、妊娠末期,胎动少于10次/分应及时就诊
15、新生儿窒息评分正确得就是A
A、0~3分为重度
B、1~3分为重度
C、2~4分为重度
D、4~6分为轻度
E、7~10分为正常
16、某产妇,G2Pl,孕39周。
临产5小时,宫口开大4cm,,宫缩强,胎心降至120次/分,下列护理措施得就是C
A、左侧卧位
B、静脉注射葡萄糖、维生素C
C、静滴缩宫素,加速产程
D、立即吸氧
E、纠正酸中毒
17、某孕妇,医生诊断为急性胎儿窘迫,下述哪项不就是该病得临床表现A
A 、胎心I40次/分B、胎心I00次/分
C、胎动频繁
D、胎动减弱
E、胎心低弱而不规律
18、梁女士之子出生后诊断为“重度窒息”,得出这一诊断所采用最快捷、最简便得诊断方法就是D
A、胎儿电子监测
B、血清胎盘生乳素得测定
C、B超
D、Apgar评分
E、卵磷脂/鞘磷脂比值测定
19、张女士,28岁,第一胎,孕40周。
今晨产钳助娩一男婴,体重3、5kg,出生后Apgar评分7分。
该新生儿护理措施中不妥得就是D
A、保暖、静卧
B、保持呼吸道通畅、继续给氧
C、严密观察
D、早期哺乳
E、预防感染与颅内出血
20、李女士,28岁,孕35周。
早产一个新生儿。
新生儿出生时诊断为“新生儿窒息“,关于该病下述哪项正确E
A、胎儿只有心跳无呼吸称新生儿窒息
B、青紫窒息为重度窒息
C、产时使用麻醉剂不可能造成胎儿窒息
D、苍白窒息为轻度窒息
E、苍白窒息,全身皮肤苍白,仅口唇呈暗紫色
21、王女士,35岁,孕足月临产,分娩过程中诊断为“胎儿窘迫”,下列护理措施不正确得就是B
A、给予产妇吸氧
B、给予酸性药物静脉注射
C、给予碱性药物静脉注射
D、孕妇左侧卧位
E、必要时剖宫产结束分娩
22、一个新生儿出生时,皮肤苍白,肌张力无,喉反射无,喘息样呼吸,心跳不规则,心率70次/分,请为新生儿Apgar评分及判断窒息程度A
A、Apgar评分2分,苍白窒息
B、Apgar评分4分,青紫窒息
C、Apgar评分1分,苍白窒息
D、Apgar评分5分,轻度窒息
E、Apgar评分7分,轻度窒息
23、产妇,30岁,G1P0,孕38周。
顺产,新生儿窒息,新生儿窒息复苏步骤不正确得就是C
A、患儿仰卧,肩部垫高2~3cm
B、面罩应密闭口,鼻给氧
C、用氨水刺激呼吸
D、通气有效可见胸廓起伏
E、通气频率为30-40次/分
24、某女,28岁,G3P0,孕41周。
LOA,宫口开大4cm,胎心率120次/分,电子胎心率监护显示“晚期减速”,胎儿头皮血pH7、16,最恰当得处理就是C
A、左侧卧位,面罩吸氧
B、继续观察,待其自然分娩
C、行剖宫产术
D、缩宫素静脉滴注
E、待宫口开全产钳助产
25、一个新生儿出生时Apgar评分3分,新生儿窒息复苏过程中不正确得就是E
A、保暖,抢救台温度30-32℃
B、严格执行无菌操作技术
C、加强监护
D、安慰家长,耐心细致地解答病情
E、患儿病情严格保密,以免家长恐惧
26、某女,28岁,G3P0,孕39周。
LOA,出现胎儿窘迫,处理错误得就是D
A、立即吸氧
B、纠正酸中毒
C、静脉注射sO%葡萄糖、维生素C溶液
D、迅速人工破膜
E、经处理后症状无改善,短时间不能分娩者,可行剖宫产术
(27~30题共用题干)
黄女士,足月分娩一女婴。
皮肤苍白,四肢稍屈,喉反射无,不规律呼吸,心跳不规则,心率80次/分诊为重度窒息,经抢救后复苏。
27、新生儿窒息得首要护理措施就是E
A、药物治疗
B、维持血液循环
C、建立呼吸
D、保暖
E、清理呼吸道
28、属于新生儿重度窒息得表现就是C
A、对外界刺激轻微反应
B、呼吸表浅
C、皮肤苍白
D、四肢稍屈、
E、心率110次/分
29、以上病例,在新生儿窒息得抢救中,错误得就是A
A、新生儿置于抢救台,取侧卧位
B、气管插管,吸净黏液
C、加压供氧⒛次/分
D、自动呼吸后,改一般供氧
E、脐静脉给药纠正酸中毒
30、以上新生儿窒息复苏后,为防止再窒息,错误得护理措施就是B
A、保持安静、继续保暖
B、每天进行沐浴
C、治疗与护理集中进行
D、观察新生儿面色、呼吸
E、适当延期哺乳
(31、32题共用题干)
某女,26岁,GlP0,孕40周。
宫口开2 cm,胎头S0,急性胎儿窘迫。
31、其早期缺氧胎动表现得特点就是A
A、躁动
B、减弱
C、消失
D、不变
E、减少
32、为改善胎儿窘迫得缺氧状态,错误得护理措施就是E
A、左侧臣卜位
B、吸氧
C、予碱性药物纠正酸中毒
D、严密监测胎心变化
E、静脉滴注缩宫素,尽快结束妊娠。